腹腔镜胆囊切除术358例的并发症防治体会

我院自2002年5月～2005年12月共行腹腔镜胆囊切除术LC358例,无1例严重并发症.本文结合358例LC手术的临床资料,对LC手术并发症的发生原因及防治要点进行探讨.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎65例体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的经验体会。方法回顾性分析65例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料。结果完成腹腔镜胆囊切除术60例(92.3%),中转开腹5例(7.7%),其中Mirizzi综合征1例,出血1例,Colot三角冰冻样粘连3例,均痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎安全有效,值得临床推广应用。     

复杂胆囊疾病的腹腔镜治疗

目的 总结腹腔镜下胆囊切除术(LC)在复杂胆囊疾病治疗中应用的经验.方法 回顾性分析1999年8月至2007年10月行LC治疗复杂胆囊疾病186例患者的临床资料.结果 184例患者完成LC,中转开腹手术2例,LC手术成功率98.9%,其中行胆囊大部切除术21例.术后发生胆漏2例(1.1%),胆总管残留结石1例(0.5%),胆囊腺癌2例(1.1%),无胃肠道损伤、术后出血、切口感染、切口疝等并发症.结论 LC手术适应证可放宽,复杂胆囊疾病已不再是LC的禁忌证,但要求手术医师应熟悉肝外胆道解剖及其变异,要有丰富的开腹胆囊切除术和常规LC手术经验,并且具有一定处理腹腔镜手术并发症的能力.     

老年人急性胆囊炎(起病72小时内)早期腹腔镜手术治疗体会

目的总结老年人急性胆囊炎起病(72h以内)LC治疗经验。方法对我院2006-2011年65例老年人急性胆囊炎早期行LC治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 60例顺利完成LC,5例在腹腔镜下行胆囊造口术。结论老年患者急性胆囊炎早期LC治疗是可行的,但不应忽视全身疾病的治疗,加强围手术期处理,积极改善全身情况,力求早期手术。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及其预防。方法：回顾2002年5月～2008年10月我院完成的1395例腹腔镜胆囊切除术中并发症的临床资料。结果：LC术并发症的发生率为1．29％（18／1395）,其中胆总管损伤2例,术中胆囊动脉出血4例（中转开腹）,术后出血1例,迷走胆管瘘1例,肠道损伤1例,胆总管残余结石4例,胆囊管残端结石2例,膈下积液1例,胆囊床出血肝下积液1例,广泛皮下气肿1例。结论：加强医师的腹腔镜技术培训,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的有效方法。     

研究腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效

目的:探讨在腹腔镜下进行胆囊炎胆囊切除的手术方法。方法:对92例胆囊炎患者进行微创腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作方式。结果:92例患者中,3例患者炎症粘连严重、1例患者胆囊管过短中转开腹手术、手术过程中安置腹腔引流管9例,其余病例在腹腔镜下的手术都非常顺利。本组92例患者全部治愈,没有1例患者产生并发症。结论:采用腹腔镜进行胆囊炎的切除手术治疗可减少胆管损伤并发症和中转开腹率,LC的手术适应症正在扩大。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎306例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）治疗急性胆囊炎的经验,提高其成功率。方法回顾性分析于2005年10月。2010年10月行LC治疗急性胆囊炎306例患者的临床资料。结果手术成功304例,中转开腹2例,全组无严重手术并发症。结论合理应用LC及选择性引流、适时中转开腹,急性胆囊炎行LC是安全有效的。     

复杂性胆囊腹腔镜下手术56例临床分析

目的探讨复杂性胆囊患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法回顾性分析我院2005年5月～2010年6月56例复杂性胆囊经腹腔镜手术的临床资料。结果本组56例病例中,46例行腹腔镜胆囊切除术,8例主动中转开腹,2例被动中转。平均手术时间96min。其中出现术后并发症11例,大部分经非手术治疗治愈,二次经腹手术治愈2例。结论熟悉胆囊及胆道解剖变异、血管畸形;全程防范LC下可能出现的并发症及风险;娴熟掌握LC的手术方法、技能;适时果断主动中转。对腹腔镜下复杂性胆囊的手术是可行的,相对安全的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎85例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用。方法回顾性分析2006年5月至2010年4月在我院施行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎85例患者的临床资料。结果81例均成功施行腹腔镜胆囊切除术,成功率95．3％。手术时问35-100min。置腹腔引流管74例,占91．40,术后5—9d拔除,住院时间4～15d,平均6．4d。中转开腹4例,严重组织炎症水肿2倒,周围组织粘连1倒,较多疲痕组织者1例,手术时间较腹腔镜胆囊切除术延长,72-120min。所有患者无腹腔出血、胆漏、死亡等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用创伤小、并发症少,安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎85例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2006年5月至2010年4月在我院施行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎85例患者的临床资料.结果 81例均成功施行腹腔镜胆囊切除术,成功率95.3％.手术时间35～100min.置腹腔引流管74例,占91.4％,术后5～9d拔除,住院时间4～15d,平均6.4d.中转开腹4例,严重组织炎症水肿2例,周围组织粘连1例,较多瘢痕组织者1例,手术时间较腹腔镜胆囊切除术延长,72～120min.所有患者无腹腔出血、胆漏、死亡等严重并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用创伤小、并发症少,安全可靠.     

腹腔镜胆囊切除术转开腹手术22例原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨安全降低LC中转开腹率的措施。方法对2008年01月至2014年01月收治的512例接受LC患者中中转开腹手术22例的临床资料、中转开腹原因进行回顾性分析。结果中转开腹的原因为：胆囊三角及周围致密纤维化或炎症明显,解剖关系不清11例;胆囊动脉及分支、胆囊床出血难止6例;胆道损伤1例;腹腔粘连,无法建立气腹1例;胆囊严重萎缩1例;Mirizzi综合征1例;膈肌损伤1例。结论严格掌握腹腔镜手术指征,正确解剖胆囊三角和减少胆囊动脉出血,可以降低中转开腹手术率。     

上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 总结有上腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验.方法 对1999～2006年我院收治的18例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 18例有上腹部手术史患者中15例顺利完成LC.全部患者均未发生严重并发症.结论 有上腹部手术史的患者,只要选择病例恰当,行LC也是安全的.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的 防治腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生率.方法 回顾性分析1999～2006年LC 1240例共发生胆管损伤21例患者的临床资料.结果 21例胆管损伤中严重并发症4例,1例死亡.结论 LC术前全面评估,术中仔细操作与解剖,及时中转开腹手术是防治胆管损伤严重并发症的关键.     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术100例治疗体会

目的 探讨肥胖患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床治疗效果.方法 对100例施行LC的肥胖患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者平均手术时间为25 min.其中2例中转开腹手术;1例术后出现胆漏,行二次腹腔引流治愈;其余患者均在腹腔镜下完成手术.本组患者均治愈出院,平均住院5 d.结论 只要熟练掌握腹腔镜操作技术,熟悉Calot三角区脂肪堆积特点,肥胖不应是LC的禁忌证,肥胖患者胆囊切除应首选LC.     

腹腔镜在胆囊切除术中的应用体会

目的研究总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用。方法总结1997年2月～2010年6月2160例应用腹腔镜行胆囊切除术的经验、体会。结果全组顺利完成腹腔镜胆囊切除术1815例,中转开腹手术341例,占15．7％,终止手术4例。其中胆总管损伤4例,占0．18％。LC术后住院时间2—7d,平均3．1d。结论LC损伤小、痛苦少、康复快、患者易接受,但同时具有更高危险性。     

腹腔镜在结石性胆囊炎治疗中的应用

目的探讨应用腹腔镜技术治疗结石性胆囊炎的手术方式、疗效和适应证。方法对2000年4月至2004年5月实施经腹腔镜胆囊切除术的65例结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者中除1例中转手术、1例行胆囊粘膜下剥离外,余63例均成功手术,平均手术时间41分,平均出血量120毫升。术后疼痛轻,1～3天下床活动,2～5天恢复半流质饮食,平均住院时间4.2天。结论腹腔镜下胆囊切除术对结石性胆囊炎患者具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、疗效好、并发症少的优点,应予首选,不应局限于无症状的胆囊结石患者。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

随着腹腔镜微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为胆囊良性疾患的首选治疗办法,具有创伤小、康复快、住院时间短、创口较美观等优点,但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术[1],严重威胁着患者的安全和健康.我院于2010年1月至2012年12月期间共实施了652例LC,其中发生并发症32例,为研究和探讨LC并发症的预防和治疗措施,现将其临床资料分析报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术139例疗效分析及护理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变临床效果及护理体会。方法对2009年8月-2011年4月139例胆囊良性病变患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及术前术后针对性采取各项护理措施进行回顾性分析。结果 136例成功施行LC,成功率97.8%,3例行中转开腹手术（2.2%）,手术时间35～120min,平均45min,住院时间5～7d。术后并发症4例,其中切口感染1例,出血2例,皮下气肿1例,经采取有效的护理措施,患者均治愈出院,随访未发现胆漏、胆道结石以及胆道狭窄等。结论实施LC术,不仅需要精湛的外科手术技能,而且手术前后的护理亦至关重要,早期发现并发症是LC术后成功的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用及注意事项。方法回顾性分析49例行LC治疗胆囊疾病患者的临床资料。结果所有患者均治愈出院,无一例死亡。手术时间平均33 min,术后住院时间平均4.5 d。无胆漏发生,中转开腹胆囊切除2例,术后并发切口感染1例,术后置管引流1例。结论LC创伤小,手术时间短,恢复快。严格掌握LC的适应证和娴熟操作技巧,患者可以获得满意的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术194例体会

目的:探讨县级医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和经验。方法:回顾分析某医院194例胆囊结石行LC的临床资料,其中慢性胆囊炎胆囊结石168例、胆囊息肉6例、急性胆囊炎胆囊结石20例。结果:经LC治愈186例,平均住院时间5.2天。中转开腹8例,其中1例高位胆管损伤转安医大手术治愈,胆囊癌1例、胆囊床出血1例、胆囊十二指肠内漏1例、胆囊三角区粘连局部解剖不清4例经开腹手术治愈。手术并发症6例。结论:县级基层医院开展LC手术应分阶段,根据手术医生技术熟练程度严格掌握适应证,逐步扩大适应证,对于存在危险因素的患者应及时选择开腹手术,避免胆道损伤等严重并发症的发生。