耳后带蒂肌皮瓣在外耳道成型术中应用

外耳道成型术常因皮瓣选择不当 ,形成挛缩疤痕致外耳道狭窄或闭锁 ,远期疗效往往不够理想。本文将我科从 1993年 10月～ 1999年 10月 ,6年间因外耳道狭窄或闭锁行耳后全层带蒂肌皮瓣外耳道成型术2 1例 2 1耳进行分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 13例 ,女 9例 ,年龄 6～ 64岁 ,住院天数 15～ 4 2ｄ ,平均 2 8 5ｄ。因外耳道肿瘤 (乳头状瘤、皮脂腺囊肿 )摘除术、外伤及烧伤后闭锁狭窄 11耳 ,中耳胆脂瘤、肉芽行乳突根治术继发闭锁狭窄 6耳 ,先天性外耳道闭锁 4耳。 2 1耳中 ,12耳为第一次外耳道成型术 ,9耳为第二次外耳道成型术。狭…     

后尿道狭窄或闭锁三种术式的选择(附156例报告)

目的提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果.方法对156例后尿道狭窄或闭锁患者,根据病情选择不同的术式.其中腹会阴尿道吻合术116例,牵引固定尿道拖入术16例,窥镜直视下尿道内切开术24例.结果术后随访6～28个月,经腹会阴术式成功率为94.8%(110/116),尿道拖入术成功率为62.5%(10/16),直视下尿道内切开术成功率为91.6%(22/24).结论复杂性后尿道狭窄或闭锁,应根据尿道狭窄或闭锁的长度、手术次数、有无假道、尿瘘、骨盆骨折、尿道受压等不同情况,选择合适术式,可取得更满意疗效.     

后尿道狭窄或闭锁三种术式的选择（附156例报告）

目的提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法对156例后尿道狭窄或闭锁患者，根据病情选择不同的术式。其中腹会阴尿道吻合术116例，牵引固定尿道拖入术16例，窥镜直视下尿道内切开术24例。结果术后随访6～28个月，经腹会阴术式成功率为94．8％（110／116）。尿道拖入术成功率为62．5％（10／16），直视下尿道内切开术成功率为91．6％（22／24）。结论复杂性后尿道狭窄或闭锁，应根据尿道狭窄或闭锁的长度、手术次数、有无假道、尿瘘、骨盆骨折、尿道受压等不同情况，选择合适术式，可取得更满意疗效。     

经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁42例分析

目的 提高经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁的成功率.方法 总结42例经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁的经验.42例患者平均年龄(51.0±15.8)岁,病程3个月至5年.尿道狭窄长度平均2.2 cm,闭锁长度平均2.0 cm.结果 41例(98%)手术成功,其中3例行2次或3次腔内手术.1例腔内手术失败者与闭锁段过长有关,改行尿道吻合术治愈.术后39例患者随访6～82个月,37例排尿通畅,2例术后定期尿道扩张6-12个月后排尿通畅.结论 经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁安全、有效,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法.术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行改良腭咽成型术围术期的护理

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是耳鼻喉科常见疾病,人群发病率2％-4％,其常用手术方式为改良腭咽成型术（uvulopalatopbaryngoplasty,UPPP）。UPPP术后并发症发生率0．2％-1．5％,对于重度OSAHS患者行UPPP术的并发症更高,甚至有死亡病例报道。因此对于重度OSAHS患者围术期护理十分重要。     

尿道套入术治疗后尿道狭窄32例报告

我院自1998年以来,应用尿道套入术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁32例,取得了良好效果,现报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料本组32例,均为男性,平均年龄46(32～61)岁.均因各种原因引起骨盆骨折而造成后尿道损伤,引起狭窄或闭锁.7例经过1次以上手术,并经多次尿道扩张而失败.4例合并膀胱结石,6例合并会阴部尿漏,17例有不同程度的阴茎勃起功能障碍.术前尿道造影,24例狭窄长度为2～3.5cm,8例狭窄长度不详(因后尿道闭锁,造影剂不能通过).     

先天性食管闭锁诊治

目的 分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、诊断及治疗.方法 回顾性分析本院收治的46例Ⅲ型食管闭锁临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的影响因素及诊断治疗进行分析.结果 46例患儿中11例发生吻合口漏,获得随访的28例患儿中7例有吻合口狭窄.结论 食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈;而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张.     

鼻腔通气手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨鼻腔通气手术联合悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对55例口咽平面合并鼻腔平面狭窄的OSAHS患者35例同时予以行UPPP手术加鼻腔通气手术,20例单纯行UPPP手术,根据对比两组患者术前和术后6月多导睡眠监测（PsG）结果判断疗效。结果联合手术组的睡眠呼吸暂停指数（AHI）与最低动脉血氧饱和度（LSaO2）较单纯UPPP组改善明显,差异有统计学意义。结论鼻腔通气手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗多平面狭窄的OSAHS疗效肯定,应重视将鼻腔通气手术纳入OSAHS综合治疗计划中。     

改良Pena术一期治疗高中位肛门闭锁临床探讨

目的探讨改良Pena术治疗中高位先天性肛门闭锁。方法采用改良Pena术一期治疗中高位先天性肛门闭锁53例,回顾53例临床资料进行分析。结果53例存活,无死亡病例。手术时间110～160min,术中出血为15～35ml。术后2周开始扩肛6个月-1年。其中切口I期愈合50例,3例切口感染。随访53例,随访时间为6个月～2年。术后肛门排便功能优49例,占92．4％;良好3例,占5．6％;差1例,占1．8％。无肛门失禁、肛门狭窄。1例直肠黏膜轻度外翻,肛门松弛,大便次数增多,后经二期手术治愈。结论先天性直肠肛门畸形是指胚胎期后肠末端发育异常的一类疾病,是小儿最常见的消化道畸形,经典的Pena术分三期,结肠造瘘一肛门形成一造瘘口关闭,疗程长,住院费用高。通过改良Pena术治疗一期中高位先天性肛门闭锁,术中暴露好,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种疗程短、费用低、创伤少,且可靠的手术方法。     

先天性肠闭锁、肠狭窄预后影响因素研究进展

先天性肠闭锁(CIA)、肠狭窄(CIS)是新生儿期常见的消化道畸形。其发生的原因、临床表现、诊断、治疗和预后,因梗阻的原因有较大的个体差异性。该研究将从影响先天性肠闭锁、肠狭窄预后因素的主要方面出发,着重阐述产前诊断、闭锁部位、病理分型、伴发其他先天性畸形和术后并发症等对患儿术后生存率和生活质量的影响。     

宫颈锥切术后局部应用纳米银凝胶及宫颈导管的临床观察

目的 探讨纳米银凝胶及宫颈导管在防治宫颈冷刀锥切术(CKC)后并发症中的应用及价值.方法 选择行CKC的宫颈上皮内瘤变患者80例,其中40例CKC术后局部应用纳米银凝胶,配合宫颈导管扩张宫颈内口为观察组,另40例CKC术后进行一般处理为对照组,观察CKC术后并发症的发生率.结果 观察组术后少量阴道出血8例,占20.0%,无一例发生中大量阴道出血;对照组术后少量阴道出血22例,占55.0%,中大量阴道出血5例,占12.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无一例出现宫颈管狭窄及闭锁,对照组有2例,占5.0%.两组均未发现有宫颈机能不全者.结论 局部应用纳米银凝胶及宫颈导管可有效防治CKC术后出血、感染、宫颈狭窄与闭锁等并发症.     

新生儿先天性食管闭锁围术期处理探讨

目的:总结52例新生儿先天性食管闭锁的围术期处理经验。方法:术前加强呼吸道和肺部护理,积极抗炎,进行充分的术前准备。手术采用改良Livaditis法行一期食管端端吻合技术,术后加强营养支持,密切监护,继续抗炎,防止肺部并发症和吻合口漏的发生。结果:围术期46例痊愈,6例死亡。46例中有8例吻合口狭窄,行扩张治疗后好转。吻合口漏8例。死亡3例,均为早期患儿,家属放弃治疗1例,其余2例死于术后肺炎心衰。结论:加强围术期处理,可明显提高新生儿先天性食管闭锁的外科治疗结果。     

腔内技术治疗输尿管狭窄、闭锁443例临床分析

目的探讨腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄、闭锁的疗效和安全性。方法对443例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄、闭锁患者资料进行回顾性分析。结果对443例患者全部采用不同的腔内输尿管腔内技术治疗,其中:输尿管镜下直视扩张218例,导管扩张63例,输尿管球囊扩张15例,采用钬激光或线状电针电凝输尿管炎症性息肉引起的狭窄33例,钬激光内切开25例,线状电刀内切开47例,输尿管镜下直视冷刀切开术35例,输尿管闭锁复通7例。所有病例均一次手术成功,成功率100%。术后有3例输尿管狭窄患者肾积水复发。结论利用腔内技术处理输尿管狭窄疗效好,创伤小,安全性高,费用低。钬激光及线状电切电凝对炎症和息肉引起的狭窄,疗效较好。输尿管镜直视下扩张术结合术,对较轻的输尿管狭窄疗效好;输尿管套管扩张输尿管下段狭窄,效果好。输尿管冷刀切开术对较长段的严重狭窄或闭锁疗效更好。以上腔内技术处理狭窄,术后结合放置双J管引流、慢性扩张效果更好。     

输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁的探讨

目的总结运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁的经验。方法对运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗的34例后尿道狭窄及闭锁进行回顾性分析。结果34例均获得尿道瘢痕的准确切开和切除,尿道可顺利通过24～26F探条,术后排尿通畅。手术并发症:尿道热2例、急性附睾炎2例。34例术后随访6～12个月,最大尿流率>(18.6±2.7)mls,性功能与治疗前无明显变化。结论运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁安全性高,疗效确切。     

内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁(附17例报告)

目的 探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性.方法 2002年3月～2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师,应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例,其中单纯尿道严重狭窄11例,合并闭锁6例.狭窄或闭锁位于后尿道12例,5例位于前尿道.尿道闭锁平均长度为1.2 cm,尿道狭窄平均长度为23 cm.结果 17例患者均手术成功,6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道,11例逆行切开尿道.平均手术时间115 min,留置导尿管4～6周,术后定期行尿道扩张,未见尿失禁病例,狭窄复发1例.结论 内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点,临床效果满意.     

先天性Ⅲ型食管闭锁新生儿的术后护理

目的研究先天性III型食管闭锁新生儿的术后护理。方法本文采用回顾性分析的方法,选取2012年1月-2012年12月我院收治的先天性III型食管闭锁新生儿并手术的患儿40例,对患儿术后进行精心的护理,并且随访患儿1年。结果经过精心护理,死亡3例,死亡率为7．5％,其余患儿均治愈出院,治疗成功率为92．5％,术后随访1年,1例患儿出现吻合口瘘,2例患儿吻合口狭窄,并发症发生率为7．5％。结论术后对患儿进行精心的护理是手术成功的关键,能够促进患儿的康复,具有较好的临床效果。     

内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁（附17例报告）

目的探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性。方法2002年3月-2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师，应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例，其中单纯尿道严重狭窄11例，合并闭锁6例。狭窄或闭锁位于后尿道12例，5例位于前尿道。尿道闭锁平均长度为1．2cm，尿道狭窄平均长度为2．3cm。结果17例患者均手术成功，6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道，11例逆行切开尿道。平均手术时间115min，留置导尿管4～6周，术后定期行尿道扩张，未见尿失禁病例，狭窄复发1例。结论内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点，临床效果满意。     

小儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响因素分析

目的 分析小儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响因素。方法 选取2017年3月-2019年5月该院收治的先天性肠闭锁小儿63例为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据术后第一次排便时间将其分为恢复组和未恢复组,其中术后≤3 d排便43例(68.25%)作为恢复组,术后>3d排便20例(31.75%)作为未恢复组。分别记录两组患儿性别、年龄、体质量、闭锁位置、肺部感染、闭锁分型、术中吻合口直径及静脉营养时间等相关资料。经单因素及多因素分析找出影响小儿先天性肠闭锁术后影响肠胃功能的因素。结果 两组患儿肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间均可能是小儿先天性肠闭锁术后影响胃肠功能的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间均是影响小儿先天性肠闭锁术后肠胃功能恢复的相关因素,临床中应积极治疗肺部感染,针对严重闭锁类型选择适当手术方案及应对措施,以降低对胃肠的影响,促进小儿术后肠胃功能尽快恢复。     

宫颈锥切术后局部应用纳米银凝胶及宫颈导管的临床观察

目的 探讨纳米银凝胶及宫颈导管在防治宫颈冷刀锥切术（CKC）后并发症中的应用及价值。方法 选择行CKC的宫颈上皮内瘤变患者80例，其中40例CKC术后局部应用纳米银凝胶，配合宫颈导管扩张宫颈内口为观察组，另40例CKC术后进行一般处理为对照组，观察CKC术后并发症的发生率。结果 观察组术后少量阴道出血8例，占20．0％，无一例发生中大量阴道出血；对照组术后少量阴道出血22例，占55．0％，中大量阴道出血5例，占12．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组无一例出现宫颈管狭窄及闭锁，对照组有2例，占5．0％。两组均未发现有宫颈机能不全者。结论 局部应用纳米银凝胶及宫颈导管可有效防治CKC术后出血、感染、宫颈狭窄与闭锁等并发症。     

钬激光联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄体会

目的：探讨联合应用钬激光、肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床操作方法及应用价值。方法：应用肾筋膜扩张器对33例尿道狭窄患者行尿道狭窄扩张术,27例尿道未闭锁者直接留置斑马导丝,6例尿道闭锁者应用输尿管镜配合钬激光打通尿道后留置斑马导丝,应用F8~F22肾筋膜扩张器依次扩张狭窄尿道。15例有较多瘢痕组织或狭窄段较长者应用钬激光修整。结果：33例病例1个月后拔除尿管排尿症状较前明显改善,术后定时尿道扩张后排尿舒畅,无并发症。结论：钬激光联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄安全性高,创伤小,疗效好,值得推广采用。