支撑喉镜下显微手术396例观察

从1994年～1999年开展全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带病变共396例,获得了较好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 396例患者中男性168例,女性228例,年龄21岁～72岁,病程3个月～4年。其中声带小结139例,声带息肉232例,声带血管瘤3例,囊肿10例,声带肥厚12例。双侧病变139例,单侧病变257例。主要症状为反复声音嘶哑,药物治疗效果欠佳,术前均纤维喉镜检查明确诊断。 1.2 设备使用支撑喉镜,光源,耳鼻喉手术显微镜,喉显微手术器械。     

支撑喉镜下喉部病变的显微手术治疗分析

目的分析使用支撑喉镜下显微手术治疗喉部病变时对声带损伤的影响。方法将我院收治的98例喉部疾病患者随机分成两组,治疗组49例,使用支撑喉镜下显微手术操作治疗;对照组49例,采用常规治疗方法。观察比较两组声带损伤恢复情况。结果使用支撑喉镜下显微手术治疗的患者声带受到的损伤较轻,术后49例患者经过发音训练后10 d内全部恢复正常发音;对照组有33例(67.35%)患者恢复正常发音。治疗组患者恢复正常发音的例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜下显微手术治疗喉部病变,可有效提高临床治疗效果,对声带损伤较轻,值得临床推广使用。     

喉显微手术与纤维喉镜下YAG激光治疗声带息肉及小结疗效分析

声带小结及息肉为耳鼻咽喉科常见病 ,我科于1994～ 1998年对 192例声带息肉及小结的患者分别进行支撑喉镜 (Ｓ -ＲＬＳ)显微手术和纤维喉镜 (ＦＬＳ)下ＹＡＧ激光手术治疗 ,治疗后进行半年 - 2年随访观察 ,现报道如下 ,1　资料与方法1·1　临床资料　两组 192例 (术前均经病理检查证实)中 ,声带息肉 114例 (其中双侧声带息肉 5 2例 )。声带小结 78例。男 10 2例 ,女 90例 ,最大 6 0岁 ,最小16岁 ,平均年龄 35 5岁 ,病程 2月～ 3年。随机抽取10 4例在Ｓ -ＲＬＳ下进行显微手术 ,其中声带息肉 6 4例 ,声带小结 40例。 88例在ＦＬＳ下进行ＹＡ…     

支撑喉镜下显微手术的围手术期护理

目的探讨支撑喉镜下显微手术的围手术期护理方法.方法回顾性分析我院100例咽喉部位疾病患者支撑喉镜显微手术的护理资料,总结经验.结果术前心理护理及麻醉手术前做好准备,术中和麻醉医师与手术医师紧密配合,术后加强监测及呼吸道管理,及时完成治疗计划是保证手术全部成功的重要因素.结论围手术期护理对病人的康复起关键性作用.     

纤维喉镜在喉部疾病诊治中的应用

目的：探讨纤维喉镜在喉部疾病诊断和治疗中的临床应用价值。方法：采用Olympus ENF-VT纤维喉镜对89例有喉部症状、声带息肉、声带小结等患者行纤维喉镜检查和治疗。结果：81例患者顺利接受检查,30例声带息肉和23例声带小结患者在纤维喉镜下做了息肉和小结摘除术。28例其他喉部疾病患者接受了纤维喉镜相应治疗。结论：纤维喉镜是喉部疾病诊断和治疗中一种安全,方便,经济的有效工具。     

经鼻气管插管全麻在支撑喉镜手术中的应用

支撑喉镜下手术要求视野暴露清楚,声带固定不动,并要保持良好通气及足够麻醉深度,以利于精细手术操作,而且要求术毕患者能及时苏醒。经口气管内插管,妨碍手术操作,近年来我科对58例声带息肉患者改用经鼻气管内插管(ID6.5mm),全麻控制呼吸,保证了手术顺利进行,现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料 58例声带息肉患者,男34例,女24例,年龄12～72岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级。手术时间20～60min。 2.麻醉方法 术前30min肌内注射地西泮     

瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜下喉显微外科手术中的应用观察

目的探讨支撑喉镜下喉显微外科手术患者不同阶段血流动力学和机体对伤害性刺激应激反应的变化。方法拟行支撑喉镜下喉显微外科手术患者50例,年龄21～58岁,ASAI或Ⅱ级,随机分为两组（n=25）,丙泊酚复合芬太尼全麻组为对照组（F组）,丙泊酚复合瑞芬太尼全麻组为观察组（R组）。分别于麻醉前（T0）、置入支撑镜即刻（T1）、置入支撑喉镜后1min（T2）和拔管后1min（T3）时监测SBP、MAP、HR,抽取肘静脉血,测定血浆中去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的浓度。结果与T0时比较,F组T1,2.3时SBP、MAP、HR、血浆NE和E浓度升高（P〈0．05）;与R组比较,F组T,2,3时SBP、MAP、HR、血浆NE和E浓度升高（P〈0．05）。结论支撑喉镜下喉显微外科手术患者不同阶段中,置人支撑喉镜阶段的伤害性刺激最强;瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持术中血流动力学稳定,伤害性刺激应激反应小,可安全用于支撑喉镜喉显微外科手术。     

支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床效果和安全性

目的 研究对声带息肉病患使用支撑喉镜显微手术治疗的效果、安全性进行分析。方法 从本院选取2019年4月-2020年4月收治的120例声带息肉病患作为研究对象,采用随机数字法方式,将这120例病患分成两组,为参照组和试验组,每组60例。参照组应用支撑喉镜常规肉眼手术方法,试验组应用支撑喉镜显微手术方法,两组之间比较术后临床效果以及并发症发生率。结果 在治疗广基息肉病患、双侧息肉病患时,试验组临床效果总有效率95%,显著高于参照组81.67%,两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后并发症发生率,显著低于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在疾病认知评分方面,参照组低于试验组,两组之间差异存在统计学意义（P<0.05）。在心理状态方面,参照组SAS、SDS评分高于试验组,两组之间差异存在统计学意义（P<0.05）。在生活质量方面,即生理功能、精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、活力、总体健康,试验组评分高于参照组,两组之间差异存在统计学意义（P<0.05）。试验组治疗满意度、依从性均高于参照组,两组之间差异存在统计学意义（P&...     

显微支撑喉镜加电动喉刨削器在声带息肉治疗中的应用分析

目的探讨采用显微支撑喉镜加电动刨削器治疗声带息肉的临床疗效。方法回顾性分析本院眼耳鼻喉科2010年8月~2014年7月收治的194例声带息肉患者的临床资料,根据手术方式分为研究组(101例)和对照组(93例),研究组采用显微支撑喉镜加电动刨削器治疗,对照组采用支撑喉镜下钳夹术治疗,比较两种方法下不同类型的声带息肉治疗效果及对嗓音功能的影响。结果研究组53例带蒂息肉治疗的总有效率达到96.23%高于对照组治疗带蒂息肉的91.49%,但差异不具有统计学意义(p>0.05);研究组48例广基息肉治疗的总有效率达到97.92%显著高于对照组治疗广基息肉的80.43%,且具有统计学意义(p<0.05)。两组患者治疗带蒂息肉后第2周的嗓音参数基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐声比较治疗前均显著的好转(p<0.05),两组患者治疗前、治疗后组间比较差异均不具有统计学意义(p>0.05)。广基息肉治疗前,两组患者的嗓音参数基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐声比较差异均不具有统计学意义(p>0.05);治疗后研究组的基频微扰(0.22±0.14)%、振幅微扰(1.21±0.52)%、噪声能量(12.09±2.17)d B、谐声比(31.57±3.72)d B均显著的优于对照组(p<0.05)。研究组的并发症及复发率为7.92%,显著低于对照组的19.35%,(2=5.454,p=0.020<0.05)。结论对于带蒂息肉显微支撑喉镜加电动刨削器治疗效果与支撑喉镜下钳夹术治疗效果相当,但是对于广基息肉具有更好的治疗效果;同时显微支撑喉镜加电动刨削器治疗具有术后并发症及复发率低的优势。     

声带息肉患者在支撑喉镜下显微手术后嗓音康复训练的研究进展

作为耳鼻咽喉科多发性良性增生性疾病,声带息肉主要发生于声带中及前1/3边缘部位,声门下腔发病概率相对较低。该病与刺激性致病因子、上呼吸道感染以及过度用声或者不当用声等存在关联,临床症状主要表现为声嘶,若不及时采取控制措施可导致病情发生动态性变化,甚至会造成患者出现失声或者呼吸道梗阻等严重恶性事件。支撑喉镜下显微手术术后嗓音康复对患者术后恢复可发挥非常积极的作用,但发声训练必须结合组织愈合情况以及患者体质状况等确定训练内容,严格控制训练时间和训练强度,从发音、肌肉以及呼吸等方面对发声时间声带振动、肌肉运动以及气息变化等进行严格把握,以使错误发声得到有效纠正或者改善。     

丙泊酚靶控输注在支撑喉镜下声带手术中的应用

[目的]探讨丙泊酚靶控输注技术在支撑喉镜下声带手术中的应用。[方法]气管插管全麻下支撑喉镜声带手术患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机分为两组,丙泊酚靶控输注组(A组,20例)和异氟醚吸入组(B组,20例)。观察麻醉期间诱导前、插管前、插管后、放置直达喉镜后、手术结束、气管导管拔管时血流动力学参数和手术时间、停药后的苏醒时间,术后随访术中知晓、术后躁动、恶心呕吐的例数。[结果]两组在插管前SBP、DBP、HR比诱导前降低(P﹤0.05),插管后和放置直达喉镜后SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组其他时点参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。B组手术结束时参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),气管导管拔管时SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组气管导管拔管时SBP、DBP、HR与B组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组手术时间、停药后苏醒时间比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组术后躁动、恶心呕吐的例数比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]丙泊酚靶控输注应用于支撑喉镜下声带手术,可控性强,术后苏醒快,苏醒期血流动力学平稳,不良反应少,能提供满意的麻醉效果,较好地满足手术的要求,是一种优于吸入麻醉的方法。     

显微支撑喉镜下CO_2激光治疗喉癌前病变临床观察

目的探讨显微镜下应用CO2激光治疗喉癌前病变的临床疗效。方法 76例喉癌前病变患者被纳入研究,均在全麻下行显微支撑喉镜下CO2激光手术治疗,术后随访1.5年。结果发音改善满意无复发者65例（85.5%）,复发10例（13.2%）,1例失访。复发者均重行CO2激光手术,术后无复发。结论显微镜下应用CO2激光治疗喉癌前病变,具有疗效显著,创伤小,术后嗓音恢复快、不易复发等优点,值得临床推广应用。     

CO2激光辅助喉显微手术治疗声带良性病变疗效观察

目的 探讨CO2激光在喉显微外科手术治疗声带良性病变临床应用中的价值.方法 对146例声带良性病变患者,包括:声带息肉、声带任克水肿、声带囊肿、声带小结、声带肉芽肿等病变,全部采用CO2激光辅助的喉显微外科手术治疗,术后随访1～3月,行喉镜检查结合患者主观感觉进行疗效评价.结果 治愈率89.0%(130/146).好转8.9%(13/146),无效2.1%(3/146),3例复发患者均为声带任克水肿复发.结论 CO2激光辅助的喉显微外科手术治疗声带良性病变效果可靠,复发率低,并发症少.     

芬太尼复合麻醉用于颅脑显微手术的临床观察

芬太尼复合麻醉镇痛好 ,对循环扰乱轻 ,已广泛应用于心血管外科、普腹外科手术。我院自 1997年以来应用芬太尼复合麻醉于颅脑显微手术 30例 ,收到了良好的效果 ,总结报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男 16例 ,女 14例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 8～ 4 9岁 (平均 38 5岁 ) ,体重 52～ 70ｋｇ(平均6 2 3ｋｇ) ,包括垂体瘤 7例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 5例 ,颞顶胶质瘤 5例 ,听神经瘤 4例 ,鞍区肿瘤 4例 ,脑血管畸形动脉 3例 ,小脑肿瘤 2例。术前神志清楚 ,手术时间4 5～ 7ｈ(平均 5ｈ35ｍｉｎ)。1·2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 …     

声带息肉声带小结的四种手术方法的比较

目的 对四种手术方法治疗声带息肉声带小结的比较.指导临床如何选择合适的手术.方法 我科于2008年6月~2010年6月对124例声带息肉及声带小结分别行支撑喉镜,纤维喉镜和间接喉镜以及直接喉镜下手术摘除.其中77例采用支撑喉镜手术,36例纤维喉镜手术,8例间接喉镜手术,3例直接喉镜手术.术后都经随访半年至两年,将四种手术方法进行了比较.结果显示:支撑喉镜下手术效果明显优于纤维喉镜下手术(2=13.30,P<0.05),间接喉镜和直接喉镜手术摘除术无可比性(因术前跟患者详解手术过程及其手术效果后由患者自行选择手术方式).结论 应根据患者的要求以及患者自身的条件来选用较为合适的手术方法,笔者优先推荐采用支撑喉镜下手术切除.     

支撑喉镜联合喉内窥镜与支撑喉镜治疗喉部良性肿物的疗效对比研究

目的：探讨支撑喉镜联合喉内窥镜及支撑喉镜两者治疗喉部良性肿物的疗效。方法：选取本院2010年10月-2012年12月收治的喉部良性肿物患者160例,根据治疗方法不同,分为两组（对照组与试验组）。对照组70例采用支撑喉镜治疗;试验组90例采用支撑喉镜联合喉内窥镜治疗。结果：对照组治愈率57.1%（40/70）,好转率25.7%（18/70）,无效率17.1%（12/70）,总有效率为82.9%;试验组治愈率76.7%（69/90）,好转率17.8%（16/90）,无效率5.6%（5/90）,总有效率为94.4%。对照组与试验组的术后并发症发生率分别为22.9%与4.4%。结论：支撑喉镜联合喉内镜对喉部良性肿物治疗有效,具有微创、并发症少等优点,有较高临床价值。     

神经内镜辅助下显微手术治疗三叉神经痛临床探讨

目的 探讨在神经内镜辅助下行显微外科微血管减压术治疗三叉神经痛的效果.方法 统计分析25例在神经内镜辅助下行显微外科微血管减压术治疗三叉神经痛患者的治愈率及并发症.结果 22例三叉神经痛完全消失,治愈率为88.0%,3例三叉神经痛明显缓解,缓解率为12.0%.术后2例出现并发症,经进一步治疗后好转.结论 在神经内镜辅助下行显微外科微血管减压术治疗三叉神经痛弥补了显微镜的不足,使三叉神经痛患者术后治愈率提高,并发症减少,提高了手术的效果.     

支撑喉镜手术中应用压膜保持器46例临床效果观察

目的:观察压膜保持器在支撑喉镜手术中的效果。方法:选取46例支撑喉镜手术患者术中应用压膜保持器保护上前牙进行研究分析,对患者手术前后牙齿松动度、上前牙修复体、牙体缺损及牙龈黏膜损伤结果进行临床观察。结果:压膜保持器可三维保持牙齿位置,临床效果满意。结论:压膜保持器可作为支撑喉镜手术保护上前牙的常规方法。     

显微技术在精索静脉结扎术中的应用

目的 探讨显微镜技术在曲张精索静脉结扎术中的优势.方法 因精索静脉曲张行曲张精索静脉结扎术患者68例,根据不同的手术方式分为三组,采用传统开放高位曲张精索静脉结扎23例(传统开放组),腹腔镜曲张精索静脉结扎25例(腹腔镜组),显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎20例(显微镜组).对三组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用、手术前后精液分析、术后并发症等进行比较分析.结果 显微镜组手术时间、出血量、住院时间及住院总费用均明显优于其他两组(P＜0.01),术中损伤及术后并发症少于其他两组,术后6个月前进精子密度(a+b)高于其他两组[传统开放组为(31±1)％,腹腔镜组为(39±1)％,显微镜组为(45±1)％](P＜0.01或＞0.05).结论 显微手术治疗精索静脉曲张具有手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、住院总费用低、精液分析参数改善明显、术后并发症少、技术易推广等优势.     

CO_2激光辅助喉显微外科技术治疗喉癌前病变33例

目的了解CO2激光治疗喉癌前病变的效果。方法全麻支撑喉镜下手术,用显微支撑喉镜配合CO2激光切除病变组织。结果 33例病例,随访1~18个月,治愈33/33(100%)。结论 CO2激光治疗喉部疾病是一种有效的方法。