肠外肠内营养治疗普外科危重病人58例

总结普通外科 5 8例危重病人进行肠内肠外营养治疗经验。 5 8例病人中消化道瘘 7例 ,重度营养不良 31例 ,严重感染 10例 ,肿瘤放疗、化疗 5例 ,门脉高压术后 2例 ,胰十二指肠切除 2例 ,肠克隆病 1例。分别给予肠外营养和肠内营养支持。结果表明营养支持后体重增加 ,吻合口瘘愈合。就危重病人术后营养支持的意义、方法及原则进行讨论。肠外肠内营养治疗普外科危重病人58例@董君佩$上海市静安区中心医院 @戴斌$上海市静安区中心医院 @陈涌鸣$上海市静安区中心医院     

术后早期肠内营养在胃癌手术患者护理中的应用效果

目的：探析胃癌术后患者护理中运用早期肠内营养的临床效果。方法：选择2015年5月-2016年5月期间我院收治的70例胃癌患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组肠外营养护理，而观察组则运用肠内营养护理，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的肛门排气及排便时间、胃管拔除以及经口进食时间均较短，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组营养指标对比有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予胃癌术后患者早期肠内营养，能够改善患者的营养状态，促进患者康复。     

胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘的护理

目的通过对胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者的护理总结,探讨对该并发症的护理方法及对策。方法对15例胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者采取:①保护瘘口周围皮肤;②充分的引流护理,促进瘘口愈合;③静脉营养支持的护理;④心理护理。结果15例胃肠道穿孔修补后并发肠外瘘患者12例自行痊愈,手术治愈3例。结论胃肠道穿孔修补术后患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化;制定详细的护理计划;给予周密的瘘口护理、静脉营养支持以及细致的心理护理,是可以达到治愈的良好效果的。     

胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘的护理

目的通过对胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者的护理总结,探讨对该并发症的护理方法及对策。方法对15例胃肠道穿孔修补术后并发肠外瘘患者采取：①保护瘘口周围皮肤;②充分的引流护理,促进瘘口愈合;③静脉营养支持的护理;④心理护理。结果15例胃肠道穿孔修补后并发肠外瘘患者12例自行痊愈,手术治愈3例。结论胃肠道穿孔修补术后患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化;制定详细的护理计划;给予周密的瘘口护理、静脉营养支持以及细致的心理护理,是可以达到治愈的良好效果的。     

肝切除患者围手术期营养支持的护理作用

目的 评述肝切除患者围手术期营养支持的护理作用.方法 146例接受肝切除手术的患者人院后进行营养风险筛查,术前给予肠内营养,术后进行肠外和肠内营养支持,围绕术后营养指标变化、临床部分结局指标,就诊治过程中的各种护理方法进行总结.结果 146例患者营养风险筛查评分≥3分者91例,＜3分者55例;接受肠外肠内营养支持者118例,平均肠内营养支持时间9.6 d,平均肠外营养支持时间5.4d;术后平均肛门排气时间(70.7±17.1)h;死亡3例,术后感染15例次,其他并发症13例,中位住院习25.5 d.结论 肝切除患者人院后应进行营养风险筛查,围手术期营养支持以肠内营养为主,术后需要联合肠外营养,强化护理作用是实施营养支持的保障.     

60例直肠癌术后患者肠外营养治疗及护理体会

目的总结直肠癌患者术后肠外营养干预方法和护理配合体会。方法对我院2014年11月—2016年11月期间行腹腔镜下直肠癌根治术治疗的60例直肠癌患者采取术后肠外营养治疗及护理,收集其临床病例进行回顾性分析,总结护理体会。结果 60例患者中仅1例(1.67%)导管相关性血流感染发生,且经对症治疗后痊愈,无空气栓塞、代谢紊乱等肠外营养并发症产生,所有患者伤口均顺利愈合,7~10 d后成功拆线,无吻合口漏、伤口裂开等术后并发症产生。术前体重(62.83±6.97)kg与术后体重(60.99±6.89)kg比较,差异无统计学意义(t=1.454,P=0.149)。结论直肠癌患者术后进行肠外营养干预可以促进患者术后恢复,减少因营养不良导致的并发症发生,而细致规范的全程护理是保证肠外营养有效发挥作用的关键。     

早期肠内营养在胃癌术后患者中的应用及护理

目的:探讨对胃癌术后的患者早期实施肠内营养的临床效果及相应护理措施.方法:回顾分析2004年1月～2007年10月胃癌术后的40例患者,随机分为早期实施肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各20例,分析比较两组术后肠功能恢复情况及近期并发症.结果:EN组与PN组术后肠功能恢复较早(P＜0.05),近期并发症发生率无显著差异.结论:胃癌术后早期肠内营养支持治疗是安全有效的,有利于胃癌术后患者肠功能恢复,而高质量的护理是保证.     

胃癌根治术后运用早期肠内营养与肠外营养护理的效果分析

研究我院2015年4月至2016年2月期间随机抽取的80例胃癌根治术患者,分为对照组与观察组,其中对照组运用肠外静脉营养支持护理,观察组运用肠内营养支持护理,分析两组患者护理效果差异。结果表明,胃癌根治术后运用早期肠内营养比肠外营养护理更有利于患者术后恢复,护理效果更理想。     

谷氨酰胺对危重患者免疫功能影响的随机对照研究

目的探讨危重患者补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养和标准肠外营养比较能否改善免疫功能。方法将60例外科危重患者随机分为实验组和对照组,每组30例,其中实验组由于Gln应用时间不够以及病情变化突然死亡等原因剔除5例。实验组给予强化Gln的全肠外营养支持,对照组为标准全肠外营养支持,两组等热等氮供给。检测治疗前、后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、总淋巴细胞数及T细胞亚群CD3、CD4百分率及CD4/CD8比值。结果实验组的总淋巴细胞数、IgG、CD4百分率和CD4/CD8比值均高于营养支持前及对照组(P<0.05)。结论强化Gln的肠外营养支持能改善外科危重患者机体的免疫功能,促进患者的康复,为危重患者有效的营养支持治疗提供临床研究依据。     

肠外肠内营养支持在危重脑外科患者中的应用

危重脑外科患者因不能主动摄食,可出现蛋白质-热量不良。以往认为脑损伤后胃轻瘫、贲门括约肌松弛、传统鼻饲易引起返流,故有人主张重症脑损伤后用肠外营养(PN)眼1演。本文旨在总结我院脑外术后肠外内营养支持的经验,探讨在脑外危重患者早期营养支持中以PN和肠内营养(EN)相结合的可行性、安全性和临床效果。对象和方法研究对象本院2000年1月～2002年12月脑外手术患者17例,其中男性10例,女性7例,平均年龄42.6岁。脑出血6例均行颅内血肿清除术,脑肿瘤14例行脑肿瘤切除术。所有患者胃肠均有一定功能,术后不能经口进食,无代谢性疾病。术后24h…     

患者完全胃肠外营养的护理

肠外营养(parenteral nutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全肠外营养部营养从肠外供给称全胃肠道营养(total parenteral nutrtion,TPN).肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养.肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素.肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养.目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,针对严重创伤、感染、脏器功能障碍和大手术后的危重患者,此类患者病情重、病程长、分解代谢亢进.危重患者营养状况的优劣,直接关系到患者的抗感染能力和术后恢复[1].幼儿可以继续生长、发育.静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证.目前TPN已广泛应用于临床,对提高危重患者的耐受力及救治成功率,改善手术患者的疗效和生活质量有显著的影响.     

重型颅脑损伤急诊手术后的营养支持护理

目的:分析重型颅脑损伤急诊手术后的营养支持护理方法.方法 :随机选择64例重型颅脑外伤住院患者,术后分别给予联合肠内与肠外营养支持.结果 :两组各项营养指标治疗前后无明显差异(P＞0.05),肠内营养组合并腹胀、腹泻、上消化道出血的发生率显著低于肠外营养组(P＜0.05).结论 :早期肠内营养或肠外营养对重型颅脑外伤患者营养状况比较差异无统计学意义,但是早期肠内营养可获得较好的预后效果,值得临床推广.     

肠内、外营养对胃肠道肿瘤术后早期治疗的新进展

目的探讨胃肠道肿瘤术后早期肠内与肠外营养支持,对患者胃肠功能恢复及营养状况影响的临床效果。方法选取32例胃肠道术后患者,随机分为肠内营养组17例,肠外营养组15例。结果早期肠内营养组的并发症发生率、发热时间及胃肠道恢复时间等,均较肠外营养组低。结论胃肠道肿瘤患者在术后早期采有肠内营养支持具有优越性,可有效改善患者的营养状况,降低并发症发生率,促进胃肠功能恢复,值得临床广泛推广和应用。     

胃癌术后肠内营养与肠外营养的护理分析

目的：探讨胃癌术后肠内营养与肠外营养的护理。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的胃癌术后患者80例,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用肠外营养支持护理,观察组运用肠内营养支持护理,分析两组患者营养支持护理效果差异。结果：在护理前后各蛋白指数上,观察组改善幅度高于对照组,p<0.05;在术后感染率显著并发症发生率上,观察组低于对照组,p<0.05;在肛门排气与住院时长上,观察组短于对照组,p<0.05。结论：胃癌术后通过肠内营养支持护理可以有效的提升患者恢复效果,加快术后恢复,减少术后并发症。     

胰十二指肠切除术后肠内营养支持的观察与护理

目的总结胰十二指肠切除术后患者肠内营养（EN）的效果观察与护理体会。方法选择20例胰十二指肠切除术患者在围手术期应用肠内外营养（治疗组）,与同期行手术治疗后给予单独肠外静脉营养的20例胰十二指肠切除术患者（对照组）进行对照研究。针对术前术后体重变化,总蛋白、白蛋白改善情况,术后并发症发生率等指标进行统计学分析。结果治疗组中行胰十二指肠切除的术后并发症发生率、手术前后体重变化及总蛋白改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）。结论胰十二指肠切除术应用肠内外营养有其显著的优点,临床医生应更加重视围手术期肠内营养支持治疗。     

研究肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理效果

目的：探究肠内营养在胃癌患者手术后的早期应用当中的护理效果。方法随机选取2013年4-9月在本院进行胃癌手术治疗的60例患者,对这60例胃癌手术患者的资料进行回顾性的分析,把这60例患者随机分成对照组和观察组两组,其中对照组患者在手术后的进行肠外营养的护理;而观察组的患者在手术后进行肠内营养的护理。对比肠内营养和肠外营养的护理效果。结果实施肠内营养护理的观察组患者的术后首次下床活动时间、首次进食的时间等各项术后康复指标的时间均明显对于对照组,两组患者术后的康复指标比较,P＜0.05,差异有统计学意义;同时观察组患者的营养指标明显优于对照组,两组患者的术后营养指标比较,P＜0.05,差异有统计学有意义。结论肠内营养在胃癌患者手术后的早期应用当中具有显著的效果,在胃癌患者手术后实施早期肠内营养的护理能够加快患者的康复,减少不良反应和并发症的发生,具有临床推广的意义。     

食管癌术后早期肠内营养的观察和护理

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效.方法食管癌患者60例,随机分为早期肠内营养组和传统的完全胃肠外营养组,每组30例.肠内营养组为术中将鼻肠营养管置入患者的十二指肠降部,术后12h开始经鼻肠营养管通过输液泵滴注肠内营养剂(能全力),术后6d给予全肠内营养.肠外营养组为传统治疗方法,多采用全胃肠外营养支持,待肠功能恢复后逐渐过度到肠内营养.观察两种方法患者生命体征、胃肠道功能恢复及不良反应及实验室的生化指标.结果肠内营养组术后胃肠功能恢复较肠外营养组提前10～14h,输液量明显减少,缩短了住院日,减少了相关并发症.结论食道癌术后早期肠内营养支持对维持机体的正常代谢功能、减少并发症有重要意义,而且安全、有效、经济.     

危重病人肠外营养的护理

肠外营养支持是维持因各种原因不能进食或经肠道摄入能量不足患者生命需要的必要手段,通过对危重病人肠外营养的一般护理及常见并发症护理,使危重病人获得了生命所需的营养物质及能量,让他们能够早日康复。     

小肠移植术后肠内营养支持

本文总结我国首例同种异体小肠移植术后肠内营养支持经验。术后早期营养支持以肠外营养为主。随着肠功能的恢复及肠道耐受性提高，逐步增加肠内营养，相应减少肠外营养。术后４ｄ从空肠造口给予２％谷氨酰胺溶液；术后１０ｄ给予结晶氨基酸类肠道营养，并开始口服饮食；术...     

卵巢癌早期营养支持对前白蛋白等影响的初步观察

目的 探讨卵巢癌早期应用肠外（PN）与肠内（EN）联合营养支持的临床有效性。方法 38例卵巢癌患者随机分为肠外、肠内联合营养组（PN—EN组）和对照组。两组采用不同方式营养给予，PN-EN组由短期肠外营养逐渐过渡为肠内营养，对照组采用常规糖、盐水输液。测定术前、术后2周营养指标：血清前白蛋白、转铁蛋白、体重。观察术后胃肠功能恢复及术后并发症等情况。结果 PN-EN组在术后2周测定的血清前白蛋白、转铁蛋白、体重均明显高于对照组（P〈0．001，P〈0．05）。PN-EN组胃肠功能恢复时间及住院天数较对照组明显缩短，手术后并发症低于对照组（P〈0．05，P〈0．001）。结论 卵巢癌患者早期给予肠外与肠内营养，符合人体生理要求、安全可行，对机体营养状况有明显改善，是卵巢癌手术后患者首选的合理营养支持方式。