胸腰椎骨折经伤椎置钉与跨伤椎内固定的临床研究

目的比较经伤椎置钉与传统跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对32例胸腰椎骨折患者,其中17例采用经伤椎椎弓根置钉内固定(A组),15例采用传统的跨伤椎内固定(B组),两组均采用常规植骨融合。比较两组手术时间、术中出血量、伤椎高度和后凸畸形(Cobb角)的纠正与随访丢失、术后下腰痛的Denis评分比较。结果所有患者术后均获随访,随访时间为12¹9个月。两组患者在年龄、性别、涉及椎体、术前伤椎高度和Cobb角差异、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05);两组术后伤椎高度、Cobb角恢复,术后远期伤椎高度、Cobb角丢失程度,Denis评分等差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折经伤椎置钉可有效减少术后后凸畸形纠正的丢失。     

不同方案治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折临床效果对比

目的比较单节段经伤椎椎弓根钉固定和双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2011年10月—2013年10月收治的轻中度不稳定胸腰椎骨折患者112例,随机分为观察组和对照组各56例,观察组采取单节段经伤椎椎弓根钉固定治疗,对照组采取双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗,对术前、术后1周和术后12个月的伤椎后凸Cobb角、椎体前缘压缩比值、手术时间及手术出血量进行统计学分析。结果两组术后1周到术后12个月伤椎后凸Cobb角、椎体前缘压缩比值、疼痛视觉模拟评分与组内术前比较差异均有统计学意义(均P0.05),观察组手术时间、手术切口长度和出血量优于对照组(t=2.723、3.445、4.595,均P0.05)。结论轻中度不稳定胸腰椎骨折无论是采用单节段经伤椎椎弓根钉固定治疗还是双节段经伤椎椎弓根钉固定治疗,其均具有良好的临床效果,但单节段经伤椎椎弓根钉固定治疗的手术时间更短,切口及出血量更少。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折远期效果观察

目的观察经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的远期效果。方法选择2013年1月—2014年8月收治的胸腰椎骨折骨折患者90例,将患者随机分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,对照组采用跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗。术前及术后1周、2年行胸腰椎侧位X片检查,检测Cobb角、伤椎椎体高度。计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果与术前比较,术后1周两组Cobb角减小、伤椎前后缘高度压缩比升高(均P0.05);术前及术后2周两组组间Cobb角、伤椎前后缘高度压缩比比较差异无统计学意义(均P0.05),术后2年,对照组Cobb角、伤椎前后缘高度压缩比[(17.05±3.38)°、(80.85±6.71)%、(81.37±6.63)%]与观察组[(4.92±1.13)°、(92.06±5.11)%、(97.06±3.37)%]比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的远期效果稳定,优于跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗。     

经皮微创置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果及对机体应激水平的影响

目的探讨经皮微创置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果及对机体应激反应水平的影响。方法选择2014年8月—2015年10月收治的86例胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和观察组各43例。对照组行开放手术,观察组行经皮微创置入椎弓根螺钉内固定术。对比两组患者围手术期相关指标,进行影像学检查测量伤椎Cobb角及椎体前缘高度,同时检测血清肌酸激酶(CK)及C反应蛋白(CRP)水平。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组(均P0.05);两组术后伤椎Cobb角及椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组术后CK、CRP升高幅度小于对照组(均P0.05)。结论经皮微创置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,安全性高,机体应激反应小。     

椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定在治疗中的应用

目的分析椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取40例胸腰椎骨折为研究对象,脊髓神经功能为A级和B级的患者入院后立即实施后路椎弓根螺钉系统复位内固定术,其余患者在伤后5~14d进行后路椎弓根螺钉系统复位内固定术。结果患者术后脊柱Cobb角、椎管占位、伤椎前缘高度情况均有显著改善,与术前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定的效果显著,是治疗胸腰椎骨折的一种良好方式。     

椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取2008年7月-2012年3月本院胸腰椎骨折患者87例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组41例和对照组46例,分别采用椎旁肌间隙入路对伤椎及相邻上下椎体用椎弓根螺钉固定治疗及传统手术治疗,比较两组治疗效果。结果：两组的手术时间、出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组椎体前缘高度丢失量为（5.5±1.9）%,伤椎后凸畸形Cobb角丢失量为（3.5±1.3）°,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组疼痛程度评分（VAS）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：椎旁肌间隙入路伤椎固定是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法。     

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效

目的探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的疗效。方法该院自2005年5月—2011年5月收治胸腰段骨折50例,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,给予后路椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术对治疗组患者进行治疗,而25例对照组患者则联合应用外侧植骨融合术进行治疗,观察并统计两组患者手术前后伤椎前后缘高度比值,VAS评分改善情况及Cobb角。结果治疗组患者VAS评分改善情况、伤椎椎体前缘高度比值均优于对照组,Cobb角矫正情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术疗效显著,减少后凸矫正角度丢失,值得推广应用。     

胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的临床分析

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取我院收治的97例胸腰椎骨折患者,根据患者的手术方案将其分为对照组(开放椎弓根螺钉内固定术)41例与观察组(微创经皮椎弓根螺钉内固定术)56例,观察两组病例围术期表现与远期恢复情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及术后并发症情况均明显好于对照组,但两组患者术后7d与3个月的后凸Cobb角及椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果较好,能够显著减轻患者损伤程度,减少并发症风险。     

后路长节段与短节段弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的比较后路长节段与短节段弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法根据内固定节段长短不同,将69例胸腰椎骨折患者分为长节段组(伤椎相邻上、下各2个椎体)35例和短节段组(伤椎相邻上、下1个椎体)34例。比较两组术中出血量及手术时间,观察手术前后椎体前缘压缩度、Cobb角的变化及神经功能恢复情况。结果与短节段组比较,长节段组患者术中出血量明显增加,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P0.01)。术后1年,长节段组椎体前缘压缩度、Cobb角均较短节段组明显改善(P0.01),且椎体前缘矫正丢失度及Cobb角矫正丢失度较短节段组明显减少(P0.01)。两组术后Fran-kel分级均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.01),但组间比较无显著差异(P0.05)。结论后路长节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折在手术时间、术中出血量方面虽劣于短节段固定,但在恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面具有明显优势。     

“防中柱压缩棒”在胸腰椎骨折后路经皮椎弓根螺钉复位固定中的疗效观察

目的：探讨“防中柱压缩棒”在胸腰椎骨折后路经皮椎弓根螺钉复位固定中的疗效。方法：选取2020年9月～2021年11月本院收治的胸腰椎骨折患者40例,全部患者均接受后路经皮椎弓根螺钉复位固定治疗,其中,20例患者应用“防中柱压缩棒”实施后路经皮椎弓根螺钉复位内固定(观察组),20例患者经皮椎弓根螺钉传统直棒复位内固定术(对照组),比较两组患者手术时间、出血,治疗前后的伤椎前缘高度与后凸Cobb角及椎管占位改善情况,同时为患者实施随访,了解伤椎高度维持情况及预后情况。结果：相较之下,观察组具备更少出血量和并发症,安全性更高(P<0.05)。结论：“防中柱压缩棒”在胸腰椎骨折后路经皮椎弓根螺钉复位过程会提高复位质量,减少并发症,缩减工具数量和操作过程中的器械相互干扰,减化程序提高效率。可控的轴向撑开恢复伤椎高度,间接复位伤椎椎管占位和伤椎终板塌陷。     

手摸点按法复位配合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折60例

目的研究"手摸点按法"复位配合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2016年1月—2017年9月在我院接受治疗的60例胸腰椎骨折患者,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组30例,对照组采用经皮椎弓根螺钉内固定术,试验组则在经皮椎弓根螺钉内固定治疗的基础上配合"手摸点按法"复位。比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间、术后椎体前缘高度、术后后凸Cobb角、术后1天及3天VAS评分。结果试验组的出血量、手术时间、住院时间等各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组的术后椎体前缘高度、术后后凸Cobb角明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组术后第1天的VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后第3天的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论采用"手摸点按法"复位配合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折能够有效复位,减少脊柱后凸畸形,缩短手术时间,出血少,缩短住院时间,操作简便,减少医生与患者的X线照射时间,安全性高,疗效显著,值得在临床上推广应用。     

单侧伤椎置钉治疗胸腰椎骨折39例临床观察

目的探讨单侧经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2010年2月—2012年8月,对39例胸腰段椎体骨折患者采用后路短节段内固定联合伤椎置钉的手术方法进行治疗,术前、术后随访摄片观察椎体高度有无丢失,内固定物有无松动。结果随访时间为6～18个月(平均为15.5个月)。于术前、术后观察对比伤椎椎体高度及Cobb角,未发现内固定物松动和断裂现象,术后患者恢复良好。结论经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定能够增强脊柱的强度、稳定性好,同时可有效防止术后椎体高度的丢失和减少脊柱后凸畸形的发生率,是治疗胸腰椎骨折的一种切实有效的方法。     

伤椎骨水泥强化结合椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性压缩性骨折的效果观察

目的 探讨伤椎骨水泥强化结合椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的效果。方法 110例OVCF患者随机分为两组,A组给予伤椎骨水泥强化结合椎弓根螺钉固定治疗,B组给予伤椎置钉结合椎弓根螺钉固定治疗,比较两组的围手术期指标和影像学指标。结果 A组的手术时间长于B组,但术中出血量、住院时间均低于B组(P <0.05)。术后6个月及1年,A组的Cobb角小于B组,伤椎前缘高度比值高于B组(P <0.05)。结论 伤椎骨水泥强化结合椎弓根螺钉固定治疗OVCF患者创伤小,术后恢复时间短,可有效纠正后凸畸形,恢复椎体高度。     

经伤椎置钉经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰段椎体骨折的疗效

目的：对比分析经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折经伤椎置钉与跨伤椎置钉的疗效。方法：收集2019年1月～2021年12月经本院行经皮椎弓根螺钉内固定治疗的单纯胸腰段骨折患者54例，按是否经伤椎置钉分为观察组（经伤椎置钉）、对照组（跨伤椎置钉）。结果：术后3d、6个月，两组疼痛程度、功能障碍、Cobb角、伤椎前缘高度恢复率均较术前明显改善（P<0.05）；术后3d，两组疼痛程度、功能障碍、伤椎前缘高度恢复率组间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组Cobb角均明显小于对照组（P<0.05）；术后6个月观察组功能障碍、Cobb角、伤椎前缘高度恢复率均明显优于对照组（P<0.05）。经伤椎双侧置钉与经伤椎单侧置钉治疗不同时间点组间比较无明显差异（P>0.05）。结论：经皮椎弓根螺钉内固定治疗单纯胸腰段骨折的过程中经伤椎置钉可以更好地恢复及保持患椎AH、Cobb角，维持脊柱生理曲度，避免椎体高度丢失等问题的出现，效果确切。     

微创经皮与后路切开复位椎弓根螺钉内固定术的对比

目的:对胸腰椎椎体骨折患者行微创经皮与后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗的效果进行对比。方法:在2017年2月到2018年12月期间来我院就诊的胸腰椎椎体骨折患者中选取56例,依据计算机表法分组,各28例。对参照组胸腰椎椎体骨折患者采取后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗,对实验组胸腰椎椎体骨折患者采取微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。分析2组胸腰椎椎体骨折患者的住院时间、术后引流量、术中出血量、切口长度、手术时间、功能障碍指数评分、VAS评分、伤椎前缘高度、后凸Cobb角以及矢状位指数等。结果:相比于参照组,实验组胸腰椎椎体骨折患者的住院时间、术后引流量、术中出血量、切口长度、手术时间较优,实验组胸腰椎椎体骨折患者的伤椎前缘高度、矢状位指数高于参照组,后凸Cobb角低于参照组,实验组胸腰椎椎体骨折患者的功能障碍指数评分、VAS评分相比于参照组较低,组间差异显著(p0.05)。结论:对胸腰椎椎体骨折患者行微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的效果优于行后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗的效果,其有助于患者术后恢复,疼痛感较轻,手术时间较短,临床应用价值较优。     

90例胸腰椎骨折的临床观察

目的 探讨90例胸腰椎骨折的临床效果。方法采用回顾性分析的方法，分析笔者所在医院收治的90例胸腰椎骨折患者临床资料，依据治疗方式不同分为治疗A组和治疗B组。结果治疗A组的手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于开放椎弓根螺钉内固定的治疗B组，治疗A组的伤椎平均高度、Cobb角度均明显优于治疗B组（P〈0．05），差异均有统计学意义。结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、恢复快，临床效果明显值得临床推广应用。     

后路短节段椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对60例胸腰椎骨折患者在后路短节段椎弓根钉内固定的同时,经伤椎椎弓根注入磷酸钙骨水泥.结果 60例患者手术均成功,术后切口无感染,脊髓神经症状无恶化.随访12～67个月,除3例神经功能A级症状无改善外.其余均有1～3级的恢复.术后3个月腰背疼痛视觉模拟评分法评分2～5分,术后x线摄片显示后凸Cobb角0°～13°,椎体前缘高度恢复至92%～100%,平均96.5%.随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～15°,动力位X线片显示同定段无异常活动,未发现椎弓根钉松动、断裂,椎体高度较术后平均恢复0.5%,12个月后的Frankel分级较术前平均上升2级.结论 椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入磷酸钙骨水泥能即时增加椎体的骨容量和脊椎前柱的抗压稳定性.椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形是胸腰椎骨折的一种安全有效的治疗方法.     

短节段椎弓根钉固定术对脊椎骨折患者脊髓功能的影响

目的探讨短节段椎弓根钉固定术治疗脊椎骨折的效果及对脊髓功能影响。方法选取2016年3月至2019年2月我院收治的50例脊椎骨折患者,根据手术方式分为A组(短节段椎弓根钉固定术,25例)和B组(跨伤椎椎弓根螺钉固定术,25例),比较两组患者的围手术期指标、Cobb角、伤椎前缘高度比及脊髓神经功能。结果A组的手术时间长于B组,术中出血量高于B组(P均<0.05)。两组患者的住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组的Cobb角、伤椎前缘高度比比较无统计学差异(P>0.05);术后6个月,两组的Cobb角低于术前,伤椎前缘高度比高于术前(P均<0.05);A组的Cobb角低于B组(P<0.05)。A组的脊髓功能严重程度低于B组(P<0.05)。结论短节段椎弓根钉固定术治疗脊椎骨折可提高患者的脊髓功能。     

微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的探讨微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果,为临床手术方式的选择提供依据。方法选择2016年2—12月收治的胸腰椎骨折患者108例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。对照组行传统切开椎弓根螺钉固定治疗,观察组行微创经皮椎弓根钉内固定治疗,比较两组手术指标、住院时间、疼痛程度、肢体功能、影像学指标及并发症发生率。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组手术后后凸Cobb角、椎体前缘高度优于手术前,差异有统计学意义(均P0.05),但组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论微创经皮椎弓根钉内固定术能缩短胸腰椎骨折手术时间,降低术中出血量,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善患者预后。     

经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的探讨开放椎弓根内固定融合术(简称传统开放手术)和经皮椎弓根螺钉内固定微创术(简称经皮微创手术)治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取2014年6月-2016年1月在鞍山市某医院就诊的65例胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=33例)和对照组(n=32例)。对照组患者行传统开放手术,观察组患者行经皮微创手术。比较2组患者的切口长度、术中失血量和术后住院时间;比较2组患者治疗前后的椎体前缘相对高度、后凸Cobb角和椎间隙高度;比较2组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术前,2组患者的后凸Cobb角、椎体前缘相对高度、椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P0.05);手术后,2组患者的后凸Cobb角均较手术前减小,差异有统计学意义(P0.05);2组患者的椎体前缘相对高度、椎间隙高度较手术前增加,差异有统计学意义(P0.05);而手术后2组患者的后凸Cobb角、椎体前缘相对高度、椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗胸腰椎骨折方面,经皮微创手术的治疗效果要优于传统开放手术,且具有创伤小、术后并发症少、患者恢复快等优点,临床效果显著,值得临床推广应用。