剖宫产宫缩乏力性产后出血的防治研究进展

<正>产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml,是分娩期严重的并发症。发生的原因主要有子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产产道裂伤出血、凝血功能异常出血等,其中以子宫收缩乏力性产后出血占首位,占产后出血总数的70%～80%〔1〕。剖宫产是产科的常见手术,剖宫产手术更易并发宫缩乏力     

剖宫产产后出血的危险因素分析及急救对策

目的 探讨剖宫产产后出血的危险因素及急救措施,为剖宫产产后出血的预防和治疗提供参考.方法 回顾性分析行剖宫产分娩的713例产妇的临床资料,对剖宫产产后出血的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选剖宫产产后出血的相关危险因素,总结急救处理对策.结果 22例发生剖宫产产后出血,发生率为3.09％(22/713).单因素分析结果显示:年龄、多胎妊娠、流产次数、妊娠期高血压疾病、子宫收缩乏力、胎盘早剥、前置胎盘及子宫切口撕裂与剖宫产产后出血有关(P＜ 0.05或＜0.01).多因素Logistic回归分析表明,前置胎盘、子宫收缩乏力、多胎妊娠、子宫切口撕裂及胎盘早剥是剖宫产产后出血发生的独立危险因素(P＜0.01).10例剖宫产产后出血经常规治疗后有效止血,12例常规治疗后止血效果不佳,再行B-Lynch缝合术后11例有效止血,1例出现了凝血功能障碍,行子宫次全切除术,无产后出血死亡事件发生.结论 前置胎盘、子宫收缩乏力、多胎妊娠、子宫切口撕裂、胎盘早剥是剖宫产产后出血发生的独立危险因素,剖宫产产后出血以常规治疗为主,止血效果不佳时可采用B-Lynch缝合术及子宫切除术.     

剖宫产术中大出血210例临床分析

目的:分析剖宫产术中大出血的原因,探讨其防治措施。方法:对2002年1月～2005年12月210例剖宫产术中出血病例进行回顾性分析。结果:剖宫产术中出血主要原因为子宫收缩乏力(48.9%)、胎盘因素(30.4%)及子宫切口撕裂(18.7%)。结论:术中采用加强宫缩、及时缝合、结扎血管等快速有效的止血方法,可有效降低剖宫产术中大出血的发生率。     

剖宫产子宫切除22例临床分析

目的对剖宫产子宫切除的病例进行回顾性探讨,期望从预防着手找到一种行之有效的方法,从而降低剖宫产子宫切除的发生率,提高存活妇女的生存质量.方法分析我院1990～2006年22例剖宫产子宫切除原因以及术中止血方式的探究.结果前置胎盘11例(中央型前置胎盘8例,部分型前置胎盘3例),占50%;子宫收缩乏力8例,占36.36%;子宫卒中1例,占4.55%;子宫肌瘤2例,占9.09%.结论胎盘(前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连)因素和子宫收缩乏力是造成剖宫产子宫切除的主要原因,产前预防和术中快速且行之有效的止血方法是降低剖宫产子宫切除的关键.     

60例剖宫产术中出血的原因分析及处理

目的探讨引起剖宫产术中出血的原因及临床处理措施。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月剖宫产术中出血60例患者的临床资料。结果60例患者出斑原阕：子宫收缩乏力30例；胎盘因素24例；子宫切口（撕伤）出血3例；凝血功能异常3例；针对上述病因分别采取含服米索前列醇片、静注缩宫素、子宫肌注催产素、子宫按摩、宫腔填纱、子宫动脉结扎、缝合裂伤等措施，有效地控制了出血，无1例孕产妇死亡，无1例子宫切除。结论剖宫产术中出血十分常见，以子宫收缩乏力为最多，其次是胎盘因素、裂伤、凝斑功能障碍．一旦发生大出血，要迅速找出原因并作相应处理。     

B-lynch缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血体会

以探讨剖宫产术时子宫收缩乏力性产后出血时B一lynch缝合术的应用价值为目的,对4例剖宫产术时子宫收缩乏力性产后出血的患者进行B一lynch缝合术,4例患者均迅速止血,保留子宫。B一lynch缝合术治疗剖宫产术时的子宫收缩乏力性产后出血简单、有效。剖宫产手术是经腹切开子宫壁娩出胎儿及其附属物的手术,剖宫产术中出血是最常见的严重的术时并发症,子宫收缩乏力所致的出血是最常见的原因,现总结4例此类患者进行B一lynch缝合术情况。     

卡贝缩宫素与卡前列腺素氨丁三醇防治瘢痕子宫剖宫产后出血的临床效果比较

<正>产后出血是分娩期严重的并发症之一~([1]),预防和治疗产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要的临床意义~([2])。引起产后出血的原因可分为子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等,其中子宫收缩乏力为最常见原因,临床上多采用促进子宫收缩的药物。近年来,卡贝缩宫素用于防治产后出血已有报告。而卡前列腺素氨丁三醇可引起全子宫协调有力收缩,防治宫缩乏力所致产后出血。但两种药物在防治瘢痕子宫产妇剖宫产术后出血和安全性评价方面     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产出血49例分析

目的探讨子宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法回顾性分析49例剖宫产出血用子宫腔纱条填塞术止血患者的资料，总结其出血原因、成功率，了解术后病率、并发症及随访结果有无异常。结果子宫腔纱条填塞术用于子宫收缩乏力及胎盘粘连所导致的剖宫产出血成功率为100％，患者预后良好，无远期并发症且保留了生育功能。结论子宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血尤其是子宫收缩乏力以及胎盘粘连剥离面渗血所导致的出血有良好的临床效果，简便适用，手术创伤小，值得临床推广应用。     

钙剂联合米索前列醇用于防治剖宫产出血的临床观察

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,是分娩期最常见的并发症.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍,其中以子宫收缩乏力性出血占首位,占产后出血总数的70％ ～ 80％[1].近年来,随着麻醉技术的提高和剖宫产安全系数的加大,剖宫产率也随之上升.但剖宫产术中和术后的出血量明显比阴道分娩多,为了寻找减少剖宫产术中及术后出血量的有效方法,我院对50例有产后出血倾向的剖宫产患者在常规使用缩宫素的同时,术前加用10％葡糖糖酸钙,术后联合使用米索前列醇直肠给药,预防产后出血临床效果较好,现报道如下.     

B-Lynch+欣母沛治疗因子宫收缩乏力导致的产后出血的临床观察

目的 探讨经B-Lynch+欣母沛联合治疗剖宫产术中因子宫收缩乏力出血的疗效.方法 对10例在剖宫产术中发生子宫收缩乏力出血的患者病例进行回顾分析.结论 3例双胎妊娠,1例妊娠高血压疾病,重度子痫前期,胎盘早剥子宫胎盘卒中,4例妊娠高血压疾病,2例疤痕子宫,前置胎盘;术中出血量平均>1000ml.分析 B-Lynch+欣母沛联合应用可避免术中切除子宫及减少术后出血量.     

剖宫产术子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展

随着剖宫产率的增高,其并发症也随之增多。剖宫产术产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因。其中子宫收缩乏力性出血是最常见的原因,其发生率占产后出血总数70%~80%。如何选择快速、简便、适当的产后出血处理方法 ,一直为产科医生所关注。子宫收缩乏力性产后出血的原因很多:子宫病变、子宫肌纤维过分伸展、子宫肌层水肿及渗出;术前、术中过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂;孕妇高度紧张、过度疲劳等均可导致子宫收缩乏力,发生产后出血。按摩子宫是治疗子宫收缩乏力性子宫出血最简便、迅速有效的首选止血方法。当剖宫产发生子宫收缩乏力性出血时,持续按摩子宫,联合应用缩宫素加米索前列醇肛内给药,或欣母沛子宫肌注射或深部肌肉注射;当药物治疗无效时,行子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术或纱布填塞术,经上述治疗无效严重产后出血,及时行子宫切除术。有条件且要求保留子宫的可行介入治疗。     

68例产后出血的相关因素分析及干预措施

目的了解产后出血发生的原因,探讨产后出血预防及防治措施,以减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法张掖市妇幼保健院2007年10月—2014年10月住院分娩产妇共计3 572例,其中产后出血68例,对68例产妇的临床资料进行回顾分析。结果 3 572例产妇中,剖宫产861例,产后出血18例,占剖宫产的2.09%;阴道分娩2 711例,产后出血50例,占阴道分娩的1.84%;产后出血发生率为1.90%。产妇产后出血的主要原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。结论加强孕前健康教育及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,以降低剖宫产率;提高医务人员助产技术,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血,是减少产后出血,保证孕产妇健康的重要措施。     

50例子宫背带式缝合在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的应用

目的探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血方法。方法回顾我院2004年7月至2009年7月采用子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血50例。结果50例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血者在应用宫缩剂等治疗无效的前提下实施子宫背带式缝合均成功止血。结论子宫背带式缝合为剖宫产术中子宫收缩乏力性出血提供了一种有效止血方法。     

卡孕栓预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察

前置胎盘是妊娠期严重的并发症，是产科出血的主要原因之一，如处理不当，可危及母儿的生命安全。剖宫产术为该病终止妊娠的主要方法。但往往在剖宫产术时，前置胎盘患者胎儿、胎盘娩出后，子宫下段收缩力差，胎盘剥离面出血较多。我们应用卡孕栓来加强宫缩、预防产后出血，取得满意疗效，现报告如下。     

子宫收缩乏力性出血的手术治疗

目的探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血时子宫动脉上行支结扎术的应用价值。方法对18例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的患者进行子宫动脉上行支结扎术。结果18例患者均迅速止血,保留子宫。结论子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术时的子宫收缩乏力性产后出血简单、有效。     

93例剖宫产产后出血分析

目的:探讨剖宫产产后出血的原因及防治措施,以降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量.方法:回顾2012年1月1日至2013年12月31日在安吉县妇幼保健院分娩的4 452例产妇,对其中93例产后出血进行比较分析.结果:剖宫产的产后出血发生率为3.35％,阴道分娩的产后出血发生率为1.02％,两者比较差异有统计学的意义(P＜0.05).剖宫产产后出血原因主要为子宫收缩乏力(72.04％)、胎盘相关因素(23.66％)、子宫切口出血(4.30％).结论:①剖宫产产后出血发生率比阴道分娩引起的产后出血发生率高,应降低剖宫产率,避免非医学指征剖宫产;②积极有效处理子宫收缩乏力、胎盘相关因素及子宫切口出血是降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量的关键.     

改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的临床应用

目的:探讨改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的作用。方法:对30例择期剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者采用改良式B-Lynch缝合术治疗。结果:30例患者给予各种药物治疗及按摩子宫无效,均采用改良式B-Lynch缝合术止血治疗,效果明显。结论:产后出血是孕产妇的主要死亡原因,积极治疗产后出血是降低孕产妇死亡率的关键,改良式B-Lynch缝合术安全有效、简单易行、止血迅速,是剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的首选外科止血方法。     

B-Lynch缝合治疗19例难治性产后出血临床效果观察

产后出血(PPH)是产科严重并发症,产后迅速大量的失血可导致失血性休克,危及产妇生命.当前,PPH依然是孕产妇死亡的首位因素[1].由于我国剖宫产率明显上升,剖宫产术中发生难治性大出血例数也相应增多,其病因主要为前置胎盘、胎盘植入、双胎、巨大儿、子宫收缩乏力等.     

宫缩乏力引起剖宫产产后出血的护理措施

目的 总结对子宫收缩乏力引起剖宫产产后出血的预防、抢救、观察及护理。方法 对32例子宫收缩乏力引起的剖宫产产后出血产妇的临床资料进行了分析。结果 无一例子宫切除及产妇死亡,全部治愈出院。结论 对于子宫收缩乏力引起的剖宫产产后出血做到早发现,早治疗,及时采取预防及治疗措施,加强术前、术中、术后观察及护理,可以减少产后出血的发生,降低孕产妇死亡率。     

剖宫产术中大出血52例分析

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及降低产科子宫切除率的可能性。方法对我院52例剖宫产术中大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例大出血中,胎盘因素占50%,宫缩乏力占42.31%,子宫切口裂伤出血占5.77%,羊水栓塞占1.92%。治疗结果中,子宫切除5例,占剖宫产术的0.105%(5/4766)。结论胎盘因素、宫缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。一旦发生,应针对病因迅速采取有效止血方法,可降低产科子宫切除率。