门诊输液流程的再造

我院为二级乙等儿科特色门诊综合性医院,门诊输液室24h开放,平均日输液量500-600人次,其中儿童占300—400人次。输液室环境狭小,加之儿科患者多、陪同家属多而护士又相对缺少,给患者就诊和医院管理带来较大困难。我院于2007年对传统门诊输液流程进行了改造,利用现代信息技术,引入了现代无线门诊输液信息系统,建立了现代门诊输液流程。现介绍如下。     

风险管理在门诊输液室中的应用

目的探讨风险管理在门诊输液室护理管理中的应用效果。方法应用风险管理方法分析门诊输液室存在的风险因素,并提出对策,优化输液流程。结果 2010年1月,风险管理应用于门诊输液室的护理管理且进行了输液流程优化后,患者对护理工作的满意度由流程优化前的85.34%上升为95.61%,患者的投诉率由8.23%下降为0.97%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在门诊输液室应用风险管理,有利于为患者提供安全、便捷、优质的服务。     

门急诊移动输液系统在三级医院的应用体会

门急诊输液室是医院对外服务的窗口,是医院门诊医疗流程中的重要环节。目前,国内许多医院都将引进移动输液系统作为提高医院信息化管理水平、改善门急诊输液服务质量的重要举措。然而,每所医院都有自己的管理运行模式,尤其在三级综合性医院,如何充分考虑医院的实际规模、组织架     

基层县级医院门诊移动输液系统应用早期存在的问题与对策

门诊移动输液系统是以医院信息系统(HIS)为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,依托条码技术和无线网络技术等实现护士对患者身份和药物核对的双重条码化的医疗信息化输液系统[1].目前国内许多三级医院已经将移动输液系统应用于门诊输液室、优质护理病房,作为优质护理服务的重要举措[2].我院作为县级基层医院,于2012年3月18日整体搬迁当日,在门诊输液室启用移动输液系统应用输液78 645例次,提高了输液应答及时性与输液安全性,改善了输液秩序,提升了门诊输液服务品质,但护理人员在早期应用中因缺乏经验出现了一系列问题,现报道如下.     

信息技术在门诊注射室输液流程中的应用

目的探讨计算机信息技术在门诊注射室输液流程中的应用效果。方法制定计算机信息技术输液流程内容。结果实施计算机信息技术再造输液流程后,本门诊注射室护患纠纷显著减少（χ^2=8．36,P〈0．05）,病人满意度明显提高（χ^2=4．42,P〈0．05）。结论实施计算机技术使注射室输液流程更加信息化、人性化,有效地提高了护理质量,提高了病人的满意度。     

医院电子化门诊输液单的设计

我院实行门诊就医一卡通工程,进行门诊电子化信息管理,护理人员根据门诊输液操作流程参与电子化门诊输液单设计,应用于门诊输液。通过收集门诊注射室护士需求,在医院信息科工程师指导下,设计当门诊输液电子处方信息传输至执行终端门诊注射室时打印电子化门诊输液单的格式和显示内容。电子化输液单应用于门诊注射室,可以帮助规范医嘱处方、统一单据格式、明确数据信息,以提高门诊输液的执行和管理水平。     

门诊静脉用药集中调配在提高儿童医院门诊输液安全的作用

为提高儿童医院门诊患儿的输液安全,在门诊实施静脉用药集中调配,结合移动输液系统,实现门诊输液的闭环控制,从而优化输液流程,提高输液安全,方便患儿就诊,提高患儿家长的满意度,提升医院的医疗安全管理水平。     

流程再造管理在门诊输液室中的应用

本院是一所二级甲等医院,门诊静脉输液量大,由于患者多、流动快,繁忙紧张的工作给护理安全和患者安全带来了一定的隐患.2009年3月院护理部将流程再造理念引入输液室的管理,对门诊输液室的输液流程进行改进,取得了显著效果,现报道如下.     

药物周转篮在门诊输液室的应用

门诊输液室是门诊患者临时治疗的场所，是医院的一大窗口，工作优劣直接反映医院护理质量。由于门诊输液患者疾病不同、年龄不一，且治疗时间短，安全隐患时有发生。为保证输液安全，从2006年1月开始，本院门诊输液室模仿电子屏叫号系统，将有编号、能存放药物且可重复使用的小型塑料篮（称之药物周转篮）应用于门诊输液中，经2年实践，效果满意。现将药物周转篮应用介绍如下。     

电子自动呼叫系统在儿童输液流程中的应用

目的改善儿童输液室的工作环境，降低护士工作强度，提高工作效率，为患儿提供优质服务，保障临床输液安全。方法在儿童输液流程中开发、应用电子自动呼叫系统。结果呼叫系统的应用缩短了输液患儿等候时间，提供人性化服务，降低护理差错发生率，减少护理纠纷，提高了护理服务质量和患者的满意度。结论儿童输液室应用自动呼叫系统，可优化门诊输液的流程，适应医院信息化水平发展的需求，是医院打造“以病人为中心”的形象工程，亦是增强医院竞争力的有效措施。     

临床静脉给药存在的问题分析与对策

目的:通过对医院临床静脉给药过程中存在的问题进行分析,寻找安全使用静脉药物的策略。方法:对医院静脉给药过程中存在的两大主要问题:给药错误、输液污染,举例并对成因进行分析。结论:通过完善医院给药系统,改变给药流程,让药师参与到药品使用环节中,采用新科技产品等诸多手段,可有效减少给药错误,确保医院静脉用药的安全。     

医疗失效模式与效应分析在静脉用药安全管理中的应用

目的优化静脉用药流程,促进用药安全。方法运用医疗失效模式与效应分析,对静脉用药流程进行危害分析,找出失效模式及潜在原因,针对需优先解决的问题进行改进。结果静脉用药不良事件发生率降低(P<0.01)。结论通过医疗失效模式与效应分析,规范药品转运交接制度并应用屏障技术,优化了静脉用药的流程,可以降低不良事件发生率。     

Investigating the safety of medication administration in adult critical care settings

Background: Medication errors are recognized causes of patient morbidity and mortality in hospital settings, and can occur at any stage of the medication management process. Medication administration errors are reported to occur more frequently in critical care settings, and can be associated with severe consequences. However, patient safety research tends to focus on accident causations rather than organizational factors which enhance patient safety and health care resilience to unsafe practice. The Organizational Safety Space Model was developed for high‐risk industries to investigate factors that influence organizational safety. Its application in health care settings may offer a unique approach to understand organizational safety in the health care context, particularly in investigating the safety of medication administration in adult critical care settings. Purpose: This literature review explores the development and use of the Organizational Safety Space Model in the industrial context, and considers its application in investigating the safety of medication administration in adult critical care settings. Search strategies (inclusion and exclusion criteria): CINAHL, Medline, British Nursing Index (BNI) and PsychInfo databases were searched for peer‐reviewed papers, published in English, from 1970 to 2011 with relevance to organizational safety and medication administration in critical care, using the key words: organization, safety, nurse, critical care and medication administration. Archaeological searching, including grey literature and governmental documents, was also carried out. From the identified 766 articles, 51 studies were considered relevant. Conclusion: The Organizational Safety Space Model offers a productive, conceptual system framework to critically analyse the wider organizational issues, which may influence the safety of medication administration and organizational resilience to accidents. However, the model needs to be evaluated for its application in health care settings in general and critical care in particular. Nurses would offer a valuable insight in explaining how the Organizational Safety Space Model can be used to analyse the organizational contributions towards medication administration in adult critical care settings.     

不同时期临床护士使用移动护理信息系统满意度的比较分析

目的：了解不同时期护士使用移动护理信息系统满意度的变化,为进一步推进移动护理信息系统的使用提供依据。方法：于2012年和2013年分别采用自行编制的护士使用移动护理信息系统满意度调查问卷对北京市某三级甲等综合医院的857名和806名护士进行调查。结果：护士对使用移动护理信息系统过程中科室的培训、患者身份识别、保证患者安全、生命体征录入和护理文件书写、提高护理工作质量和效率、规范护理工作流程方面满意度显著提高（P〈0.05）;而护士对PDA的手写功能、便携性、数据传输速度、网络稳定性、电池的持续使用时间仍不满意。结论：护士满意移动护理信息系统的功能,但须通过进一步改进PDA的软硬件、提高无线网络支持力度等措施来改善PDA的使用性能,提高护士使用移动护理信息系统的满意度。     

利用医院信息系统优化急诊输液室管理

目的优化急诊输液程序,提高急诊科输液管理水平及患者满意度。方法运用医院信息系统改进门急诊输液室工作流程及管理。结果缩短了患者排队等候时间,提高了患者的满意度及护士的工作效率。结论采用医院信息系统,优化输液室管理,可以提高患者的满意度。     

暨于移动信息技术提高静脉注射现配现用合格率的根因分析

【】：目的：探讨根因分析法在移动信息技术下提高静脉注射现配现用执行合格率的应用效果。方法：成立根因分析小组,查找移动信息系统应用后静脉注射现配现用不合格的主要因素,采用系统分析图分析原因,制订相应的对策并实施,采取有效的措施提高现配现用合格率。结果：实施根因分析后,移动信息技术下静脉注射现配现用合格率明显提高,由改善前87.51%提高至99.01%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论：实施根因分析法提高了信息技术下静脉注射现配现用执行的合格率,提高护士给药时间的准确性,保证了药物的效价和患者的用药安全。     

自制护理用药安全手册用于患者安全管理

目的：了解目前临床用药中护理差错发生的原因,探索相应的对策以确保用药安全。方法针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及11月开展用药安全专项检查存在的问题进行原因分析,制定用药安全手册,包括健全各种用药安全管理组织及制度,收集临床多品种、多规格、看似听似药品拍成图片进行比对,临床应控制滴速、接触易发生反应药物,药物配制信息,药物配伍禁忌,宜从中心静脉输注的药物,高危药物外渗紧急处理,抢救药物药理知识,以表格形式进行罗列。规范使用药物流程、组织培训与考核等一系列措施。结果2012年护理用药不良事件总数较2011年减少15起,下降18．5％。与2011年相比,2012年用药专项月检查存在问题,通过护理用药安全手册的制作与应用,加强了用药安全管理,促进护理人员掌握药品管理及用药知识,有效提高了护理人员用药安全能力,保障了患者用药安全。结论该手册为护士临床用药安全提供参考,起到临床用药指引作用,有效提高了护理人员用药能力。     

药物微泵标识在重症监护病房病人用药安全管理中的应用

[目的]探讨药物微泵标识在重症监护病房(ICU)病人用药安全管理中的应用。[方法]分析影响安全用药因素,制订药物标识化管理制度,实行药物微泵标识管理,并进行持续质量改进。[结果]ICU微泵用药安全性提高,未发生相关微泵药物不良事件。[结论]在ICU病人用药安全管理中应用便捷的药物微泵标识,可以降低微泵用药差错的发生,提高用药安全。     

Impact of bar-code medication administration on nursing activity patterns and usage experience in Taiwan

As medication safety is a foremost goal of patient safety, the adoption of bar-code medication administration can help nurses ensure safe medication administration. The aims of the study were to explore the impact on nursing activity patterns of using this device and to understand the nurses' usage of this technology. The data collection was conducted in a medical center in northern Taiwan using work sampling observation and qualitative interviews. A total of 4940 observations were conducted on two groups of nurses who did or did not use the device, and six nurses were interviewed using a semistructured interview guide. The results showed that the nurses who used this device spent less time on medication-related activities and more on indirect care and unit-related activities, especially on the day and night shifts. Three themes were identified from the follow-up interviews: facilitating nursing workflow, improving medication safety, and encountering operational difficulties. Although the technology use could divert the nurses' practice patterns from medication-related activities to indirect care and unit-related activities, their direct care was not compromised. In addition, although the bar-code medication administration use could improve workflow and patient safety, hardware sufficiency and system functionality deserve more attention in the technology adoption process.     

护士对移动护理信息系统满意度的调查

目的：了解护士对使用移动护理信息系统的满意度,为进一步推进移动护理信息系统的使用提供依据。方法：采用自行编制的护士使用移动护理信息系统满意度调查问卷对北京市某三级甲等综合医院的857名护士进行调查。结果：满意度得分排在前5位的是使用移动护理信息系统过程中护士长的支持力度、科室培训、患者身份识别、生命体征录入、保证患者安全方面的作用;排在后5位的是移动护理信息系统在提高护理工作效率方面的作用、手写功能、便携性、数据传送速度、网络稳定性。结论：护士对移动护理信．息系统在患者身份识别、保证患者安全、生命体征录入、规范护理工作流程等方面的作用表示满意,但对无线网络的稳定性、PDA本身的性能及移动护理信息系统在提高护理工作效率方面的作用表示不满意,应通过改进PDA的软硬件,优化工作流程等措施提高护士使用移动护理信息系统满意度。