产前超声对46例孕妇的胎儿肾盂扩张诊断及预后评估

目的探讨产前超声对胎儿不同程度肾盂扩张的诊断及预后评估价值。方法对2007年3月～2008年7月门诊定期产前检查孕妇进行胎儿产前超声筛查的46例肾盂扩张的病例进行随访观察。结果46例中除2例失试1例引产外,43例在孕期发现肾盂扩张并进行出生后的随访,发现APD〈15mm能在出生后1年内缓解消失,胎儿期肾盂扩张≥15mm4例均未见缓解。结论胎儿期肾盂扩张〈15mm者大多数转归良好。胎儿期肾盂扩张≥15mm,伴泌尿生殖道或其他系统异常者预后较差。     

胎儿肾积水及预后的临床研究

【目的】 探讨胎儿肾积水的产前诊断及不同积水程度的转归,为临床干预提供帮助。 【方法】 在孕中晚期超声检查发现的疑似病例中,选择肾盂前后径分离值≥7 mm的胎儿72例(91侧),测量肾盂分离前后径及肾皮质厚度,按肾盂扩张前后径(<10 mm,10~15 mm,>15 mm)分为轻、中、重度3组,3组均进行产前产后随访。 【结果】 41例(48侧)轻度肾积水胎儿,随访过程中有42侧肾积水消失,4侧肾积水减轻或未变化,2侧肾积水加重,于后期行手术治疗。19例(26侧)中度肾积水胎儿,随访过程中有15侧肾积水消失,2侧肾积水减轻, 9侧肾积水加重。其中肾皮质厚度在5 mm以下的8侧肾,有4例积水程度加重,于后期行手术治疗。12例(17侧)重度肾积水胎儿2侧肾积水未变化,15侧肾积水加重。其中肾皮质厚度在5 mm以下的11侧肾,有3例积水程度加重,于后期行手术治疗。 【结论】 胎儿肾盂扩张<15 mm且肾皮质厚度＞5 mm多数是生理性过程,肾盂扩张＞15 mm且肾皮质厚度<5 mm应加强随访,如肾盂扩张无进行性增宽多提示预后良好,如分离程度大且持续存在甚至加重,多提示预后不良,需密切观察或手术治疗。     

胎儿肾积水的诊断与预后评价分析

目的 探讨胎儿肾积水的预后,指导临床采取适当的应对措施.方法 2005年5月～2010年5月在本院定期行产前检查的孕妇进行超声检查发现肾积水69例患者91只肾,从积水的发生时间、单/双侧性、胎儿性别,伴否羊水减少及伴否其它畸形,对胎儿随访至产后24月进行预后分析.结果 肾盂扩张4～9 mm者两年内全部消失,＞15 mm者两年内无1例消失;肾盂扩张4～9 mm两年内肾盂扩张消失比例高于其它两组,差异有统计学意义;肾盂扩张＞15 mm者中有83.3 %(15/18)(12例患者)的肾生后随访确诊为阻塞性肾脏疾病,20.3 %(14/69)确诊为先天畸形.结论 肾盂扩张＜10 mm者预后好,＞15 mm预后较差.     

产前超声诊断胎儿肾积水出生后的随访研究

目的 利用超声诊断技术,随访产前诊断胎儿肾积水的新生儿,总结不同程度肾盂积水的原因及转归,为预测肾盂积水胎儿的出生后状况及制定治疗方法提供有价值的指导.方法 将2005年1月～2010年12月在唐山市第三医院行产前超声筛查并发现肾盂积水的出生儿童作为研究对象,进行追踪观察,共收集整理病例1 299例.结果 本组中胎儿肾盂前后径为6～9mm者中的所有患儿均未被检出引起肾盂积水的病理性尿路疾病;胎儿期肾盂前后径为10～15mm者中的绝大多数患儿未发现引起肾盂积水的病理性尿路疾病,只有0.78%的患儿被检出病理性尿路梗阻;胎儿期肾盂前后径>15mm者中,52.32%的患儿在出生1个月～5年内肾盂积水消失或减轻,且未检查出引起肾盂积水的病理性尿路疾病,而47.68%的患儿被检出病理性尿路梗阻.结论 产前超声筛查对胎儿肾积水的病因及转归具有明确的指导意义.     

胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后

目的探讨胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后.方法回顾性分析1998年8月～2000年7月3 158例孕妇产前超声诊断的4例胎儿肾囊性疾病的超声特点,预后判断及新生儿情况追踪.结果4例胎儿肾囊性疾病中无羊水1例行中期引产,尸解病理证实为双侧多囊性肾发育不良;羊水过少1例为死产,尸解病理证实为双侧肾盂输尿管接口处狭窄;2例羊水量正常足月分娩,1例已健康生存1年零1个月,生后半年超声检查右肾仍呈多囊状,但体积缩小,左肾囊肿消失,形态及肾功能正常;1例生后染色体检查为21-三体,生后2个月超声检查双肾囊肿消失,左肾盂轻度扩张.4例病例1例在妊娠23周诊断,其余3例均在孕晚期诊断.结论孕中、晚期超声检查有利于胎儿肾囊性疾病的检出;羊水的多少及有无染色体异常与胎儿预后有关;胎儿肾囊性病变生后有可能消失或缩小.     

胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后

目的：探讨胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后,方法：回顾性分析1998年8月－2000年7月3158例孕妇产前超声诊断的4例胎儿肾囊性疾病的超声特点,预后判断及新生儿情况追踪。结果：4例胎儿肾囊性疾病中无羊水1例行中期引产,尸解病理证实为双侧多囊性肾发育不良,羊水过少1例为死产,尸解病理证实为双侧肾盂输 管接口处狭窄,2例羊水量正常足月分娩,1例已健康生存1年零1个月,生后半年超声检查右肾仍呈多囊状,但体积缩小,左肾囊肿消失,形态及肾功能正常;1例生后染色体检查为21－三体,生后2个月超声检查双肾囊肿消失,左肾盂劝度扩张。4例病例1例在妊娠23周诊断,其余3例均在孕晚期诊断。结论：孕中,晚期超声检查有利于胎儿肾囊性疾病的检出,羊水的多少及有无染色体异常与儿预后有关。胎儿肾囊性病变生后有可能消失或缩小。     

产前超声动态观察胎儿肾盂扩张的意义及预后评价

目的:评价胎儿肾盂扩张的预后,指导临床采取适当的治疗。方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对2010年在广西壮族自治区妇幼保健院行胎儿系统超声检查发现肾盂扩张胎儿204例315只肾,动态观察其扩张的程度及形态,探查膀胱及输尿管并生后随访。结果:轻度胎儿肾盂扩张常生后消失;胎儿时期进展的肾盂扩张常合并泌尿系畸形,提示生后愈后不良;伴其他畸形时提示胎儿染色体异常。结论:超声动态观察胎儿肾盂扩张能较早的对胎儿肾盂扩张程度进行综合分析评价及生后评价。     

彩色多普勒超声诊断单脐动脉与胎儿畸形相关性的研究

目的:通过单脐动脉胎儿的产前发育情况及产后半年内的随访,了解单脐动脉对胎儿及新生儿的影响。方法:选取2009年3月～2011年3月天津市中心妇产科医院57例单脐动脉胎儿,综合分析产前超声、胎儿或新生儿的染色体检查、临床常规产检、产后脐带病理回报结果及对新生儿产后半年内的追访的结果。结果:在57例单脐动脉的病例中,合并其他系统胎儿发育异常者26例,取脐血行染色体检查异常的5例,产后追访发现3例单纯性单脐动脉胎儿合并微小畸形。结论:当产前超声检查中发现有单脐动脉时,应多方位、多角度观察胎儿及妊娠附属物,结合染色体检查早期发现胎儿异常,降低人口出生缺陷率,同时为临床监测孕产妇各项指标提供依据。     

超声测量不同孕周胎儿肾脏大小及其临床意义

目的:确立不同孕周正常胎儿肾脏大小指标,探讨产前超声检查胎儿肾脏生长指标与孕周的相关性,筛查肾脏和尿路的发育异常。方法:应用超声测量孕18~42周胎儿肾脏的长径、前后径和肾盂分离宽度,分析各孕周与胎肾长径、前后径的关系。结果:共收集625例孕18~42周单胎妊娠胎儿肾脏的测量值。胎儿左右肾脏测量的各参数差异无统计学意义,与孕周呈线性正相关,同时发现暂时性肾盂分离21例,短暂性肾盂分离11例,持续性肾盂分离9例,先天性泌尿系畸形5例。结论:测量胎儿肾脏长径、前后径、肾盂分离宽度,可作为判断不同孕周胎肾发育的可靠指标,能早期发现胎肾发育异常,进行临床干预和治疗。     

323例产前疑难会诊病例的临床分析

目的:分析胎儿先天性疾病的产前诊断现状,探讨产前诊断对胎儿疾病转归的影响。方法:选取郑州大学第三附属医院2009年9月～2010年8月期间,疑难病例产前多科会诊323例,进行胎儿及新生儿随访。比较产前与产后诊断的符合率,探讨多科会诊后胎儿处理意见对胎儿及新生儿预后所造成的影响。结果:①疑难病例产前多科会诊323例中,胎儿因素会诊303例(93.8%),母体因素会诊8例(2.5%),脐带、胎盘因素会诊12例(3.7%)。②因胎儿因素会诊的303例中107例选择人工流产(35.3%),人工流产后诊断符合率100.0%;24例新生儿出生后接受手术治疗,12例出生后新生儿死亡。③胎儿因素会诊的主要疾病为颅脑系统异常78例(24.1%)、胎儿泌尿系统异常64例(19.8%)、胎儿多发畸形48例(14.9%)、胎儿心血管系统异常27例(8.4%)。④因胎儿多发畸形、多囊肾、胸部占位性病变,骨骼系统异常和遗传性疾病的人工流产终止妊娠率均高于50%。⑤产前诊断为胎儿肾盂扩张26例,有15例在孕期或出生后的随访中消退;产前诊断为胎儿脑室扩张28例,有17例在孕期或出生后的随访中消退。结论:产前会诊中胎儿因素导致的疾病占绝大多数,其中颅脑系统疾病发病率最高,产前会诊后,部分严重的胎儿疾病人工流产率较高。产前诊断的胎儿肾盂扩张或脑室扩张,随访中有较高的消退率。     

34例胎儿肾积水的临床分析

目的:探讨胎儿肾盂积水的程度,以及对预后的影响。方法:对34例胎儿肾盂积水孕妇在孕中期进行跟踪超声监测,并进行羊水或脐血细胞培养、染色体检查。结果:34例孕妇孕足月分娩26例,Ⅰ级、Ⅱ级胎儿肾盂积水孕足月分娩24例,产后积水逐渐吸收22例;2例Ⅲ级胎儿肾盂积水孕足月分娩,其中1例积水消失,1例没有改变;Ⅳ级、Ⅴ级肾盂积水胎儿无足月分娩。结论:超声检查与细胞遗传学的联合应用能对胎儿肾盂积水做出一个准确的判断,并可对胎儿的预后进行评估。     

胎儿脑室扩张的产前诊断和临床预后

目的 通过分析不同程度的脑室扩张胎儿的诊断、处理及预后,为临床遗传咨询和优生优育提供依据.方法 回顾性分析苏州市立医院产前B超诊断的胎儿脑室扩张151例,记录其临床处理方式、B超随访、新生儿检查结果 及出生后的随访资料.结果 ①151例胎儿中72例为多发畸形(47.7%);②23例新生儿中5例为重度脑室扩张(3例出生后死亡,1例经治疗后发育与同龄儿童相仿,1例发育迟缓),18例为轻度脑室扩张,其中15例新生儿CT或B超检查未发现异常,占83.3%;③46例进行了胎儿染色体检查,其中5例(10.9%)合并染色体异常.结论 对于染色体正常的轻度侧脑室扩张的胎儿,应B超复查,无进行性加重,其预后一般较好,主张继续妊娠.重度脑室扩张存活者的预后相对不理想,建议终止妊娠.     

胎心监护不同类型减速波形与新生儿结局分析

目的探讨胎心监护不同类型减速波形与新生儿结局的关系。方法抽取我院2013年1-10月分娩的足月单胎5 0 0例孕妇分娩前最后1次胎心外监护及新生儿结局的临床资料进行回顾性分析。结果间断变异减速、周期性变异减速伴中度基线变异、周期性晚期减速伴中度基线变异与胎心监护正常组比较,新生儿预后差异无统计学意义（P〉0.0 5）。周期性变异减速伴基线变异消失、周期性晚期减速伴基线变异消失与胎心监护正常组比较,新生儿预后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心基线变异程度是评价胎儿是否存在酸中毒的重要指标,在出现周期性变异减速或晚期减速,同时伴随胎心基线变异减小或消失,则预示胎儿存在酸中毒可能性较大。     

双胎合并胎儿异常的产前诊断与预后

目的:探讨双胎合并胎儿异常的产前诊断、临床处理及预后,为临床遗传咨询和优生优育提供依据。方法:回顾性分析该院产前B超诊断的双胎合并胎儿异常的18例患者的相关资料,记录其临床处理、B超随访及新生儿情况。结果:18例中11例为1胎正常、1胎异常;4例两个胎儿均异常;3例联体双胎。10例继续妊娠,8个新生儿存活,其中7个(出生后2～12个月)未见明显异常。结论:对于B超产前诊断双胎合并1个胎儿异常者若继续妊娠,孕期应严密监测,积极产科处理,适时终止妊娠,可以提高围产儿的存活率。     

159例胎儿泌尿系统扩张的病因及预后分析

目的:通过对159例合并泌尿系统不同程度扩张胎儿的妊娠结局进行随访,进一步分析胎儿泌尿系统扩张的发生原因及预后。方法:对2002年1月～2004年12月间在该院行产前超声检查发现胎儿合并不同程度泌尿系统扩张的159例妊娠进行随访,记录产后新生儿复查肾脏超声的结果或引产者的相关尸检结果。结果:159例妊娠中,因胎儿合并其他严重畸形或染色体异常而引产的有6例,产后复查新生儿超声转为正常的有119例,仍存在泌尿系统扩张需进一步治疗的有34例。结论:胎儿泌尿系统扩张主要由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变引起,不同的病因,会出现不同的预后。     

胎儿先天性脊柱裂的产前超声诊断及其预后评估

目的:探究胎儿先天性脊柱裂产前超声诊断及其预后评估价值。方法:选择在我院超声医学科行产前超声检查的256例孕妇,对比、分析不同脊柱裂患儿与正常胎儿超声影像。结果:256例孕妇中,发现脊柱裂胎儿36例(14.06%),正常胎儿220例(85.94%)。脊髓脊膜膨出患儿超声影像以脊髓圆锥处于L3以下、后颅窝消失、混合性包块表现为主,脊髓外露患儿以脊髓圆锥处于L3以下、后颅窝消失表现为主,脊膜膨出患儿以背部囊性包块表现为主,隐性脊柱裂患儿以脊髓圆锥处于L3以下表现为主,正常胎儿均未出现脊髓圆锥处于L3以下、后颅窝消失、背部囊性包块、混合性包块超声征象。结论:在胎儿先天性脊柱裂诊断与预后评估中产前超声的应用,均可起到良好指导作用。     

超声诊断胎儿肾积水148例随访观察

<正>目前,胎儿肾积水的诊断标准尚有争论,不同程度的肾积水仍然困惑产科和儿科医师。本组资料按肾盂前后径<10mm,产前、产后随访;肾盂前后径10～14mm,产后随访;肾盂前后径≥15mm,必须产后随访[1]的原则,观察本院2004年10月～2010年10月超声诊断胎儿肾积水及预后148例,报告如下。1资料与方法     

产前超声对胎儿肾脏畸形的诊断分析

目的探讨产前超声诊断胎儿肾脏畸形的声像图特征和超声诊断思维方法。方法广州市第十二人民医院2006年3月～2011年3月孕期超声检出82例胎儿肾脏畸形,对检出结果进行诊断分析。结果各种胎儿肾脏畸形的声像图特征不同,本组胎儿肾脏畸形82例,其中胎儿先天性肾缺如8例（其中双肾缺如4例,单肾缺如4例）;2例异位肾;多囊肾10例中成人型多囊肾6例,婴儿型多囊肾4例;多囊性肾发育不良6例,重复肾6例,融合肾4例,肾外肾盂4例,肾积液24例,胎儿巨大输尿管并肾发育不良2例;肾囊肿16例中单发性肾囊肿12例,多发性肾囊肿4例。结论产前超声诊断胎儿肾脏畸形,准确率较高,超声依靠其特有的声像图改变及合并羊水量变化,对胎儿的临床诊断、预后判断及尽早采取措施提供声像依据,这对优生优育及新生儿早期治疗具有重要的临床价值。     

胎儿心律失常的临床处理策略分析

目的:通过分析23例胎儿心律失常患者的临床特点及预后,探讨胎儿心律失常的临床意义及处理方法。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院23例胎儿心律失常的临床表现、诊断、治疗及胎儿预后。结果:胎儿心律失常的发生率为0.16%,23例胎儿心律失常病例中,6例为胎儿心动过速,2例为胎儿心动过缓,15例为胎儿心律不齐。18例产前进行了胎儿超声心动图检查,其中6例提示卵圆孔增大,1例提示胎儿心胸比例增大,其余心脏结构未见明显异常。除1例引产外,22例新生儿均存活,5例为先天性心脏病(其中1例产前检查提示卵圆孔增大),2例为新生儿心肌炎。结论;胎儿心律失常的发生率不高,多数病例预后较好。部分病例为先天性心脏畸形,产前检查难以发现,因此在产后要对新生儿进行详细检查。     

63例胎儿脉络丛囊肿的超声诊断及临床意义

目的:探讨胎儿脉络丛囊肿的产前诊断和临床意义。方法:分析2008年1月～2010年1月产前超声检查发现的胎儿脉络丛囊肿的超声改变与染色体的关系及预后。结果:共发现胎儿脉络丛囊肿63例,36例为单侧囊肿,27例为双侧囊肿;49例胎儿脉络丛囊肿于28周前消失,3例在32周消失。52例足月分娩。随访时间最短半年,新生儿无异常发现,3例失访。8例行羊水穿刺发现4例染色体异常(3例18-三体染色体异常,1例21-染色体异常),4例其他器官异常而引产。结论:对中期妊娠超声检查发现的胎儿脉络膜囊肿应定期复查,囊肿较大或胎儿合并其他畸形时应做胎儿染色体检查。