短段空肠间置代胆管Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的研究囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的随访结果和疗效评价。方法本组37例，均采用囊内切除短段空肠间置代胆管Roux—en-Y吻合术，全部加用人工瓣膜成形术。结果1例围手术期出血，1例胆漏，2例胆系感染，1例切口感染。住院9～15d均痊愈出院。随访6个月～2年，均未出现胆管炎及腹痛症状，肝功能正常。1例术后1年有钡剂返流现象。结论囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合加抗返流术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的较好术式。     

I型先天性胆总管囊肿27例的手术治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法 回顾1987年3月～2002年12月27例I型先天性胆总管囊肿手术后的效果，其中1例因并发腹膜炎先行外引流术，4周后再行囊肿空肠吻合术；3例直接行囊肿空肠吻合术；21例行囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术；2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。结果 手术成功率100％。内引流术均有不同程度的胆道感染症状。囊肿根治术除2例外均未发生胆道感染。结论 外引流术仅作为急诊手术，待患者一般状况改善后再行第二次手术。囊肿根治术(即囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)是治疗I型先天性胆总管囊肿比较理想的手术方式。     

囊肿切除胆道重建治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的总结72例囊肿切除、胆道重建手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题.方法回顾1984年至今72例囊肿切除、胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合15例;囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合57例,所有病例均行紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿.对手术方式,手术后近、远期并发症进行分析.结果除1例因严重肝硬化死亡外,余71例均痊愈出院,在57例肝总管Roux-y型吻合术中,随访6个月～5年,1例出现腹痛、黄疸、发热,余56例,经B超检查,未见胆管狭窄及扩张.X线钡餐检查,未见有钡剂反流人胆道.结论紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿,肝总管Roux-y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.     

胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术24例分析

目的：总结胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术在治疗先天性胆总管囊肿的优点及体会。方法：采用胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术治疗先天性胆总管囊肿24例。结果：24例先天性胆总管囊肿患者采用该术式均顺利恢复，随访2～6a无一例出现返流性胆管炎。结论：胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术在治疗胆总管囊肿的手术中有其他术式无法比拟的优点。     

胆总管囊肿切除后一种防返流的胆肠吻合术式

目的：探讨先天性胆总管囊肿切除后有效预防胆肠返流的胆道重建手术方法。方法：胆总管囊肿切除之后，行Roux-errY胆肠吻合，胆道支与近端空肠支吻合前制作双重全层U形瓣，宽度与长度为肠管周径的1／2，瓣膜基底部在上，两瓣浆膜层相对边缘间断缝合，然后将近端空肠与远端空肠端侧吻合。将胆道支空肠于U形瓣基底部上方横行浆肌层缝合使肠管缩窄1／3，缩窄长度为5cm。再将远近空肠浆肌层并行缝合5cm以上使之形成Y形。结果：临床应用于11例病人，术后随访0．5～6年，均未出现胆系感染表现，钡餐检查各种体位并加压时均无返流。结论：胆总管囊肿切除后行Roux-errY胆道重建时加做胆道支空肠缩窄及双重U形瓣的防返流术效果可靠，简单易行。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是最常见的一种先天性胆道囊性扩张症。采取囊肿切除，胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议…。我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux—y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例，取得良好的效果，总结如下。     

成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的:探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1988年1月至2008年1月21例经手术治疗的成人胆总管囊肿患者的临床资料,术后随访平均为36个月,随访率为90%。结果:行囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例,行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术18例,左半肝切除1例。术后胆瘘2例,腹腔出血、胰瘘各1例,无手术死亡。结论:囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶或半肝切除。     

改良式囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法。方法对15例小儿先天性胆总管囊肿患儿,男性6例,女性9例,年龄1月至3岁,采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。结果15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行肠切除吻合后获愈。8例随访3个月至2年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状,且获访的8例经B超检查,未见胆管狭窄,6例经消化道造影检查未见造影剂返流入肝管空肠吻合口。结论改良囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。     

空肠同步吻合术治疗胆肠内引流空肠Roux-en-y吻合术后返流性胆管炎

胆总管十二指肠吻合术后胃肠内容物经过吻合口逆流入胆道,易引起胆管炎。有人提出用空肠胆管吻合,空肠Rous-en-y吻合,则食糜不经过胆肠吻合口可以避免返流。但我们认为即使采用胆管空肠Rouxn-yl-形吻合术(以下简称空肠l-形吻合术),当食     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会。方法回顾分析我院自2000年1月至2008年8月收治先天性胆总管囊肿12例患者的临床资料。结果12例患者中11例接受根治性手术治疗，术后发生胰漏1例，胆管炎2例，均经保守治疗痊愈，无胆管、门静脉及其他脏器损伤，随访期内未见吻合口狭窄。结论囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为先天性胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除，胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜的完整吻合。     

儿童先天性胆总管囊肿17例诊治体会

目的探讨儿童先天性胆总管囊肿的诊断及外科治疗。方法对17例儿童先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例患儿中16例行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,1例行囊肿外引流术。术后出现胆漏2例,经保守治疗治愈。所有患儿均随访2—12个月,未出现胆道感染、胰腺炎及肝功能异常。结论B超检查简单方便、无创伤,对儿童先天性胆总管囊肿诊断的准确率高,可作为首选诊断方法。儿童先天性胆总管囊肿应尽早手术．手术方式首选胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。     

成人胆总管囊肿手术的治疗分析

目的：总结成人胆总管囊肿手术治疗的经验体会。方法：对1999年9月—2009年9月收治的32例成人胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾分析。结果：术后发生胆漏4例,均经保守治疗痊愈,吻合口狭窄2例。无胰管损伤、胰瘘发生和死亡病例。所有病例均获得随访,未发现癌变病例。手术疗效评价：优26例（81.3%）,良5例（15.6%）,差1例（3.1%）。结论：成人胆总管囊肿患者,接受囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y式吻合术可避免术后逆行感染和癌变可能,且操作简单、防反流效果好、术后并发症少,是治疗胆总管囊肿的首选手术方式,值得推广。     

先天性胆总管囊肿18例误诊原因分析

目的：为提高小儿先天性胆总管囊肿诊治的水平,减少误诊误治。方法：收集10a间71例胆总管囊肿中18例误诊误治患儿资料。分析误诊误治的原因。结果：术前误诊的主要原因是对于出现黄疸,腹痛的患儿未能想到本病,强调避免误诊的方法是常规行上腹部B超初检,对特别疑难仍不能确诊的可借助于其他辅助检查,必要时术中胆道造影,直到确诊,结论：对黄疸,腹痛的患儿避免误诊的关键是要警惕本病。     

Thoracoabdominal duplication with hematochezia as an onset symptom in a baby: A case report

BACKGROUNDAlimentary tract duplication is a rare congenital disease that may occur in any part of the alimentary tract, whereas thoracoabdominal duplications only account for approximately 2% of all alimentary tract duplication cases. Many symptoms, including abdominal pain, abdominal distension, vomiting, gastrointestinal bleeding, chest discomfort, chest pain, and shortness of breath, may be present in patients with abdominal or thoracic duplication. CASE SUMMARYA 10-mo-old infant, with a free previous medical history, was admitted to our hospital with melena three times in 6 d. Enhanced magnetic resonance imaging of the thoracic vertebrae revealed multiple cervicothoracic vertebral deformities, spina bifida, meningomyelocele towards the posterior mediastinum, and possible concurrent infection. Upper gastroenterography indicated intestinal malrotation. A laparoscopic abdominal examination was performed, and the operation was intraoperatively converted to laparotomy. This case was diagnosed intraoperatively as thoracoabdominal intestinal duplication. The intestinal duplications in the abdomen and large part of the thorax were excised. The results of postoperative pathological examination confirmed that this case was alimentary tract duplication and that part of the duplication contained gastric mucosa. The infant recovered well and was discharged 1 wk after the surgery. A follow-up computed tomography scan 3 mo after operation showed myelomeningocele while the posterior mediastinal cyst was significantly reduced. CONCLUSIONThoracoabdominal duplication should be considered if a child has suspected abdominal intestinal duplication with hematochezia as an onset symptom.     

我国两所盲童学校盲因及视觉康复的研究

本文报告了我国两所盲童学校238名学生的盲因及视力情况。从中得知,先天遗传因素是盲校学生致盲的主要原因,占74%,其中先天性白内障居首,占29%。238名学生中有125例有可利用的残余视力,占52%。因此在盲童学校开设低视力班,使相当一部分盲生接受普通教育,实是盲童学校应推行的一种新型的特殊教育模式。它亦是视觉康复的一部分。对儿童先天性白内障的手术实施,要由有经验的医师来进行,万不可轻视,以避免人为致盲的发生。     

巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的低场MRI鉴别诊断

目的探讨巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的低场MRI鉴别诊断。方法收集10例巧克力囊肿与6例囊性畸胎瘤的低场MRI资料,进行回顾性分析,所有病例均经手术病理证实。结果 10例巧克力囊肿共13个病灶中有9个病灶在短时反转恢复(STIR)脂肪抑制序列出现信号抑制征象。与6例囊性畸胎瘤内脂肪成分在STIR脂肪抑制序列上表现类似。结论在低场MRI上盆腔囊性占位中观察到短T1、长T2信号,STIR出现信号抑制现象时,就存在巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的鉴别问题。综合分析病灶内部结构、增强扫描表现以及临床特点,可以作出鉴别诊断。     

支气管囊肿的X线、CT影像分析(附11例报告)

目的 探讨中、老年人先天性支气管囊肿的影像学特点及X线、CT检查的诊断价值。方法 回顾性分析11例经手术、病理证实的先天性支气管囊肿的X线和CT资料。结果 位于纵隔3例,位于肺内8例。其中液囊肿9例,气液囊肿和气囊肿各1例。结论 中、老年人先天性支气管囊肿的影像学表现复杂多样,以肿块样表现为特殊,“块中囊”可提示本病的诊断,CT检查可对本病做出正确的诊断。     

MR胆管造影对阻塞性黄疸的诊断价值

目的:随着MR扫描技术的发展,利用水成象原理的MR胆管造影(MR Cholangiography,简称MRC)以其无创伤性和多层面成象的特点,为临床诊断阻塞性黄疸提供又一有效的影像手段。材料与方法:阻塞性黄疸病人共30例均为手术病理证实或临床治疗随访证实。其中良性13例,恶性17例。约1/3为急性阻塞性黄疸病人。全部病人均有术前的MR和MRC扫描检查。扫描设备为荷兰Philips公司生产的GYROSCAN T5-Ⅱ超导型磁共振扫描装置,磁场强度0.5T。MR常规扫描SE序列T_1W、T_2W横断面和冠状/矢状面扫描。MRC的扫描参数是FSE序列,TR/TE 4000/120ms,层厚4mm,层间距1mm,扫描方向是向下、背侧倾斜15度,向右倾斜30度的斜冠状位,采用表面线圈。扫描结束后用MIP进行以躯体长轴为轴心的冠状面多角度重建。结果:1.在决定肝内/外的胆管系统扩张,以及对阻塞平面的定位方面,MR扫描和MRC均做出了正确的判断。由于MRC的重建图象和原始图象能较清楚地显示阻塞端的形态,特别是腔内和管壁的情况,有助于判别良恶性。2.恶性阻塞性黄疸的胆总管阻塞端表现为扩张的胆总管或肝管突然中断、不规则偏心性狭窄或鼠尾状向心性变窄。3.良性阻塞性黄疸的特点是阻塞狭窄端圆钝,管壁光滑、增厚,无明确壁结节或周围软组织肿块。胆总管结石者可见在胆总管狭窄处腔内无