老年人慢性便秘处理的若干问题

慢性便秘是老年人群卫生保健的常见问题之一,分为原发性和继发性便秘。原发性便秘大多属于功能性便秘,而继发性便秘多与器质性疾病和药物有关。应正确认识老年人便秘的病因、危险因素、并发症,注意老年人便秘的临床评估和报警征象。慢性便秘的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。根据我国目前具体情况,试行慢性便秘三级诊治流程是必要的。     

慢性便秘的诊断和鉴别诊断

慢性便秘是一种常见病症,诊断基于患者的便秘症状.鉴别诊断主要在于明确病因,即区分继发性便秘和功能性疾病引起的便秘。功能性疾病引起的便秘是慢性便秘的常见病因,功能性便秘可以和器质性疾病,结直肠和盆底的形态改变并存,并相互影响。1慢性便秘的诊断慢性便秘的诊断可借鉴"罗马Ⅲ:功能性便秘"的诊断标准,即病程至少6个月,且近3个月内至少25%的排便/时间     

全国便秘专题讨论会征文通知

经中华医学会消化病学分会常委会讨论,定于2003年6月24～27日在江西南昌召开全国便秘专题讨论会。现将会议征文有关事项通知如下. 一、征文内容①便秘的流行病学:②便秘的病因和发病机制;③胃肠动力与便秘的关系:④便秘的临床诊断;⑤便秘的内镜诊断;⑥便秘的影像学诊断(X线、CT、MRI、ECT等):⑦便秘的实验室诊断;⑧便秘的内科治疗;⑨便秘的中医治疗;⑩便秘的外科治疗;其他。     

便秘外科手术治疗

便秘的类型很多,分型复杂,国内和国际上分型也不完全一致。国内目前仍将便秘分为慢传输型便秘(colon slow transitconstipation,CSTC)、出口梗阻型便秘(outlet obstructive consti-pation,OOC),以及混合性便秘。2008年国外出版的罗马Ⅲ的便秘诊治标准,将出口梗阻型便秘命名为排便困难型便秘。出口梗阻型便秘的类型较多,包括直肠内脱垂、直肠前突,耻骨直肠肌痉挛和盆底失弛缓综合征、盆底疝、会阴下降、内括约肌失弛缓、孤立性直肠溃疡综合征7种类型。外科手术涉及的是慢传输型便秘和出口梗阻型便秘的直肠内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛和盆底失弛缓综合征、盆底疝。     

慢性功能性便秘病理生理机制研究

慢性便秘是一种常见的下消化道功能紊乱性疾病,其病因有功能性疾病和器质性疾病,许多药物也可引起便秘。慢性便秘可继发于器质性疾病,如肠道肿瘤、狭窄等肠道疾病;糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病;脊髓损伤、帕金森氏病等神经系统疾病。功能性疾病包括功能性便秘、功能性排便障碍及便秘型肠易激综合征。慢性功能性便秘的具体病理生理学机制尚未得到完全阐明,可能与结肠传输和排便功能紊乱有关。目前按照病理生理学机制,将功能性便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便     

帕金森病人便秘与运动症状以及中医证型分布的关系探讨

目的探讨帕金森病病人便秘与运动症状发生及中医证型的关系。方法收集2016年7月—2017年7月于上海中医药大学附属龙华医院脑病科门诊及住院PD病人共96例。对所有PD病人进行PD统一评分量表第3部分(UPDRSⅢ)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、帕金森Hoehn-Yahr分级量表进行评价。依据便秘罗马Ⅳ诊断标准,将PD病人分为伴便秘组与不伴便秘组;再根据便秘与PD运动症状出现的先后顺序将PD伴便秘组分为两个亚组,并对以上各组的一般情况、便秘类型及运动症状特征以及中医辨证分型进行组间比较,最后分析PD运动症状与便秘之间的相关因素。结果96例PD病人中便秘的发生率为59.37%(57/96)。其中慢传输障碍型26例(45.61%),进出口障碍型8例(14.03%),混合型23例(40.35%)。PD伴有便秘组较不伴便秘组的每日左旋多巴等效量(LED)更大(P<0.05)。伴有便秘的57例PD病人中,便秘早于运动症状前发生的有27例,便秘晚于运动症状的有30例,分别占便秘组的47.37%和52.63%。与运动症状出现后发生便秘的PD病人相比,运动症状出现前发生便秘的PD病人PD病程更短(P<0.05),而便秘病程相对更长(P<0.05)。与便秘晚于运动症状的PD亚组相比,便秘早于运动症状的PD亚组中轴分和姿势步态分在UPDRSⅢ总分中所占的比例较高(P<0.05);便秘早于运动症状的PD亚组运动症状进展、姿势步态进展及中轴症状进展也较便秘晚于运动症状的PD亚组更快(P<0.05)。Logistic回归分析表明PD的中轴症状是便秘发生的影响因素。PD中医证型分布显示,伴便秘的PD病人以阴阳两虚证为主;而不伴便秘的PD病人则以肝肾不足证为主。PD病人便秘的中医证型以脾肾阳虚证为主。结论便秘是PD常见的非运动症状,且可能在PD运动症状前出现,伴便秘的PD病人比不伴便秘的PD病人运动症状更加严重;便秘早于运动症状前出现的PD病人,不仅中轴分更高,其运动症状的进展也更快;而PD便秘的发生与病人的中轴症状具有相关性。PD伴或不伴便秘病人的中医证型分布不同,故应运用非单一辨证的方法以获良效。     

功能性便秘的诊断与治疗

功能性便秘根据结肠动力学特点和肛门直肠功能可分为三类：慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。功能性便秘的诊断目前采用罗马Ⅲ诊断标准,须注意排除器质性病变所致。对于功能性便秘,目前尚无确切有效的治疗药物和方案。在治疗上采取个体化综合性的治疗措施,包括生活习惯、饮食结构调整及合理选择药物等,生物反馈治疗是功能性出口梗阻型便秘患者的首选治疗,而外科手术可能对部分严重慢传输型便秘患者有良好效果。     

新疆老年人隐性便秘发生情况及对生命质量的影响

目的了解新疆老年人隐性便秘发生的基本情况,探讨其对老年人生命质量的影响。方法应用排便情况及便秘日志,调查新疆四个城市的947名60岁以上社区老年人的便秘情况。隐性便秘者的筛查严格依据的是罗马Ⅲ便秘诊断标准;利用欧洲五维度健康量表测量生命质量;对影响社区老年人隐性便秘的影响因素进行分析。结果947名老年人中患有功能性便秘的为323人(34.1%),患有隐性便秘的人为196人(20.7%),隐性便秘者占功能性便秘者比例为60.7%。不同性别及婚姻状态老年人在隐性便秘情况方面有统计学差异(P<0.05)。长期便秘的老年人在生命质量的行动、平常工作、自我照顾、身体疼痛以及焦虑或沮丧方面有统计学差异(P<0.05)。结论隐性便秘是隐藏在老年人健康生活中的杀手,若长时间患有隐性便秘则会严重威胁到患者的健康和安全。正确评估老年人便秘情况,帮助老年人正确识别便秘及养成良好的生活习惯对降低老年人隐性便秘的发生具有十分重要意义。     

用吡苯氧磺钠治疗中老年便秘

通常将每周排便少于3次称为便秘。便秘以排便次数和排便量过少及粪便干燥硬结为特征,每天排出粪便不足35g是诊断便秘的客观标准。便秘按发病原因分以下3类:①原发性便秘:由大肠发育和神经支配先天性异常引起;②继发性便秘:由各种疾病和药物副作用所致;③特发性便秘:由胃盲肠反射缺乏和肠粘膜应激性减退等原因导致大肠无力扩张(如巨结肠等)所引起。原发性便秘和特发性便秘的治疗很困难,因此寻找新的有效的药物治疗便秘十分必要。本文报告作者用砒苯氧磺钠(Sodium picosulfate、Laxigal)对66例中老年不同原因的便秘进行治疗的效果。     

针刺治疗慢传输型便秘的研究进展

<正>便秘是一种异常肠道症状,可能是潜在疾病的初始或者次要症状~(〔1〕)。全球便秘的总发病率为0.7%~79%,平均16%~(〔2〕)。临床上便秘通常分为慢传输型便秘、正常传输型便秘、排便障碍性便秘及混合型便秘~(〔3〕)。有研究报道,其中慢传输型便秘是一种以结肠动力下降和结肠传输时间延长为特征的顽固型便秘,占慢性便秘患者中的13%~37%~(〔4,5〕),它降低了人们的生活质量,且增加患结肠癌的概率~(〔6〕)。由于其发病原因     

慢性便秘的流行病学研究现状

慢性便秘是临床常见病症,老年人是其高危高发人群。慢性便秘不仅危害患者的身心健康、降低患者的生活质量,而且产生的直接医疗费用不菲,加重了患者和社会的经济负担。深入开展便秘的流行病学的研究,掌握慢性便秘的流行病学特点,尤其是危险因素及高危人群,对于制订慢性便秘的干预策略和干预措施以及开展慢性便秘的社区综合干预,都具有极其重要的意义。本文主要就慢性功能性便秘的流行病学研究现状做一简要综述,供同道参考。     

肠道菌群失调与慢性便秘的研究进展

慢性便秘患者存在肠道菌群失调,肠道菌群失调与慢性便秘的发生存在相关性,肠道微生态制剂对慢性便秘具有一定的治疗作用。该文就慢性便秘患者的肠道菌群改变、肠道菌群失调与慢性便秘的发生以及基于肠道微生态的治疗等方面的国内外研究进展作一综述。     

全国便秘专题讨论会征文通知

经中华医学会消化病学分会常委会讨论 ,定于 2 0 0 3年 6月在江西召开全国便秘专题讨论会。现将会议征文有关事项通知如下 :一、征文内容( 1)便秘的流行病学 ;( 2 )便秘的病因与发病机理 ;( 3)胃肠动力与便秘的关系 ;( 4 )便秘的临床诊断 ;( 5 )便秘的内镜诊断 ;( 6 )便秘的影像学诊断 (Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＣＴ等 ) ;( 7)便秘的实验室诊断 ;( 8)便秘的内科治疗 ;( 9)便秘的中医治疗 ;( 10 )便秘的外科治疗 ;( 11)其他。二、征文要求1 凡送审的论文要求全文和 5 0 0～ 80 0字的中文摘要各一份 ,电脑打印 ,并附软盘。摘要按目的、方法、结…     

慢性便秘的诊断

慢性便秘是临床最常见的症状之一，许多原因均可导致便秘。慢性便秘的诊断流程包括：①慢性便秘诊断的确立；②排除慢性便秘的器质性病因；③慢性便秘的功能性因素；④小肠、结肠、直肠的病理生理改变。     

刘爱东教授治疗冠心病便秘患者临床举隅

便秘是常见的一种的症状,当便秘时,会增加心肌耗氧量,从而加强心肌收缩,引起心绞痛,甚至心肌梗死。在冠心病患者中,预防与治疗便秘尤为重要。刘爱东教授应用黄永生经典方—益胃通阻散,治疗冠心病便秘,疗效显著,并能减少由便秘心绞痛复发。     

老年人的便秘和大便失禁

美国≤65岁的人群中患便秘者约占2％,之后随年龄增长而增多。西方老年人便秘的发生率约20％～25％。在急诊入院老年病人中占41％,而长期住院的老年病人,便秘的发生率则高达80％以上。 便秘的发病机理 在大多数老年便秘者找不到明显病理性病变。便秘可以是代谢内分泌病如糖尿病、甲状腺机能减退。高钙血症和结肠疾病、神经精神     

慢性便秘的诊断和分型对治疗的指导意义

慢性便秘是一种常见病症,临床医师在详细采集病史的基础上,应充分了解引起便秘的病因,以排除器质性便秘的可能性;对功能性便秘患者,根据便秘主要症状推断可能的病理生理学机制、结合结肠和肛门直肠功能检查进行分型,进而指导并选择治疗是提高疗效的有效途径。     

老年人便秘的发生机理及其治疗(文献综述)

便秘不是一种疾病,而是许多疾病常见的症状。目前,便秘无公认的定义。Poisson等提出便秘者必须具备主观和客观的症状,多数学者认为老年人便秘应包含三种含义:(1)排便次数减少,有关排便间隔时间说法不一,多数人认为二天以上,而高桥等提出三天以上;(2)粪便量不足或变得异常干硬;(3)排便费力伴有不快、痛苦感或便后未尽感。发生率中青年人便秘较少见,发生率约为1～5％。老年人便秘发生率要比青壮年高,67岁以上老年人便秘发生率约15～30％。便秘在不活动的老年人,尤其是那些离不开轮椅和卧床不起的老年人中更为常见。病因和发病机理有关老年人便秘的原因和机制归结如下:     

便秘在脑病发生学中的地位及意义

便秘是消化系统中较常见的一个症状 ,长期便秘不仅可促发肠道本身的疾病 ,而且对大脑功能也有重要影响 ,为引起人们对便秘的足够重视 ,也为临床防治脑病提供新的思路 ,本文就便秘对脑的影响及前瞻性意义进行探讨。1　现代临床研究1 .1　脑血管疾病 :脑血管病的发病具有明显的规律性 ,即与便秘呈正相关 ,便秘是常见症状之一。临床大约有 40 %～ 65 .38%的中风急性期患者可伴有腑气不通的症状 ,尤以出血性中风急性期 2周内最为多见[1] ,严重者 80 %左右患者出现便秘症状[2 ] 。便秘的程度可作为判断中风病势的轻重 ,病情越重 ,病程越长 ,便秘…     

优化慢性便秘的诊断和处理

引起慢性便秘的病因复杂,详细了解患者的便秘症状和相关病史、全面的体格检查(包括肛门直肠指诊)、有针对性地对便秘的病因和功能性便秘可能的病理生理机制进行评估,在此基础上制订个体化的治疗方案,是优化慢性便秘诊治的可行举措。