胱抑素C、血清基质金属蛋白酶-2联合检测在早期糖尿病肾病中的价值分析

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合症.糖尿病肾病:又称肾小球硬化症.病程10年以上的Ⅰ型糖尿病病人累积有30％～40％发生肾病,是首位死亡原因;约20％的2型糖尿病病人累积发生肾病,在死亡原因列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后.因此糖尿病肾病的早发现、早诊断、早治疗至关重要[1].现在临床上一般把尿素氮、肌酐作为常规肾功能的实验室检测项目,但因肾脏有强大的储备能力和代偿能力,在肾小球受损早期或轻度受损时,血中尿素氮、肌酐仍可维持正常水平,不利于糖尿病肾病的早期诊断,本研究旨在探讨DN患者血清胱抑素C(CysC)、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)联合检测的临床意义.     

血清胱抑素C在高胆红素血症新生儿肾损害中的意义

目的评价血清胱抑素C（CysC）在高胆红素血症患儿肾损害中的意义。方法收集54例新生儿高胆红素血症患儿（轻度黄疸组19例,中重度黄疸组35例）和20例正常足月新生儿的血清,以生化分析法测定总胆红素（TBIL）、胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）含量,并进行相关的统计学分析。结果中重度黄疸组CysC、BUN、SCr浓度明显高于轻度黄疸组和正常对照组（P〈0.05）;中重度黄疸组CysC的异常率显著高于BUN和SCr的异常率（P〈0.05）。结论血清CysC是评价高胆红素血症新生儿早期肾损害一项敏感可靠的指标。     

血清胱抑素C、尿β2微球蛋白联合检测在糖尿病肾损害早期诊断中的价值

目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）联合检测在糖尿病肾脏疾病诊断中的临床意义。方法 随机抽取天津中医药大学第二附属医院2014年3月~2015年3月收治的糖尿病患者100例设为观察组,按照病程的长短划分为观察组A（病程＜5年）和观察组B（病程≥5年）,另选同期100名健康体检者设为对照组,比较三组血清Cys-C和β2-MG水平。结果 观察组中的Cys-C阳性检出率为87.00%,β2-MG阳性检出率为83.00%,对照组中这两项指标的阳性检出率均为0,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组A和观察组B中血清Cys-C水平为（1.19±0.24）mg/L和（1.45±0.34）mg/L,β2-MG水平分别为（0.39±0.09）mg/L和（0.79±0.17）mg/L;对照组中的血清Cys-C水平为（0.84±0.16）mg/L,β2-MG水平为（0.13±0.02）mg/L;观察组血清Cys-C和β2-MG水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组B血清Cys-C和β2-MG水平高于观察组A,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清胱抑素C、尿β2微球蛋白联合检测在糖尿病肾损害早期诊断中具有指导意义和临床价值。     

血清胱抑素C检测对妊娠高血压的意义

目的探讨胱抑素C对妊娠高血压综合征早期肾损害的意义。方法对妊高征患者、正常晚期妊娠孕妇、和健康体检妇女血清进行测定胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)和尿素氮(BUN)并加以比较。结果 CysC在妊高征患者和正常晚期妊娠中含量分别为(1.86±0.47)和(1.26±0.22)mg/L,均明显高于健康体检妇女(0.73±0.17)mg/L,P<0.05和P<0.01。且妊高征组CysC水平高于晚期妊娠组(P<0.05)。结论血清CysC水平是反映妊高征患者早期肾损害的一项敏感和可靠的指标。     

血清胱抑素C评价早期肾功能损害的临床意义探讨

目的 评价血清胱抑素C（Cys C）对早期肾功能损害诊断的临床意义.方法 应用免疫比浊法测定136例肾脏病患者血清Cys C浓度,用Jaffe法测定血清SCr.以内生肌酐清除率（Ccr）测得的肾小球滤过率（GFR）作为诊断评价的金指标,比较Cys C、SCr浓度与GFR的相关性,评估Cys C结果的临床敏感性、特异性和可靠性.结果 血清Cys C、SCr浓度与GFR均呈显著相关（P＜0.01）;以Cys C与GFR的相关程度最密切;且Cys C与SCr显著相关（P＜0.05）.结论 血清Cys C是一个准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对诊断肾脏病患者早期肾功能损害具有指导意义.     

高血压早期肾损害患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平的变化

高血压可导致慢性肾脏病的发生和发展，早期诊断高血压病患者的肾功能损害为临床所急需。本文检测分析高血压病患者血清胱抑素C（CystatinC，Cysc）、同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）和尿微量白蛋白（mAlb）水平变化，探讨其作为高血压病早期肾损害敏感指标的可行性。     

血清胱抑素C监测2型糖尿病早期肾损害的Meta分析

目的系统评价利用血清胱抑素C与尿微量白蛋白监测2型糖尿病早期肾损害的作用,探讨临床监测2型糖尿病肾功能的最佳手段。方法通过数据库检索国内相关文献,选择评价纳入研究的方法学和提取有效数据后,按Corhrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析。结果共有15篇文献纳入标准,2型糖尿病早期血清胱抑素C异常检出率高于尿微量白蛋白,合并OR值为1.95,95%CI为（1.39,2.75）。结论血清胱抑素C是评价2型糖尿病肾功能的灵敏指标,且稳定性好,有利于肾功能损害的早期筛查。     

胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨测定血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法 选取2017年1月~2018年11月北京市门头沟区医院糖尿病患者276例,其中非糖尿病肾病组122例,早期糖尿病肾病组86例,临床糖尿病肾病组68例,同时选择同期健康体检60例设为对照组,应用日立7600全自动生化分析仪测定血清CysC,尿素氮,血肌酐,尿微量白蛋白,尿肌酐数值。结果 临床糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐比高于其他三组（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值分别高于非糖尿病肾病组和对照组（P＜0.01）,其尿素氮、肌酐与非糖尿病肾病组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;非糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值的测定对早期发现糖尿病肾病有明显的临床价值,而且病情越重,高的越明显;随着病情加重,CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值与传统的肾功能指标尿素氮、肌酐相关性明显,而且在糖尿病肾病早期价值明显优于尿素氮、肌酐。     

血清胱抑素C对糖尿病早期肾损害的诊断价值评估

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C)在糖尿病早期肾功能损害诊断中的临床价值.方法应用免疫比浊法测定血清Cystatin C浓度,并与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿β2-MG进行比较.结果 Cystatm C、β2-MG、BUN、Cr检测结果糖尿病性肾病组较单纯糖尿病组与健康对照组明显增高,差异有非常显著性(P<0.01),糖尿病性肾病组中Cystatin C、β2-MG和BUN、Cr阳性率分别为94.2%(65/69)、85.5%(59/69)、66.7%(46/69)、72.5%(50/69),血清Cystatin C浓度与β2-MG、BUN、Cr比较差异有显著性(P<0.05).结论糖尿病患者血清胱抑素C的检测对其肾损伤早期诊断和治疗及疗效观察具有非常重要的临床意义.     

血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）在早期糖尿病肾病（DN）患者血液中的变化及其诊断价值.方法 对120例2型糖尿病（T2DM）患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为两组：T2DM无蛋白尿组（UAER＜ 30mg/24h）,60例;T2DM微量蛋白尿组（UAER30 ～ 300mg/24h）,60例;用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC,速率法测定尿素氮（BUN）,酶法测定血肌酐（Scr）,并对检测结果进行统计分析.结果 60例T2DM尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为80.0％、10.0％、18.3％,CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr.结论 血清中CysC的浓度可作为2型糖尿病肾病早期诊断指标,且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义.     

胱抑素C评价早中期慢性肾脏病患者肾功能损害的临床价值

目的探讨血清胱抑素C（CysC）评价早中期慢性肾脏病（CKD）患者肾功能损害的临床价值。方法以2008年1月至2010年12月深圳市第六人民医院肾内科住院治疗的221例CKD1～3期患者为观察对象,测定CysC、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（BUA）及血白蛋白（Alb）,与MDRD公式计算的肾小球滤过率（GFR）进行比较。结果 CKD1～3期患者CysC随着GFR的下降而升高,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清CysC水平与SCr、BUN及BUA水平呈明显正相关（r=0.650,P=0.000;r=0.631,P=0.000;r=0.309,P=0.000）,与GFR水平呈明显负相关（r=-0.717,P=0.000）。CKD2期患者CysC异常检出率为32.8%,SCr为0;CKD3期患者CysC异常检出率为73.0%,SCr为58.4%,CKD3期患者CysC、SCr的异常检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。CysC评估GFR的接受者操作特征曲线下面积（AUCROC）为0.853,敏感性为0.780,特异性为0.817;SCr的AUCROC为0.924,敏感性为0.793,特异性为0.958;联合CysC和SCr后,AUCROC上升至0.940,敏感性为0.853,特异性为0.950。结论 CysC是评估早中期CKD患者肾功能损害的敏感指标,联合应用CysC和SCr可提高对早中期慢性肾功能不全患者的诊断效能。     

肾损伤分子1在药物相关性急性肾损伤早期诊断中的意义

目的观察肾损伤分子1（KIM-1）在药物相关性急性肾损伤（AKI）患者尿液中的变化,探讨KIM-1在药物相关性AKI早期诊断中的意义。方法将108例药物相关性AKI患者分为轻度AKI组（28例）、中度AKI组（51例）、重度AKI组（29例）,终末期肾脏病（ESRD）患者30例和健康对照组30例作为观察对照。采用ELISA方法检测尿液中KIM-1的水平,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的水平,颗粒免疫比浊法检测血液胱抑素C（CysC）的浓度。并对尿KIM-1与NAG、血清肌酐及血清CysC进行相关性分析。结果轻度、中度和重度AKI患者尿液KIM-1显著升高,与健康对照组和ESRD组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而ESRD组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。尿KIM-1升高程度与NAG、血清肌酐和CysC均呈正相关（P〈0.05）。结论检测尿液中KIM-1水平,有助于药物相关性AKI的早期临床诊断。     

Diagnostic value of cystatin C for predicting acute kidney injury in patients with liver cirrhosis

Background/Aims

The present study aimed to determine the role of cystatin C as a prognostic factor for acute kidney injury and survival in cirrhotic patients.

Methods

The study investigated 53 liver cirrhosis patients. The renal function was evaluated by serum creatinine, serum and urine cystatin C, and 24-hour creatinine clearance on admission. Acute kidney injury was defined as a serum creatinine level exceeding the normal range (>1.2 mg/dl) and an increase of at least 50% from the baseline value. Multivariate analysis, receiver operating characteristic curve, and survival analysis were used to investigate prognostic factors for acute kidney injury and survival.

Results

Nine of the 53 cirrhotic patients (17.0%) developed acute kidney injury within 3 months. Both serum creatinine and cystatin C were predictive factors for acute kidney injury in univariate analysis, with a diagnostic accuracy of 0.735 (95% confidence interval (CI), 0.525-0.945; p=0.028) for serum cystatin C and 0.698 (95% CI, 0.495-0.901, p=0.063) for creatinine. In multivariate analysis, only serum cystatin C was an independent risk factor for acute kidney injury. The sensitivity and specificity of a serum cystatin C level of >1.23 mg/L to acute kidney injury were 66% and 86%, respectively. Serum cystatin C was positively correlated with the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) and MELD-Na scores (r=0.346 and p=0.011, and r=0.427 and p=0.001, respectively). Comparison of the survival rates over the observation period revealed that a serum cystatin C level of >1.23 mg/L was a useful marker for short-term mortality (p<0.001).

Conclusions

The accuracy in predicting acute kidney injury and short-term mortality was higher for a serum cystatin C level of >1.23 mg/L than for the serum creatinine concentration in patients with cirrhosis.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和同型半胱氨酸联合检测在儿童早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）和同型半胱氨酸（HCY）联合检测对儿童糖尿病早期肾损伤的诊断意义。方法将92例糖尿病患儿根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组（B、C、D）,其中B组为正常白蛋白尿组（UAER〈30mg/24h,33例）,C组为微量白蛋白尿组（30mg/24h≤UAER≤300mg/24h,28例）,D组为大量白蛋白尿组（UAER〉300mg/24h,31例）。选择同期42例正常体检儿童为对照组（A组）。同时测定各组儿童血清胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（HCY）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和尿酸（UA）水平,采用Cockroft-Gault公式计算内生肌酐清除率（Ccr）,并对各组上述指标进行统计学比对分析。结果糖尿病各组患儿血清Cys-C、HCY、Scr、BUN、UA与对照组比较均升高,同时其水平随UAER的逐渐升高而升高,Ccr与对照组比较则逐渐下降。B、C、D3组中Cys-C、HCY水平与A组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病各组各项指标两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清Cys-C和HCY联合检测的阳性率为76.1%,高于Cys-C和HCY单独检测的阳性率（59.8%、56.5%,P〈0.05）。结论血清中Cys-C和HCY是反映早期肾功能损害的灵敏指标,Cys-C和HCY的联合检测可早期反映糖尿病肾损伤的程度。     

内皮祖细胞修复缺血再灌注大鼠肾损伤

背景：内皮祖细胞在损伤信号的诱导刺激下能被招募到血管损伤局部,分化为成熟内皮细胞,参与血管新生和内皮修复。 目的：验证内皮祖细胞能否促进缺血再灌注大鼠肾损伤的修复。 方法：抽取大鼠外周血,采用密度梯度离心的方法分离、培养内皮祖细胞。22只雄性SD大鼠随机分为3组,缺血再灌注组采用右肾摘除左肾蒂夹闭左肾动脉、静脉40 min后松开制备缺血再灌注模型;正常对照组除未给予左肾动静脉夹闭外,余操作同缺血再灌注组模型组;内皮祖细胞组动物同样制备缺血再灌注模型,夹闭40 min后从左肾动脉移植内皮祖细胞(5×109 L-1,共1 mL)至左肾,缺血再灌注组予注射同等剂量的细胞培养液。于术后第1天收获3组大鼠肾脏和血标本。流式细胞仪及细胞免疫荧光鉴定内皮祖细胞表面标志(CD34/血管内皮生长因子受体2);测定血尿素氮和肌酐;行免疫组织化学观察各组CD34表达情况。 结果与结论：与正常对照组比较,缺血再灌注组大鼠的尿素氮、肌酐均明显升高,肾组织CD34表达减少(P < 0.05);给予内皮祖细胞治疗后,缺血再灌注组大鼠的尿素氮、肌酐较治疗前明显下降,肾组织血管内皮细胞标志物CD34的表达较治疗前明显增加(P < 0.05)。结果证实内皮祖细胞移植可促进缺血再灌注大鼠肾脏损伤的修复。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾移植后尿路梗阻患者的肾功能

背景：半胱氨酸蛋白酶抑制剂C不被肾小管分泌和重吸收,近年来被认为是一种非常理想的评价肾小球滤过率的指标。 目的：探讨肾移植后输尿管狭窄患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化及其在肾功能损伤诊断中的价值。 方法：选取2007年4月至2011年4月于深圳市第二人民医院泌尿外科及广州华侨医院泌尿外科行肾移植并于移植后发生输尿管狭窄伴肾功能不全的患者18例作为病例组,同时纳入同期年龄性别与病例组相匹配的健康体检者63名作为对照组。分别于输尿管狭窄治疗前及治疗后1个月测定患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐、尿素氮水平并分析其相关性。 结果与结论：与对照组比较,病例组输尿管狭窄治疗前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐和尿素氮水平均显著增高(P < 0.01);治疗后1个月,病例组半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐和尿素氮水平较治疗前显著降低(P < 0.01)。相关分析结果显示,肾移植后输尿管狭窄患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与血肌酐和尿素氮水平呈正相关。提示血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C可作为肾移植后肾功能恢复情况的监测指标。     

血胱蛋白酶抑制剂C在监测窒息新生儿早期肾功能损伤中的应用

目的探讨血胱蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在窒息新生儿中的变化及意义,评价其在窒息新生儿早期肾功能损伤中的应用。方法按Apgar评分标准将观察对象分为正常对照组、轻度窒息和重度窒息组。入选新生儿生后48h～72h间采集标本测定血：胱蛋白酶抑制剂C、Cr、CCr及BUN,并进行分析观察。结果正常对照组50例,轻度窒息140例,重度窒息60例。（1）窒息新生儿的血胱蛋白酶抑制剂C,BUN及Cr显著高于正常对照组（P〈0.01）;重度窒息组血胱蛋白酶抑制剂C,BUN及Cr高于轻度窒息（P〈0.01）。（2）有少尿症状的窒息新生儿中测定血胱蛋白酶抑制剂C较Scr,BUN灵敏。（3）血胱蛋白酶抑制剂C推算GFR与内生肌酐清除率相关性好。结论血胱蛋白酶抑制剂C可以反应窒息新生儿肾功中的早期损害,其敏感性优于BUN及Cr;并且血胱蛋白酶抑制剂C可较精确计算GFR。     

Pediatric acute kidney injury: A syndrome under paradigm shift

The recent standardization and validation of definitions of pediatric acute kidney injury (pAKI) has ignited new dimensions of pAKI epidemiology and its risk factors. pAKI causes increased morbidity and mortality in critically ill-children. Among the hospitalized patients incidence of pAKI ranges from 1% to 31%, while mortality ranges from 28% to 82%, presenting a broad range due to lack of uniformly acceptable pAKI definition. In addition, cumulative data regarding the progression of pAKI to chronic kidney disease in children is rising. Despite these alarming figures, treatment modalities have failed to deliver significantly. In this review, we will summarize the latest developments of pAKI and highlight important aspects of pAKI management.     

24 h尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平与血清肌酐、尿素水平在2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 探讨24 h尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平以及血清肌酐、尿素水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法 选取2016年1月~2017年1月于我院住院的糖尿病肾病患者120例,按UAER分为三组:A组（UAER＜30 mg/24h）35例,B组（UAER 30~300 mg/24h）60例,C组（UAER＞300 mg/24h）25例,测定CysC、SCr、Urea的水平及阳性检出率,留取24 h尿液检测mAlb水平。结果 三组CysC、mAlb分别两两比较,其中B、C两组均高于A组,统计学意义显著（P＜0.01）,C组高于B组,统计学意义显著（P＜0.01）。三组SCr、Urea分别两两比较,其中A组和B组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,C组高于A、B两组,统计学意义显著（P＜0.01）。CysC在A、B、C三组中均有不同程度阳性检出率,根据UAER的升高而显著增加,CysC阳性检出率高于SCr、Urea的阳性检出率;SCr、Urea只有在B组和C组中有阳性检出率。结论 尿微量白蛋白和血清胱抑素C的检测可作为2型糖尿病肾病早期的监测和诊断指标,血清胱抑素C其敏感性显著高于血清肌酐、尿素。