脉搏波速度在高血压病早期干预中的临床意义

目的探讨脉搏波传导速度（PWV）与高血压病早期干预的相关性及其相关因素。方法应用脉搏波速度自动测量系统对104例健康人和397例高血压病患者进行肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）检测。结果高血压患者的脉搏波传导速度显著高于健康人（P〈0.01）。年龄是影响健康人大动脉弹性功能最主要的因素,年龄、收缩压和脉压与高血压患者的大动脉弹性功能密切相关。结论脉搏波传导速度是敏感反映高血压大动脉弹性的重要指标,年龄、收缩压和脉压是影响baPWV值的主要因素,可作为心血管疾病的一个危险信号,以指导早期预防干预。     

不同水平的低密度脂蛋白胆固醇人群的动脉弹性

目的 观察不同水平的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)人群动脉弹性的变化.方法 对象为2008年1月至2009年12月在本院体检中心体检者315例,平均年龄(51±11)岁,男性175例,女性140例.根据美国国家胆固醇教育计划(NCEP-Ⅲ)标准,按照血清LDL-C水平分为4组:LDL-C正常组(C组,n=88,LDL-C:2.63～3.41 mmol/L);LDL-C临界升高组(H1组,n=37,LDL-C:3.42～4.20mmol/L);LDL-C升高组(H2组,n=69,LDL-C:4.21～4.97mmol/L);LDL-C显著升高组(H3组,n=121,LDL-C≥4.98 mmol/L).应用动脉硬化测定仪检测各组体检者的脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI),并行组间比较.结果 C组和H1组体检者的PWV值处于正常范围,H2组和H3组则轻度升高,与C组、H1组差异有统计学意义[H2组:(1623±115)cm/s,H3组:(1720±100)cm/s,C组:(1288±103)cm/s,H1组:(1266±112)cm/s,P＜0.05].各组ABI值正常,差异无统计学意义.结论 低密度脂蛋白胆固醇升高者早期动脉血管弹性下降,PWV检测有助于发现LDL-C升高的早期动脉粥样硬化.     

H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的相关研究

目的 初步探讨H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的影响。方法 选取2017年3月~2018年4月在亳州市人民医院就诊的腔隙性脑梗死患者90例,依据血浆同型半胱氨酸水平及是否伴有高血压,将腔隙性脑梗死患者分成H型高血压组47例和非H型高血压组43例。利用颈部血管彩超评价入组患者的颈部血流动力学状态,比较两组患者血流动力学参数的差异。结果 H型高血压组患者Vmax［（31.23±6.75）cm/s vs （34.53±4.23）cm/s］、Vmin［（5.24±2.01）cm/s vs （8.44±1.40）cm/s］、Vmean［（12.71±3.03）cm/s vs （16.81±2.17）cm/s］、Qmean［（7.37±1.43）ml/s vs （8.38±1.04）ml/s］均低于非H型高血压组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。H型高血压组患者PI（2.08±0.32 vs 1.56±0.21）和RI（0.84±0.45 vs 0.75±0.21）均高于非H型高血压组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 H型高血压显著降低腔隙性脑梗死患者的血流速度,H型高血压是腔隙性脑梗死患者的危险因素。     

应用不同参考标准评估2010年上海市7—17岁儿童青少年高血压患病率

目的分别应用基于年龄和性别的中国儿童青少年血压参考标准（NBPR）和基于年龄、性别和身高百分位数的儿童青少年血压参考标准（BPCH）,评估上海市儿童青少年人群的高血压患病率。方法样本人群来自上海市学生体质健康监测中心2010年的常规数据,包含7—17岁男女生各3300名。NBPR是我国儿童青少年基于性别和年龄的血压参考标准（2010）,BPCH是应用GAMLSS技术参考中国家庭营养健康调查1991至2009年的数据构建的基于性别、年龄和身高百分位数的儿童血压参考标准。收缩压（SBP）或舒张压（DBP）≥其性别、年龄和身高相应的％界值定义为高血压。对两种标准下结果不一致的研究对象进行特征分析,计算身高的z值并进行比较。结果应用NBPR,男生、女生的高血压患病率分别为11．3％、10．0％,患病率随着年龄的增长而增长。应用BPCH,男生、女生高血压患病率分别为6．9％、6．0％,发病率在各年龄段大致稳定。187名（5．6％）男生和190名（5．7％）女生应用NBPR和BPCH均被诊断为高血压,42名男生（1．3％）、8名女生（0．2％）仅被BPCH诊断为高血压,其平均身高[男：（138．1±2．1）cm,女：（139．4±9．8）cm]分别低于总体样本的平均身高[男：17cm（Z=-0．78,P〈0．0001）;女：11cm（Z=-1．29,P=0．0159）]。188名男生（5．7％）、141名女生（4．3％）仅被NBPR诊断为高血压,平均身高[男生：（169．0±17．6）cm,女生：（160．6±6．5）cm]分别高于总体样本的平均身高[男生：13．9em（Z=0．31,P〈0．0001）;女生：10．2cm（Z=0．39,P〈0．0001）]。结论通过对NBPR和BPCH的比较结果显示,血压标准考虑身高与否直接影响着男生4．42％和女生4．03％血压的判定,建议我国须建立与国际接轨的同时考虑性别、年龄和身高的血压参考值。     

二维斑点追踪成像对心肌淀粉样变患者左心室旋转和扭转运动的初步研究

目的 应用斑点追踪成像（STI）技术测量心肌淀粉样变（CA）患者左心室短轴方向旋转和扭转角度,探讨STI评价CA患者左心室旋转和扭转运动的临床价值。方法 20例CA患者,其中男性13例,女性7例;年龄42 ～ 65岁,平均年龄54.80岁。30例健康志愿者,其中男性18例,女性12例;年龄45 ～ 62岁,平均年龄54.85岁。采集CA患者和健康志愿者的常规超声左心室短轴图像,测量二尖瓣口舒张早期血流峰速（E峰）、舒张晚期血流峰速（A峰）、收缩期S波峰值速度（Sm）、舒张早期E波峰值速度（Em）、舒张晚期A波峰值速度（Am）;采用STI测量各平面的内膜下心肌旋转（endo-rot）、外膜下心肌旋转（epi-rot）、平面旋转（bulk-rot）及跨壁扭转（mural-rot）峰值。计算左心室整体扭转（lv-tor）峰值。结果 CA组同对照组比较,E/Em明显增高（23.04 ± 6.21 vs 7.82 ± 1.19）,E波速度下降时间、Sm、Em、Am明显减低[（143.20 ± 43.32） ms vs （201.46 ± 14.99） ms,（4.68 ± 1.02） cm/s vs （7.74 ± 0.86） cm/s,（4.08 ± 1.80） cm/s vs （11.15 ± 1.44） cm/s,（4.11 ± 1.41） cm/s vs （8.23 ± 1.05） cm/s],差异具有极显著统计学意义（P 〈 0.001）; E/A增高（1.79 ± 1.54 vs 1.27 ± 1.11）,A减低[（0.51 ± 0.16） m/s vs （0.68 ± 0.06） m/s],差异具有显著统计学意义（P 〈 0.01）;E差异无统计学意义（P 〉 0.05）。CA 组各平面的endo-rot、epi-rot、bulk-rot及mural-rot峰值均显著低于对照组（P 〈 0.05）。与对照组比较,CA组lv-tor角度峰值［（5.93 ± 1.96）°］显著低于对照组［（8.75 ± 1.42）°］,差异具有极显著统计学意义（P 〈 0.001）。结论 CA患者心功能受损,左心室旋转及扭转运动发生变化,左心室短轴各平面endo-rot、epi-rot、bulk-rot、mural-rot及lv-tor角度均显著减低,示二维STI能够从短轴各平面心肌旋转和扭转运动的角度更准确及敏感反映CA患者心肌功能变化。     

实时剪切波弹性成像技术对成年人肝脏杨氏模量正常值的研究

目的探讨应用实时剪切波弹性成像技术评价正常人肝脏杨氏模量值的临床应用价值。方法553例健康志愿者,其中男性213例,女性340例;年龄2l～80岁,平均年龄50．4岁。按照年龄分为3组：青年组（20．39岁）183例,中年组（40～59岁）250例．老年组（60～80岁）120例。应用法国声威公司AixPlorer超声诊断仪,所有研究对象均首先进行常规超声检查,然后再进行肝脏超声剪切波弹性成像检查,并行肝脏杨氏模量值定量分析,于深度4cm处测量感兴趣区域（ROI）（直径：lcm）内测量肝组织杨氏模量值。结果553例研究对象总的肝脏杨氏模量值为（6．10±1．31）kPa;青年组、中年组、老年组分别为（5．72±1．25）kPa、（6．21±1．63）kPa、（6．26±1．74）kPa,青年组低于中年组、老年组（P〈0．05）;中年组与老年组及不同性别间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用实时剪切波弹性成像技术可定量检测正常人肝组织的杨氏模量值．杨氏模量值与年龄有关．但与性别无关。应用实时剪切波弹性成像技术评价肝脏杨氏模量时应考虑年龄因素。     

血管回声跟踪技术对不同年龄正常人群颈动脉弹性功能的定量检测

探讨超声ET技术对颈动脉弹性功能的检测及不同年龄组颈动脉弹性值。应用ET技术检测145人颈动脉的β、Eρ、AC、AI及PWVβ，年龄22～84岁，平均47．0岁，男75例，女70例。年龄分5组：20～29岁，30～39岁，40~49岁，50~59岁，≥60岁。比较各年龄组左右两侧、男女之间及各组间动脉弹性的差异。左右两侧及性别之间颈动脉弹性指标无差异；随着年龄的增高，β、Eρ、AI、PWVβ增高，AC降低。正常人群不同年龄组的左右两侧及男女之间颈动脉弹性无差异；随着年龄的增高，颈动脉的弹性降低；ET技术可以敏感检测颈动脉的弹性功能状态。     

蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因位点IVS6＋G82A多态性与肥胖相关性高血压研究

目的探讨PTP1B基因位点IVS6＋G82A多态性与肥胖高血压的相关性。方法选取来自上海、南京地区汉族高血压患者393例（其中男性210例,女性183例;年龄25～70岁,平均年龄56.59岁）和非高血压患者266例（其中男性141例,女性125例;年龄28～72岁,平均年龄57.03岁）,根据体质量指数（BMI）是否≥24kg/m2分为超质量高血压组242例,单纯高血压组151例,超质量对照组116例,正常对照组150例。运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法测定PTP1B基因位点IVS6＋G82A的多态性。结果超质量高血压组GG基因型及等位基因G频率高于单纯高血压组、超质量对照组和正常对照组。多元逻辑回归分析显示在超质量人群中,位点IVS6＋G82A等位基因G、性别、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素敏感指数是高血压发病的独立相关因素。以AA基因型为参照,GG基因型患肥胖相关性高血压的比值比（OR）为2.29（P〈0.01）。在超质量高血压组中,GG基因型人群血清TC、LDL-C水平高于AA和AG（P〈0.05）基因型人群。结论位点IVS6＋G82A变异与肥胖高血压相关,并与患者脂代谢异常相关。     

肝细胞癌患者超声造影特征与其血浆miR-30a水平的相关性研究

目的 探讨肝细胞癌（HCC）超声造影特征及其与患者血浆miR-30a水平的关系。方法 选择2019年1月至2021年8月在新疆医科大学第二附属医院接受手术治疗的100例HCC患者（HCC组），其中男性74例，女性26例；年龄32～78岁，平均年龄58.24岁；肿瘤数量，1个67例，≥2个23例；直径3.1 cm（标准差0.23 cm）。同期纳入50例健康人群（对照组），其中男性35例，女性15例；年龄30～71岁，平均年龄56.24岁。对HCC及癌旁组织行超声造影检查。逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测两组血浆miR-30a水平。分析超声造影参数（始增时间、达峰时间、峰值加速时间、始增速度及增强速率）与miR-30a水平的关系。结果 HCC的始增时间、达峰时间、峰值加速时间均低于癌旁组织[（9.93±2.01） s vs (19.84±1.23) s、（22.73±3.82） s vs (37.02±4.18) s、（12.43±1.44） s vs (23.65±3.17) s。均P <0.05]，始增速度和增强速率均高于癌旁组织[（9.21±0.84） dB vs (6...     

基于示波法和光电容积脉搏波描记法的动脉顺应性动态检测仪

目的针对目前静态检测方法血压依赖性造成的敏感性不足和需要血压校正的问题，找到一种对动脉亚临床病变引起的弹性减退更敏感且无需血压校正的指标。并设计一种适用于家庭和社区诊所的新型动脉顺应性动态检测仪器。方法对动脉加压导致了透壁压减小和顺应性非线性增加，同时也导致了脉搏波传递时间（pulse transitt ime，Prr）非线性增大。基于示波法血压测量和光电容积脉搏波描记法（photoelectric plethysmography，PPG）设计了检测仪器,实现了对肱动脉加压动态检测。并在不同透壁压下对高血压组和对照组脉搏波传递时间增量进行测量。结果由高到低预设3个透壁压。即8．00、6．67、5．33kPa（60、50、40mmHg），加压所导致的高血压组PTT增量总体均值和标准差分别为（3．7±2．1）、（8．5±3．2）、（13．1±3．5）ms，而对照组相应的总体均值和标准差分别为（5．4±2．2）、（12．5±2．8）、（19．3±3．1）ms。在相同透壁压下，两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。实验结果表明，随着透壁压的减小，虽然两组脉搏波传递时间均增加。但两组的差异也越来越大。选择透壁压为5．33kPa（40mmHg）时脉搏波传递时间增量△PTY40为更敏感的动脉弹性指标，它与收缩压负相关（r=-0．73，P〈0．01），与舒张压负相关（r=-0．54，P〈0．01），与脉压负相关（r=-0．49，P〈0．01）。结论虽然△PTT40具有明显的血压相关性，但它是动态检测的结果，通过对动脉施加外在作用力，拉大了高血压中、低危险患者与健康人之间的组间统计学差异．能够更敏感地分辨动脉亚临床病变引起的动脉弹性减退,比较好地解决了静态检测方法血压依赖性造成的敏感性不足和需要血压校正的问题。所设计的仪器操作简便，有望在早期的动脉亚临床病变的诊断及监测方面发挥作?     

婴幼儿桡动脉穿刺的应用解剖学研究

目的：积累婴幼儿桡血管的解剖学资料，为临床婴幼儿桡动脉穿刺提供形态学基础。方法：在20例40侧婴幼儿尸体上肢防腐标本上和32例64侧婴幼儿活体上肢上，分别解剖和超声观测桡动脉、桡静脉和桡神经浅支的位置关系及血管的内径。结果：（1）桡动脉两侧有伴行桡静脉，桡神经浅支偏向桡动脉的外侧；超声诊断仪显示桡动脉、桡静脉无重叠现象。（2）桡动脉在前臂前区下1／3部变浅，可供穿刺的桡动脉暴露长度为（50．6±5．1）mm。（3）桡动脉、桡静脉的内径18～24月龄及25～36月龄分别为（1．43±0．08）mm、（1．52±0．07）mm及（0．78±0．07）mm、（0．87±0．12）mm。（4）皮肤表面距桡动脉前壁的深度18～24月龄及25～36月龄分别为（5．21±0．19）mm及（5．54±0．19）mm。结论：穿刺部位宜选在桡动脉暴露段上1／3处。     

2型糖尿病患者血管超声内皮功能分析

目的 应用血管超声回声跟踪技术(ET)观察2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能的相关因素.方法 T2DM患者,符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准,共37例,其中男性19例,女性18例;年龄41～68岁,平均年龄64.50岁.应用ET检测患者颈动脉参数,包括血管的压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参...     

自制可调节肺动脉环缩装置对右心室作用实验研究

目的通过对动物右心室作用实验的研究,验证自制可调节肺动脉环缩装置的有效性。方法 12只健康雄性小尾寒羊,5～6个月龄,体质量26～37kg。随机分为实验组和对照组,每组各6只,体质量分别为（29.00±2.78）kg和（28.36±4.24）kg,差异无统计学意义（P=0.722）,从左侧第二肋间进胸,游离肺动脉主干,置入自制可调节肺动脉环缩装置,向球囊内注入0.9%NaCl溶液,逐渐增加右心室压力,进行心室训练,达到训练标准所需时间为9～18d。观察超声下右心室形态、血流动力学及心肌组织病理学变化。结果超声下右心室形态、室间隔位置、游离壁厚度均较训练前发生明显改变;血流动力学结果表明右心室/左心室收缩压力比值大于0.6,达到临床上心室训练的标准;右心室的收缩功能（P〈0.05）和舒张功能（P〈0.001）均得到了增强;病理检查结果右心室游离壁厚度及质量、右心室肥大指数、心肌细胞横径与对照组比较差异存在显著统计学意义（P〈0.001）。结论该装置能够达到肺动脉环缩、训练心室的目的 ,并且可双向调节,使用方便,效果可靠。     

几种基于中华小型猪心脏磁共振延时增强图像的心肌梗死体积定量算法的初步比较

目的心脏磁共振(CMR)心肌成像应用钆对比剂延迟强化(LGE)显示冠心病心肌梗死(MI)的价值已得到公认。近年来涌现出多种MI体积的定量方法,但是一直没能达成共识。笔者对比了定量MI体积计算的若干方法在中华小型猪MI模型的应用,以期得到准确度最高的定量MI体积计算方法。方法猪龄3个月中华小型猪6只,行冠状动脉结扎,制作MI模型,1个月后行磁共振扫描(可认为是陈旧MI),随后即取心做TTC染色。运用数学软件MATLAB(2011b)编程对LGE图像先手动勾勒心内膜和心外膜,然后行不同信号强度(SI)阈值(5种倍数标准差:2s、3s、4s、5s、6s)分割,提取MI体积,并与病理切片得到的MI体积进行比较。结果病理切片得到的MI体积为(12.24±4.34)cm3。随着SI阈值增大,5种半自动定量算法得到的MI体积分别为(24.04±6.10)cm3、(17.76±6.41)cm3、(14.29±5.88)cm3、(11.70±5.24)cm3、(9.56±4.73)cm3。采用相关分析显示,TTC染色结果与半自动定量方法得到的结果两两之间的相关系数分别为0.807、0.917、0.952、0.967、0.962。结论 5s半自动定量方法在中华小型猪MI模型MI体积计算中与TTC染色结果相关性好,且无统计学差异。5s是一种行之有效的MI定量方法。     

心率变异性生物反馈对高血压前期患者应激反应的干预效果

目的探讨心率变异性生物反馈（HRV BF）干预高血压前期患者心血管应激反应的效果。方法比较高血压前期者与正常血压者应激反应上血压变化的差异;将36位高血压前期受试者随机分为心率变异性生物反馈（HRV BF）组、慢腹式呼吸（SAB）组和空白对照组。干预组受试者接受每次30 min,每周2次,持续2个月共15次的训练;空白对照组不予干预。实验间隔期嘱受试者每天进行不少于20 min的家庭训练。所有受试者在实验开始前及实验结束后均接受连续2 d同一时间点进行的两种应激测试。结果高血压前期者较正常血压者在应对心算应激时收缩压和舒张压反应性更大。干预2个月后,HRV BF和SAB组收缩压和舒张压平均降压幅度分别为15.4/10.2 mmHg、11.6/7.4 mmHg;空白对照组干预后血压无明显变化。HRV BF能显著降低受试者心算应激时收缩压反应性,较SAB更为明显。结论高血压前期者应激反应性较高,HRV BF训练可以降低受试者应对心理应激时心血管的反应,并降低高血压前期者血压。     

幽门螺杆菌感染和脉搏波传导速度对冠心病的预测价值

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染和肱-踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,ba P W V）对冠心病（coronar y ar ter y disease,CAD）的预测价值。方法：选择北京市门头沟区医院心内科2010年1月~2012年12月住院治疗并且行冠状动脉造影（coronary angiography,C AG）检查的患者4 7 2例。根据C AG结果将入选病例分为C A D组（n=2 2 5例）和对照组（n=2 4 7例）。所有患者在CAG前空腹行血液生化检查、C13呼气试验和脉搏波传导速度测量。比较两组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价CAD的危险因素。结果：两组患者高脂血症病史、糖尿病史、吸烟、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-c）、Hp、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、心肌型肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinases,CK-MB）峰值和ba P W V比较均有统计学差异;L og i stic多因素回归分析显示：吸烟、糖尿病病史、Hp感染（O R=4.1 7 6,9 5%CI：2.6 3 1~6.6 2 8,P〈0.0 0 1）、ba P W V≥1 7 0 0 c m/s（O R=3.4 8 9,9 5%CI：2.120~5.741,P〈0.001）和高敏C反应蛋白（high-sensit iv it y c-react ive protein,hs-CR P）≥3.00 mg/L（OR=2.189,95%CI：1.280~3.743,P=0.004）是CAD的危险因素。结论：Hp感染和ba PWV≥1 700 cm/s对CAD有一定的预测价值。     

健康成人亮氨酸氨基肽酶参考值的调查

目的了解并逐步建立本地区健康成人血清亮氨酸氨基肽酶（LAP）的参考值。方法对体检健康者904例采用罗氏P800全自动生化分析仪测定血清LAP水平。结果经统计学分析,各年龄组间LAP水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）,18～岁人群LAP检测结果最高为（43.67±8.17）U/L,而≥60岁人群最低为（35.75±7.41）U/L。男性LAP水平为（44.39±9.31）U/L,高于女性的（38.42±7.92）U/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;取中间分布的95%可信限（x±1.96s）作为参考范围计算结果为：成人男性血清LAP参考值为（26～63）U/L,成人女性参考值为（23～54）U/L。结论建议不同性别使用不同的正常参考值,男性（26～63）U/L,女性（23～54）U/L。