糖尿病肾病患者合并视网膜病变发生率的分析

目的　观察糖尿病肾病 (DN)患者合并糖尿病视网膜病变 (DR)的发生率 .方法　确诊糖尿病肾病患者 75例 ,未并发肾病的 2型糖尿病患者 79例 ,详细检查眼底 ,可疑患者行眼底荧光血管造影确诊 .结果　DN组和NDN组DR的发生率均随病程增高 ,病程 <15年 ,DN组DR的发生率较NDN组DR的发生率明显增高 .结论　对糖尿病肾病者更需高度重视DR的发生     

糖尿病肾病患者合并视网膜病变发生率的分析

目的观察糖尿病肾病(DN)患者合并糖尿病视网膜病变(DR)的发生率.方法确诊糖尿病肾病患者75例,未并发肾病的2型糖尿病患者79例,详细检查眼底,可疑患者行眼底荧光血管造影确诊.结果 DN组和NDN组DR的发生率均随病程增高,病程<15年,DN组DR的发生率较NDN组DR的发生率明显增高.结论对糖尿病肾病者更需高度重视DR的发生.     

血、尿β2-m及尿mAlb联检在DN早期诊断中的临床价值

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的并发症之一,是糖尿病致残、致死的重要原因。糖尿病对肾小球,肾小管的损伤一直是糖尿病肾病研究的重点。约30％～40％的1型糖尿病和5％～20％的2型糖尿病患者在病程高达（10—15）年间发生DN,因此DN的早期诊断是防止DN的关键。血、尿β2-m及尿mAIb能准确、简单、快捷地对肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能进行早期评价,为此我们对2型糖尿病患者三项指标联检来探讨三者对糖尿病肾病早期诊断的临床价值。     

组织内Ang-2表达与糖尿病肾病分型的相关性

目的:讨组织内促血管生成素-2(Ang-2)表达与糖尿病肾病分型的相关性.方法:回顾性分析2018年11月至2020年12月我院收治的70例糖尿病肾病患者的临床资料,于完善相关检查后,所有患者均行肾穿刺活检明确病理分型,依据糖尿病肾病分型将患者分为5组;检测肾组织内Ang-2表达情况.分析糖尿病肾病分型与组织内Ang-2表达、肾小球评分的相关性.结果:经肾穿刺活检结果显示,70例糖尿病肾病患者中Ⅰ型3例,Ⅱa型8例,Ⅱb型7例,Ⅲ型45例,Ⅳ型7例;组织内Ang-2表达结果显示,(+)表达25例,(++)表达33例,(+++)表达12例;肾小球评分1-3分26例,4-6分31例,7-9分13例;经Kendall''s tau-b相关系数分析显示,糖尿病肾病分型与组织内Ang-2表达、肾小球评分呈正相关(r=0.328、0.279,P<0.05).结论:糖尿病肾病分型与组织内Ang-2表达、肾小球评分密切相关,可根据Ang-2表达评估糖尿病肾病分型,有利于早期诊断治疗.     

血清C-反应蛋白、TNF-α、IL-6与2型糖尿病肾病的关系

目的探讨血清C-反应蛋白（CRP）、TNF-α及IL-6与2型糖尿病肾病的关系。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）选取64例2型糖尿病患者,其中糖尿病肾病40例,分别为蛋白尿组1（DN1）18例和临床蛋白尿组2（DN2）22例,其余为正常蛋白尿组（DM）24例。另选40例作为正常对照组。观察各组血清CRP、TNF-α及IL-6水平。血清CRP水平采用ELASA法测定,TNF-α及IL-6水平采用电化学发光法测定。结果DN1组及DN2组血清CRP、TNF-α及IL-6水平较正常对照组升高,与DM组比较也升高,而DN2组升高的更明显。DN1组及DN2组血清CRP与TNF．仅及IL-6呈正相关。结论血清CRP、TNF-α及IL-6水平与糖尿病肾病的程度呈一致性。     

蛋白质标记物在糖尿病肾病早期诊断中的研究进展

糖尿病（DM）是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病，其发病率逐年增加。目前DM患者高达4000万人，正处在爆发流行。糖尿病肾病（DN）是DM慢性微血管的主要并发症，约30％～40％的1型DM和5％～20％的2型DM患者，病程在10～15年发生DN。DN早期无明显的症状和体征，当出现蛋白尿时，其进程难以逆转，大约7年内有50％进入尿毒症期，最终发展为终末期肾病（ESRD）。因此正确选择和应用肾小球-肾小管损伤的蛋白标志物可及早发现及诊治肾脏病。本文就蛋白质标记物在DN早期诊断中的研究进展概述如下     

DM2患者GFR、尿Alb和尿Alb/尿Cr测定及其临床意义

目的：探讨多项指标检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的价值。方法：采用99Tcm-DTPA（99Tcm标记的二乙三胺五乙酸）肾动态显象法及放射免疫分析125例2型糖尿病（DM2）患者的肾小球滤过率（GFR）,24h尿白蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐（UAlb/UCr）。结果：DN病程〈5年组患者GFR、UAlb/UCr明显高于DM无肾病组,且随着病程的延长,GFR逐渐降低,UAlb/UCr逐渐增高,差异有统计学意义;GFR与病程、体重指数、尿Alb/UCr比值呈明显负相关（r分别为-0.691、-0.631、-0.698,P〈0.01）。结论：GFR能够反映DN早期高滤过,且能反映肾脏损伤的程度,尿UAlb/UCr比值较24hUAlb测定能够更早期灵敏的反映早期糖尿病肾损害。早期采用GFR和UAlb/UCr比联检对DN的早期诊断、治疗、预后判断有一定的临床价值。     

DN患者血清CysC与SAA检测

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）和血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）与2型糖尿病肾病（diabetes nephropathy,DN）的关系。方法：根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）将103例2型糖尿病（DM2）患者分为单纯糖尿病（A）组、早期糖尿病肾病（B）组和临床糖尿病肾病（C）组,另选30例健康体检者作为正常对照（D）组,用酶联免疫吸附试验分别检测SAA、免疫比浊法检测CysC含量。结果：糖尿病组血清CysC和血清SAA含量明显高于正常对照组（P〈0.05）,且随着肾病的加重而升高。结论：DN患者血清CysC和血清SAA水平随着尿微量白蛋白（Alb）的增加而升高,当尿Alb还在正常水平时,血清CysC和血清SAA水平已较正常对照组明显升高,提示对于DN的早期诊断,血清CysC和血清SAA可能较尿Alb更敏感;血清CysC和血清SAA可作为DN早期敏感诊断指标。     

Cys C、hs-CRP和β2-m联检对诊断早期DN的价值

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最严重的慢性并发症之一,约15%的2型糖尿病（DM2）患者在发病后（10～20）年发生。DN也是肾功能衰竭的首位病因,占肾功能衰竭死亡率的30%～40%。如在患者尚未出现尿蛋白之前对其进行早期诊断,可有效地预防DN的发生发展。     

糖尿病肾病危险因素分析

<正>目的:探讨糖尿病肾病(DN)发生的危险因素。方法:90例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分为三组:2型糖尿病正常蛋白尿组(DM组)、微量蛋白尿组(DN1组)、临床蛋白尿组(DN2组)。比较三组患者年龄、糖尿病病程、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清P-选择素、血清超敏C反应蛋白、尿单核细胞趋化蛋白1、尿蛋白排泄率等指标;并采用Logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果:2型糖尿病病程、高密度脂蛋白胆固醇、P-选择素、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、尿单核细胞趋化蛋白1等指标在各组间的差异均有统计学意义(P<0.05);     

血清胱抑素C监测2型糖尿病早期肾损害的Meta分析

目的系统评价利用血清胱抑素C与尿微量白蛋白监测2型糖尿病早期肾损害的作用,探讨临床监测2型糖尿病肾功能的最佳手段。方法通过数据库检索国内相关文献,选择评价纳入研究的方法学和提取有效数据后,按Corhrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析。结果共有15篇文献纳入标准,2型糖尿病早期血清胱抑素C异常检出率高于尿微量白蛋白,合并OR值为1.95,95%CI为（1.39,2.75）。结论血清胱抑素C是评价2型糖尿病肾功能的灵敏指标,且稳定性好,有利于肾功能损害的早期筛查。     

尿VEGF、ET检测对2型糖尿病患者早期肾脏微血管损伤的诊断价值

目的探讨尿血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素（ET）对2型糖尿病患者早期肾脏微血管损伤的诊断价值。方法按尿微量蛋白排泄率把76例2型糖尿病患者分为无肾病、早期肾病、临床肾病3组。采用放射免疫法（RIA）和酶联免疫吸附试验（EHSA）测定尿VEGF、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、免疫球蛋白G（IgG）、ET水平。结果2型糖尿病患者尿VEGF、ET与对照组比较差异有统计学意义（t≥2．29，P〈0．01），且其水平随病情加重而明显升高；与α1-MG、β2-MG、IgG、Alb、糖化血红蛋白（HbAlc）呈正显著相关（r≥0．309）．而与空腹血糖（FBG）无明显相关（r≤0．06）。结论VEGF、ET参与糖尿病微血管病变的发生、发展；尿VEGF、ET是诊断2型糖尿病患者早期肾脏微血管损伤的敏感指标，对糖尿病肾病的早期诊断和肾功能损害程度的判断有一定的临床诊断价值。     

小儿常染色体隐性遗传多囊肾病临床分析

目的探讨小儿常染色体隐性遗传多囊肾病（autosomal recessive polycystic kidney disease，ARPKD）的临床特点。方法回顾我院1995年1月～2006年12月收治的16例小儿ARPKD的临床资料。结果16例ARPKD中，男11例，女5例，影像学诊断14例，病理学诊断2例，肾脏影像学显示囊肿广泛分布于皮质和髓质。起病时以泌尿系症状就诊仅7例（43．75％），以肾脏外症状就诊3例（18．75％），其他就诊原因包括早产1例，出生时重度窒息1例，血尿素氮-肌酐（Bun—Cr）升高2例，贫血1例，外伤后肾囊肿破裂性腹痛1例。确诊时有12例（75％）肾衰竭，8例（50％）生长迟缓，10例（62．5％）合并肾脏外病变。随诊8例，4例死亡（分别死于先天性肺发育不良、重度窒息后多器官功能衰竭、进行性肾衰竭以及终末期肾病合并胆管细胞癌肾脏转移），1例透析，1例肾移植，1例肾功能正常，1例肝硬化。结论ARPKD为先天遗传性、进行性的肾脏和肝脏损害，小儿期临床表现形式多样，产前诊断对减少ARPKD畸形儿的出生有重要意义。     

糖尿病足截肢平面及愈合因素的分析

目的探讨糖尿病足截肢平面和截肢后切口愈合的影响因素。方法收集1998年1月至2009年12月出院的82例糖尿病足截肢患者临床资料,分别分析糖尿病足截肢平面与病程、外周神经障碍、血管狭窄程度、Wagner分级、创面感染情况的相关性,以及截肢后切口愈合情况与年龄、围手术期血糖控制水平、血管狭窄程度、外周神经障碍、Wagner分级、创面感染情况的相关性。结果糖尿病足截肢平面的选择与病程、外周神经障碍、血管狭窄程度有关(P0.05);截肢后切口愈合情况与年龄、血糖控制水平及血管狭窄程度相关(P0.05)。结论糖尿病足截肢平面的选择应通过病程、外周神经病变和血管狭窄程度量化分析;高龄、围手术期血糖控制不佳及重度血管狭窄是糖尿病足截肢后切口愈合欠佳的主要因素。     

2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析

目的总结分析2型糖尿病患者糖尿病足（DF）的患病情况及相关危险因素,为临床治疗和预防DF提供依据。方法选择2型糖尿病患者189例为研究对象,根据病情分为DF组和非DF组,回顾分析其性别、年龄、病程、入院时血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮,以及尿白蛋白、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变等因素。结果 DF所占比例为15%。DF组与非DF组相比,病程、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变等因素差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中病程、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变进入回归模型亦有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病的病程、肾病、视网膜病变、周围神经病变是DF发生的独立危险因素。     

色素上皮衍生因子和血管内皮生长因子在糖尿病大鼠肾脏的不平衡表达

目的检测色素上皮衍生因子（PEDF）和血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病大鼠肾脏的表达，探讨其在糖尿病肾病（DN）发生发展中的作用。方法40只雄性Wistar大鼠随机分为：正常对照组（NC）、糖尿病模型组（DM）。4、8周末，检测血糖、糖化血红蛋白、肾重指数、尿白蛋白排泄率，免疫组织化学法检测肾脏PEDF、VEGF的表达。结果4、8周末，DM组大鼠肾脏PEDF的表达较NC组明显减少（P〈0．01）；VEGF的表达较NC组明显增多（P〈0．01）；肾脏PEDF的表达与VEGF明显负相关（r=-0．823，P〈0．01）。结论PEDF和VEGF在肾脏的不平衡表达可能参与了DN的发病。     

基于PCA和LDA方法的肿瘤基因表达谱数据分类

目的基因芯片技术对医学临床诊断、治疗、药物开发和筛选等技术的发展具有革命性的影响。针对高维医学数据降维困难及基因表达谱样本数据少、维度高、噪声大的特点,维数约减十分必要。基于主成分分析（principalcomponentanalysis,PCA）和线性判别分析（1ineardiscriminantanalysis,LDA）方法,有效解决了基因表达谱数据分类问题,并提高了识别率。方法分别引人PCA和LDA方法对基因表达谱数据进行降维,然后用K近邻（K—nearestneighbor,KNN）作为分类器对数据进行分类,并分别在乳腺癌和卵巢癌质谱数据上。结果在两类癌症质谱数据上应用PCA和LDA方法能够有效提取分类特征信息,并在保持较高分类正确率的前提下大幅度降低医学数据的维数。结论利用维数约减的方法对癌症基因表达谱数据进行分类,可辅助临床医生发现新的疾病特征,提高疾病诊断的正确率。     

肾损伤分子1在药物相关性急性肾损伤早期诊断中的意义

目的观察肾损伤分子1（KIM-1）在药物相关性急性肾损伤（AKI）患者尿液中的变化,探讨KIM-1在药物相关性AKI早期诊断中的意义。方法将108例药物相关性AKI患者分为轻度AKI组（28例）、中度AKI组（51例）、重度AKI组（29例）,终末期肾脏病（ESRD）患者30例和健康对照组30例作为观察对照。采用ELISA方法检测尿液中KIM-1的水平,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的水平,颗粒免疫比浊法检测血液胱抑素C（CysC）的浓度。并对尿KIM-1与NAG、血清肌酐及血清CysC进行相关性分析。结果轻度、中度和重度AKI患者尿液KIM-1显著升高,与健康对照组和ESRD组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而ESRD组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。尿KIM-1升高程度与NAG、血清肌酐和CysC均呈正相关（P〈0.05）。结论检测尿液中KIM-1水平,有助于药物相关性AKI的早期临床诊断。     

糖尿病大鼠血管糖基化终产物含量与其受体的ICAM—1表达的关系

探讨糖尿病大鼠血管组织糖基化终产物（AGEs)含量与其受体（RAGE）和细胞间粘附因子－1（ICAM－1）表达的关系。复制糖尿病大鼠模型,采用荧光法、RT－PCR及原位杂交方法检测主动脉及心肌组织的AGEs含量以及RAGE和ICAM－1基因的表达。发现糖尿病大鼠主动脉和心肌组织AGEs含量升高（P＜0．01）;RAGE和ICAM－1基因表达增强（P＜0．05－0．05）;AGEs含量与RAGE及ICAM－1呈明显正相关（P＜0．01）;氨基胍治疗可缓解上述指标的变化。提示 AGEs可诱导RAGE和ICAM－1的表达。推测AGEs-RAGE相互作用是引起糖尿病血管内皮细胞功能紊乱和损伤的关键环节。     

Expression of HMGB1/RAGE protein in renal carcinoma and its clinical significance

Objective: To investigate the expression of high mobility group protein B1 (HMGB1) and its receptor, receptor for advanced glycation end-product (RAGE), in renal cancer tissue and surrounding normal tissue and to analyze the relationship between the expression level of the protein and receptor as well as the clinical pathological characteristics and prognosis in renal cancer patients. Methods: A total of 80 renal carcinoma patients who were surgically treated in our hospital from February 2004 to December 2012 were included in this study. Normal paratumoral tissues were collected as a control. All diagnoses were confirmed with a postoperative pathological examination. All patients had complete pathological data. The expression of HMGB1/RAGE proteins in renal cancer tissue and paratumoral tissue was examined using immunohistochemical methods. Results: The positive expression rate of HMGB1 was 71% in renal cancer tissue, which was significantly higher than that in the paratumoral normal tissue (25%). The positive expression rate of RAGE was 72% in renal cancer tissue, which was significantly higher than that in the paratumoral normal tissue (27%). Further analysis did not indicate a correlation between the positive expression of HMGB1 and RAGE proteins and gender, age and tumor size (P > 0.05), whereas the expression patterns were shown to correlate with tumor differentiation, clinical stage and lymph node metastasis (P < 0.05). The expression of HMGB1 exhibited a significant positive correlation with RAGE level (P < 0.05), the expression of HMGB1/RAGE proteins exhibited a negative correlation with the prognosis of patients, and the five-year survival rate of patients with positive expression was significantly lower than that of patients with negative expression (P < 0.05). Conclusion: HMGB1/RAGE exhibited significantly elevated expression in renal cancer tissues that was closely related to the clinical prognosis of patients; thus, the expression levels may become a new target in the treatment of renal carcinoma.