缩宫素脐静脉注射治疗胎盘粘连63例临床观察

目的观察脐静脉注射缩宫素治疗胎盘粘连的临床疗效。方法对剖宫产术中胎盘粘连产妇采用缩宫素脐静脉注射（观察组）与缩宫素子宫肌层注射（对照组）的疗效比较。结果63例观察组中自然剥离胎盘者52例,11例采取了人工剥离胎盘术;65例对照组中人工剥离胎盘者43例,22例自然剥离,两组比较P〈0．05,有显著差异。在产后2h出血量方面,观察组215±36．6ml,对照组383±58．2ml,两组比较P〈0．05,有显著差异,有统计学意义。结论脐静脉注射缩宫素治疗胎盘粘连,减少了人工剥离胎盘的几率,减少产后出血量,此方法简便,安全,取得了良好的效果。     

宫缩剂联合应用预防剖宫产术后出血的临床研究

目的 观察米索前列醇和缩宫素联合用于剖宫产术预防产后出血的效果。方法 观察我院剖宫产分娩的产妇252例,随机分为3组。A组:缩宫素组(80例),胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素10U,再静脉滴注缩宫素20U。B组:米索前列醇组(84例),切开子宫前产妇嚼服米索前列醇200μg,缝合子宫切口前宫腔置入米索前列醇400μg。C组:米索前列醇加缩宫素组(88例)同时应用上述两种方法。观察术中及术后2h内出血量。结果 米索前列醇和缩宫素联合应用组明显减少剖宫产术后2h出血量,与前两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 联合应用米索前列醇和缩宫素能有效预防剖宫产术后出血,值得临床推广。     

益母草注射液用于预防选择性剖宫产术后出血初探

目的:比较益母草注射液与缩宫素控制剖宫产术后出血的效果及安全性。方法:采用随机、开放、平行对照的方法,将接受选择性剖宫产220例产妇随机分为试验组(益母草组)和对照组(缩宫素组)。剖宫产术中、术后分别给予益母草注射液和缩宫素治疗。观察术中出血量、术后阴道流血量和不良反应等。比较两组术后出血量、两组用药后血红蛋白浓度、肝肾功能、血糖及电解质的变化。结果:除术后24~48h外,其他各时间段益母草组出血量均少于缩宫素组(P0.05);两组之间产后出血率无统计学意义(P0.05);用药后血红蛋白浓度、肝肾功能、血糖以及电解质变化无显著差异(P0.05)。结论:益母草注射液在控制选择性剖宫产术后出血上与缩宫素同样有效,二者安全性相似,益母草注射液不良反应少。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中 胎盘剥离面出血的临床研究

目的 研究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床效果。方法 回顾分析2017年1月~12月在我院治疗的70例前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血患者,将其随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用传统的“8”字缝合方法止血,观察组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血,观察对比两组术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量、缩宫素使用量和并发症发生率。结果 观察组术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组缩宫素使用量、并发症发生率相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血安全有效,值得临床推广和应用。     

欣普贝生和缩宫素对足月胎膜早破引产效果比较

目的 比较欣普贝生和缩宫素对足月胎膜早破的临床效果。方法 选择我院2017年12月~2018年5月收治的胎膜早破孕妇200例,其中92例孕妇放置欣普贝生引产的作为欣普贝生组,缩宫素引产的108例孕妇作为缩宫素组,比较两组孕妇用药后引产结局,包括宫颈评分、破膜至用药时间、用药至临产时间、总产程、引产成功率、剖宫产率、产后出血及新生儿结局。结果 两组产后2 h出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;欣普贝生组引产前宫颈评分低于缩宫素组,用药至临产时间及总产程少于缩宫素组,差异有统计学意义（P＜0.05）;欣普贝生组、缩宫素组引产成功率分别为81.52%和83.33%,绒毛膜羊膜炎率分别3.26%、3.70%,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组新生儿窒息、羊水粪染及胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对足月胎膜早破,宫颈不成熟的孕妇,欣普贝生诱发宫缩快,宫缩强而协调,是安全有效的引产方式,其剖宫产率、新生儿不良结局、产后出血与使用缩宫素基本一致,不增加风险。     

葡萄糖酸钙与米索前列醇在剖宫产中的应用

目的 观察有产后出血高危因素的剖宫产,术前补钙术后肛门置米索前列醇,防治宫缩乏力性产后出血的效果.方法 选择我院有产后出血高危因素的剖宫产病例100例术前补钙术后肛门置米索前列醇作为观察组,同时选100例单用缩宫素的作为对照组.两组年龄、孕周、高危因素经统计学处理无统计学意义.观察组于手术开始同时10%葡萄糖10 ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u,术后肛门置米索前列醇600ug:对照组胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u,分别观察两组术中出血量、术后阴道出血量、术后24小时的总出血量、以及产后出血的发生率.结果 观察组术中出血量、术后阴道出血量、以及术后24小时的总出血量均明显少于对照组(P＜0.05),产后出血的发生率明显少于对照组(P＜0.05)有统计学意义.结论 存在产后出血高危因素的剖宫产,术前补钙术后肛门置米索前列醇,可以很好地预防和降低产后出血的发生率.     

米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察

目的观察米索前列醇用于预防剖宫产产后出血的效果。方法将我院2007年8月～2009年7月在我院剖宫产的200例产妇随机分成两组。实验组100例,于剖宫产手术结束并清除阴道内积血后立即应用米索前列醇400μg经直肠给药;对照组100例,于剖宫产手术结束并清除阴道积血后立即应用缩宫素10U肌肉注射,分别观察产后2h、24h阴道出血量。结果实验组2h阴道出血量、24h出血量与对照组相比有明显差异（P〈0.05）。结论米索前列醇经直肠给药促进子宫收缩,减少阴道出血作用明显,能预防剖宫产产后出血。     

两种不同剂型缩宫素用于预防剖宫产术后出血的临床观察

目的 探讨剖宫产术后应用缩宫素鼻喷雾剂及缩宫素用于预防和治疗剖宫产术后出血的疗效.方法 选择60例足月子宫下段剖宫产孕妇,随机分为两组,组1(30例)于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10U,q6h;组2(30例)于术后用缩宫素鼻喷雾剂对产妇两侧鼻孔喷入2喷.每隔6h喷一次.观察两组术后2h及24h出血量和药物不良反应情况.结果 两组术后出血量无显著性差异,两组给药后患者疼痛程度有显著性差异,不良反应发生率组1明显高于组2(P<0.01).结论 剖宫产术后应用缩宫素鼻喷雾剂用于预防和治疗产后出血值得在临床推广使用.     

凶险性前置胎盘23例临床分析

目的：探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险性前置胎盘的认识。方法：2003年1月～2012年2月我科收治凶险眭前置胎盘孕妇23例为观察组,既往剖宫产（1．7±0．4）次;选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇57例为对照组,既往剖宫产（1．4±0．2）次。对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：观察组23例,胎盘粘连、植入14例（60．87％）;剖宫产术中产后出血20例（86．96％）,出血量（2785±263）ml;全子宫切除术14例（60．87％）,其中死亡1例（4．35％）。对照组57例,胎盘粘连、植入3例（5．26％）;剖宫产术中产后出血19例（33．33％）,出血量（850±340）ml;全子宫切除术3例（5．26％）;无一例死亡。观察组既往剖宫产次数、手术时间、胎盘粘连植入的发生率、产后出血量及子宫切除率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。45例患者获随访,随访时间1～6个月,平均5个月。随访期间仅1例全子宫切除患者于术后半个月出现阴道残端少量流血,予止血治疗后痊愈,其余患者均恢复良好。结论：凶险性前置胎盘对孕产妇危害严重,减少剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率。提高对凶险性前置胎盘危害的认识,选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键。     

植入性胎盘的产前诊断与预后的关系

目的探讨55例植入性胎盘患者的产前诊断及与其预后的关系。方法选择2005年1月～2010年1月在山东省聊城市第二人民医院分娩,经过术后病理证实的植入性胎盘患者55例,采用回顾性病例统计分析方法进行研究。结果患者的产后出血量,是否行围产期全宫切除术以及是否合并不同类型的前置胎盘均与患者既往流产次数无关（P〉0.05）。产前超声明确诊断的植入性胎盘患者为14.55%,产前超声能否明确植入性胎盘的诊断与患者是否合并前置胎盘、植入性胎盘为前壁附着有关（P〈0.05）,相关分析表明产前超声诊断与产后出血量及胎盘植入面积明显相关（P=0.000）。患者是否行围产期全宫切除术与患者的产前出血量明显相关（P=0.000）,与是否合并中央性前置胎盘有关（P〈0.01）。结论植入性胎盘仅55.38%能够通过超声获得明确的产前诊断,但当植入性胎盘合并产前出血的前置胎盘时超声诊断则相对容易,而且这部分患者尤其是合并产前出血的中央性前置胎盘患者的预后较差,应做围产期全子宫切除术的准备。如产前应用核磁共振检测胎盘植入面积大小对产后出血的预测有重要的指导意义。     

疤痕子宫孕妇晚期妊娠阴道分娩临床结局分析

目的探讨孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的影响因素并分析其可行性。方法回顾性分析80例孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的临床资料,将其分为疤痕子宫自然临产组（n=38）、疤痕子宫计划分娩组（n=42）,并设定对照组（n=50）。比较3组间的分娩结局如产后出血量、胎盘胎膜滞留率、是否存在子宫破裂、急产率及钳产率等情况。结果自然临产组有9例（23.68%）孕妇以钳产术缩短第二产程终止妊娠,而计划分娩组则有8例（19.05%）,均高于对照组3例（6.00%）,两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。自然临产组孕妇钳产率又稍高于计划分娩组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。自然临产组总产程〈3h者有9人（23.68%）,急产率高于计划分娩组（2.38%）及对照组（10.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。3组孕妇产后出血量、胎盘胎膜滞留率以及非计生引产胎儿评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组均无子宫破裂及新生儿重度窒息等不良事件发生。结论疤痕子宫并非阴道试产的绝对禁忌,产前超声检查子宫下段疤痕区域的良好连续性及低位钳产术是其阴道试产的有利因素。     

综合护理干预在凶险型前置胎盘的应用研究

目的 探讨综合护理干预在凶险型前置胎盘中的应用效果。方法 选择2017年9月~2018年7月我科收治的73例凶险型前置胎盘孕妇,按照数字随机法分为对照组36例及观察组37例。对照组患者采用前置胎盘常规护理,观察组患者采取综合护理干预措施。比较两组产后出血发生率、24 h产后出血量,新生儿1 min Apgar评分、早产儿、新生儿窒息发生情况及护理满意度。结果 观察组产后出血发生率、24h产后出血量低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）;其早产儿发生率、新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 将综合护理干预应用于凶险型前置胎盘患者,有助于降低产后出血的发生,改善新生儿预后,提高护理服务满意度。     

围产期急症子宫切除术治疗产后出血30例病例分析

目的探讨产后出血急症子宫切除术治疗的时机、指征及高危因素,以期降低产后出血急症子宫切除的发生率及患者死亡率。方法对本院2000年6月至2008年6月因产后出血行急症子宫切除术的30例病例进行回顾性分析。结果围产期急症子宫切除率为0．18％（30／16546）,其中剖宫产组急症子宫切除率为0．24％（24／9900）,阴道分娩组急症子宫切除率为0．09％（6／6616）,两者对比差异有统计学意义（P〈0．05）。30例中有2例死亡（其中1例为羊水栓塞,另1例为多脏器功能障碍综合征）,急症子宫切除术治疗后抢救成功率为93．33％。30例产后出血行急症子宫切除术患者原发病因：胎盘因素16例,软产道裂伤4例,宫缩乏力4例,羊水栓塞3例,子宫破裂2例,凝血功能障碍伴多脏器功能受损1例。结论本文胎盘因素是产后出血围产期急症子宫切除术最主要的手术指征。加强前置胎盘、胎盘植入的产前诊断,重视孕产妇管理有望降低围产期急症子宫切除率及孕产妇死亡率。     

46例前置胎盘孕妇临床观察与护理

目的 加强对前置胎盘孕妇的产前产后全面临床观察与护理，早期发现和预防妊娠晚期出血。方法 回顾46例前置胎盘孕妇的临床资料。结果 46例前置胎盘孕妇经产前健康教育、生活指导、严密临床观察护理及输液、输血、抗感染等治疗。产后做好围产儿护理，预防产后出血，均治愈出院。结论 加强对妇女的卫生知识教育，宣传避孕常识。避免多次刮宫、剖宫产或宫腔感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎发生可预防前置胎盘的发生。产科工作人员要加强对前置胎盘的认识，做到旱诊断、早治疗。凡有前置胎盘可疑时，且不可轻易做阴道检查或肛门检查，以免造成大量出血。     

腹主动脉远端预置球囊阻断治疗凶险型前置胎盘的有效性与安全性

目的:分析凶险型前置胎盘产妇术前运用腹主动脉远端预置球囊的安全性和有效性。 方法:连续选择2012年5月至2017年5月诊断凶险型前置胎盘产妇共68例,随机分为对照组和观察组各34例,对照组仅采用剖宫产术,观察组术前采用腹主动脉远端预置球囊。对比妊娠结局。 结果:观察组出血量、输入红细胞悬液均显著少于对照组,泌尿系统和肠道损伤、子宫切除、感染、急性肾衰发生率分别为5.9%（2/34）、2.9%（1/34）、5.9%（2/34）、2.9%（1/34）,均显著低于对照组的23.5%（8/34）、17.6%（6/34）、26.5%（9/34）、20.6%（7/34）,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组患者的死亡率、腹腔积血发生率无显著差异（P>0.05）。观察组新生儿1 min和5 min Apgar评分显著高于对照组（P<0.05）。随访6个月观察组产后出血1例,经保守治疗后好转;感染1例,经积极、有效抗生素治愈;下肢动静脉血栓3例,未出现严重下肢缺血坏死、静脉血栓脱落等并发症。术前介入操作1~5 min,平均（2.3±0.9） min,总计放射量45~95 mGy,平均（78.4±16.3） mGy。 结论:凶险型前置胎盘产妇术前运用腹主动脉远端预置球囊有较好的安全性和有效性。     

二次剖宫产术后并发症发生情况的临床分析

目的 研究我院二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析原因并提出预防措施。方法 选择2016年1月~2017年3月我院118例二次妊娠合并瘢痕子宫行二次剖宫产的产妇、126例二次妊娠首次行剖宫产的产妇及186例二次自然分娩产妇的病历资料进行回顾性分析,两两比较三组分娩前后并发症的发生率。结果 二次剖宫产组产妇的盆腹腔黏连、前置胎盘、产后出血、胎盘置入等并发症与首次剖宫产组及二次自然分娩组相比均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;首次剖宫产与二次自然分娩产妇分娩前后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瘢痕子宫再次剖宫产术后并发症发生率较高,应提倡降低剖宫产率,鼓励自然分娩。