夫精宫腔内人工授精影响因素与临床妊娠率关系分析

目的探讨宫腔内人工授精（IUI）影响因素与临床妊娠率的关系,以提高IUI治疗的临床效果。方法对252个IUI治疗周期的159例患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、人工授精时机、IUI治疗周期数、不孕原因与临床妊娠率的关系进行分析。结果促排卵周期显著提高临床妊娠率（P〈0.05）;小于等于30岁组临床妊娠率显著高于30以上组（P〈0.05）;随不孕年限延长临床妊娠率降低、单次排卵前、单次排卵后和双次授精妊娠率无统计学差异;IUI治疗周期数以3个周期为宜、不孕原因与临床妊娠率有关但无统计学差异。结论促排卵方案和年龄是影响临床妊娠率的主要因素。     

子宫内膜异位症生育指数在人工授精助孕中的预测价值

目的总结子宫内膜症生育指数(EFI)与术后不同处理方案临床妊娠率的相关性,探讨EFI评分对子宫内膜异位症(EMS)患者术后最佳治疗方案的指导意义。方法总结我院2010年1月到2015年6月106例EMS不孕患者接受腹腔镜手术术后半年的妊娠状况。患者分为3组:期待组(expectant treatment,ET)、自然周期+人工授精(nature cycle plus IUI,NC+IUI)及促排卵+人工授精(controlled ovarian stimulation plus IUI,COS+IUI),对EFI分值与术后半年的累计妊娠率及治疗方案进行回顾性分析,比较术后半年的妊娠情况。结果在各EFI分值组中,EFI分值6分以上患者半年总计妊娠率显著高于6分以下组(P0.05),NC+IUI及COH+IUI组的半年累计妊娠率均高于期待自然妊娠组。结论 EFI分值高于6分的EMs不孕患者应积极考虑人工授精助孕技术以提高临床妊娠率。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后的人工授精治疗

目的分析子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行丈夫精液宫腔内人工授精妊娠率的影响因素。方法2005年1月到2008年12月间在汕头大学医学院第一附属医院生殖中心就诊的内异症合并不孕患者,共进行112周期人工授精治疗,将妊娠周期及未妊娠周期的术后用药情况、时间、周期数进行分析比较。结果IUI的周期妊娠率为7．14％,术后用药及未用药两组患者的妊娠率比较无统计学差异,术后1年内行人工授精的周期妊娠率高于术后1年以上者,差异有统计学意义,第1～3周期内人工授精的周期妊娠率高于4周期以上者,差异有统计学意义。结论子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行人工授精治疗的最佳时间是术后1年,3周期内有较高的妊娠率。     

授精周期数和时机对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨人工授精周期数和授精时机对宫腔内人工授精妊娠结局的影响。方法回顾性分析1683例不孕患者共3747个IUI治疗周期,根据人工授精周期数分为4组:第1周期组(n=1683)、第2周期组(n=1183)、第3周期组(n=609)、第4周期组(n=272)。根据每周期授精次数分为3组:排卵前单次授精组(A组,n=1675)、排卵后单次授精组(B组,n=907)、排卵前、后各行1次IUI的双次授精组(C组,n=1165)。分析IUI周期数及授精时机与妊娠结局之间的关系。结果 1683例患者3747个IUI周期共有420例临床妊娠,临床妊娠率为11.2%,累积妊娠率为24.9%。妊娠率随IUI周期数的增加呈下降趋势,第1周期组IUI妊娠率显著高于其他三组,差异有统计学意义(均为P0.05);第4周期组的妊娠率显著低于其他三组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。双次授精组(C组)的妊娠率显著高于排卵前单次授精组(A组)及排卵后单次授精组(B组)(均为P0.05),而A、B两组间妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论经过3个IUI治疗周期仍未妊娠的患者继续行IUI治疗的妊娠率显著下降,此时应进一步行腹腔镜检查明确不孕原因或积极求助于体外受精-胚胎移植助孕;每周期单次IUI妊娠率显著低于双次IUI,在排卵前后各行1次IUI可显著提高妊娠率。     

自然周期夫精宫腔内人工授精的相关因素分析

目的探讨影响自然周期夫精宫腔内人工授精（intrauterine insemination,IUI）成功率的因素。方法回顾性分析2008年6月-2010年6月期间236例自然周期排卵后进行单次宫腔内人工授精的284个周期的临床资料。结果每周期临床妊娠率为11.3%。不同病因及不同年龄间的临床妊娠率无显著性差异（P〉0.05）。IUI日的卵泡大小、子宫内膜厚度及形态、是否用hCG、禁欲天数在妊娠组、非妊娠组间无显著性差异。不孕不育超过5年者成功率显著降低（P=0.03）。妊娠组IUI日处理后的前向运动精子总数明显高于非妊娠组,有统计学差异（P=0.03）。结论自然周期人工授精是简单实用的助孕方法,具有临床可行性。     

夫精宫腔内人工授精治疗不孕症301例分析

目的探讨夫精宫腔内人工授精（IUI）的妊娠率及相关影响因素。方法精液采用混匀上游法,对301例不孕症患者进行IUI。结果301对夫妇,行435个周期的IUI治疗,共妊娠78个周期,累积妊娠率24.9%,周期妊娠率17.93%,其中2例发生宫外孕,葡萄胎2例,7例双胎或多胎,48例单胎,19个周期流产,其余孕期顺利。促排卵周期的妊娠率明显高于自然周期妊娠率,而3组促排卵方案的妊娠率无明显差异。注射HCG后授精时间4组的妊娠率无明显差异。结论IUI是一种有效的治疗不孕症的助孕技术,促排卵周期IUI妊娠率明显提高。     

宫腔内人工授精278例分析

目的讨论宫腔内人工授精的妊娠率及其影响因素.方法对2001.1～2001.12在我院生殖中心实施宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者278例进行回顾性分析.结果①宫腔内人工授精的妊娠率21.58%,周期妊娠率19.35%;②妊娠组主要分布在35岁以下的人群;③原发不孕和继发不孕IUI妊娠率有显著性差异(P＜0.005);④精子密度直接影响IUI妊娠率(P＜0.05).结论IUI是治疗不孕症的有效助孕技术,不孕患者年龄、不孕类型以及精子密度直接影响IUI的结果.     

子宫内膜异位症不孕患者行辅助生殖技术的结果分析

目的分析子宫内膜异位症（EMs）不孕患者行辅助生殖技术（ART）的最优方案。方法对281例行ART的EMs不孕患者回顾性分析,观察各分期及各种用药方案的ART结局。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各组间行IVF超促排卵周期窦卵泡数目、Gn的剂量及用药时间、HCG日血清E2水平、内膜厚度、获卵数、成熟卵泡数、胚胎数、D1时2PN胚胎数、D3时1级胚胎数、妊娠率、累计妊娠率均无显著性差异（P〉0.05）。Ⅲ/Ⅳ期患者IVF超促排卵周期窦卵泡数目及HCG日内膜厚度各用药方案三组间无显著性差异（P〉0.05）。Gn的剂量及用药时间、HCG日血清E2水平、内膜厚度、获卵数、成熟卵泡数、胚胎数、D1时2PN胚胎数、D3时1级胚胎数、妊娠率、累计妊娠率,三组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ/Ⅳ期长方案组Gn用量明显少于超长方案组;Gn时间超长方案组明显长于其他两组;获卵数、成熟卵泡数、胚胎数、D3时1级胚胎数短方案及拮抗剂方案明显少于其他两组,但在长方案中获得D1时2PN胚胎数明显高于其他两组;妊娠率及累积妊娠率由低到高依次为短方案及拮抗剂组、长方案组和超长方案组（P〈0.05）。结论Ⅰ/ⅡEMs患者促排卵及IUI数周期后不成功应积极行IVF治疗;超长方案是最适合EMs患者的IVF用药方案。     

CC—HMG—HCG结合人工授精治疗不孕症初探

本文作者对92例原发不孕或继发不孕有排卵障碍的患者,应用CC－HMG－HCG促排卵治疗,采用个体化治疗方案,并采用丈夫精子进行宫腔内人工授精（AIH／IUI）治疗妊娠49例（49／92）,妊娠率为53．26％,治疗总周期为129周期,周期妊娠率为37．98％（49／129）,结论：CC－HMG－HCG促排卵及人工授精是治疗不孕的有效方法之一。     

不同授精方法与人工授精妊娠成功率的相关研究

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的各种因素。方法558对不孕夫妇采用不同促排卵方式和授精时间进行宫腔内人工授精（IUI）,同时B超监测子宫内膜厚度。结果共进行了623个周期治疗,周期妊娠成功率为13.3%。授精时子宫内膜的平均厚度为9.70±2.29mm。使用药物促排卵患者中,克罗米芬组（CC）组、尿促性腺组（HMG）组和CC＋HMG组的IUI成功率分别为28.2%、5.2%和25.0%,HMG组与CC组及CC＋HMG组相比差异显著（P分别等于0.000及0.001）。单次或双次IUI的成功率分别为10.9%和14.4%,二者之间无显著性差异（P=0.256）。Logistic回归结果显示：年龄、是否为自然周期排卵、以何种药物进行促排卵以及子宫内膜厚度是影响IUI成功的危险因素。利用ROC曲线对最佳操作点进行判定,结果发现子宫内膜厚度大于10.05mm时最容易成功妊娠。结论年轻、克罗米芬促排卵、子宫内膜厚度大于10.05mm者IUI容易成功。单次或排卵前后双次IUI与妊娠成功率无关。     

影响宫腔内人工授精临床妊娠率的因素分析

目的探讨人工授精(IUI)治疗成功的各种临床因素。方法回顾性分析512例接受IUI治疗妇女的HCG注射日子宫内膜厚度和形态、优势卵泡的数目、IUI的时机、洗涤后精子的密度和精子的动力与妊娠结局的关系。结果IUI治疗结局与子宫内膜的厚度、IUI治疗的时机、洗涤后精子的密度和动力有关(P<0.05,P<0.05)。结论影响IUI结局的主要因素是:子宫内膜的厚度和形态、IUI治疗的时机、洗涤后精子的密度和动力。     

影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析

目的探讨促排卵方案、子宫内膜因素、处理后前向运动精子总数和活动率、受精次数对人工授精妊娠率的影响。方法回顾性分析本中心2009-2010年收治的677对病人促排卵方案,子宫内膜类型及厚度,受精次数,将前向运动精子总数分为7组,即A：（4～9）×106,B：（10～12）×106,C：（13～15）×106,D：（16～20）×106,E：（21～25）×106,F：（26～30）×106,G：〉30×106,分别比较各组患者年龄、不孕年限、活动率对临床妊娠率的影响。结果 677个周期共获得88例生化妊娠,79例临床妊娠,平均生化妊娠率为13.15%,临床妊娠率为11.81%。促排卵方案以HMG组最好,子宫内膜类型为三线征及内膜厚度大于8mm是妊娠达到10%以上的必要条件。双次人工授精妊娠率（15.27%）明显高于单次（7.57%）。各活动精子数量组妊娠率分别为0、14.37%、11.92%、15.09%、8.33%、20.34%、6.06%,A组临床妊娠率最低,与其余组比较差异有统计学意义,F组活动率和妊娠率最高,与其余组比较差异有统计学意义。结论促排卵方案以HMG组最好;三线征子宫内膜且厚度大于8mm、（26～30）×106精子密度和84%以上的活动率是获得高妊娠率的先决条件;双次人工授精优于单次。     

宫腔内人工授精成功率的影响因素分析

目的探讨影响IUI治疗成功的各种因素。方法回顾性分析共137例患者262个IUI周期,对女性患者输卵管通畅情况、配偶年龄、精液洗涤方法、精子形态、处理前活动精子总数、精子过夜培养后活动率与妊娠结局的关系进行分析。结果 IUI治疗结局与精子形态、处理前活动精子总数、精子过夜培养后活动率有关（P〈0.05）。与输卵管通畅情况、配偶年龄、洗涤方法无关（P〉0.05）。结论影响成功率的因素为精子形态、处理前活动精子总数、精子过夜培养后活动率。     

精液中圆形细胞对宫腔内人工受精妊娠率的影响

目的探讨精液中圆形细胞对宫腔内人工受精（IUI）妊娠率的影响。方法分析2012年1月-2012年12月在我中心行IUI治疗的不孕患者精液情况1293个治疗周期,其中选择标准是处理前的精液液化时间≤60mim,处理后活动精子总数（PTMS）〉5×10-6／ml的患者,根据处理前精液中圆形细胞浓度分成3组：I组,≤1×10-6／ml;Ⅱ组,〉1×10-6／ml,≤5×10-6／ml;Ⅲ组〉5×10-6／ml。比较各组间的精液参数和IUI妊娠率。结果1293个IUI周期共获得181例妊娠,总周期妊娠率是14．00％。精液中圆细胞浓度大于5×10-6／ml组妊娠率极显著低于其它两组,（OVSl3．4％;0VS27．86％,P〈0．01）。而在流产率组Ⅰ组Ⅱ均差异不显著（P〉0．05）。结论在IuI治疗周期中处理前精液中圆细胞浓度大于5×10-6／ml时可能会是影响妊娠率的重要因素。     

Further considerations on natural or mild hyperstimulation cycles for intrauterine insemination treatment: effects on pregnancy and multiple pregnancy rates

BACKGROUND: The high iatrogenic multiple pregnancy rate associated with intrauterine insemination (IUI) in hyperstimulated cycles is becoming less acceptable. Therefore we investigated data from an earlier prospective trial with regard to the specific question of whether the application of mild hyperstimulation in IUI cycles could be an alternative strategy for obtaining acceptable pregnancy rates while preventing a high multiple pregnancy rate, compared with natural cycles for IUI. METHODS: Pregnancy outcome of 310 natural and 334 mildly hyperstimulated cycles for IUI in 171 couples with unexplained or mild male factor subfertility was analysed on a patient level with random coefficient models. RESULTS: Pregnancy rates were similar: 35 and 39.8% per couple in the natural and mildly hyperstimulated cycles respectively (P = 0.60). Multiple pregnancies, all twin pregnancies, were conceived significantly more frequently in the mild hyperstimulation group (27% of the pregnancies) than in the natural cycle group (4% of the pregnancies) (P = 0.01). All multiple pregnancies in the hyperstimulation group were conceived in multifollicular cycles. Multifollicular development was strongly associated with the application of mild hyperstimulation only (odds ratio 21.14, 95% confidence interval 8.15-54.79). CONCLUSION: The application of a mild hyperstimulation protocol as an alternative to a standard hyperstimulation protocol for IUI does not result in higher pregnancy rates than IUI in the natural cycle, while at the same time multiple pregnancies cannot be avoided. Therefore, there is no place for the use of gonadotrophins in IUI treatment.     

宫腔人工授精中不同促排卵方案的临床效果比较

目的探讨在宫腔人工受精（IUI）中不同促排卵方案的治疗效果。方法纳入促排卵并行IUI的不孕患者109例共163个周期,分为5组,A组为来曲唑;B组为氯米芬;C组为来曲唑联合尿促性素（HMG）;D组为氯米芬联合HMG;E组为HMG;月经周期第8天超声监测卵泡发育。当优势卵泡≥20 mm,或尿黄体生成素（LH）阳性,肌肉注射人绒毛膜促性腺激（HCG）10000 IU,之后24～36h进行IUI;观察成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结果与B组比较,C组,D组HCG日成熟卵泡数目高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。排卵率C组最高为96.8%;B组最低为85.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠率E组为25.0%最高;B组为4.8%最低,差异无统计学意义（P〉0.05）;D组发生双胎妊娠2例,C组发生双胎妊娠1例,A组发生四胎妊娠1例。C组发生OHSS1例。结论在IUI中各种促排卵方案获得的临床妊娠率差异无统计学意义;HMG能促进多个卵泡生长及子宫内膜发育,联合用药可弥补单用氯米芬导致的内膜薄等缺点,增加临床妊娠率;促排卵过程中须重点控制优势卵泡数量,尽可能减少OHSS及多胎妊娠的发生。     

Does ovarian hyperstimulation in intrauterine insemination for cervical factor subfertility improve pregnancy rates?

BACKGROUND: Intrauterine insemination (IUI) can be performed with or without controlled ovarian hyperstimulation (COH). Studies in which the additional benefit of COH on IUI for cervical factor subfertility is assessed are lacking. We assessed whether COH in IUI improved pregnancy rates in cervical factor subfertility. METHODS: We performed a historical cohort study among couples with cervical factor subfertility, treated with IUI. A cervical factor was diagnosed by a well-timed, non-progressive post-coital test with normal semen parameters. We compared ongoing pregnancy rate per cycle in groups treated with IUI with or without COH. We tabulated ongoing pregnancy rates per cycle number and compared the effectiveness of COH by stratified univariable analysis. RESULTS: We included 181 couples who underwent 330 cycles without COH and 417 cycles with COH. Ongoing pregnancy rates in IUI cycles without and with COH were 9.7% and 12.7%, respectively (odds ratio 1.4; 95% confidence interval 0.85-2.2). The pregnancy rates in IUI without COH in cycles 1, 2, 3 and 4 were 14%, 11%, 6% and 15%, respectively. For IUI with COH, these rates were 17%, 15%, 14% and 16%, respectively. CONCLUSIONS: Although our data indicate that COH improves the pregnancy rate over IUI without COH, IUI without COH generates acceptable pregnancy rates in couples with cervical factor subfertility. Since IUI without COH bears no increased risk for multiple pregnancy, this treatment should be seriously considered in couples with cervical factor subfertility.