来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验库（CENTRAL）、PubMed、BMJ-Clinical Evidence、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等,检索时间均从建库至2010年12月,获得来氟米特治疗狼疮性肾炎的文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源对RCT文献进行偏倚评价;依据分组方法、盲法、失访和退出、基线可比性、诊断标准和偏倚控制对非随机分组的对照试验文献进行偏倚评价。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共检索到828篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献和2篇非随机分组的对照试验文献进入Meta分析。5篇RCT文献中4篇描述随机分组方法,1篇采用双盲法;5篇RCT文献均未采用分配隐藏,均报道了失访和退出情况,均未提及是否选择性报告研究结果及其他偏倚来源。2篇非随机分组的对照试验文献均未采用盲法,但均报道了退出和失访情况,均采用公认的诊断方法,基线具可比性。来氟米特组完全缓解率、部分缓解率、总缓解率与环磷酰胺组差异均无统计学意义,OR分别为1.51（95%CI：0.90~2.54）、1.06（95%CI：0.70~1.61）和1.63（95%CI：0.98~2.71）。②来氟米特组24h尿蛋白定量、SCr和SLEDAI评分显著低于环磷酰胺组;补体C3水平、抗双链DNA抗体阳性率与环磷酰胺组差异无统计学意义。③来氟米特组感染、带状疱疹、血压升高、心悸、WBC减少、脱发、ALT升高、月经失调、皮疹和胃肠道反应的发生率与环磷酰胺组或安慰剂组差异均无统计学意义。结论现有证据提示,来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效不逊于环磷酰胺,不良反应发生率与环磷酰胺相近,鉴于纳入文献的质量较低,明确结论仍需进一步的RCT研究予以明确。     

吗替麦考酚酯联合来氟米特多靶点诱导治疗狼疮肾炎的临床疗效

目的评估吗替麦考酚酯（MMF）联合来氟米特（LEF）多靶点诱导治疗狼疮肾炎疗效及安全性。方法选取2010年5月至2013年6月惠州市中心人民医院经肾活检确诊为Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅲ＋Ⅴ型、Ⅳ＋Ⅴ型狼疮肾炎且慢性指数（CI）〈4分、年龄大于18岁患者70例,随机分为多靶点治疗组（MMF1．0g／d,LEF10mg／d,共6个月）及环磷酰胺冲击治疗对照组[IV．CYC（0．5～1．0）g／m^2,每月1次,共6个月],每组35例。两组均接受起始剂量甲基泼尼松龙500mg冲击治疗3d,后泼尼松0．5mg·kg^-1·d^-1口服维持4周并逐渐减量,评价肾脏完全缓解（CR）及部分缓解（PR）以及系统性红斑狼疮疾病活动评分（SLEDAI）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）值的变化。分析比较两组胃肠道反应、上呼吸道感染、中性粒细胞减少、月经紊乱、带状疱疹等主要不良反应的发生情况。结果共有62例患者纳入统计,其中多靶点治疗组33例,对照组29例,多靶点治疗组CR及CR或PR率与对照组比较,差异无统计学意义。多靶点治疗组Ⅳ＋Ⅴ型CR率高于对照组（44．4％比12．5％,P=0．026）,多靶点治疗组Ⅲ＋Ⅴ型CR率高于对照组（60％比20锈,P〈0．05）,两组Ⅳ＋Ⅴ型PR或CR率比较差异亦有统计学意义（77．8％比50％,P=0．018）。多靶点治疗组SLEDAI评分、ds-DNA变化与对照组比较差异无统计学意义。多靶点治疗组与对照组比较,胃肠道反应及上呼吸道感染发生率低于对照组（6．1％比48．3％,P=0．032;9．1％比24．1％,P=0.041）。两组均出现2例中性粒细胞减少,对照组还出现月经紊乱2例（6．9％）,带状疱疹2例（6．9％）。结论多靶点诱导狼疮肾炎疗效及安全性均优于传统治疗方案。     

来氟米特对紫癜性肾炎患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平的影响

目的：探讨来氟米特对过敏性紫癜性肾炎患者血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响及其临床意义。方法：应用双抗体夹心ELISA法对23例过敏性紫癜性肾炎患者治疗前后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平进行检测，23例健康成人作为正常对照组。结果：过敏性紫癜性肾炎患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于正常对照组，来氟米特治疗后患者IL-6、IL-8和TNF-α水平明显降低（P〈0．05）。结论：IL-6、IL-8和TNF-α参与过敏性紫癜性肾炎的发生发展，来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎可能与调节炎性细胞因子的产生，抑制炎症反应有关。     

雷公藤联合中等量激素治疗紫癜性肾炎的观察

目的观察雷公藤多甙(TW)联合中等量激素治疗紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法2000年2月～2008年5月门诊及住院的成人HSPN共72例,随机分为治疗组36例,予TW20mg,日3次口服,联合强的松40mg,日1次口服。对照组予强的松60mg,日1次口服。观察治疗后两组尿RBC、尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、外周血IL-6的变化。结果治疗组尿RBC数量、尿蛋白和外周血IL-6含量、明显低于对照组(p<0.01),肾功能和血浆白蛋白高于对照组(p<0.05);治疗组有效率97%,完全缓解率50%,明显优于对照组的89%和26%。结论雷公藤联合中等量激素治疗紫癜性肾炎有较好的疗效。     

Th1/Th2迁移与紫癜性肾炎的研究进展

辅助性T细胞亚群平衡是维持机体正常的免疫状态的重要因素，其失衡参与许多疾病，特别是免疫相关性疾病的发生、发展。过敏性紫癜是儿童时期常见病和多发病，是儿童继发性肾炎的最常见的原因，与患儿自身免疫状态紊乱密切相关。     

AGT、ACE基因多态性与成人过敏性紫癜和过敏性紫癜性肾炎的相关性

目的探讨肾素-血管紧张素系统中AGT基因M235T和ACE基因I／D多态性与过敏性紫癜和过敏性紫癜性肾炎易感性的关系。方法应用PCR和PCR—RFLP技术检测145例过敏性紫癜／过敏性紫癜性肾炎患者与172例正常对照组血管紧张素原基因第2外显子M235T多态性及血管紧张素转换酶基因第16内含子I／D多态性。结果①AGT基因型构成比在HSP组、HSPN组与正常对照组之间差异有统计学意义（P=0．008,P=0．002）,但在HSP和HSPN之间差异无统计学意义（P=0．180）。AGT—TT基因型和丁等位基因携带者具有较高的患HSP、HSPN的风险。②ACE基因型构成比在HSPN组与正常对照组之间差异有统计学意义（P=0．003）,但在HSP和正常对照组、HSP和HSPN之间差异无统计学意义（P=0．065,P=0．073）。ACE—DD基因型和D等位基因携带者具有较高的患HSPN的风险。结论携带AGT基因M235T多态性增加患HSP／HSPN的风险,携带ACE基因I／D多态性增加患HSPN的风险。     

雷公藤多苷联合来氟米特治疗风湿性关节炎的临床疗效和安全性评估

目的评价雷公藤多苷联合来氟米特治疗风湿性关节炎的临床疗效和安全性。方法将60例患者分为三组,治疗组20例,采用雷公藤多苷和来氟米特治疗,对照组Ⅰ20例,采用雷公藤多苷治疗,对照组Ⅱ20例,采用来氟米特治疗,三组疗程均为10w。结果三组治疗后与本组治疗前比较均有显著性差异(<0.05),治疗组总有效率为90%,对照组Ⅰ总有效率为65%,对照组Ⅱ总有效率为70%,2组对照组与治疗组比较均有显著性差异(<0.05)。结论雷公藤多苷联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效更佳,副作用小,安全可靠。     

成人过敏性紫癜性肾炎合并胃肠道表现的危险因素分析

目的 研究成人过敏性紫癜性肾炎合并胃肠道表现的危险因素。方法 对2004年1月至2009年5月在卫生部中日友好医院住院的118例成人过敏性紫癜性肾炎患者的人口统计学资料、临床表现、实验室检查、病理学结果及转归等指标进行回顾性分析。结果 118例患者中,52例（44.1％）有胃肠道表现,为病例组;其余66例无胃肠道表现,为对照组。病例组与对照组相比,表现出较高的关节受累（P<0.001）,较高的中性粒细胞计数（P<0.05）,较高的血小板计数（P<0.01）,较低的白蛋白水平（P<0.05）,较低的血钠（P<0.05）和较低的免疫球蛋白G水平（P<0.05）。非条件Logistic回归分析显示关节受累、中性粒细胞计数和免疫球蛋白G水平是3个独立的危险因素, OR值分别为5.010,1.248和0.999。结论 关节受累、较高的中性粒细胞计数和较低的IgG水平是成人过敏性紫癜性肾炎合并胃肠道表现的三个独立的危险因素。     

雷公藤多甙联合中药治疗小儿过敏性紫癜肾炎（血热伤络型）疗效观察

目的：观察雷公藤多甙联合中药对小儿过敏性紫癜肾炎(HSPN)(血热伤络型)的疗效。方法90例患者随机分为治疗组47例和对照组43例。对照组仅给予雷公藤多甙,治疗组给予雷公藤多甙联合中药治疗,疗程均为12w。检测治疗前后24h尿蛋白定量和尿红细胞,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率93.62%,对照组总有效率83.72%,治疗组临床综合疗效优于对照组(<0.05)。治疗后两组24h尿白蛋白水平、尿红细胞均较治疗前下降(<0.01);治疗组尿红细胞、24h尿白蛋白水平均低于对照组,差异有显著性意义(<0.01)。结论雷公藤多甙联合中药治疗小儿过敏性紫癜肾炎(血热伤络型)临床疗效显著,值得推广使用。     

汉防己甲素联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨汉防己甲素(Tetrandrine,Tet)联合来氟米特(Leflunomide,LEF)对类风湿关节炎(rheumatiod arthritis,RA)的临床疗效。方法选取类风湿关节炎患者60例,随机分为来氟米特组和汉防己甲素+来氟米特组,各30例。分别于第0、4、12周比较两组患者的临床症状,DAS28评分,并检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)。结果两组治疗12周后,临床症状、DAS28评分、ESR、CRP较治疗前均有下降,且汉防己甲素+来氟米特组较来氟米特组下降更明显。结论汉防己甲素联合来氟米特优于来氟米特单药治疗类风湿关节炎。     

Clinico-pathological association of Henoch-Schoenlein purpura nephritis and IgA nephropathy in children

Objective: Henoch-Schonlein purpura nephritis (HSPN) and IgA nephropathy (IgAN) are similar syndromes. We aimed to determine whether the crescent formation/immunocomplex in glomeruli is associated with the differences of the biochemical indexes between HSPN and IgAN. Methods: We investigated the medical records of 137 HSPN cases and 41 IgAN cases from January 2009 to April 2014 in Nanjing Children’s Hospital of Nanjing Medical University. The clinical and pathological data were analyzed and compared between HSPN and IgAN. Results: HSPN patients had markedly higher levels of blood white blood cell (WBC), hemoglobulin (Hb) and platelet (PLT), lower levels of hematuria, blood nitrogen (BUN) and C4 compared with IgAN cases. Crescents formation and C3 deposition in the kidney did not affect these differences. Significantly lower levels of hematuria, blood IgG, IgM and C4 in HSPN compared with IgAN cases were observed among patients with IgG deposition. Markedly higher levels of WBC and Hb, lower levels of hematuria, creatinine (Cr), C4 in HSPN compared with IgAN cases were observed among patients with IgM deposition. No marked differences of the biochemical indexes were noted between HSPN and IgAN cases among patients with C1q deposition. Markedly higher levels of WBC and Hb, lower level of blood C4 in HSPN compared with IgAN cases were observed among patients with fibrogen deposition. Conclusions: The different levels of biochemical indexes at presentation between HSPN and IgAN may be associated with the deposition of IgG, IgM, C1q and fibrogen in the kidney.     

尿白介素—8检测在狼疮性肾炎病情判断中的价值

目的探讨尿白介素 - 8(IL- 8)检测在狼疮性肾炎 (L N)病情判断中的价值。方法应用 EL ISA双抗体夹心法检测 38例 L N患者尿 IL - 8水平。结果 1L N患者肾功正常组和肾功不全代偿期组尿 IL - 8水平显著高于健康人 (P<0 .0 0 1) ,且肾功不全代偿期组尿 IL- 8水平显著高于肾功能正常组 (P<0 .0 1) ,高尿 IL- 8水平患者伴较高的血沉值和较低的补体 C3值。2出现白细胞尿的 L N患者尿 IL- 8水平显著高于其它患者 (P<0 .0 5 )。3环磷酰胺静脉冲击加强的松治疗 4周后 ,L N患者尿 IL- 8水平显著降低 (P<0 .0 1)。结论尿 IL - 8水平的变化可能有助于判断狼疮活动和肾损害程度。L N患者非感染性白细胞尿的出现可能与尿 IL- 8水平增高有关。环磷酰胺和强的松可能通过抑制免疫细胞和肾固有细胞产生 IL- 8而取得疗效     

IgA1在儿童IgA肾病及紫癜性肾炎发病中的作用研究进展

IgA肾病和紫癜性肾炎在免疫荧光下均表现为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区的广泛沉积,近年来对这两种疾病发病机制的研究取得了很大进展,许多研究已证明异常糖基化的IgA1易于在系膜区沉积,并通过免疫应答反应对系膜细胞和足细胞造成损伤.对异常糖基化IgA1的深入研究将进一步揭示儿童IgA肾病及紫癜性肾炎的发病机制,为疾病的治疗提供新思路.     

调节性T细胞平衡相关因子在儿童紫癜性肾炎中的表达及其与血清中期因子的相关性

目的探讨调节性T细胞平衡相关因子在儿童紫癜性肾炎(HSPN)中的表达及其与血清中期因子(MK)的相关性。方法抽取本院2015年1月至2017年12月收治的HSPN患者75例(急性期35例,缓解期40例),通过流式细胞仪测定调节性T细胞、Th17细胞比例,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及MK水平,且经由逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测特异性转录因子叉状头转录因子(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体转录因子(RORγt)mRNA表达,另Pearson相关性分析血清MK与相关指标的关系。结果与对照组比较,观察组急性期、缓解期患儿调节性T细胞比例、Foxp3 m RNA表达均显著低,Th17细胞比例、血清IL-6、IL-17、TGF-β1、MK水平、RORγt mRNA表达均显著高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性期患儿调节性T细胞比例显著低于缓解期患儿,而Th17细胞比例、血清IL-6、IL-17、TGF-β1、MK水平均显著高于缓解期患儿(P<0.05);观察组患儿血清MK水平与L-6、IL-17、TGF-β1均显著正相关(P<0.05),而与Foxp3、RORγt mRNA表达不相关(P>0.05)。结论 HSPN患儿调节性T细胞降低,Th17细胞及其相关因子、MK水平上升,血清MK与IL-6、IL-17相关,而与Foxp3、RORγt不相关;MK水平上升、Th17细胞与调节性T细胞失衡可能共同参与HSPN发病过程。     

TNF检测在环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的价值

目的 探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）检测在大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）中的价值。方法 用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测５１例ＬＮ患者环磷酰胺静脉冲击治疗（ＩＶ－ＣＴＸ）前后血清和尿ＴＮＦ水平。结果 活动期ＬＮ患者血清和尿ＴＮＦ水平显著高于稳定性（Ｐ〈０．００１）。血甭ＴＮＦ水平与血沉呈显著正相关（ｎ＝５１,ｒ＝０．３８６,Ｐ〈０．０５）。轻度肾功不全患者血清ＴＮＦ显著高于肾功正常（Ｐ,０．     

乙型肝炎病毒相关性肾炎药物治疗的Meta分析

目的乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）是最常见的继发性肾小球疾病之一,目前尚无统一的治疗方案,本研究对HBV-GN药物治疗的疗效进行Meta分析,以期为临床治疗提供参考。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和学术会议论文汇编、学位论文集,收集关于HBV-GN药物治疗的中、英文文献。应用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价。使用STATA 9.0和RevMan 4.2软件进行Meta分析,计算治疗组与对照组缓解率的相对危险度（RR）及其95%CI,并对不能进行Meta分析的数据进行描述性分析,系统评价各种治疗方案的疗效。结果共检出中、英文文献978篇,依据纳入和排除标准,最终有9篇文献（英文8篇,中文1篇）纳入本研究,其中仅1篇为3分的RCT,其余均为队列研究。抗病毒治疗的疗效分析共纳入6项研究（1项为单中心RCT,5项为队列研究）,其中4项研究以重组人干扰素-α（rIFN-α）进行治疗,1项以拉米呋啶进行治疗,另1项包括了上述两种治疗,纳入患者159例（抗病毒治疗组72例,对照组87例）。临床应答的Meta分析显示：RR=1.69,95%CI：1.08-2.65,抗病毒治疗组蛋白尿缓解率（91.0%）高于对照组（56.0%）,两组差异有统计学意义（P=0.02）;儿童亚组分析显示抗病毒治疗组蛋白尿缓解率（86.7%）与对照组（61.1%）差异无统计学意义。病毒学应答的Meta分析显示：RR=6.44,95%CI：3.11-13.35,抗病毒治疗组的HBeAg阴转率（59.7%）高于对照组（8.33%）,两组差异有极显著统计学意义（P〈0.00001）;儿童亚组分析结果一致,且一致性检验发现血中HBeAg的清除与蛋白尿缓解呈显著相关（kappa=0.285,P=0.002）。糖皮质激素治疗的疗效分析共纳入5项研究,均为队列研究,纳入患者76例（激素治疗组37例,对照组39例）。临床应答的Meta分析显示：RR=1.45,95%CI：0.68-3.11,激素治疗组与     

氮卓斯丁喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

氮卓斯丁是一种新型抗组胺药,为考察氮卓斯丁喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的疗效和安全性,进行了本项临床试验。采用多中心、随机、双盲、平行对照的方法,对照药为左卡巴斯丁喷鼻剂,受试者为中重度过敏性鼻炎患者,季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎分别连续给药14d和28d。共有136例完成了临床试验,氮卓斯丁组67例,左卡巴斯丁组69例。氮卓斯丁组总有效率82．1％,其中显效40．3％,左卡巴斯丁组则分别为76．8％和20．3％。两组均未发现严重不良反应。氮卓斯丁组与左卡巴斯丁组的不良反应发生率分别为22．1％和31．5％。氮卓斯丁组主要副作用为鼻干8．8％、口苦8．8％,左卡巴斯丁组主要副作用为鼻干16．4％、口干9．6％。氮卓斯丁喷鼻剂治疗过敏性鼻炎有较好的疗效和安全性。     

兔肾小管基底膜所致Wistar大鼠肾小管间质性肾炎模型的建立及环磷酰胺对其防治作用

选用兔肾小管基底膜（ＴＢＭ）、完全福氏佐剂及百白破疫苗免疫雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠，成功地建立了肾小管间质性肾炎（ＴＩＮ）模型。实验证明在ＴＩＮ发生时，ＴＢＭ上有ＩｇＧ和Ｃ３沉积，肾间质大量单个核细胞浸润，主要是淋巴细胞，部分有肉芽肿形成。随后出现肾小管萎缩和肾间质纤维化。用环磷酰胺可以抑制ＴＩＮ的发生和进展，其作用机制可能是抑制细胞免疫反应