彩超对单眼突出性病变的诊断价值(附3例报道)

临床资料 例1,李××,女40岁。右眼球突出并逐渐加重1年,1998年8月26日入院。检查:右眼球突出17mm,左眼球13mm。B超检查:右眼球后可探及1.0×1.2×1.1cm~3团块回声,边缘模糊可见,内部未见血流,但球后眼动脉及眼静脉被挤压至颞侧。     

非功能胰岛细胞瘤

我院1978年～1992年间收治的15例胰岛细胞瘤中的3例为非功能性胰岛细胞瘤,报告如下,同时结合文献,对诊断及治疗进行讨论。 1 临床资料 例1,女,21岁,发现上腹包块1周住院。体检:右肋弓下触及球状肿块,硬,表面光滑,无压痛,不易推动,大小约5×6×4cm。B超:右腹后腔混合性肿块,大小约6.6×6.4×6.2cm。CT:考虑为胰头或其     

肺癌栓致亚急性肺心病1例

肺癌栓致亚急性肺心病临床上罕见,1937年由美国学者Brill首次命名。作者将所见1例报道如下。 患者 女性,37岁。因咳嗽、气促1个月,进行性加重3天入院。起病后曾在外院诊断为“支气管炎”,给予菌必治等抗炎治疗。入院前3天气促进行性加重而转入本院。体检:T37℃,P140次/分,R34次/分,消瘦,半坐卧位,全身发绀明显,双小腿见少许散在瘀斑,颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音粗,无啰音,心界不大,心律齐,心率140次/分,未闻及杂音。肝未及,脾肋了恰触及,质软无触痛。神经系统无异常发现。化验检查外周血WBC31.0×10~9/L,Hb132g/L,BPC32×10~9/L,淋巴细胞0.289,单核+粒系0.713,BUN9.9mmol/L。胸片示右室大,心脏B超示右房长径50mm,右室常规30mm(平卧位),肺动脉内径34mm。血气分析pH     

彩色多普勒诊断围产期肺动脉栓塞1例

患者女 ,2 5岁 ,产后 1周 ,从产前 1个月开始有活动后胸闷、气促 ,产后 1周出现呼吸困难入院。彩超检查 :右房、右室扩大 (右房横径 5 9mm ,右室前后径 38mm) ,左房、左室腔小(左房前后径 2 4 .9mm ,左室前后径 2 6 .9mm) ,主肺动脉及左右支均扩张 (主肺动脉内径 39.3mm ,右肺动脉内径 2 7.5mm ,左肺动脉内径 2 1mm) ,房室间隔连续完好 ,大动脉短轴切面于右肺动脉内可探及大小约 4 8.1mm× 2 3mm的中低回声团块 (图 1) ,不随心脏收缩而移动。心包腔可探及少量积液。CDFI :右肺动脉内的中低回声处于收缩期出现充盈缺损(图 2 ) ,肺动脉瓣下…     

婴儿原发性肝癌1例报告

患儿男性、5月龄。因进行性面色苍白、消瘦、腹胀如鼓1个月,加重3天,于1994年3月22日入院。患儿足月,第2胎顺产。家族中无类似病史。入院后作血常规检查:WBC9.6×10~9/L、RBC3.57×10~(12)/L、HB68g/1、HCT0.322MCHC211g/L、MCL131.9g/L。肝功能:总蛋白67.3g/L;A52.1g/L,G15.2g/L,HBSAg(一),AFP(+)(400倍阳性)地贫测定溶血47%,大小便正常。B超:肝上界第5肋,肋下厚6.4cm,长8.2cm,右肝斜径为10cm,右肝前后径约8.6cm,肝实质回声增强,光点分布不匀,肝内见一直径8.3cm实质非均匀性较强回声结节,边界不清,     

超声显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤(附3例报告)

为了探讨超声显像对肾上腺嗜铬细胞的诊断价值,现将我院1993年6月以来,经超声检查并经手术及病理证实的3例报告如下。 使用仪器为Aloka SSO—650型实时超声显像仪,探头频率为3.5MHz,病人取仰卧、侧卧或俯卧位腰部冠状前倾切面,最易显示肾上腺区病灶。 例1,男性,48岁,因阵发性头晕,胸闷1年,伴左上肢麻木1月拟诊高血压,颈椎病而入院。BP 22/14KPa。B超检查:在下腔静脉后方,右肾中上部的前方,探及2.5×2.3cm边界清楚、质地均匀的低回声团块。手术所见:右肾上腺中部一2×2cm肿块,部分位于下腔静脉后,质韧界清,与周围组织无粘连。病理:右肾上腺嗜铬细胞瘤。 例2,男性,58岁,因突发性晕厥、反复发作15年而入院。BP 19×16.5KPa。B超检查:在右侧肾上腺区探及6.0×4.8cm包膜完整的混合性团块,液性部分大小为4.6×2.2cm。B超诊断:右肾上腺占位病变——嗜铬细胞瘤。手术和病理诊断同B超。     

巨大阑尾粪石1例

1 病例报告 患者女性,52岁。反复发作性右下腹痛1年加重2天于2001年10月15日入院。体检:右下腹可触及一约5×5cm包块,质硬,边界较清,轻度活动,有轻度压痛。血常规:wbc8.6×10~9/L。B超:盲肠肿瘤。钡剂灌肠:盲肠外肿物,盲肠轻度受压,阑尾显示不清。于2001年10月18日以腹腔肿瘤行剖腹探查术。术中见:阑尾长8cm,根部直径5cm,腔内可触及坚硬肿物,浆膜充血水肿,未见其它肿物。切除阑尾后切开阑尾腔,可见腔内一球形巨大粪石,直径4.5cm。术后抗炎治疗,7天后     

导尿管球误诊为双子宫致膀胱损伤1例

1病例报告女,31岁。主因痛经进行性加重4a于2004-03-29入院。患者平素月经周期规律(30d),经期5d,量中等,无血块,无痛经,LMP:2004-03-20。21岁与一健康男性结婚,婚后10a未孕(术后追问病史17岁曾患结核性腹膜炎)。入院4a前无诱因出现痛经并逐年加重,在外院多次就诊,效果欠佳。2004-03-10在外院行B超检查示:右附件区有一约54mm×47mm囊性肿物,口服抗炎药物后(具体药名剂量不详),又在我院门诊行B超检查示该囊肿未见缩小。入院后查体:生命体征正常,心、肺、肝、肾等重要脏器无异常,各项实验室检查无异常,妇科检查(双合诊)发现右侧附件区可触及…     

气管血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因进行性呼吸困难 2年入院。无发热、咳嗽及胸痛。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音。胸片 :双肺及纵隔阴性。腹部Ｂ超未见异常。多层面螺旋ＣＴ轴位薄层扫描见自第一气管软骨右侧向腔内生长一息肉状软组织肿块 ,大小 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ×1 2ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值6 3 8Ｈｕ ,局部软骨未见破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ气管仿真内镜头端入路显示肿块大小约 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ× 1.2ｃｍ ,呈椭圆形向腔内生长 ,管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位病变。手术病理诊断 :(气管 )血管平滑…     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

超声心动图诊断右心房肿瘤6例

右心房肿瘤临床罕见,我院１９９０～２０００年间共收治６例,现报告如下。 病例例１,男,３３岁,因心悸、气促、咳嗽、咳痰１月入院。体检：三尖瓣区收缩期杂音２～３级,吹风样,柔和,不传导。超声心动图示：右心房明显增大,６３ｍｍ×６２ｍｍ,腔内见分叶状回声１个,大小７９ｍｍ×７５ｍｍ,有蒂与房间隔相连,边缘清晰,活动度差,心包积液中等量,拟诊右房粘液瘤。病理示右房血管肉瘤,手术后顺利恢复出院。 例２,男,６９岁,因心悸、气促、胸闷５月入院。体检无明显异常。超声心动图示：右心房增大, ５７ｍｍ×４４ｍｍ,…     

实时超声诊断异位肾一例

患者,女,30岁。因反复发作右下腹痛一年余,近日加重以慢性阑尾炎急性发作入院,入院后查体:一般情况良好,心肺(—),腹平软,右下腹轻压痛,无肌紧张,无反跳痛,于脐部左侧可触及7.0×5.0cm包块,表面光滑,边界清楚,可活动,肿物压之有痛感,疑腹腔内肿物而行钡灌肠检查,未见异常。B超检查于脐部偏左横断扫查发现一8.4×2.6cm肾脏形态,位     

超声心动图诊断右肺动脉起源于升主动脉一例

患者女,53岁,因“动脉导管未闭结扎术后30余年,间断咯血10余年并进行性加重”来我院就诊,患者33年前因心脏杂音诊断动脉导管未闭,并经左腋下切口行动脉导管未闭结扎术,10余年前开始出现间断咯血,近期加重,并出现活动后胸闷、憋气及口唇发绀等表现。查体：血压130/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率89次/min,律齐。听诊胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图检查示：（1）左心房、左心室扩大,右心房、右心室大小正常;（2）大动脉短轴切面观可见主动脉与肺动脉主干位置正常,内径正常,肺动脉主干无分叉结构,仅向左侧延续发出一支肺动脉,未探及右侧肺动脉分支,于升主动脉近端左后方发出右肺动脉,右肺动脉扩张（图1）;（3）彩色多普勒血流成像显示右肺动脉开口处见由升主动脉至右肺动脉的低速连续性分流血流信号（图2）并见少量由右肺动脉至升主动脉的分流血流信号;（4）动脉导管未闭结扎处未见残余分流血流信号。心导管造影检查示：右肺动脉起源于升主动脉。     

胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘致不全性机械性肠梗阻1例

患者女,78岁。因腹痛2d伴恶心、呕吐多次入院。既往史:1年前有类似腹痛,本院B超诊断为胆囊结石(大小约2·8cm),患者要求保守治疗而未行手术。本次入院时B超示:胆囊区探及一大小约2·7cm×0·7cm的形态模糊、壁厚(0·5cm)毛糙、形似胆囊的图像,内透声差,尚未见确切结石图像,胆总管内径0·4cm,可见段3·6cm,腔内未见异常;腹部扫查:于脐下偏右侧方探及一段长约8·0cm的肠管回声,最宽处内径约4·2cm,内大部分为无回声,可见少许中等点状回声漂浮,腔内另见一大小约3·0cm×1·8cm的强光团,后方伴明确声影。B超诊断:①胆囊区异常回声(萎缩的胆囊…     

超声诊断Ⅰb型Abernethy畸形合并肺高压1例

患儿男, 3岁3个月(产前检查正常), 因"活动后乏力1年余, 加重伴口唇发绀16 d"入院。患儿父母述其活动后乏力1年余, 半月前因"感冒"后症状加重, 出现活动后气喘伴口唇发绀, 无其他任何不适。于当地医院行超声检查示右房右室增大、肺动脉高压, 予以对症支持治疗后病情有所缓解, 为进一步诊治而来我院。查体:生命体征平稳, 无阳性发现。实验室检查:乙肝、丙肝等相关病原学检查阴性;天冬氨酸转氨酶84 U/L, 直接胆红素8.7 μmol/L;余血常规及凝血功能等正常。超声心动图示:右心扩大(右心房横径25 mm, 右心室横径31 mm), 肺动脉压力增高(肺动脉主干内径18 mm), 三尖瓣中度反流, 流速4.5 m/s, 压差80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。肝脏超声:门静脉主干及其肝内分支缺失(图1A), 脾静脉及肠系膜上静脉(图1B)相互汇合为一主干(图1C), 经肝尾叶直接汇入右房(图1D)。肺动脉血管增强CT+体层像+三维重建示:肺动脉未见明显栓塞征象, 肺动脉主干增宽(20 mm), 右心扩大。肝脏门静脉CT血管成像+三维重建结果示:肝脏由肝动脉供血, 门...     

Ｂ超诊断前纵隔淋巴管囊肿一例

患者女性 ,5 5岁。因右胸前区隐痛不适伴干咳 4个月 ,加重 10天入院。体检 :一般情况好。两侧胸廓对称 ,心界无扩大 ,心律规整无杂音。肝脾未触及。Ｂ超检查从右锁骨上窝及锁骨下 ,胸骨旁 2～ 3肋间探查 :于前上纵隔处探及 5 .5ｃｍ× 4.9ｃｍ的囊性肿物 (图 1)。右锁骨下动静脉从囊肿前方绕行 ,与该肿物关系密切。但多普勒未记录到动静脉瘘的湍流频谱。Ｂ超诊断 :右前上纵隔囊肿手术所见 :前上纵隔右侧 ,右胸锁骨关节后方上腔静脉上端右侧有 6ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿物。内容为淡黄色液体 ,周围轻度粘连。病理诊断 :前纵隔淋巴管囊肿。讨论 :…     

输卵管积水扭转误诊为卵巢囊肿

1　病例资料女 ,36岁 ,已婚 ,孕3产1。因下腹痛 3天 ,加重半天急诊入院。 3天前无明显诱因出现左下腹痛 ,改变体位不能缓解。半天前感腹痛加重 ,伴恶心 ,无呕吐及肛门坠胀感。 2年前B超检查发现下腹部包块 ,无自觉症状 ,未治疗。查体 :腹平软 ,下腹明显压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫左前方可触及 10cm× 12cm× 10cm大小囊性包块 ,活动欠佳 ,有明显压痛。B超提示卵巢囊肿蒂扭转。入院诊断 :卵巢囊肿蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中见左输卵管粗大 ,形成 12cm× 13cm× 12cm大小包块 ,壁薄 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,蒂部扭转 36 0°…     

超声诊断膀胱多发憩室1例

患者男性,6 7岁。因进行性排尿困难3年,加重伴排尿障碍5 d入院。一般情况可,心肺未见异常,尿常规正常。B超检查:膀胱尿液充盈,于膀胱右侧壁外缘可见紧靠膀胱的三个囊性肿物(图1 ) ,自前至后大小分别为:3.5 cm×2 .9cm、2 .5 cm×1 .8cm、5 .1 cm×4 .5 cm。囊壁薄且光滑,囊内呈无回声。三者与膀BL :膀胱,“↑”所指为憩室口通道图1　膀胱多发憩室声像图　胱相连通处宽度分别为:0 .5 cm、0 .4 cm及0 .9cm。排尿后,囊腔体积均缩小。前列腺增大,略呈球形,大小约6 .9cm×5 .9cm×5 .9cm,包膜尚光滑,内部回声欠均质。超声诊断:膀胱多发憩室,前…     

肺血栓栓塞症误诊3例

1 病例报告 例1:男,65岁.因发作性心前区闷痛6 d入院.患者活动时发作,含服硝酸甘油可缓解,查体:BP 160/90 mm Hg,口唇轻度紫绀.心电图示心肌缺血,次日行冠状动脉造影;左回旋支有50%的局限性狭窄.术后超声心动图发现;右心室扩大,右心房、肺动脉内有实性团块.核磁扫描示;右肺动脉腔内附壁血栓,经体外循环下行主肺动脉及左右肺动脉取栓术,确诊为肺血栓栓塞(PTE).     

示教片活页

临床资料:男,24岁。5年前无明显诱因出现右侧听力减退并进行性加重,近1个月来伴有右侧面部麻木、右眼视力减退,视物模糊,无头晕、头痛、呕吐。 MRI所见:右侧中颅窝巨大肿物,T_1WI略低信号,T_2WI略高信号为主的混杂信号,内地斑点状及条状长T_1长T_2信号,增强后明显强化,大小约6.9cm×5.3cm×9.cm,肿物