胃粘膜幽门螺杆菌感染密度在消化性溃疡诊断和治疗中的意义

作者从1987年开始通过内镜对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori简称HP)感染密度与消化性溃疡的关系进行了研究。内镜确诊的消化性溃疡(peptic ulcer,简称pu)766例中,有24.8％的患者胃窦粘膜检出了不同密度的Hp感染,从而支持该菌是消化性溃疡病原的学说。胃窦Hp感染的密度分布,O级25.20％(193/766),Ⅰ级为45.95％(352/766),2级为15.27％(117/766),3级为13.58％(104/766)。作者采用治疗Pu及清除Hp相结合,局部治疗与系统治疗相结合的综合治疗。结果PU治愈率100％,其中Pu治愈伴细菌清除者为88.88％,其中11.12％Pu治愈而Hp仍存在,其Hp感染密度皆为3级。而HP继续存在的病例,PU累积一年复发率为5.74％,在193例无Hp感染的Pu患者中,有5例复发,复发率为2.59％(5/193累积1年复发率)。Hp感染密度分析表明:Hp感染可能是Pu的病原,治Pu与Hp结合,局部治疗与系统疗法相结合,是短程高效及低复发率的根本。     

14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的价值

 目的 探讨正常人群和慢性胃炎及消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 3 497例健康体检者和638例慢性胃炎和消化性溃疡患者行14C-尿素呼气试验(14C -Urea breath test,14C-UBT)Hp检测.计算机自动得出数据,2 min计数(dpm)＜100 dpm 为正常,即Hp阴性;＞101 dpm为异常,即Hp阳性.结果 健康体检3 497例,Hp阳性1 748例,阳性率50 %,发现胃癌1例(14C-UBT 1 200 dpm);慢性胃炎及消化性溃疡组638例,Hp阳性339例,阳性率53%.两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).但是,健康体检组阳性者中＞601 dpm占41.2%(720/1748);慢性胃炎和消化性溃疡组阳性者中＞601dpm占38.3%(131/339).两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在健康人群中存在有较高比例的Hp感染趋向,14C-UBT检测Hp的优点是简便、准确、安全、无创、经济、重复性好.     

消化性溃疡患者胃粘膜病理改变与幽门螺杆菌关系的研究

对５５例证实有ＨＰ感染的消化性溃疡患者胃粘膜活检的病理资料进行了研究，结果发现，胃溃疡，ＨＰ感染程度在窦部，体部之间无明显差异，造成全胃弥漫性损害，而对于十二指肠溃疡而言，ＨＰ感染主要在窦部，胃粘膜的炎症反应亦主要在窦部，两种溃疡相比较，在ＨＰ感染量无显著差异的前提下，胃溃疡患者胃窦部胃粘膜上皮细胞增生较异常（Ｐ〈０．０５），体部胃粘膜的肠上皮化生，淋巴细胞浸润及上皮细胞增生的程度均显著重于十二指     

幽门螺杆菌与消化性溃疡

幽门螺杆菌 (HP)由于其寄生特点 ,可免受胃酸对其损害 ,HP对胃组织的定向性以及与胃黏膜细胞表面存在有利于HP吸附的受体 ,使HP在胃黏膜细胞表面长期定植并与细胞表面型受体和细胞外基质受体结合 ;HP的空泡细胞毒素 ,干预了表皮生长因子 (EGF)激活信号性转导线路 ,抑制EGF刺激胃黏膜细胞的生长、分化、增殖 ,是溃疡易生成和不易根治、难以愈合的原因     

重视对消化性溃疡病的抗幽门螺杆菌治疗

1983年Morshall和Warren以慢性活动性胃炎病人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(HP)以来[1],HP与慢性胃炎、消化性溃疡(PU)和胃癌之间的关系的研究受到了医学消化界学者和微生物学家的极大关注,被认为是本世纪末期医学发展史上的一件大事。HP的发现和研究给慢性胃炎、PU的病因、发病机制和治疗带来了新的观念,推动了慢性胃炎尤其是PU的发病学和治疗学研究的革命性变化,成为国内外消化系统疾病研究领域中的热点课题。     

血清幽门螺杆菌尿素酶B的免疫放射分析法

目的 建立和评价一种检测血清幽门螺杆菌(HP)尿素酶B(ureB)抗原的免疫放射分析(IRMA)法.方法 以50例行胃镜检查的慢性胃病患者为研究对象,其中胃十二指肠球部溃疡36例,慢性胃炎9例,胃癌5例.利用基因体外重组技术制备ureB,用杂交瘤技术制备抗ureB单克隆抗体,建立检测HP ureB的IRMA法.以IRMA法检测50例患者血清ureB抗原,并与快速尿素酶试验(RUT)、聚合酶链反应(PCR)及测血清抗体(直接ELISA)法比较,所有检测法均以所取胃黏膜活组织的HP培养作为"金标准".结果 检测HP ureB血清抗原的IRMA法灵敏度为94.6%,特异性为76.9%,阳性预测值为92.1%,阴性预测值为83.3%;RUT法灵敏度为94.6%,特异性为23.1%;PCR法灵敏度为66.8%,特异性为84.6%;测血清抗体法灵敏度为86.5%,特异性为38.5%.IRMA法联合测血清抗体法与"金标准"法差别无统计学意义(χ2=1.165,P＞0.05),而与RUT、PCR法差别具有统计学意义(χ2=5.333和9.436,P均＜0.05).结论 IRMA法检测HP ureB抗原是诊断HP感染的一种灵敏、特异的新方法,在胃部疾病及其他有关疾病的病因与发病机制研究中具有重要意义.     

IS605在中国人感染幽门螺杆菌中的检出特征

为探讨一新的座子插入元件IS605在中国人群感染幽门杆蓖(Hp)现的相关性,作者采用PCR方法,在107例临床分离培养的Hp菌株中,扩增IS6 05中的1167bp片段。发现：IS605在中国人群感染Hp中的阳性检出率为43.9%,在十二指肠溃疡中的检出率13.6%,明显低于慢性胃炎（52.2%)等其它Hp相关疾病组中的检出率（P＜0.05)。说明：作为转卒子插入元件的IS605,在中国人慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等不同疾病来源的Hp中均有分布,其中十二指肠溃疡中的检出率明显低于慢性胃炎等其它Hp相关疾病中的检出率。提示IS605的出现,与Hp致十二指肠溃疡的毒力改变有关。     

~（14）C─尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡和胃炎的主要病因之一。１４Ｃ－尿素呼吸试验是诊断幽门螺杆菌感染的非侵入性方法，敏感性达９０％～９７％，特异性为８９％～１００％，主要适用于幽门螺杆菌感染患者抗菌性根治过程中的随访观察、评价疗效和确定进一步的治疗方案     

微量^14C—尿素胶囊呼吸试验检测幽门螺杆菌感染

为评价微量＾１４Ｃ－尿素胶囊呼吸试验（ＵＢＴ）检测幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的价值，４９例病人空腹口服３７ｋＢｑ＾１４Ｃ－尿素胶囊后收集呼出气，结果以每分钟计数表示。胃镜明确诊断后取活检，检测Ｈｐ，个别病人检测血清抗Ｈｐ ＩｇＧ。Ｈｐ阴性者１０ｍｉｎ均数＋２标准差作为判定ＵＢＴ阴性和阳性的临界值（７０／ｍｉｎ）。其检测Ｈｐ的敏感性为１００％，特异性为９６．６％。     

幽门螺杆菌感染初治失败后的再治疗

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，并与消化性溃疡密切相关，已为世人公认。根除Hp可促使消化性溃疡的愈合，显著降低溃疡的复发率，并使慢性胃炎的炎症消退。目前以质子泵抑制剂或铋剂为基础的三联短程疗法，根除率高，均在90％以上，但仍有一部分病人经过1—2疗程的抗Hp治疗，仍不能根除。本文对该部分病人进行四联疗法抗Hp治疗，取得较好疗效。     

减毒鼠伤寒杆菌为载体的幽门螺杆菌尿素酶口服疫苗的制备

构建能表达幽门螺杆菌 (H .pylori)尿素酶B亚单位 (UreB)的重组减毒鼠伤寒杆菌SL3 2 61/ pTC0 1 UreB ,Westernblot检测UreB的表达。将SL3 2 61/pTC0 1 UreB口服免疫BALB/c小鼠 ,12周后检测肠液和血清中的特异性抗体反应及脾细胞培养液上清中的IFN γ和IL 10含量。结果显示 ,减毒鼠伤寒杆菌SL3 2 61/pTC0 1 UreB能表达约 61kD的蛋白 ,与H .pyloriUreB亚单位相符 ,具有抗原性。口服免疫小鼠后 ,疫苗组小鼠的肠液和血清中可分别检测到针对UreB的特异性IgA和IgG抗体 ,小鼠脾细胞培养上清中的IFN γ和IL 10的含量亦明显升高。病理学检查显示疫苗组小鼠较对照组小鼠胃粘膜炎症指数无差异。提示表达H .pyloriUreB的减毒鼠伤寒杆菌SL3 2 61/pTC0 1 UreB有望用作抗H .pylori感染的口服疫苗 ,其防治H .pylori感染的效果尚有待动物实验进一步证实     

甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡

目的　评价以奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林为核心的三联疗法治疗幽门螺杆菌 (HP)阳性的消化性溃疡的疗效。方法　对内镜诊断的 85例HP阳性的消化性溃疡患者进行随机分组对照观察。奥美拉唑组 43例 ,2 0mg 1次 /d :联合用药组 42例 ,奥美拉唑 2 0mg 1次 /d ,甲硝唑 2 0 0mg 4次 /d ,阿莫西林 5 0 0mg 4次 /d ,疗程均为 2周。观察指标包括溃疡愈合情况 ,疼痛缓解情况 ,HP根除率及年累积复发率等。结果　服用奥美拉唑组和联合用药组溃疡愈合率分别为 93 0 %和 95 2 % (P >0 .0 5 ) ,疼痛消失平均时间分别为 4.0d和 3 .5d(P >0 .0 5 ) ,HP根除率分别为 48 8%和 95 2 % (P <0 .0 1) ,年累积复发率分别为 48%和 18 8% (P <0 .0 5 )。结论　奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合用药治疗HP阳性的消化性溃疡 ,溃疡愈合率高 ,疼痛缓解决 ,且HP根除率和年累积复发率均显著地低于单用奥美拉唑。     

用无血脑心浸液卵黄琼脂培养基分离培养幽门螺杆菌的研究

介绍了一种培养幽门螺杆菌的无血脑心浸液卵黄琼脂（ＢＨＩ－ＥＡ）培养基及其在临床标本分离培养中的应用。结果表明，ＢＨＩ－ＥＡ和含血脑心浸液琼脂（ＢＨＩＡ）一样适合比门螺杆菌的生长。     

舰船环境对口腔幽门螺杆菌和消化性溃疡的影响

目的 探讨舰船环境对口腔幽门螺杆菌（H.pylori)孳生的作用和对消化性溃疡（PU）的影响。方法：对舰船患PU者60例和非PU者60例进行口腔卫生调查,同时对其使用的牙刷和口腔牙菌斑进行H.pylori-PCR检测,以60名陆地人员作为对照。结果 口腔卫生PU组优良率仅38．3％,明显低于非PU组（70．0％）和陆地组（73．3％）（P＜0．05）。H.pylori-PCR检测发现,牙刷H.pylori阳性率舰船两组分别为56．7％和48．3％,明显高于陆地组35．0％（P＜0．05）;牙菌班H.pylori阳性率三组分别为81．7％,31．7％和36．7％,PU组明显比其他组高（P＜0．01）,非PU组与陆地组无显著性差异（P＞0．05）。结论 舰船环境适于H.pylori在牙刷上孳生,H.pylori在口腔的聚集受口腔卫生的影响,PU的发病可能与口腔H.pylori有关,舰船环境可能是船员PU发病率和复发率高的一个重要原因。     

三联短程疗法治疗幽门螺杆菌阳性的儿童消化性溃疡

短程疗法治疗儿童消化性溃疡可以改善患儿的依从性 ,并减少副作用。我们使用三联短程方案治疗幽门螺杆菌儿童消化性溃疡 37例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 37例 ,年龄在 8～ 14岁间 ,平均年龄 10 3岁 ,其中男 2 7例 ,女 10例 ,十二指肠球部溃疡 33例 ,胃溃疡 4例。1 2　诊断标准　全部对象经胃镜检查证实为活动期溃疡 ,且幽门螺杆菌均为阳性。诊断标准按 1999年 7月第二届全国小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议制定的诊断标准确定。1 3　治疗方法　奥美拉唑 0 .7ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,顿服 ,疗程 4周 ;…     

对抗幽门螺杆菌药物的评价

对抗幽门螺杆菌药物的评价王玉祥①⒇郭桂芳②关键词药物评价幽门螺杆菌胃炎消化性溃疡中图法分类号Ｒ２５８．Ｒ５７３．幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）曾称弯曲样微生物（ｃａｍｐｙｌｏｂａｃｔｅｒｌｉｋｅｏｒｇａｎｉｓｍ，ｃｌｏ）和幽...     

根除幽门螺杆菌对部队官兵消化性溃疡复发的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌(HP)对部队官兵消化性溃疡(PU)复发的影响,寻找降低部队官兵消化性溃疡复发的方法。方法 489例HP阳性消化性溃疡官兵,经正规抗HP治疗后(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片),根据HP阳性分为HP根除组和HP未根除组,随访1年,比较两组在溃疡复发率、消化道出血复发率的差异。结果 HP根除率为71.2%、溃疡愈合率为92.2%,HP根除组溃疡复发率、消化道出血复发率均明显低于HP未根除组(P<0.01,P<0.05)。结论根除HP可明显降低部队PU患者的复发率。     

微量（14）~C－尿素胶囊呼吸试验检测幽门螺杆菌感染

为评价微量１４Ｃ－尿素胶囊呼吸试验（ＵＢＴ）检测幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的价值，４９例病人空腹口服３７ｋＢｑ１４Ｃ－尿素胶囊后收集呼出气，结果以每分钟计数表示。胃镜明确诊断后取活检，检测Ｈｐ，个别病人检测血清抗ＨｐＩｇＧ。Ｈｐ阴性者１０ｍｉｎ均数＋２标准差作为判定ＵＢＴ阴性和阳性的临界值（７０／ｍｉｎ）。其检测Ｈｐ的敏感性为１００％，特异性为９６．６％。