直肠癌肠造口的临床护理体会

肠造口技术早在1710年即试用于临床.随着消化道缝合器的应用,虽直肠癌需做肠造口的病例有所减少,但其在临床的应用仍很广泛,肠造口的护理亦得到较快发展.笔者总结多年临床护理经验认为,除做好围手术期的其它护理如术前做好充分的肠道准备、维持足够营养、术后正确卧位及严密观察病情变化等外,尚应重点做好如下几个方面.……     

开展品管圈活动完善造口专科护理模式

目的：通过品管圈提升护理人员操作技能和理论基础以及护士的服务意识，完善造口专科护理模式。方法：科室护士组成造口圈，运用柏拉图和鱼骨图进行原因分析，制定整改措施，提出实施时策，检验文施效果。结果：通过品管圈的活动，造口患者生活质量提高了22．92％，与实施品管圈前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：将品管圈与造口专科护理有效的结合在一起，可有效提高患者生活质量，完善造口专科护理模式。     

做快乐的“造口”人——肠造口

钱大爷是一位机关干部,就在他刚刚退休的那年得了直肠癌,幸亏发现得早,及时做了手术。由于癌症部位距离肛门很近,切除肿瘤的同时没能保留住肛门,所以医生不得不给钱大爷做了肠造口手术以解决他的排便问题。     

肠造口并发症的护理

肠造口最常见的是回肠造口或者结肠造口，俗称人工肛门，我国每年由于各种原因需进行造口手术的患者多达10万人以上。造口手术使得患者在身体和心理上都承受巨大压力，让患者更加痛苦的是，术后肠造口并发症的发生率很高，国外11％-16％，国内16．3％-53．8％，因此术后并发症的防治和护理就显的尤为重要。     

肠造口患者的心理护理

肠造口术是治疗直肠癌、结肠癌的一种常用手术.由于肠造口改变了病人原有的排便方式,从隐蔽的会阴部移到腹部,且不能随意控制.通过对40例肠造口病人的心理状况调查,病人均存在不同程度的心理异常,根据病人出现的心理异常给于不同的心理干预,效果满意.     

直肠癌术后结肠造口的观察及护理

目的探讨直肠癌术后行结肠造口患者术后的护理策略。方法回顾性分析笔者所在医院,2005～2009年收治的45例直肠癌术后行结肠造口患者的临床护理资料,对护理效果进行评估。结果经过精心护理,45例住院期间发生明显不良反应和并发症的患者护理效果良好。结论根据患者病情制定合理的护理计划,精心护理,是保证直肠癌术后结肠造口患者治疗效果的关键。     

心理干预在直肠癌肠造口患者护理中的应用

目的了解直肠癌肠造口患者的生活质量，运用心理于预，缓解各种因素对其的影响，以提高其生活质量。方法对62例直肠癌肠造口患者采用面对面访谈方式，进行资料收集。结果患者经过心理干预，各种疾病症状和治疗引起的反应程度普遍呈下降趋势。疲乏感，恶心呕吐，睡眠障碍，食欲减退等症状，得到明显改善。结论通过对直肠癌造口患者进行针对性的心理干预，使其建立规律排便，提高其自理能力，改善了患者的生活质量。     

肠造口的并发症及其防治

目的探讨肠造口的并发症以及预防措施。方法对我院2010年2月-2011年9月收治15例出现肠造口并发症的患者进行回顾性分析。结果经过有效预防减少肠造口并发症的发生。结论肠造口出现的并发症非常严重,因此要加强防治措施,促进患者的健康。     

肠造口护理新进展综述

目前对于结直肠癌、Crohn's病、溃疡性结肠炎和家族性结肠息肉病等患者在必要时施行肠造口术后,患者不能自主控制排便和排气,为了使患者尽旱掌握造口的日常护理,提高他们的生活质量,需要护士对患者进行生理、心理和社会生活三方面的护理指导.     

肠造口患者的居家护理

76岁的童老伯是一位"造口人",他在3年前因患结肠癌晚期,在医院做了手术,但手术的方式有点特别,医生在切除病变的肠段后,又在他的腹壁开了一个口,将一段肠管拉出,翻转缝于腹壁,用于排泄粪便。什么是造口人造口人是针对直肠、膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等),为保住患者生命,手术切除病变部位(直肠、肛管、膀胱等)后,在患者腹部左侧或右侧开一个人造口,这样的患者在医学上被称为"造口人"。造口手术是外科最常施行的手术之一,其中肠造口是最常见的造口,其次为泌尿造口,另外还有气管造口、食管造口、胃造口等。     

运用品管圈提高门诊收费准确率

目的 尝试通过运用“品管圈”这一工具,提高门诊收费窗口准确率.方法 统计分析造成门诊收费长款的原因,通过采取措施后,分析每万笔门诊收费业务长款笔数是否减少.结果 开展“品管圈”活动后,每万笔门诊收费业务长款笔数由活动前的0.93笔降至0.49笔.结论 开展品管圈活动后,切实提升收费员自身素质,减少门诊收费长款笔数,以及提高收费准确率.     

提高手术部位标示率的探讨

手术部位标示是手术安全核查内容之一，也是外科医生容易忽视的环节。探讨如何运用项目管理运作模式达到提高手术部位标示率，实现“多赢”目标。患者受益，有效降低手术风险系数：医生受益，强化医生责任意识：医院受益，保证医疗质量，避免手术部位错误。     

健康教育品管圈活动对肝炎后肝硬化患者生存质量的影响

目的评价健康教育品管圈活动（quality control circle,QCC）对肝炎后肝硬化患者生存质量的影响。方法将120例符合纳入标准的患者随机分成两组各60例,对照组采用常规健康教育模式,干预组通过开展QCC活动实施健康教育路径表。比较两组患者入院时和出院3个月随访时的生存质量。结果入院时,两组患者的生存质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;出院3个月随访时,干预组患者的生存质量显著高于对照组（P〈0.01）。结论健康教育品管圈活动可显著提高肝炎后肝硬化患者的生存质量。     

QCC在降低老年患者跌倒发生率的效果评价

目的探索品管圈活动在降低老年住院患者跌倒发生率中的应用。方法选择160例综合内科老年住院患者,将患者随机平均分为对照组和观察组,对照组患者行常规护理及宣教模式,观察组患者在常规护理及宣教的基础上通过品管圈的管理模式进行防跌倒宣教及护理措施,比较两组患者跌倒的发生率。结果与对照组相比,观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组,且患者的依从性和满意度也明显提高(P<0.05)。结论品管圈管理模式能有效降低老年住院患者跌倒的发生率,并提高护理满意度,是保障患者安全的一种有效管理手段。     

应用品管圈提高重症医学科医务人员手卫生正确率

目的探讨品管圈（QCC）在提高重症医学科医务人员手卫生正确率的应用效果。方法成立QCC活动小组,确立活动主题,监测2014年3月（活动前组）医务人员手卫生正确率,分析导致手卫生行为不正确的原因,设立目标;2014年5月开始实施QCC活动,将活动前手卫生正确率与2014年9月（活动后组）进行比较。结果QCC活动前调查医务人员手卫生834例次,活动后调查900例次,活动前后手卫生正确次数分别为360、714例次,活动后手卫生正确率高于活动前（79.33% vs 43.17%）,差异有统计学意义（χ2=240.19,P＜0.05）。本科室及外来学习的医务人员手卫生正确率活动后均高于活动前（χ2分别为264.44、6.36,均P＜0.05）。活动前后手卫生行为不正确的主要情况均为有手卫生指征时未执行。结论应用QCC对重症医学科医务人员手卫生行为进行管理,能有效提高重症医学科医务人员手卫生正确率。     

宫颈癌术前分期诊断中CT与MRI的临床应用研究

目的:观察分析宫颈癌术前分期诊断中CT与MRI的临床应用。方法:选取2017年2月~2019年6月在本院诊治的50例宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析,术前均接受CT及MRI诊断,并接受手术治疗、术后病理分期,比较CT及MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值。结果:50例患者病理分期:ⅠA期17例、ⅠB期14例、ⅡA期13例、ⅡB期6例。MRI在ⅠA期、ⅠB中诊断符合率明显高于CT(P<0.05);MRI、CT在ⅡA期、ⅡB期诊断符合率比较无显著差异(P>0.05);肿瘤直径≤3cm诊断中,MRI诊断符合率明显高于CT(P<0.05),肿瘤直径>3cm诊断中,CT、MRI诊断符合率比较无显著差异(P>0.05);以病理诊断为金标准,则CT、MRI联合诊断准确率明显高于单纯CT、MRI诊断(P<0.05)。结论:在宫颈癌术前分期诊断中,MRI在早期、直径≤3cm肿瘤诊断中优势更为显著,通过联合CT与MRI诊断科提高术前分期准确率,为治疗方案的确立提供可靠依据。     

品管圈活动在提高PICC体外导管固定正确率中的应用

目的：探讨品管圈（QCC）活动在提高PICC体外导管固定正确率中的应用效果。方法：成立QCC,选定主题,对病区所有PICC带管者实施护理,比较QCC活动前后体外导管固定正确率的差异。结果：QCC活动后PICC体外导管固定正确率（85.71%）高于QCC活动前（55.88%）,差异具有统计学意义（P=0.049）。结论：开展QCC活动能有效提高PICC体外导管固定的正确率,与此同时护士参与科室质量管理的积极性与工作能力均有提高。     

品管圈在医院被服供应社会化中的运用与成效

为了提高医院被服洗涤社会化过程中的质量,降低被服供应差错率,被服供应科引入品质管理概念,采用流程图、雷达图、查检表等手法,引导员工积极参与质量管理的全过程,促进沟通,提高工作效率,增强工作责任心。结果被服供应差错率由改善前的25.2%下降为2.8%,员工工作积极性及责任心明显增强。     

品管圈在医疗收费管理中的应用

目的：探索持续提高医疗收费水平的管理方式。方法将品管圈概念引入医疗收费管理中,通过开展品管圈活动的流程设计,并列举典型案例,证明品管圈在医疗收费管理中应用的可行性。结论在医疗收费的管理中引入品管圈模式,能切实解决收费中存在问题,提升收费人员个人综合能力,提高医疗收费管理水平。     

品管圈在提高儿童静脉穿刺成功率中的应用

目的探索品管圈（QCC）在提高儿童留置针静脉穿刺一次性成功率中的效果与体会。方法成立“品管圈”组织，通过主题选定、拟定活动计划、目标设定、现况分析，制定静脉穿刺流程并实施。结果开展品管圈活动后留置针静脉穿刺一次性成功率明显高于活动前。结论品管圈不仅提升了护士的留置针静脉穿刺技能，而且使大家学会了用科学的方法解决问题，提高了科室成员解决问题的能力，更增强了科室团队的凝聚力，值得推广。