急性缺血性卒中患者颈动脉易损性斑块的临床分布特点及危险因素分析

目的 分析急性缺血性卒中(AIS)患者颈动脉斑块的分布特点,探讨颈动脉易损性斑块的危险因素.方法 收集兰州大学第二医院神经内科2014年3月-2015年2月收治的588例AIS患者及性别、年龄匹配的630例非脑卒中患者的临床资料,分析两组颈动脉斑块的分布规律;根据颈部血管超声检查结果将AIS患者分为无斑块组(247例)、稳定斑块组(93例)、易损斑块组(248例),比较3组患者的临床资料,并进行多因素logistic回归分析以确认颈动脉易损性斑块的独立危险因素.结果 AIS组和对照组颈动脉斑块检出率分别为57.99％、50.95％,其中易损性斑块检出率分别为42.18％、33.81％,AIS组颈动脉斑块和易损性斑块检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).颈动脉不同斑块组间年龄、男性比例、高血压、糖尿病及收缩压比较差异有统计学意义(P＜0.05),多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.043,95％CI 1.027～1.061,P=0.000)、男性(OR=1.973,95％CI 1.377～2.828,P=0.000)、糖尿病(OR=1.454,95％CI1.004～2.106,P=0.047)、收缩压(OR=1.011,95％CI 1.002～1.020,P=0.016)是AIS患者颈动脉易损性斑块的独立危险因素.结论 颈动脉易损性斑块破裂、脱落继发栓塞可导致AIS的发生;年龄、性别、糖尿病和收缩压是AIS患者颈动脉易损性斑块的独立危险因素.     

C反应蛋白、同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定性的相关性研究

目的探讨C反应蛋白、同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定性的相关性。方法在常熟市中医院(新区医院)2013年2—12月心血管内科住院患者中,选取经颈动脉彩超检查确诊的动脉粥样硬化斑块患者98例,其中男56例,女42例,年龄46~72(64.8±7.6)岁,根据超声结果分为稳定组54例、不稳定组44例,另取无斑块的对照组48例,对三组颈动脉斑块、CRP、Hcy水平进行检测和分析。结果三组间一般资料比较均无统计学差异(P>0.05);不稳定斑块组的CRP、Hcy水平均高于稳定斑块组及对照组(P<0.05),稳定斑块组的CRP、Hey水平均高于对照组(P<0.05);Spearsman相关分析显示:动脉粥样硬化斑块指数与CRP水平呈正相关(r=0.478,P<0.05);动脉粥样硬化斑块指数与Hcy水平呈正相关(r=0.748,P<0.05),且Hcy相关性高于CRP。结论不稳定斑块组的CRP、Hcy水平均高于稳定斑块组及对照组,动脉粥样硬化斑块指数与CRF、Hey呈正相关,CRP、Hcy对判断斑块稳定性具有一定价值。     

氧化型低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义

目的 观察氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死(ACI)患者血清中的表达,并探讨其临床意义.方法 97例ACI合并CAS患者根据颈部血管彩超检查分为轻度狭窄组(n=32例)、中度狭窄组(n=30例)和重度狭窄组(n=35例);根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型(n=30例)、中型(n=31例)和重型(n=36例).比较各颈动脉狭窄组和病情程度组ACI患者血清ox-LDL、hs-CRP、Hcy表达水平.结果 各颈动脉狭窄组ACI患者血清ox-LDL、hs-CRP、Hcy表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着颈动脉狭窄程度加重,血清ox-LDL、hs-CRP、Hcy表达水平显著性升高(P<0.05);各病情程度组ACI患者血清ox-LDL、hs-CRP、Hcy表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着病情程度加重,血清ox-LDL、hs-CRP、Hcy表达水平显著性升高(P<0.05).结论 血清ox-LDL、Hcy、hs-CRP表达水平随CAS程度加重而升高,可作为判断ACI患者病情严重程度的实验室指标.     

H型高血压患者CTA定量颈动脉斑块特征及颈动脉周围脂肪炎症分析

【摘要】目的：通过CT血管成像（CTA）分析H型高血压患者的颈动脉脂肪组织（PCAT）炎症与斑块特征的相关性,探讨头颈部CTA检查在颈动脉粥样硬化防治中的应用价值。方法：回顾性分析128例行头颈部CTA检查的颈动脉粥样硬化患者,根据Hcy值分为高Hcy组和Hcy正常组,再根据是否患高血压分为H型高血压组、单纯高血压组、单纯高Hcy组、对照组,记录各组PCAT的衰减值（平扫期及增强期）,斑块特征参数（斑块面积、斑块负荷和重构指数）,并计算净增强值,采用方差分析比较组间PCAT炎症变化和斑块特征参数的差异,并采用Logistic回归分析斑块易损性的独立危险因素。结果：研究结果表明,H型高血压组、单纯高Hcy组与对照组在PCAT增强期衰减值与净强化值之间差异均有统计学意义（P<0.05）;H型高血压组易损斑块率与单纯高血压组、对照组间差异均有统计学差异（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示H型高血压（OR=8.228,95%CI：2.371～28.549,P=0.001）、Hcy值（OR=1.183,95%CI：1.049～1.334,P=0.006）、管腔狭窄程度（OR=1.087,95%CI：1.054～1.122,P<0.001）及净强化值（OR=1.205,95%CI：1.101～1.319,P<0.001）是斑块易损性的独立危险因素。结论：头颈部CTA在定量斑块特征、PCAT衰减方面有重要作用,H型高血压、Hcy值、管腔狭窄及PCAT净增强值是评估斑块易损性的独立危险因素。     

颈动脉粥样斑块患者血清氧化低密度脂蛋白与C反应蛋白的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样斑块患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)与C反应蛋白的相关性。方法观察80例高血压患者,根据是否有斑块形成将其分为斑块组46例,无斑块组34例。检测这些患者的血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、氧化低密度脂蛋白和C反应蛋白水平。结果斑块组ox-LDL显著高于无斑块组(P<0.01)且斑块组患者ox-LDL与CRP呈正相关(r=0.357,P=0.001)。结论 ox-LDL是形成动脉粥样斑块和斑块活动的较有意义的临床血清学指标。     

短暂性脑缺血发作患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸表达水平及其检测价值

目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)表达水平,探讨其检测价值.方法80例TIA患者根据颈动脉狭窄程度分为轻度(狭窄程度<30%,n=28例)、中度(狭窄程度≥30%,≤70%,n=27例)和重度(狭窄程度>70%,n=25例);根据ABCD2评分标准分为低危组(1~3分,n=30例)、中危组(>3~6分,n=28例)、高危组(>3~6分,n=22例).同期选择30例门诊健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组血清Cys-C、Hcy表达水平,并分析颈动脉狭窄程度和ABCD2评分的相关性.结果TIA组血清Cys-C、Hcy表达水平明显高于对照组(P<0.05);不同颈动脉狭窄程度TIA患者血清Cys-C、Hcy表达水平比较存在显著差异性(P<0.05),随着颈动脉狭窄程度加重,血清Cys-C、Hcy表达水平明显升高(r=0.622,P<0.05);不同危险组TIA患者血清Cys-C、Hcy表达水平比较存在显著差异性(P<0.05),随着危险性增加,血清Cys-C、Hcy表达水平明显升高(r=0.613,P<0.05).结论血清Cys-C、Hcy水平检测在判断TIA患者病情、风险性评估等方面具有较高的临床价值.     

多囊卵巢综合征患者血清C反应蛋白与单核细胞趋化因子蛋白-1的相关性

 目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中C反应蛋白(CRP)与单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)的相关性.方法 60例PCS患者和60例对照者根据体重指数(BMI)分为PCOS肥胖组及非肥胖组各30例、肥胖及非肥胖对照组各30例,分别应用ELISA方法及速率散射比浊法检测血清中MCP-1及CRP水平,应用化学发光法检测血清泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),应用放射免疫方法检测血清雄烯二酮(A)水平;应用化学方法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C);同时检测空腹血糖和空腹胰岛素.结果 (1)非肥胖PCOS组血清CRP及MCP-1水平均明显高于非肥胖对照组(P＜0.05);(2)Pearson相关分析显示,血清MCP-1与BMI(r=0.381,P=0.000)、CRP(r=0.219,P=0.027)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.265,P=0.007)及TG(r=0.439,P=0.000)呈正相关;CRP与BMI(r=0.477,P=0.000)、TG(r=0.214,P=0.032)及HOMA-IR(r=0.617,P=0.000)呈正相关,与HDL-C(r=-0.209,P=0.035)呈负相关.结论 PCOS是一种慢性炎症性疾病;肥胖及胰岛素抵抗加重了PCOS患者的慢性炎症状态;PCOS患者血清中MCP-1与CRP具有协同性;MCP-1及CRP可能共同参与了PCOS患者的心血管疾病的发生.     

急性脑梗死患者血清中HMGB、APN、oxLDL表达水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 分析急性脑梗死患者血清中HMGB、APN、oxLDL表达水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 选取2018年3月-2020年12月进行体检的健康者60例设为对照组,选取同期收治的急性脑梗死患者60例设为研究组,通过颈动脉超声检查结果,根据不同斑块性质将其分为内膜粗糙组(n=21)、稳定斑块组(n=25)、不稳定斑块组(n=14)。比较两组患者血清中高迁移率族蛋白(HMGB)、脂联素(APN)、氧化低密度脂蛋(oxLDL)表达水平,不同斑块性质患者的血清HMGB、oxLDL、APN水平,分析血清HMGB、oxLDL、APN水平与颈动脉粥样硬化的相关性。结果 治经对比,研究组患者血清HMGB、oxLDL水平均高于对照组,APN水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);颈动脉粥样硬化程度越高,HMGB、oxLDL水平越高,APN水平越低,差异均具有统计学意义(P<0.05);HMGB、oxLDL水平与颈动脉粥样硬化均呈正相关(r=0.504、0.533,P<0.05);APN水平与颈动脉粥样硬化均呈负相关(r=-0.602,P<0.05)。结论 急性脑...     

同型半胱氨酸联合高敏C反应蛋白预测卒中后抑郁的价值研究

目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）联合高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）对急性缺血性脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）的预测价值及影响PSD发生的危险因素。方法选取徐州医科大学附属医院就诊的急性脑卒中患者110例,患者发病3个月时采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）将患者分为卒中后抑郁组（PSD组）40例和非卒中后抑郁组（NPSD组）70例。比较两组患者入院24 h内相关实验室检验结果、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）和HAMD评分,采用Logistic回归、Spearman相关性分析和ROC曲线对两组患者的相关数据进行统计分析。结果Hcy和hs-CRP是急性缺血性脑卒中后3个月时发生PSD的独立危险因素;HAMD评分与Hcy（r=0.540,P=0.000）和hs-CRP（r=0.488,P=0.000）呈正相关性;Hcy联合hs-CRP预测PSD的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.870,对应的灵敏度和特异度分别为77.5%、78.6%。Hcy联合hs-CRP的AUC高于Hcy（AUC=0.765）或hs-CRP（AUC=0.800）。结论Hcy联合hs-CRP评估PSD发生预测价值大于Hcy或hs-CRP单一指标,临床应充分评估hs-CRP和Hcy水平均较高的脑卒中患者,及早有针对性的干预和治疗。     

2型糖尿病患者血清IGF-1水平与颈动脉粥样斑块的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与双侧颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法应用超声检测186例患者双侧颈动脉内膜-中膜厚度,根据超声检查结果将其分为:(1)A组(颈动脉粥样硬化斑块阳性的T2DM患者)96例;(2)B组(颈动脉粥样硬化斑块阴性的T2DM患者)90例。并采用免疫放射分析法检测两组患者的血清IGF-1水平。结果 A组患者的血清IGF-1水平与B组比较显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);T2DM患者血清IGF-1水平与双侧颈动脉粥样斑块的程度呈显著负相关(r=0.649,P<0.01)。结论 IGF-1参与了T2DM大血管病变的发生、发展,IGF-1水平与颈动脉粥样斑块程度密切相关。     

症状性缺血性脑卒中颈动脉斑块成分的 高分辨MRI分析

目的应用高分辨MRI(HRMRI)探讨颈动脉斑块不同成分在症状性缺血性脑卒中病人中的危险性。方法选取2016年1月—2017年6月于我院行超声检查发现存在颈动脉斑块的病人50例,其中女21例,男29例,年龄43~77岁,平均(61.62±7.96)岁。依据病人近3个月来是否发生过与患侧颈动脉相关的缺血性脑卒中临床症状分为有症状组(22例,存在斑块血管40支)及无症状组(28例,50支),所有病人行3.0 T HRMRI以评估颈动脉血管及斑块内成分。采用χ~2检验或t检验对2组病人的临床资料、斑块成分及血管管腔狭窄程度进行比较,采用logistic回归分析缺血性脑卒中病人症状的独立危险因素。结果检出存在斑块纤维帽破溃(FCR)的血管,症状组15支,检出率为37.5%,无症状组8支,检出率为16.0%,症状组FCR的检出率高于无症状组(P0.05)。检出斑块内出血(IPH)的血管,症状组21支,检出率为52.5%,无症状组15支,检出率为30.0%,症状组IPH的检出率高于无症状组(P0.05)。检出存在斑块钙化(CA)的血管,症状组15支,检出率为37.5%,无症状组13支,检出率为26.0%,2组间检出率差异无统计学意义(P0.05)。症状组管腔狭窄程度为57.64%±13.36%,无症状组为53.86%±11.19%,2组间管腔狭窄程度差异无统计学意义(t=1.460,P=0.148)。FCR在症状性缺血性脑卒中危险性最高(OR=3.012),IPH危险性次之(OR=2.478)。结论 HRMRI可以分析斑块内成分,而这些成分是缺血性脑卒中临床症状发生的危险因素,是斑块易损性的表现。     

颈动脉易损斑块与颈动脉支架置入术后30天不良事件的相关性

目的探讨颈动脉易损斑块与颈动脉支架置入（CAS）术后30 d不良事件的相关性。 方法回顾性分析57例接受CAS的患者临床资料,分为稳定斑块组（A组,19例）及易损斑块组（B组,38例）,比较两组的基本资料及术后30 d发生不良事件的情况,多因素Logistic回归分析斑块稳定性与术后30天不良事件的关系。 结果57例患者术后30 d发生不良事件10例（17.54%）,其中稳定斑块组1例,易损斑块组9例,其中缺血性脑血管事件（短暂性脑缺血发作、脑梗塞）4例（7.01%）。术后严重不良事件3例（3/57,5.26%）均为B组患者,其中急性脑梗塞2例,颈动脉溃疡斑块破裂渗血1例。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥65岁（OR=18.789,95%CI =1.648～214.220,P=0.018）、易损斑块（OR=21.806,95%CI= 1.278～372.177,P=0.033）及应用开环型支架（OR=14.645,95%CI= 1.407～152.417,P=0.025）为CAS术后30 d发生不良事件的危险因素。 结论CAS术后30 d不良事件发生率较高与易损斑块有关。     

高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化及性别的关系

目的探讨高血压患者颈动脉硬化及性别与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择高血压患者216例,根据颈动脉超声分为正常组、颈动脉硬化组和斑块组,斑块组又分为稳定斑块组和不稳定斑块组,采用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块,同时测定血Hcy。结果正常组、颈动脉硬化组和斑块组血Hcy蛋氨酸和半胱氨酸代谢中间产物差异有统计学意义;不稳定斑块组和稳定斑块血Hcy差异有统计学意义(P<0.01);男性高血压患者血浆Hcy水平高于女性患者(P<0.01)。结论高血压患者血Hcy与动脉硬化程度、斑块稳定性及性别密切相关。     

Comparison of lipid-rich necrotic core size in symptomatic and asymptomatic carotid atherosclerotic plaque: Initial results

PURPOSE: To investigate the potential difference in the size of the lipid-rich necrotic core (LRNC) in carotid plaques of symptomatic patients versus asymptomatic patients. Pathological studies established that a large LRNC is an important feature of vulnerable atherosclerotic plaque. Previously, we have demonstrated a high correlation between semiquantitative analysis of the LRNC size in T1-weighted (w) turbo field echo (TFE) MR images and histology. MATERIALS AND METHODS: Thirty-seven patients with carotid stenosis >70% with (n = 26) or without (n = 11) symptoms were included. Three independent MR readers quantified the amount of LRNC with a T1w TFE pulse sequence. The relative amount of LRNC (LRNC score) was defined as sum of cross-sectional area percentages LRNC per carotid plaque. RESULTS: Interreader agreement for the three MR readers was good, with an intraclass correlation coefficient (ICC, 95% confidence interval [CI]) of 0.72 (0.57-0.83). All three MR readers on average found a larger LRNC in the symptomatic group of patients, although this was not statistically significant. The mean LRNC score was 116 +/- 129 and 59 +/- 62 for symptomatic and asymptomatic patients, respectively (P = 0.13). Symptomatic patients showed wide ranges in LRNC scores (0-424), while the range was much lower in the asymptomatic group (0-170). CONCLUSION: Single-sequence T1w TFE may be a promising technique to study atherosclerotic plaque at risk of stroke. Larger studies are warranted to confirm these promising results.     

天津市834名社区脑卒中高危人群血清同型半胱氨酸水平及相关危险因素分析

目的 了解天津市河北区及东丽区40岁以上脑卒中高危人群危险因素、暴露水平及其人群分布特征, 探讨脑卒中高危人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其影响因素。 方法 纳入脑卒中高危人群834名, 按年龄将其分为A组(40~49岁)、B组(50~59岁)、C组(60~69岁)和D组(≥70岁)。通过方差分析、χ2检验及二元logistic回归分析对数据进行分析。 结果 A组血清Hcy水平为(12.25±4.54)μmol/L, B组为(14.01±6.67)μmol/L, C组为(15.76±8.88)μmol/L, D组为(18.21±8.99)μmol/L, 随着年龄增长血清Hcy水平也随之升高(F=15.476, P < 0.05)。男性高同型半胱氨酸血症(HHcy)比例高于女性(χ2=31.034, P < 0.05)。既往脑卒中史及吸烟者HHcy比例高于非暴露者(χ2=9.888和18.486, P均 < 0.05);短暂性脑缺血发作、心脏病、高血压、血脂异常及缺乏体育锻炼者HHcy比例与非暴露者比较差异无统计学意义(χ2=0.688、0.773、2.042、1.427和0.560, P均>0.05);而糖尿病者HHcy比例低于非暴露者(χ2=30.345, P < 0.05)。logistic回归分析得到HHcy的独立危险因素包括男性(OR=2.332)、吸烟(OR=1.537)及既往脑卒中史(OR=1.946)。 结论 血清Hcy检测在脑卒中高危人群筛查中有重要价值, HHcy是脑卒中的独立危险因素之一。应对脑卒中高危人群进行科学的指导干预以降低脑卒中的发生率。     

青年冠心病危险因素的探讨

目的：探讨青年冠心病的危险因素。方法选择2008-06至2013-03在解放军总医院门诊及住院期间收治的青年（年龄≤40岁）疑似冠心病患者855例,其中确诊为青年冠心病455例（冠心病组）和非冠心病400例（对照组）。详细采集病史,用高效液相色谱法检测血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平。采用单因素与多因素非条件Logistic 回归分析青年冠心病患者病因及危险因素。结果冠心病组和对照组在冠心病家族史、HDL-C、APOA1、血Hcy指标的差异均有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。多因素非条件Logistic 回归分析显示：冠心病家族史（OR＝3．556,P＝0．002）、Hcy（OR＝1．380, P＝0．001）是青年冠心病患者的独立危险因素。结论血浆Hcy水平和冠心病家族史是青年冠心病患者的危险因素。     

Carotid vulnerable lesions are related to accelerated recurrence for cerebral infarction magnetic resonance imaging study

RATIONALE AND OBJECTIVES: We sought to test the hypothesis that magnetic resonance imaging (MRI)-defined vulnerable plaques correlate to accelerated reoccurrence of cerebrovascular events and to evaluate the potential use of MRI in secondary prevention of ischemic stroke. MATERIALS AND METHODS: Fifty-three symptomatic participants were recruited from patients sustaining their second MRI-confirmed cerebral infarction. Nine participants were women and 44 were men; the mean age was 69.2 years (range, 55-94 years). Patients were imaged within 7 days after the reoccurrence of cerebral infarction. The MRI diagnostic signals defined a classification of lesion type. We compare the interval between two cerebral infarctions with plaque vulnerability defined by the MRI lesion type. We used a Cox proportional hazards model to calculate the relationship between vulnerable lesions and the interval of cerebral infarction, and we followed these patients for 180 days and compared the recurrent rate for the third-time cerebral infarction between patients with and without vulnerable plaque. RESULTS: The mean infarction recurrence interval for patients with vulnerable lesions was shorter than the mean interval for patients without vulnerable lesion (310.1 versus 1697.2, P< .001). In patients with recurrent cerebral infarction within 1 year, vulnerable lesions were more frequently detected (76% versus 19%, P< .001). The patients with vulnerable lesions had an 8.8-fold higher hazard risk (8.8; P< .001, 95% confidence interval, 3.9-19.7) than those without vulnerable lesions after adjustment for risk factors. For those with vulnerable plaque, the morbidity of third-time cerebral infarction was higher than those without (24% versus 3%, P = .023). CONCLUSION: MRI-defined vulnerable lesions in carotid arteries are related to accelerated recurrent cerebral infarction and high recurrent rate. MRI demonstrates clinical value in the secondary prevention of cerebral infarction.     

颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性与血脂水平的相关性研究

目的观察不同类型颈动脉粥样硬化斑块患者血脂水平的变化及与斑块稳定性的相关性。方法70例伴有颈动脉粥样斑块的患者根据超声斑块形态分为易损斑块（vulnerable plaque,VP）组30例和稳定斑块（stable plaque,SP）组40例,另选50例无斑块者（NCP）为对照组,分别测定血脂水平的含量。结果与无斑块组比较,有斑块组血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）较无斑块组显著增高,有显著差异（P〈0.05）;与稳定斑块组比较,易损斑块组血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）明显增高,有显著差异（P〈0.05）。结论血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）在颈动脉粥样硬化患者中有明显变化,血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）与患者斑块稳定性相关。     

Preprocedural C-reactive protein levels predict stroke and death in patients undergoing carotid stenting

BACKGROUND AND PURPOSE: Elevated baseline levels of C-reactive protein (CRP) are associated with an adverse outcome during coronary stent placement. The aim of this study was to evaluate whether preprocedural CRP levels also are predictive of stroke and death in patients undergoing carotid stent placement (CAS). MATERIALS AND METHODS: We reviewed data prospectively collected from 130 patients (97 men, 33 women; mean age, 68.5 +/- 10.1 years; range, 43-89 years) who underwent CAS for symptomatic carotid stenosis and from whom preprocedural CRP values had been obtained. A CRP value of >5 mg/L was considered to be elevated. The frequency of stroke and death within 30 days was compared between patients with and without elevated baseline CRP levels using chi(2) and multivariate logistic regression analysis. RESULTS: Baseline CRP values were normal in 94 (72.3%) patients but were elevated in 36 (27.7%) patients. The demographic and clinical characteristics were similar in both treatment groups. The 30-day stroke and death rate was significantly higher in patients with elevated CRP values (8/36; 22.2%) than in those without (3/94; 3.2%; P < .01). After adjusting for demographic characteristics, degree of carotid stenosis, and use of cerebral protection devices and/or statin therapy, an elevated CRP value before CAS remained a significant and independent predictor of stroke and death within 30 days after CAS (odds ratio, 7.7; 95% confidence interval: 1.8-32.8, P = .006). CONCLUSIONS: Baseline CRP is a powerful predictor of outcome in patients undergoing CAS, which underscores the role of inflammation in the pathogenesis of embolic complications during this procedure.