品管圈对动静脉內瘘渗血发生率的改善效果评价

目的:探讨品管圈对降低动静脉内瘘渗血发生率的改善效果。方法:在2017年1月-12月间,我科开展以"降低动静脉内瘘渗血发生率"为主题的品管圈活动,具体包括主题选定,发生渗血的原因,拟定详细计划和对策内容,以及实施、效果确认和反馈,制定标准化流程,并行检讨与改善,效果评价。结果:经过品管圈活动后,血透室专科指标之一的动静脉内瘘渗血发生率比活动前明显下降,而且包括责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调、幸福感、评估手法等无形成果也大大提升。结论:在血透室开展品管圈活动能显著降低渗血发生率,提高患者满意度和护理质量,增强团队的凝聚力,值得临床推荐开展。     

品管圈活动在降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血发生率中的应用

目的探讨品管圈活动对降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血发生率的效果。方法 2013年6月-2013年12月,我科以"降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血的发生率"为主题,开展为期半年的品管圈活动,分析血液透析患者内瘘穿刺点渗血发生的原因,探讨解决对策并实施,进行效果评价。结果血液透析患者内瘘穿刺点渗血发生率,传统护理组和品管圈护理组平行对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动,运用品管圈质量管理方法能够降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血率,提高科室护理人员参与质量管理及分析、解决问题的能力。     

红光照射对尿毒症患者血液透析动静脉内瘘感染的影响

目的探讨红光照射对尿毒症血液透析患者动静脉内瘘感染的影响。方法选取2015年4月-2017年3月在医院住院治疗及门诊血透的尿毒症血液透析患者268例,分为对照组和试验组,各134例,对照组患者给予传统的治疗方式,试验组在对照组的基础上给予红光照射干预,干预8周后,比较两组尿毒症血液透析患者动静脉内瘘感染率,统计感染病原菌分布,动静脉内瘘闭塞发生率和动脉瘤样扩张率,两组患者并发症及生活质量评分和满意情况。结果试验组动静脉内瘘感染率2.99%,对照组动静脉内瘘感染率20.15%,试验组中自体动静脉内瘘患者和移植动静脉内瘘患者均少于对照组(P0.05),两组共培养分离病原菌36株,混合感染5例;试验组患者动静脉内瘘闭塞和动脉瘤扩张的发生率均低于对照组(P0.05);试验组患者血栓和出血的发生率分别为2.99%和2.99%低于对照组10.45%和11.19%(P0.05)。试验组患者的身体状况、心理状况、社会能力、角色功能及总体生活质量评分分别为(13.61±2.93)、(9.81±2.14)、(8.93±1.64)、(8.85±1.92)及(41.13±2.45)分均高于对照组(P0.001),试验组患者的满意度优于对照组(P0.001)。结论将红光照射应用于尿毒症血液透析患者,可有效降低动静脉内瘘的感染率、动静脉内瘘闭塞发生率、提升患者的生存质量和满意度。     

降低终末期肾病患者动静脉内瘘成熟不良率

目的降低终末期肾病患者动静脉内瘘成熟不良率。方法成立品管圈圈组,通过现状调查、原因解析明确问题真因,从制定动静脉内瘘院前指导规范,建立多学科协作模式;实施“VAP”评估模式,制定围手术期标准化管理流程;构建“互联网 +”智能宣教模式,优化院外延伸服务三方面进行改进。结果终末期肾病患者动静脉内瘘成熟不良率由10.6%降低至3.3%。结论开展品管圈活动降低了终末期肾病患者动静脉内瘘成熟不良率。     

动静脉内瘘专业护理在维持性血液透析慢性肾衰竭患者中应用的效果评价

目的评价动静脉内瘘专业护理在维持性血液透析的慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法将2015年1月至2017年1月在桂林医学院附属医院首次行动静脉内瘘进行维持性血液透析的92例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组,所有患者每周透析2～3次,4～5 h/次。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予动静脉内瘘专业护理。比较两组患者动静脉内瘘并发症和功能障碍发生率,动静脉内瘘使用时间及生活质量。结果随访18个月,观察组患者动静脉内瘘并发症发生率(17.4%)和功能障碍发生率(15.2%)明显低于对照组(37.0%,34.8%),动静脉内瘘的中位使用时间(大于20个月)较对照组(20个月)显著延长,生活质量三项指标健康指数(6.6±3.34)、情绪指数(39.7±7.62)和心理指数(4.63±1.32)显著优于对照组(15.34±4.26,60.51±8.51,9.42±2.25),且差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论动静脉内瘘专业护理能提高维持性血液透析的慢性肾衰竭患者动静脉内瘘使用时间,降低并发症发生率并提高生活质量。     

48例血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的:探究分析血液透析患者动静脉内瘘护理方法,从而延长动静脉内瘘使用寿命.方法:回顾性分析我院2016年1月—2017年2月期间48例血液透析患者动静脉内瘘的临床护理资料,有效分析其护理效果.结果:48例患者中45例动静脉内瘘功能良好,其使用寿命均>5年,其中使用寿命>10年的有2例;剩下的患者分别为1例内瘘狭窄、1例内瘘堵塞,1例内瘘失功.结论:针对血液透析患者而言,对动静脉内瘘予以精心护理具有显著的成效,能够有效延长动静脉内瘘使用寿命,提高血液透析效果,临床应用价值大.     

优质护理在动静脉内瘘术后患者血液透析中的应用效果分析

目的探讨优质护理在动静脉内瘘术后血液透析患者中的效果。方法106例动静脉内瘘术后血透患者随机分为两组,观察组采用优质护理服务,对照组采用普通护理,比较两组的护理效果、血液透析相关并发症发生率、内瘘自护知识掌握率及护理满意度。结果观察组的护理总有效率为96.30%,高于对照组的82.69%(P<0.05)。观察组的血液透析相关并发症发生率为7.41%,低于对照组的19.23%(P<0.05)。观察组的内瘘自护知识掌握率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论给予动静脉内瘘术后血液透析患者优质护理可提高护理效果,提高患者的内瘘自护知识掌握程度及护理满意度,降低并发症发生率。     

血液透析患者动静脉内瘘阻塞发生情况及护理干预对策研究

目的:分析血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及有效的护理干预对策。方法:对我院2016年3月~2017年3月收治的98例血液透析患者作为本次临床调查研究资料,通过回顾性分析方式,从而找寻出血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因以及解决方法。结果:98例血液透析患者中8例出现动静脉内瘘阻塞,动静脉内瘘阻塞发生率为8.16%。结论:导致血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因主要包括血管条件差、过度超滤、多次定点刺穿,我院针对于此采用的护理干预对策对血液透析患者动静脉内瘘阻塞情况发生做出了控制。     

循证护理在预防动静脉内瘘假性动脉瘤护理中的应用

目的:探究在对动静脉内瘘患者进行瘘口维护时,应用循证护理对动静脉内瘘假性动脉瘤预防中的效果。方法:本次研究实验时段设置为2017年4月至2019年5月在该时段内随机抽样,我院中接受治疗的的动静脉内瘘患者的个体资料71例作为本次研究实验样本,所有患者采用穿刺治疗并配合相应的循证护理,对所有患者的穿刺状况进行结果回顾性分析。结果:本次研究中71例患者中,共有69例患者一次性穿刺成功,患者穿刺成功率为97.18%;而在患者血液透析期间,仅有1例患者出现血液透析感染,动静脉内瘘假性动脉瘤发生率为1.41%。结论:在对动静脉内瘘患者进行有效穿刺治疗时,配合全面且细致的循证护理干预能够有助于降低患者动静脉内瘘假性动脉瘤发生率,提高患者一次性穿刺成功率,对于降低患者治疗痛苦和提高患者生存质量来说有极其意义,值得推广使用。     

密闭式回血法在血液透析动静脉内瘘患者中的应用

目的探讨密闭式回血法在血液透析动静脉内瘘患者中的应用及其效果。方法将200例维持性血液透析动静脉内瘘患者随机分为两组,试验组100例采用密闭式回血法,对照组100例采用常规开放式回血法。观察两组患者动静脉内瘘穿刺点渗血、皮下出血、血肿,动静脉内瘘感染及闭塞发生率。结果穿刺点渗血、皮下出血、血肿、动静脉内瘘感染、闭塞发生率试验组低于对照组（P〈0．05）。结论在血液透析动静脉内瘘患者中应用密闭式回血法,较常规开放式回血法优化了操作过程,减少动静脉内瘘并发症的发生,适宜临床推广应用。     

品管圈活动在降低住院患者输液外渗发生率中的应用

目的：探讨品管圈活动在降低静脉输液外渗发生率中的运用效果。方法：成立品管圈小组,分析影响输液外渗的原因及因素,制订相应的活动计划及实施对策,将活动前后的输液外渗发生率、护理人员的责任心、工作积极性等进行对比。结果：品管圈活动前后输液外渗发生率分别为10.5%、2.9%,差异具有统计学意义(P<0.01);同时通过品管圈活动,提高了护士的责任心、工作积极性等。结论：品管圈活动的开展降低了静脉输液外渗的发生率,提升了护士的责任心、工作积极性等,规范了输液操作流程,在保障护理安全的同时,为患者提供了更优质的护理服务。     

应用品管圈提高神经科医务人员手卫生依从性

目的了解品管圈（QCC）在提高神经科医务人员手卫生依从性中的效果。方法成立QCC活动小组,制定活动方案,采用自行设计的调查表,对某院神经科62名医务人员进行手卫生随机调查,观察手卫生的执行情况,分析原因找出对策,并进行为期6个月的质量持续改进。结果QCC 活动后医务人员手卫生依从率、正确率分别为80.00%、81.55%,均高于活动前（手卫生依从率、正确率分别为44.41%、46.46%）,差异均有统计学意义（χ2值分别为63.652、39.940,均P＜0.01）。其中重点改善群体医生和护士手卫生依从率分别由活动前的42.68%、48.41%,提高至活动后的85.54%、78.38%。QCC 活动前依从率最低的手卫生时刻：医生为接触患者前（18.18%）,护士为执行清洁/无菌操作前（28.00%）,活动后分别提高至63.16%、60.00%。QCC 活动后目标达成率为138.43%,进步率为80.14%,圈成员在活动中能力得到较大提升。结论QCC 活动能充分调动大家的积极性,培养医务人员团队精神,提高医务人员手卫生依从性。     

品管圈活动在降低消毒供应中心器械返洗率中的应用效果

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低消毒供应中心器械返洗率中的应用效果。方法我院2016年5月在消毒供应中心实施QCC管理模式,比较QCC模式实施前后消毒供应中心中手术器械返洗率、手术器械不良事件发生率、器械灭菌合格率及手术患者院内感染发生率。结果实施QCC活动后其消毒供应中心器械返洗率及不良事件发生率较活动均明显降低(P0.05),进步率为77.52%。QCC活动后其器械灭菌合格率明显高于活动前,手术患者院内感染率明显低于活动前(P0.05)。结论 QCC活动可降低器械返洗率、不良事件发生率及同期实施手术患者院内感染率,节约成本。     

运用品管圈活动提高患者床头抬高依从率

目的探讨实施品管圈活动(QCC)对护理人员呼吸机相关肺炎(VAP)相关知识掌握情况、患者床头抬高依从性及VAP发生率的影响。方法采用随机抽样的方法,抽取某院重症监护室(ICU)使用呼吸机患者100例,其中实施QCC前(2013年1—6月)和实施QCC后(2013年7—12月)各50例。对实施QCC前后ICU护理人员、使用呼吸机患者进行调查。结果实施QCC后,护理人员对VAP发生原因、危害,以及患者床头抬高意义、标准,确定床头抬高≥30°相关知识的评分均高于实施QCC前;总评分为(18.32±3.14)分,高于实施QCC前的(7.98±1.12)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。实施QCC后,患者床头抬高依从率为96.00%(48例),高于实施QCC前的44.00%(22例);VAP发生率为4.00%(2例),低于实施QCC前的36.00%(18例),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论开展QCC活动能有效提高ICU护理人员VAP相关知识水平和患者床头抬高依从率,降低患者VAP发生率,有利于提高ICU医院感染管理质量。     

降低缺血性脑卒中患者吸入性肺炎发生率

目的降低缺血性脑卒中患者吸入性肺炎发生率。方法开展问题解决型品管圈活动。结果通过科学管理、更新理念、建立制度、加强培训等,使缺血性脑卒中患者吸入性肺炎发生率从34.4%降低至10.4%。结论品管圈活动开展可有效降低缺血性脑卒中患者吸入性肺炎发生率,更好地确保患者安全。同时,使圈员综合素质与解决问题能力、专科护理质量及患者满意度等得以提高。     

应用品管圈提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率

目的运用品管圈提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率。方法 2016年5—10月于某院开展品管圈活动,清洗质量由2名圈员现场实时评估,记录骨科手术外来医疗器械清洗不合格原因检查表。比较活动前(2016年5—6月)与活动后(2016年9—10月)骨科手术外来医疗器械包清洗合格情况。结果活动前清洗骨科手术外来医疗器械1 667包,全部器械清洗合格1 415包,清洗合格率84.88%;活动后清洗1 673包,全部器械清洗合格1 655包,清洗合格率98.92%;两组比较,差异有统计学意义(P0.01),合格率提高14.04%,目标达成率116%。结论运用品管圈的科学工具手法能提高骨科手术外来医疗器械清洗合格率。     

品管圈在降低颅内肿瘤术后颅内感染中的应用

目的探讨品管圈（QCC）在降低颅内肿瘤患者术后颅内感染中的作用。方法成立QCC活动小组,确立活动主题,回顾性分析2011年5月-2012年6月某三甲医院颅内肿瘤手术患者术后颅内感染发生情况,分析其原因、设立目标及分析可行性、制定有效整改措施,与2013年1-12月开展QCC活动后的患者（QCC活动后组）颅内感染发生情况进行比较。结果颅内肿瘤患者术后颅内感染发病率由QCC活动前的11.01%（12/109）,降至活动后的3.64%（4/110）,差异有统计学意义（χ2=4.395,P=0.036）;手术时间＞4 h抗菌药物追加使用率由QCC活动前的15.63%（5/32）升高至活动后的36.36%（16/44）（χ2=3.985,P=0.046）;外科手消毒合格率由50.00%（50/100）升高至75.00%（75/100）（χ2=11.163,P=0.001）。结论QCC活动降低了颅内肿瘤患者术后颅内感染发病率,同时使圈员掌握了质量管理工具的应用技巧。     

运用品管圈活动提高住院肺结核患者口罩佩戴率

目的探讨品管圈活动在提高住院肺结核患者口罩佩戴率中的应用效果。方法某院结核科9名护士组成一个"圈",确立"提高住院肺结核患者口罩佩戴率"为活动主题,制定和落实整改措施,并对品管圈活动前后住院肺结核患者口罩佩戴率进行统计分析。结果应用品管圈活动后住院肺结核患者口罩佩戴率为87.50%(147/168),高于活动前的65.54%(116/177),差异有统计学意义(P0.05)。圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队精神、积极性、品管手法、和谐度8个方面的能力得到提高,总平均分由活动前的23.78分,提高至活动后的33.78分。结论开展品管圈活动不仅提高了住院肺结核患者口罩佩戴率,还提升了圈员质量管理能力和团队精神。     

应用品管圈活动提高手术核查制度执行力的实践

目的应用品管圈,提高手术安全核查工作的执行力。方法成立品管圈小组,通过品管圈活动,分析手术安全核查中存在的问题,通过标准化流程的建立、专业培训及医院建立有效地监督处罚制度等手段,提高医护人员对核查的认知力。结果使手术安全核查的执行力明显提高,由活动前的83.3%提高到98.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论品管圈活动有利于护理管理工作的持续改进,值得推广。     

运用微信品管圈活动提高医务人员手卫生依从性

目的运用微信群开展手卫生品管圈活动,提高医务人员手卫生依从性,增强品管圈成员解决问题能力。方法 2015年6月,某院11名临床感控人员在手机上组建手卫生品管圈微信群,按两周一次的活动周期,以群聊形式分析存在问题并拟定对策与实施方法,由各圈员向科内医务人员推行与落实,达到实施效果。结果微信品管圈活动后,医务人员手卫生依从性从活动前56.71%提高至85.94%,差异有统计学意义(χ~2=61.928,P0.05);各圈员的责任心、自信心、积极性、和谐度、团队凝聚力、品管手法、沟通协调和解决问题能力方面均得到提高。结论运用微信品管圈活动可提高医务人员手卫生依从性及各圈员的圈能力。