两种不同诊断标准的妊娠期糖尿病妊娠结局比较

目的：探讨妊娠期糖尿病不同诊断标准对于妊娠结局的影响。方法：对7909例孕妇进行血糖筛查试验．阳性者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照NI）DG和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行妊娠期糖尿病诊断并分组,对两组的母几妊娠结局进行比较、结果：5337例孕妇根据NDDC标准诊断GDM及GIGT患者共66例,为NDDG组．检出率为1．23％,2572例孕妇根据IADPSC标;住诊断GDM患者共86例,为IADPSC组,检出率为3．34％两组检出率比较有显著性差异（P〈0．05）两组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿的发生率比较无显著性差异（P〉0．05）,而IADPSG组的剖宫产率、新生儿平均出生体重儿显著低于NDDG组（P〈0．05）。结论：采用IADPSG诊断标准,可以使更多的GDM患者被诊断,对其进行膳食及生活方式的干预,可有效减少不良妊娠结局的发生。     

孕期增重对妊娠糖尿病患者糖代谢及妊娠结局的影响

目的 探讨孕期增重(GWG)对妊娠糖尿病(GDM)患者糖代谢和妊娠结局的影响。方法 收集2019年1月-2021年12月在解放军总医院第六医学中心妇产科门诊确诊的1667例单胎GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕期增重程度将GDM孕妇分为GWG过少组(n=882)、GWG适宜组(n=566)、GWG过量组(n=219),比较3组患者孕期糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、新生儿出生体重,并采用logistic回归分析孕期增重程度与不良妊娠结局的相关性。结果 GWG过量组的HbA1c、FPG、FIN、HOMA-IR、HOMA-β水平均明显高于GWG过少组和GWG适宜组(P<0.05),而GWG过少组的FIN、HOMA-IR、HOMA-β水平明显低于GWG适宜组(P<0.05)。GWG过量组的新生儿出生体重明显高于GWG过少组和GWG适宜组(P<0.05),而GWG过少组的新生儿出生体重明显低于GWG适宜组(P<0.05)。Logistic回归分析结...     

孕前肥胖者孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕前肥胖者孕期增重对妊娠结局的影响。方法对2006年1月—2008年12月在我院住院分娩的足月单胎初产肥胖孕妇360例,按孕期增重分为<10 kg,10～15 kg,>15 kg三组,对其临床资料进行统计分析。结果增重10～15 kg及>15 kg组妊娠期高血压、子痫前期、子痫发生率,妊娠期糖尿病(GDM),剖宫产率,巨大儿发生率,高危新生儿发生率高于增重<10 kg组(P<0.05?。各组产后出血率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前肥胖者孕期增重<10 kg对妊娠结局较为有利。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的相关性分析

妊娠期糖代谢异常是指妊娠期发生或首次发现的严重程度不同的糖尿病和糖耐量降低,包括妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量受损（GIGT）,为妊娠期危重合并症之一[1]。随着生活条件的改善及膳食结构的变化,妊娠期糖代谢异常发病率逐年升高,严重影响母婴健康。本研究对在我院检查和分娩的妊娠期糖代谢异常、同期糖代谢正常孕妇及其新生儿的资料进行回顾性分析,探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,报道如下。     

孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性研究

目的 探讨研究孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性.方法 选取2009年12月~2010年12月于本院进行产检及生产的410例单胎孕妇为研究对象,将其根据BMI分为A组(超重组)67例、B组(正常组)258例和C组(消瘦组)85例,将三组的巨大儿、低体重儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、胎儿窘迫发生率进行比较,并将不同孕期增重指数产妇的巨大儿、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率进行比较.结果 A组巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、胎儿窘迫发生率均高于B组及C组,C组的低体重儿发生率高于A组及B组,孕期增重指数≥4者巨大儿、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率高于BMI＜4者,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局有极大的相关性,保持好较佳的孕前及孕期体重对于改善妊娠结局有着积极的意义.     

瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析

目的分析瘢痕子宫妊高征产妇的妊娠结局。方法选择106例妊娠高血压产妇为研究对象,其中有剖宫产史再次妊娠产妇46例为观察组,无剖宫产史产妇60例为对照组A,另选择同期足月分娩的健康产妇100例为对照组B,比较3组的妊娠结局。结果妊娠结局:观察组早产、剖宫产、子宫破裂、子宫切除、新生儿窒息及围产期小儿病死率均显著高于对照组A及对照组B(P<0.01);对照组A早产、剖宫产及新生儿窒息发生率显著高于对照组B(P<0.01);并发症:观察组与对照组A胎盘早剥、急性肾功能衰竭、左心衰竭、弥散性血管内凝血及HEILP综合征发生率比较均无统计学差异(P>0.05),但两组均显著高于对照组B(P<0.01);不同妊娠高血压类型妊娠结局比较:单纯妊娠期高血压组早产儿、新生儿窒息、低出生质量儿发生率显著低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P<0.01),而轻度子痫前期组又明显低于重度子痫前期组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠高血压产妇妊娠结局预后不良,孕晚期应加强监护,采取积极干预措施,以改善妊娠结局。     

急性心肌梗死患者糖代谢状况分析

目的探讨急性心肌梗死患者的糖代谢状况。方法连续选择自2010年10月～2011年9月在我院住院的235例急性心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前均常规行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验,以明确糖代谢状况。结果急性心肌梗死患者中糖尿病患病率为44.7%,糖调节受损患病率为25.1%,总的糖代谢异常患病率为69.8%。除去既往有糖尿病史的患者,新诊断的糖尿病和糖调节受损患病率分别为24.9%和34.1%。结论急性心肌梗死患者中大多数存在糖代谢异常,行OGTT可及早发现糖代谢异常患者。     

瘦素基因甲基化对孕鼠糖代谢变化的影响

目的 探讨不同孕期小鼠体内孕激素、胰岛素、瘦素的动态水平及瘦素基因启动子区甲基化的变化特点,分析其相互关系及对孕期糖代谢的影响.方法 将C57BL/6J孕鼠分为孕早期组、孕中期组、孕晚期组及产后7d组(每组5只),并取未孕的C57BL/6J雌鼠5只作为未孕组进行对照.测定各组空腹血糖及葡萄糖耐量情况,检测不同孕期血清中...     

Sources of hepatic glycogen synthesis during an oral glucose tolerance test: Effect of transaldolase exchange on flux estimates

Sources of hepatic glycogen synthesis during an oral glucose tolerance test were evaluated in six healthy subjects by enrichment of a 75‐g glucose load with 6.67% [U‐¹³C]glucose and 3.33% [U‐²H₇]glucose and analysis of plasma glucose and hepatic uridine diphosphate–glucose enrichments (sampled as urinary menthol glucuronide) by ²H and ¹³C nuclear magnetic resonance. The direct pathway contribution, as estimated from the dilution of [U‐¹³C]glucose between plasma glucose and glucuronide, was unexpectedly low (36 ± 5%). With [U‐²H₇]glucose, direct pathway estimates based on the dilution of position 3 ²H‐enrichment between plasma glucose and glucuronide were significantly higher (51 ± 6%, P = 0.05). These differences reflect the exchange of the carbon 4, 5, and 6 moiety of fructose‐6‐phosphate and glyceraldehyde‐3‐phosphate catalyzed by transaldolase. As further evidence of this exchange, ²H‐enrichments in glucuronide positions 4 and 5 were inferior to those of position 3. From the difference in glucuronide positions 5 and 3 enrichments, the fraction of direct pathway carbons that experienced transaldolase exchange was estimated at 21 ± 4%. In conclusion, the direct pathway contributes only half of hepatic glycogen synthesis during an oral glucose tolerance test. Glucose tracers labeled in positions 4, 5, or 6 will give significant underestimates of direct pathway activity because of transaldolase exchange. Magn Reson Med, 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

足月胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响

 目的 了解足月胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响。方法 收集143例足月胎膜早破孕产妇临床资料,根据产前B超检测的残余羊水指数(AFI)分为3组:A组(8 cm≤AFI＜25 cm)75例,B组(5 cm≤AFI＜8 cm)38例,C组(AFI＜5 cm)30例,比较3组孕妇在分娩方式、宫内感染率、胎儿窘迫率、新生儿发病率和羊水粪染率等方面的差异。结果 C组剖宫产率高于A组(70.00% vs 37.30%,P<0.05);A组自然分娩率高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组宫内感染发生率、新生儿疾病发生率、羊水粪染率、胎儿窘迫发生率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其他组间比较均无统计学差异。Logistic回归分析表明,残余羊水量(OR=2.912)、破膜至分娩时间(OR=2.356)与羊水粪染(OR=1.833)是产妇宫内感染、新生儿疾病发病的影响因素。结论 足月胎膜早破后残余羊水量的多少与妊娠结局密切相关,羊水残余量越少对母婴的威胁越大。     

中晚期妊娠妇女口服葡萄糖耐量试验血清胰岛素检测及其临床意义

目的探讨口服葡萄糖耐量试验血清胰岛素检测的临床意义。方法测定70例门诊非妊娠健康查体妇女(对照组)、70例中晚期妊娠妇女(观察组)的空腹血糖和胰岛素,然后对两组进行葡萄糖耐量试验并测定胰岛素。结果空腹血糖妊娠组明显低于非妊娠组,但糖耐量试验1h血糖妊娠组高于非妊娠组,且差异显著(P<0.05)。DGTT试验中妊娠组血清胰岛素明显高于非妊娠组(P≤0.01)。口服葡萄糖后血糖及胰岛素浓度持续增高且表现有高峰迟缓现象。结论中晚期妊娠妇女行糖耐量检查,对判断其糖耐受能力有重要临床意义。     

糖代谢异常人群中颈动脉内中膜厚度与CRP的关系

目的 了解糖代谢异常人群中颈动脉内中膜厚度(IMT)与C反应蛋白(CRP)水平的关系.方法 受试对象为149例年龄30～70岁,无明确糖尿病史但有糖尿病高危因素的患者,均行标准75g口服糖耐量试验(75gOGTT),同时测定血清CRP水平及其他生化指标.采用超声检查测定颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)内中膜厚度并了解血管壁情况.结果 患者中2型糖尿病(DM组)44例,糖耐量异常者(IGT组)60例,正常葡萄糖耐受量者(NGT组)45例.NGT、IGT、DM组IMTCCA平均值分别为0.76、0.85、0.85mm,DM组及IGT组IMTCCA较NGT组显著升高(P＜0.05).NGT、IGT、DM组CRP均值分别为0.28、0.34、0.37mg/dl,DM组和IGT组CRP水平显著升高.在DM组IMTCCA与IMTICA均随CRP水平升高有显著升高趋势(P＜0.01),单因素分析显示DM组IMTCCA与CRP水平有显著性相关(P=0.004).结论 糖耐量异常人群颈总动脉IMT显著增厚,且颈动脉IMT(IMTCCA与IMTICA)与CRP水平密切相关,提示慢性亚临床炎症在2型糖尿病及其大血管并发症的发生上起到一定作用.     

不同机种飞行人员血糖水平分析

目的 了解不同机种飞行人员血糖水平情况并分析原因,为稳定飞行人员血糖水平和保证飞行安全提供依据. 方法 2011年1月至2013年8月来我院疗养的532名飞行人员.按年龄将飞行人员分为＜30岁、30～39岁、≥40岁3组;按飞行时间分为＜1 000 h、1 000～1 999 h、≥2 000 h 3组,对不同机种飞行人员FPG水平进行分析比较. 结果 ①飞行人员FPG平均水平为（4.55±0.54）mmol/L.不同年龄组、不同飞行时间组直升机飞行人员FPG水平差异均有统计学意义（F＝4.290、5.157,P＜0.05或0.01）.不同年龄组轰炸机飞行人员FPG水平差异有统计学意义（F＝4.582,P＜0.05）.其余机种飞行人员不同年龄组、不同飞行时间组之间FPG水平差异均无统计学意义（P＞0.05）.②＜30岁组的歼击机飞行员FPG水平明显高于直升机、轰炸机、预警机飞行人员（P＜0.01）;教练机飞行员FPG水平明显高于轰炸机、预警机飞行人员（P＜0.05）.30～39岁组歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.01）;直升机、教练机飞行人员FPG水平明显高于预警机飞行人员（P＜0.05）.≥40岁组,不同机种飞行人员FPG水平差异无统计学意义（P＞0.05）.③飞行时间＜1 000 h组歼击机飞行员FPG水平明显高于直升机、轰炸机和预警机飞行人员（F＝7.655,P＜0.01）.飞行时间1 000～1 999 h组歼击机、教练机飞行人员FPG水平明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.01或0.05）;歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于预警机飞行人员（P＜0.05）.飞行时间≥2 000 h组歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.05或0.01）. 结论 不同机种飞行人员FPG水平存在不同程度差异,应予重视.     

瘢痕子宫对再次妊娠分娩方式和结局的影响

目的探讨瘢痕子宫（前次剖宫产史）对再次妊娠的分娩方式和结局的影响。方法回顾性分析2012-01至2014-03于北京军区总医院妇产科初诊建档、定期产检,并于该院分娩的瘢痕子宫妊娠病例322例（瘢痕组）,随机抽取同期非瘢痕子宫妊娠病例328例（非瘢痕组）,比较两组的分娩方式和妊娠结局。结果瘢痕组和非瘢痕组孕妇年龄、分娩孕周、孕次、产次、分娩前体重指数比较,差异均无统计学意义。瘢痕组剖宫产261例,占81.1%;非瘢痕组剖宫产173例,占52.7%;两组差异有统计学意义（χ^2=58.70,P〈0.01）。瘢痕组的前置胎盘、胎盘粘连（植入）的发生率为13.7%、9.0%,均高于非瘢痕组的0.9%、0.6%（χ^2分别为39.38、25.22,P均〈0.01）;而瘢痕组和非瘢痕组的胎盘早剥发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=2.76,P〉0.05）。瘢痕组子宫破裂（1.6%）、产后出血（10.9%）、产褥发热（11.5%）等发生率均高于非瘢痕组（分别是0、2.7%和5.5%）,差异有统计学意义（χ^2分别为5.13、17.00、7.56,P均〈0.01）。结论瘢痕子宫妊娠的并发症发生率高于非瘢痕子宫妊娠,其前置胎盘、胎盘粘连（植入）、产后出血的风险性明显升高。瘢痕子宫孕妇再次妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主。     

血糖与超声检测的动脉僵硬度关系的初步研究

目的 研究空腹和75g口服葡萄糖耐量2h血糖与超声检测的动脉僵硬度指标的关系。方法在糖耐量低减的筛选人群中,利用超声检测颈总动脉收缩期和舒张期内径变化,并测定颈总动脉内膜中层厚度,根据所测定的指标计算动脉顺应性(AC)、动脉僵硬度(SI)和杨氏僵硬弹性模型系数(YEM)。将空腹和75g葡萄糖耐量2h血糖进行五分位划分,分析不同分位之间动脉僵硬度指标的变化,并用线性相关法分析血糖和动脉僵硬度指标之间的关系。最后对正常葡萄糖耐量(NGT)(n=97)、葡萄糖耐量低减(IGT)(n=51)和2型糖尿病(T2DM)(n=73)进行动脉僵硬度指标比较。结果空腹血糖在第3个五分位后AC显著低于第1个五分位,SI和YEM显著高于第1个五分位,2h血糖在第4个五分位之后出现相似的变化。相关分析显示,空腹血糖和2h血糖均与AC呈显著负相关、与SI和YEM呈显著正相关;偏相关分析显示,空腹血糖与3个动脉僵硬度指标的显著性消失,但2h血糖仍与各动脉僵硬度指标有显著关系。不同糖耐量之间比较发现,IGT和T2DM的AC均明显低于NGT,YEM则明显高于NGT,T2DM的SI显著高于NGT;但T2DM和IGT的3个动脉僵硬度指标均没有显著差异。结论随血糖水平增高,动脉僵硬度逐渐增加;与空腹血糖比较,负荷后血糖与动脉僵硬度的关系更为密切。IGT的动脉僵硬度水平显著高于NGT,与糖尿病相似。     

孕期营养管理对预防巨大儿的效果研究

目的研究孕期营养管理对预防巨大儿的效果。方法将3000例孕妇随机分为观察组和对照组各1500例,在常规检查的基础上,干预组给予产前营养管理干预,对照组不接受系统饮食干预,比较两组产妇妊娠期并发症发生率和巨大儿出生率。结果观察组剖宫产率、巨大儿率、助产率分别为35.00%、3.40%、2.60%,均低于对照组（P〈0.01）;观察组BMI增加值、体重增加值、体重增加达标率分别为（5.8±1.3）kg/m2、（12.4±3.2）kg、84.93%,均优于对照组（P〈0.01）;观察组妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压率、产后出血率、第二产程持续时间均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论通过孕期营养管理,控制孕妇体重科学增长,可降低巨大儿出生率和妊娠期并发症发生率。