美军战术作战伤员液体复苏管理

介绍美军战术作战伤员液体复苏的技术特点和药材保障,主要从补液通道的建立、复苏液体的选择、液体复苏的实施等三个方面进行阐述.据此,对我军做好战术区伤员液体复苏管理提出建议,包括:①合理配置战术区复苏药材品类;②大力提高战术区血液保障能力;③深入研究战术区创伤复苏理论.     

机械通气时人工气道的护理进展（综述）

在呼吸衰竭患者的急救和治疗过程中,迅速建立人工气道并进行机械通气治疗,以保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换,是争取救治时间,保障心、脑、肾等重要脏器功能,确保各项治疗顺利实施的首要环节。因此,人工气道的有效建立显得尤为重要。同时,加强人工气道护理是机械通气治疗的重要护理措施,也是提高患者生活质量,降低病死率的关键。本文根据近年来国内外护理研究进展和临床护理经验,从气囊的管理、保持人工气道通畅、人工气道感染的管理等方面来阐述人工气道的护理进展。     

虚拟现实技术与实尺模拟人在创伤急救训练中的应用

创伤救治技术培训的能力和水平直接影响着院前急救和战伤救治的结果,对挽救伤员生命,降低致残率十分重要。将实尺模拟装置引入创伤急救技术培训和教学过程中对提高急救培训水平,帮助学员掌握创伤救治操作技能,增强现场急救自信心取得了明显效果。本文对利用虚拟现实技术及模拟人在包扎、止血、固定、搬运、心肺复苏和通气等急救训练中的应用作一综述。     

“5.12”地震伤员空运后送的思考

目的总结汶川大地震灾区伤员急救和空运后送的组织管理经验,为各种突发灾害时组织伤员的急救和空运提供有益的参考。方法回顾性分析本院医疗队在汶川县映秀镇组织急救和空运113名伤员的管理经验。结果全部伤员经现场急救后,乘直升机安全飞抵目的地。结论科学救治分类、有力指挥协调是确保伤员急救和空运后送工作有序运行的关键。     

Supreme^(TM)喉罩在野外困难气道插管急救中的应用

目的:研究SupremeTM喉罩在野外困难气道插管急救中的应用价值。方法:选取48例需要快速建立人工气道进行救治的野外伤员,其中运用SupremeTM喉罩(H组)的27例,有1例经反复调整喉罩置入仍严重漏气,改用视频喉镜下行气管内插管;运用气管内插管(Q组)的21例,其中4例经气管内插管操作失败1次,改用SupremeTM喉罩快速置入通气,2例经气管内插管操作失败2次,改用视频喉镜下行气管内插管。分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的并发症。结果:H组困难气道插管首次插管成功率显著高于Q组(P<0.05);H组插管所需时间短于Q组,且一次插管时间较Q组短(P<0.05);H组置入喉罩后即刻并发症发生率显著低于Q组(P<0.01)。结论:野外困难气道插管急救中,采用SupremeTM喉罩插管成功率高,插管速度快,安全,方便,并发症少,是解决野外伤员困难气道插管的有效方法之一。     

困难气道管理的策略

在临床麻醉、急救与复苏实践中，喉镜暴露失败、喉罩（laryngealmask airway，LMA）和面罩通气困难或失败即困难气道，是麻醉科医师可能面临的危急事件。气道管理的索赔构成了美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）封闭索赔程序数据库的一部分。困难气道可发生在麻醉诱导、维持、拔管、苏醒及术后等各个阶段，目前有5种类型：（1）面罩通气失败。（2）困难气管插管（difficult tracheal intubation，Drll）。（3）气管切开造口困难。（4）面罩通气失败合并DTI。（5）面罩通气失败、DTI、气管切开造口困难并存，DTI可能不会威胁生命，而通气失败则可致命。当出现困难气道时，必须综合考虑有关装置、技术因素，迅速建立通气。     

战伤救护技术风险的预见性管理

战伤救护技术是野战条件下的救护技术，包括止血、包扎、固定、搬运、通气、心肺脑复苏、战地输血、战地输液等，是急救护理技术在战伤救治中的综合体现。对于保证战伤救治工作的顺利进行，防止和减少战伤并发症，降低死亡率，提高治愈率和归队率，改善伤员的预后，具有十分重要的意义。鉴于战伤救护技术要求高、风险大、不可逆等特点，为确保救治质量、提高救治技术、规避救治风险，就做好战创伤救护技术风险的预见性管理进行探讨。     

困难气道的研究进展

围手术期对患者进行麻醉的安全前提是保障畅通、有效的气道管理.困难气道是指患者在无法维持自主通气的情况下,亦无法借助相关技术于器械进行有效辅助通气.其诱发原因可有患者的自身因素或医源性因素等.临床上对其评估的方法较多,除临床检查外可配合CT、MRI和喉镜等检测手段进行辅助检查,其处理技术亦在日益更新.因此在本文中将会对困难气道的诱因、临床评估方法及处理方法的研究进展进行综述.     

舰船伤员现场急救装备的需求及对策研究

研究了舰船伤员现场急救的勤务范围和现场急救装备的功能需求,从箱体的材料、成型工艺及结构形式方面介绍了国内外急救类装备的技术形式,并综述了国内外箱囊类卫生装备的配置品量。在此基础上分析提出了我国海军舰船伤员现场急救装备的勤务定位和装备研制对策,对该类装备的研制和配备具有参考意义。     

中小医院批量伤员院前急救对策探讨

针对军队中小医院的特点,分析了批量伤员院前急救面临的困难,通过注重急救人才培养、制定院前急救预案流程、加强自救互救能力培训、重视强化模拟训练、加强急救装备管理等做法,探讨提高院前急救效率的对策,以期加强批量伤员院前急救能力建设。     

美军战伤救治院前急救新理念

本文通过梳理总结美军伊拉克和阿富汗战争院前急救的经验教训,从院前伤员信息记录模式、液体复苏理念、战场出血控制策略、"战术后送"概念四个方面,综合分析美军院前急救的新理念和策略。     

严肃游戏在外军战术战伤救治模拟训练的应用和思考

近年来随着信息化智能化技术的发展,严肃游戏越来越多地应用于外军战伤救治模拟训练领域。本文从严肃游戏的概念和特征出发,梳理了外军战伤救治相关严肃游戏产品的发展现状,重点介绍了两款严肃游戏产品技术特点,并提出了对我军的借鉴启示。     

我军简易战伤评分意识状态评估改进

快速准确的伤情评估是批量伤员有序分流及成功救治的基础.介绍当前我军简易战伤评分方法及存在的问题,分析AVPU评级方法与GCS评分方法的相关性,提出在战场救治中使用AVPU评级方法并以此设计火线伤票,用于伤员源头数据采集.     

基于实战条件下的信息化战救训练转型

为紧跟新时期部队军事训练转型,研究创新信息化条件下战救训练方法,通过对我军“搜救型电子伤票系统”与“分队实兵对抗训练系统”综合集成,积极探索并开展部队在实战背景下信息化战救训练模式,拉动由“预案想定向临机处突”“单一课目向多元课目”“自导自评向现场裁定”“指控分离向指控合成”训练的转变,推动我军部队战救能力的跃升。     

基于安卓终端的呼叫系统设计与应用

目的:基于安卓技术,研制适合应急救援卫勤保障的伤员呼叫系统。方法:将伤员信息终端(由呼叫模块、定位模块以及数据传输模块组成)作为分机,将基于Windows XP系统的便携式计算机作为主机,利用无线网络,实现伤员呼叫管理功能。结果:伤员如有不适,通过分机上的按键发出报警信息;分机通过无线数据传输网络将信息及所处位置发送至主机;主机接收报警信号后,将信息转发至最近的救援人员所携带的救援终端。结论:每一名伤员的呼叫信息都可传输至主机;主机结合位置信息,以地图的形式高亮显示目标伤员;救援终端可接收到伤员的报警以及与之相应的位置关系,达到无人值守的目标。     

救护艇医疗信息系统研制

目的：实现救护艇医疗信息共享,提高伤病员救治效率.方法：构建医疗系统局域网络,运用射频识别、条形码、数据库和综合试验技术,研发应用救护艇医疗信息应用软件系统.结果：该系统可实现伤病员救治、药材保障和组织指挥等信息共享管理与综合集成.结论：使用救护艇医疗信息系统可充分利用海上的卫生资源配置,提高伤病员医疗后送综合效能.     

武警医院卫勤模块化保障模式研究

目的：探讨武警医院卫勤模块化保障模式。方法：将卫勤应急保障分队编成若干个卫勤保障单元,以车载化为保障平台,实现部队行动与卫勤保障同步,伤员与救治同在的要求。结果：确保伤员救治时效,降低伤残率和死亡率,提高了部队战斗力。结论：模块化卫勤保障模式为卫勤分队搭建平台,使武警医院卫勤分队综合保障能力得到了新的跃升。     

批量伤员院内急救组织与管理思考

院内批量伤员有序、高效的救治是对医院处置突发事件能力的考验。通过介绍上海“11．15特大火灾”批量伤员院内急救过程,提出针对批量伤员的救治应注重分类检诊,合理安排抢救人员,此外还要强调全院参与、多部门联动机制,并开展日常的院内救治培训演练,为应对突发事件做好准备。