腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析

目的 探讨采取腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管患者的临床疗效.方法 选取南京鼓楼医院集团仪征医院2018年5月至2021年5月收治的40例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式分为两组,研究组(20例)采用常规开腹治疗胆总管结石,对照组(20例)采用腹腔镜联合胆道镜的治疗方法,比较两组患者治疗后的总有效率、生活质量指标评分...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果.方法 对325例胆总管结石采取腹腔镜胆总管切开联合胆道镜检查取石、胆总管T管引流或胆总管Ⅰ期缝合.结果 手术均获成功,无中转开腹,该手术的创伤小、出血少、恢复快.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全、可靠、有效的技术.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)治疗胆总管结石的效果。方法随机将2014-06—2017-08间南乐县第二人民医院收治的94例胆总管结石患者分为2组,各47例。观察组行双镜联合手术,对照组行开腹手术。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、并发症发生率、住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,2组均未发现结石复发病例。结论双镜联合治疗胆总管结石,创伤小、并发症发生率低、患者术后恢复快,结石取尽率高。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜治疗胆总管结石的合适方法.方法回顾性分析我院2005年5月至2009年7月135例腹腔镜胆总管结石患者临床资料.结果全组均治愈康复,102例手术成功,33例中转开腹手术.102例成功手术患者中,三孔法完成手术13例,四孔法完成手术89例,其中直接经胆总管前壁96例,经胆囊管途径6例.胆总管一期缝合33例,放置"T"管引流63例.其中3例出现一过性胆漏,3～5 d后自愈,2例术后有结石残留,后经"T"管窦道胆道镜成功取出.结论腹腔镜胆总管结石治疗应遵循个体化方案,根据患者病情、医院技术力量、条件不同,采取合适的治疗方式.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石26例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的方法和效果。方法对26例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石及T管引流术,回顾性分析患者的临床资料。结果 26中25例(96.4%)成功完成手术。手术时间90~190 min,术中出血量10~200 mL,术后住院5~10 d。1例患者因结石嵌顿于十二指肠壶腹部,取石篮取石失败而中转开腹手术。术后4周经T管造影,除1例胆总管残留结石1枚,于术后8周经T管瘘管行胆道镜成功取石外,其余26例患者均于术后4~6周拔除T管。全部患者术后均获6~12个月随访,无发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创、安全、并发症少、恢复快等优点。     

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜、胆道镜在治疗胆总管结石中的应用。方法2001年6月～2006年6月行腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石28例,采用经胆总管切开取石和经胆囊管取石两种术式,通过胆道镜置入取石网取石,术毕常规放置T管引流。结果本组腹腔镜胆道镜联合行胆总管探查取石术成功率96.4%(27/28),1例中转开腹;经胆总管切开取石T管引流术23例,经胆囊管切开取石4例,均获成功,3例术中探查胆总管未见结石。结论应用腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石在严格病例选择的基础上是可以取得较好疗效的。     

完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床应用价值。方法自2004年11月至2009年12月间,影像学检查确诊为胆总管结石的患者109例。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石术68例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术26例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术15例。结果 109例均顺利完成手术,无中转开腹。胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术中19例发生短暂胆漏,经3～6d引流后胆漏消失。其余患者术后3～10d出院,随访6～9个月,复查无胆道残留结石发生。结论完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创手术的优点,安全有效,可以替代传统的胆总管切开探查、T管引流术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例临床分析

目的探讨胆总管结石腹腔镜联合胆道镜治疗的适应证和方法。方法对22例胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 22例患者全部顺利完成胆总管探查、取石和T管引流术。手术时间90～120 min,术中出血量25～100 mL,平均住院时间7 d,带T管出院。术后2周经T管胆道造影,发现胆总管残留结石1例(1枚),于术后第7周在纤维胆道镜下成功经T管瘘管取出。结论严格掌握手术适应证和熟练规范进行操作,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石微创、安全、患者恢复快,值得临床进一步完善、推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石.方法 回顾性分析我院2004年1月至2009年1月22例腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床资料.结果 手术成功20例(其中1例术中探查胆总管未见结石,考虑结石可能已从十二指肠排出),1例因胆总管严重水肿,结石大且嵌顿,胆道钳及取石网无法取出而中转开腹.术后第1天均可下床活动并可进流质饮食,1~4 d拔除腹腔引流管,带T管出院.术后随访效果满意.结论 腹腔镜胆道探查结合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的微创方法选择.     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床对比研究

目的：比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。 方法：以164例胆总管结石患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为观察组（82例）和对照组（82例）,观察组患者行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术治疗,对照组患者行开腹取石术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛百分率以及术后结石残余、胆瘘、切口感染等并发症的发生率。 结果：观察组患者手术时间为（75.43±12.28）min,高于对照组的（62.41±11.35）min（t=7.05,P<0.05）;观察组患者术中出血量为（22.13±6.34）mL,术后胃肠道恢复时间为(46.30±4.76) h, 术后住院时间为（5.72±1.82）d,均低于对照组的（120.38±22.43）mL,（78.59±6.38）h, （9.91±2.32）d（t=33.17,36.73,12.87,均P<0.05）。观察组患者中术后镇痛患者所占百分率为25.61%,低于对照组（74.39%）（χ2=39.02,P<0.05）;两组患者无术后结石残余和术后胆瘘;观察组中术后切口感染发生率为2.44%,低于对照组（29.27%）（χ2=22.12,P<0.05）。 结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,创伤较小,术后并发症少,适合临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石56例临床分析

目的 评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性对比分析腹腔镜联合胆道镜手术组（n=56）与开腹手术组（n=56）胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、并发症发生率等指标.结果 腹腔镜联合胆道镜手术组的手术操作时间与开腹手术组差异无统计学意义（P＞0.05）;术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、切口感染率均明显低于开腹手术组（P＜0.01）;术后并发症发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2016年1月为208例胆囊结石合并胆总管结石患者进行手术治疗的临床资料,其中107例行腹腔镜联合胆道镜手术(腔镜组),101例行开腹手术(开腹组),观察比较两种手术方法的临床治疗效果。结果:腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛感、肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);住院总费用、切口感染率、结石残余率两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术效果、治疗费用、术后主要并发症(切口感染率、结石残余率)与传统开腹手术相似,但腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快的优点,临床应用价值较高,值得推广应用。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石胆总管结石的效果。方法将2005年6月—2009年6月收治的168例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机抽取90例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查、取石T管引流术(联合腹腔镜组),另78例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术(对照组),对比分析两组的临床效果。结果开腹组并发症发生率高于联合组(P0.05),联合组住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P0.05),两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹手术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析175例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中90例行传统开腹手术(对照组),85例行腹腔镜联合胆道镜手术(研究组),记录两组患者手术时间、术后并发症等相关指标。结果:两组手术时间[(143.72±10.31)min vs.(152.41±11.62)min]差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量[(181.41±13.25)ml vs.(83.65±11.32)ml]、胃肠功能恢复时间[(2.97±0.53)d vs.(1.27±0.45)d]、肛门排气时间[(3.38±1.36)d vs.(1.39±0.83)d]、术后住院时间[(14.46±0.62)d vs.(7.91±1.21)d]、术后并发症发生率(15.56%vs.8.23%)研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全性高、创伤小、有效、并发症少及利于术后康复等显著优势,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜、胆道镜联合微爆破碎石仪治疗难取性胆总管结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中采用胆道镜下微爆破碎石术治疗难取性胆总管结石的安全性及临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2018年10月施行腹腔镜胆总管探查术中应用纤维胆道镜联合iMES-I型体内微爆破碎石仪治疗73例难取性胆总管结石患者的临床资料。观察分析碎石成功率、结石取净率及并发症发生率。结果:73例腹腔镜手术均成功完成,无一例死亡。碎石成功率100%,手术时间50~143 min,平均(72±21)min;术中出血量30~100 mL,平均(55±21)mL。术后胆道残石2例,结石取净率97.3%,无胆漏、出血、胆道感染等并发症发生。住院6~10 d,平均(6.3±1.4)d。随访3月~半年,未发生胆道相关并发症。结论:掌握一定的手术技巧,腹腔镜胆总管探查术中应用胆道镜联合微爆破碎石仪治疗难取性胆总管结石是安全、易行、有效的,具有较好的临床应用价值。     

基层医院腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的临床体会(附20例报告)

目的:评价腹腔镜胆总管探查取石术的临床疗效.方法:回顾分析2009年3月至2010年12月为20例患者施行腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜胆总管探查术的临床资料.结果:18例手术成功,2例中转开腹.术中均放置T管.无并发症发生,患者均痊愈出院.结论:腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石安全有效,值得推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石68例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床技巧。方法:回顾分析2013年1月至2016年9月为68例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:64例成功完成腹腔镜胆总管探查术,成功率94.1%;其中6例行乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)未成功,改行腹腔镜胆总管探查术;2例较大结石(1.5 cm),开腹胆道取石钳及网篮均无法取出,采用钬激光碎石成功。4例中转开腹,均为腹腔致密粘连,胆总管无法显露。手术时间60~150 min,平均(80.2±18.6)min。术后2例发生胆漏,保守治疗2~6 d痊愈。术后住院10~14 d,平均(10.4±6.6)d。术后4~6周拔除T管,1例术后2周经T管造影检查证实残留结石1枚,6周后经窦道胆道镜取出结石。62例患者术后随访6~12个月,无肝内外胆管狭窄、急性胰腺炎等并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查取石术是安全、可行、有效的,熟练掌握软硬镜技术及术中细致的操作是手术成功的关键。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石并胆囊良性疾病的临床疗效及并发症的防治。方法:回顾分析为24例胆总管结石并胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)(腔镜组)、为30例患者行传统开腹胆总管探查(open common bile duct exploration,OCBDE)+胆囊切除(open cholecystectomy,OC)(开腹组)的临床资料,对比分析两组手术时间、术后疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院时间、T管拔除时间、手术成功率、术后并发症发生率及住院费用等指标。结果:腔镜组与开腹组手术时间[(119.17±27.84)min vs.(97.83±24.41)min]、术后疼痛评分[(4.50±0.72)分vs.(8.23±0.86)分]、术后下床活动时间[(12.17±4.43)h vs.(31.2±12.32)h]、术后住院时间[(10.33±3.29)d vs.(14.37±3.09)d]、拔T管时间[(44.33±12.02)d vs.(33.50±9.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组与开腹组住院费用[(21 934±3 756)元vs.(24 148±7 112)元]差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术成功率差异无统计学意义(χ2=0.635,P>0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(χ2=4.055,P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病不仅安全有效,而且患者术后疼痛轻、康复快,正确的认识与处理并发症对预后至关重要。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石(附48例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用。方法:回顾分析为48例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜治疗的临床资料。结果:1例中转开腹。28例一期缝合胆总管,20例放置T管引流。手术时间平均(75.0±12.5)min。术后2例出现胆漏,3～5 d后自愈;2例结石残留,经T管窦道胆道镜成功取出。术后平均住院(5.5±1.6)d。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可行,手术创伤小、术后康复快。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的临床体会

目的:探讨为胆囊结石、胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术疗效及临床价值。方法:将68例患者按其意愿分为两组,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组行传统胆囊切除胆总管切开取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及术后随访情况。结果:观察组中转开腹1例,对照组中转开腹2例,两组差异无统计学意义(P=0.648);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生穿孔、出血、死亡等严重并发症,急性胰腺炎均为轻度,且经及时治疗后痊愈;急性胰腺炎、肺部感染、切口感染情况两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后8周复查,均无结石复发及其他相关并发症发生,术后1年,对照组发现残余结石1例,经胆道镜取石后痊愈。结论:胆囊结石、胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后并发症少,患者痛苦轻,双镜联合可取长补短,优势结合,充分发挥微创的治疗原则。应根据患者的病情,制定个体化诊疗方案,以减少手术并发症,提高疗效。