成人美克尔憩室所致急性肠梗阻的临床特点

目的 分析成人美克尔(Meckel)憩室所致急性肠梗阻的临床特点和诊治体会.方法 对9例美克尔憩室所致急性肠梗阻病例的临床资料和病理学特点进行回顾性分析.结果 9例患者均行手术治疗,经腹腔探查证实为美克尔憩室所致急性肠梗阻.术前仅1例患者确诊为美克尔憩室所致急性肠梗阻,8例仅诊断为肠梗阻;5例行憩室楔形切除术,4例行包括憩室在内的部分回肠切除术.术后病理学检查显示9例患者美克尔憩室均有炎性改变,部分病例憩室伴有黏膜糜烂、微小溃疡、出血或穿孔,4/9憩室中含有异位组织;全部患者术后均痊愈.结论 美克尔憩室是导致急性肠梗阻的少见病因,术前诊断困难,易发生肠绞窄,部分病例憩室中含有异位组织,应及时手术治疗.

Abstract：

Objective To analyze the clinical features of adult patients with acute intestinal obstruction secondary to Meckel's diverticulum and the experience in management of the disease.Methods The clinical data and pathological features of 9 patients with acute intestinal obstruction secondary to Meckel' s diverticulum were retrospectively analyzed. Results All patients were diagnosed with acute intestinal obstruction secondary to Meckel's diverticulum via abdominal cavity exploration and underwent surgical treatment. Before surgical treatment, 1 out of 9 patients was correctly diagnosed as acute intestinal obstruction secondary to Meckel's diverticulum, and the other 8patients were diagnosed as acute intestinal obstruction. Diverticulum was resected in 5 cases and the rest 4 cases received partial excision of small intestine including the diverticulum. Pathological examination showed that all patients had inflammatory changes in diverticulum. Some patients were complicated with mucosal erosion, small ulcers, bleeding or perforation. Forty-four percent (4/9) of diverticula contained ectopic tissue. All patients were cured. Conclusion Meckel's diverticulum is a rare cause of acute intestinal obstruction and preoperative diagnosis is difficult. Diverticulum,howere,is likelihood to develop strangulation or contains ectopic tissue, so that the surgical treatment should be performed early.     

美克尔氏憩室的形态、结构和并发症的临床意义

美克尔氏憩室为消化道中较为常见的先天畸形,尸体解剖中其出现率为0.2～4%。它在人体内通常不引起任何症状,但并发症较多,如溃疡、出血、肠梗阻和疝等。由于其并发症缺乏特异表现,故术前难以确诊,往往延误而造成不良后果。为有助于     

SPECT异位胃黏膜显像对小儿美克尔憩室的诊断价值

美克尔憩室是常见的小儿先天畸形，多由于胚胎时期卵黄管闭合不全所致；也是小儿消化道出血的最常见病因，其主要临床表现为反复元痛性便血或贫血，常伴炎症、梗阻、肠套叠及穿孔等。1999～2006年，我院收治18例美克尔憩室患儿，均行单光子发射计算机断层扫描（SPECT）异位胃黏膜显像表现为阳性，且经手术及病理证实。现报告如下。     

美克尔憩室并发症25例分析

我们收集近20年来经手术及病理证实的美克尔憩室并发症患儿25例,现对其并发症的临床特点、憩室形态及迷生组织的关系进行分析。一、临床资料本组年龄1个月至12岁。其中并发肠梗阻9例,肠套叠2例,Littre氏疝1例,穿     

回肠美克尔憩室伴胃黏膜及胰腺异位一例

美克尔憩室（meckel diverticulum，MD）是胃肠道先天性畸形中最常见的一种，也是憩室最常见的类型之一。男性多于女性，有症状者多为10岁以下的儿童。本病例是一反复中等量便血患者，经核素显像、手术、病理明确诊断并治愈。现报道如下。     

双气囊电子小肠镜在小肠出血诊断中的应用

目的 探索双气囊电子小肠镜对小肠出血的诊断价值。方法 临床怀疑小肠出血患者54例，经口途径检查21例，经肛门途径检查20例，分别从两端进镜13例，在X线监视下进行。结果 检查阳性率90．7％，其中单发或多发性小肠溃疡11例，克罗恩病7例，慢性非特异性炎症6例，小肠间质肿瘤6例，高分化腺癌3例，息肉病2例，淋巴瘤1例，粪类原线虫病2例，钩虫病2例，小肠血管畸形出血2例(1例合并活动性出血)，美克尔憩室2例，回肠多发性憩室1例，溃疡性结肠炎1例，十二指肠淤滞症1例，十二指肠溃疡2例，无明显异常5例。结论 双气囊电子小肠镜检查是目前诊断小肠出血最有效的方法之一。小肠出血的主要病因是小肠良性溃疡(包括克罗恩病)、肿瘤、慢性炎症，其次是寄生虫感染，憩室和血管畸形是少见病因，但美克尔憩室是儿童小肠出血的重要病因。     

成人肠套叠10例X线诊断体会

成人肠套叠临床较为少见，且多为继发性，可继发于肠息肉、肠肿瘤、美克尔憩室等。其影像学诊断方法主要依靠X线平片，钡餐造影，结肠双对比造影及CT检查。我院1994～2005年共收治成人肠套叠10例，现将其临床和X线资料进行回顾性分析，以提高对本病的认识和诊断水平。     

食管憩室影像学诊断的研究

目的研究总结食管真性憩室的影像学诊断经验。方法回顾性分析经电子纤维胃镜、食管双对比造影确诊为真性食管憩室病人36例的临床资料。结果36例食管憩室病人中，咽食管憩室13例；食管中段憩室20例，其中多发者3例；膈上食管憩室3例、结论X线检查对食管憩室确诊起决定性作用，食管钡餐显示憩室囊即可确诊，内镜检查必须谨慎，以防误入憩室引起穿孔。     

十二指肠乳头旁憩室--胆胰管综合征(26例误诊分析)

十二脂肠乳头旁憩室--胆胰管综合征,又称"十二指肠憩室梗阻黄疸综合征"临床上并不少见.其主要表现为间歇性黄疸、间歇性发热、间歇性上腹痛.但由于对此症的认识不足临床上漏诊、误诊现象时有发生,以至手术中不认真探查而不能确诊,给患者带来不少痛苦.现就我院5年来经ERCP检查确诊为十二指肠乳头旁憩室-胆胰管综合征26例误诊原因作一分析,供参考     

胃镜诊断35例胃憩室特点分析

目的探讨胃憩室胃镜下表现和特点。方法回顾分析35例经胃镜确诊的胃憩室患者胃镜下表现。结果胃镜检查确诊胃憩室35例,检出率0.058%。男女性别构成差异无统计学意义（P〉0.05）。憩室位于胃底和胃窦者分别占48.57%和42.86%,明显多于8.57%的胃体憩室。胃体憩室直径显著大于胃窦（P〈0.01）,胃体憩室患者年龄也显著大于胃窦憩室患者（P〈0.05）。胃底憩室多见于大弯和后壁,胃窦憩室多见于大弯侧,胃体憩室多见于前、后壁。结论胃憩室是一种罕见病,多见于胃底和胃窦,男女检出率相当,并发症少见。     

中国人成人先天性孤立性左室憩室的临床和影像诊断特点

目的　总结成人先天性左室憩室的临床 (和 )影像特点。方法　对 4例左室造影或 (和 )超高速CT(UFCT)、MRI确诊为成人先天性左室憩室患者的临床和影像特点进行分析。结果　临床无症状 ,然而均合并有冠心病 ,经左室造影确诊为先天性孤立性左室肌型憩室 ,其中 2例需UFCT和MRI补充诊断 ;二维超声心动图不仅与左室造影、MRI和UFCT的影像特征一致 ,可弥补左室造影中因左室影像重叠而对憩室观察缺陷的不足 ,而且其独特的多普勒 (Doppler)血流频谱 ,可与真、假室壁瘤鉴别 ,对憩室有确诊价值。结论　 (1)中国成人先天性左室憩室多为孤立性肌型憩室 ;临床多无症状 ,多合并有冠心病 ,甚至心肌梗死 ;左室造影有确诊价值 ,但有时需UFCT或MRI补充。 (2 )超声心动图不仅与MRI和UFCT影像特征一致 ,而且其独特的Doppler血流频谱 ,对左室肌型憩室有确诊价值。     

国人消化道憩室的发病学特征及其并发症

目的 探讨国人消化道憩的患病情况，临床特点及并发症。方法 对551例消化道憩室的临床资料进行回顾性分析，经胃镜，消化道钡餐或两者联合确诊食管和胃憩室分别为14例和10例，分别经消化道钡皮，手术，ERCP或手术＋ERCP确诊十二指肠憩395例，分别经消化道钡餐，手术或两者联合确诊空回肠憩室70例，分别经肠镜，结肠气钡造影和手术确诊结肠憩室62例。结果 551例消化道憩室中，老年患者占58．6％，14例食管憩室中，中段占78．6％，高于咽食管憩室的11．2％。62例结肠憩室中，右半结肠憩室占56．5％，高于左半结肠的38．7％。大多数食管和胃憩室无特殊表现，约半数的小肠和结肠憩室属于症状性憩室病。十二指肠憩室的胆石和胰腺炎并发症分别为34．2％和10．1％，且降段憩室并发率显著高于非降段憩室（P＜0．05）。结论 国人消化道憩室在发病特征和临床并发症方面与西方社会均存在某些差异。     

成人肠套叠28例临床分析

自 1994年以来 ,我们收治成人肠套叠患者 2 8例。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 12例 ;年龄 16～ 79岁 ,平均 4 3岁。其中 2 4例经手术证实 ,4例由 X线钡灌肠确诊并复位。 2 8例均有不同程度的肠绞痛 ,其中恶心呕吐 2 1例、便血 12例、腹部扪及包块 17例、肠鸣音亢进 9例。最后停止肛门排气排便者 2 3例。经手术证实的 2 4例肠套叠患者 ,套叠为原发性 6例 ,回肠息肉 5例 ,回盲部肿瘤、蛔虫团块各 3例 ,回结肠多发性息肉、回肠脂肪瘤和美克尔氏憩室各 2例 ,阑尾癌 1例。套叠类型 :回盲肠型 11例 ,回结肠型 8例 ,小肠型7例 ,结肠型 …     

美克耳憩室穿孔引起尿道排蛔虫一例

美克耳憩室常可引起憩室溃疡、穿孔,导致腹膜炎或由于憩室索带与腹壁或腹腔脏器粘连,压迫引起肠梗阻。但憩室-膀胱穿孔,引起尿道排出蛔虫尚属罕见。现报道我们最近所遇一例。     

回顾性研究美克耳憩室与克隆病之间的联系

克隆病患者的美克耳憩室发生率是否确增高,在有些病例是否由于憩室分泌酸引起消化性溃疡而酷似克隆病,本文为此作了回顾性评述。 1947～1992年圣马克医院因克隆病作的首次手术为右半结肠切除的294例中17例报告有美克耳憩室(5.8％),其中至少4例病人的回肠末端炎症开始于憩室口附近。其中女10、男7,作切除术时年龄18～56岁,平均32岁。     

老年肠套叠9例诊治体会

我院1980年至1989年3月经手术治疗老年肠套叠9例,报告如下。临床资料一、一般资料男4例,女5例。年龄60～76岁,平均为61.6岁。病程6小时至2年。手术及病理证实有原发病变者8例,回肠腺瘤样息肉、回肠系膜炎性肉芽肿、美克尔憩室及盲肠平滑肌瘤各1例,盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠癌各1例。套叠类型:回-回肠型2例,回-结肠型5例,结-结肠型1例,乙状结肠-直肠     

壶腹周围憩室与内镜后复发性胆管结石的关系

目的:探讨壶腹周围憩室与内镜后复发性胆管结石的关系.方法:选择1998-06/2002-01因胆管结石(此前均行腹腔镜胆囊切除)行十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST) 的患者1236例,将其中内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograp hy,ERCP)确诊的185例壶腹周围憩室患者根据临床分型分为乳头旁型(n=96)和胆胰管直接开口于憩室型(n=89),随机抽取95例无憩室患者设为对照组,通过8年后随访比较胆管结石复发情况.结果:十二指肠乳头旁憩室组8年胆管结石复发率26.32%,直接开口于憩室组是34.83%,对照组是9.47%,经卡方检验乳头旁憩室组与对照组差异显著(χ2=8.78,P<0.05),直接开口于憩室组与对照组差异显著(χ2=17.15,P<0.05),而乳头旁憩室组与直接开口组无统计学意义(χ2=1.71,P>0.05).结论:壶腹周围憩室与内镜后胆管结石的复发关系密切,而于憩室的位置无明显关系,壶腹周围憩室可能是复发性胆管结石的一个重要风险因素.     

美克耳憩室外科并发症13例

美克耳憩室外科并发症１３例傅廷亮王兴华张兰田东山东省滨州医学院附属医院２５６６０３ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＭｅｃｋｅｌ’ｓｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ／ｓｕｒｇｅｒｙＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ主题词美克耳憩室／外科学...     

结肠憩室的内镜特点及临床分析165例

目的:总结不同时期结肠憩室的临床特点及内镜下表现.方法:收集1989-2004经结肠镜检查确诊结肠憩室患者相关资料,其中1989-1997组52例,1998-2004组113例,观察其临床特点及内镜表现.结果:在1989-1997和1998-2004两组中,经结肠镜检查确诊的结肠憩室患者占同期结肠镜检查总数的比例从1.47%上升至2.08%,男女之比分别为1.26和1.22,平均发病年龄从61.68岁上升至66.41岁.临床主要表现为腹痛、便秘、腹胀等,在1998-2004组中便秘患者比例与1989-1997组相比明显增加,差异具有显著性(30.09%vs 15.38%,P<0.05).1998-2004组乙状结肠憩室检出率比1989-1997组明显增加,差异具有显著性(χ~2=4.303,P<0.05).结论:近7a结肠镜检出结肠憩室明显增加,其发病例数随发病年龄的增加而增高,好发部位由右半结肠为主转为以左半结肠为主,且乙状结肠发病率明显增加.     

成人及儿童心脏憩室临床分析

目的 :探讨成人与儿童心脏憩室的临床特点。方法 :将经心脏造影或手术证实为心脏憩室的 9例患者临床资料进行回顾性分析。结果 :14例成人患者 (成人组 )皆因并发冠心病在冠状动脉及左室造影检查时被偶然发现。 5例儿童患者 (儿童组 )中 4例因并存其他严重先天性心脏畸形而施行外科矫治手术时被确诊 ,另 1例经左室造影证实。2成人组平均憩室瘤体径为 2 0～ 48(36 .3± 11.8) mm,憩室颈径为 10～ 17(14.0± 2 .9) mm;儿童组平均憩室瘤体径 2 5～ 80 (42 .0± 2 2 .0 ) m m,憩室颈径为 4～ 12 (8.6± 3.9) mm。 3成人组均为孤立性左室肌型憩室 ,无与憩室有关的并发症 ,未行手术治疗 ;儿童组中仅 1例为孤立性左室肌型憩室 ,其余 4例均根据其并存的心脏畸形类型分别接受了憩室缝合术和房、室间隔修补术、三尖瓣成形术、二尖瓣置换术或动脉导管结扎术等治疗。结论 :成人与儿童心脏憩室的临床特点有许多不同之处