应用微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用微创经皮钢板固定法（MIPPO）结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法对25例胫骨远端粉碎性骨折采用胫骨远端解剖钢板应用微创经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗。骨折分型按AO分型A型14例,B型2例,C型9例。结果本组病例随访5～25个月,平均14个月,伤口全部愈合,其中2例延迟愈合,皆为糖尿病患者。X线片示骨痂出现时间12周,无短缩以及旋转畸形,外观无明显畸形,膝踝关节功能正常。按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,优19例,良4例,中2例;优良率为92％。结论MIPPO技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折具有优势,降低了手术损伤,提高治疗成功率,有利于患者肢体功能的恢复。     

微创经皮钢板接骨术结合肱骨近端接骨板治疗肱骨近端二部分、三部分骨折

目的探讨采用微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosythesis,MIPPO）技术结合肱骨近端接骨板（locking proximal humerus plate,LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾分析我院2010年3月～2012年4月具有完整随访资料的48例肱骨近端二部分、三部分骨折患者,其中采用MIPPO技术结合LPHP治疗肱骨近端骨折患者27例（MIPPO组）,传统切开复位内固定（ORIF）LPHP治疗肱骨近端骨折患者21例（ORIF组）。比较两组的术中情况、骨折愈合时间、住院天数、功能恢复情况及并发症,并进行统计学分析。结果48例术后随访12～24个月（平均15．3个月）,MIPPO组切口长度、出血量、手术时间、住院天数、骨折愈合时问等明显优于ORIF组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而并发症及功能恢复情况等比较MIPPO组优于ORIF组,但差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论MIPPO技术结合LPHP治疗肱骨近端二部分、三部分骨折符合生物学固定原则,取得较好的疗效,较传统切开复位内固定方法具有轻微优势,是目前治疗肱骨近端二部分、三部分骨折较为合适的方法。     

梅花针结合记忆合金环抱钢板治疗股骨严重粉碎性骨折

目的探讨梅花针结合记忆合金环抱钢板固定治疗股骨严重粉碎性骨折的临床疗效。方法2003年1月—2008年1月,我院采用梅花针结合记忆合金环抱钢板固定治疗股骨严重粉碎性骨折患者36例,手术采用切开复位,先逆行打出梅花针,复位股骨主干及大骨折块,顺行打入梅花针,再复位小骨块,用记忆合金环抱钢板固定。若骨块间隙>5 mm,采用自体骨条一期植骨。结果术后随访6～36个月,平均随访时间13.4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为5.3个月,所有患者关节功能恢复良好,无感染及医源性神经血管损伤发生。结论梅花针结合记忆合金环抱钢板固定是治疗股骨严重粉碎性骨折行之有效的方法。     

微创锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折的疗效

目的 观察微创技术结合锁定钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 采用间接复位和MIPPO技术治疗胫骨多段骨折57例,并按照Johner-Wruhs方法评价术后疗效.结果 随访1～3年,骨折全部骨性愈合,愈合时间4.3 ～7.8个月,平均（5.1±1.8）个月.手术时间65 ～ 135 min,平均（84.7±16.8） min.术后疗效,优39例,良14例,中4例,优良率为93.0％.结论 MIPPO技术治疗胫骨多段骨折,创伤小,并发症少,能促进骨折愈合,功能恢复满意.     

T形钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 评价T形钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法用T形钢板治疗肱骨近端粉碎性移位骨折38例,按A0分类：B形26例,C形12例。平均随访23个月(10～41个月)。结果术后无伤口感染、骨折延迟愈合等并发症发生。骨折愈合时间为术后2～4个月(平均3．1个月)。按照Neer’s肩关节功能评定标准：优26例,良7例,可3例,差2例。结论T形钢板对肱骨近端粉碎性骨折固定牢稳,并发症少,术后功能恢复满意,为一理想的内固定方法。     

微创钢板内固定技术治疗胫骨干骺端粉碎性骨折

目的 探讨微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨干骺端或伴胫骨干粉碎性骨折的疗效.方法采用间接复位和微创钢板内固定技术治疗胫骨干骺端粉碎性骨折38例. 结果 经过10～30个月(平均18.6个月)的随访,全部Ⅰ期愈合.手术时间50～130 min(平均75 min),不需输血.骨折愈合时间4.2～7.8个月(平均5.4个月).按Johner-Wruhs方法评价:优26例,良10例,中2例,优良率为95%. 结论微创钢板内固定技术创伤小,并发症少,能促进骨折愈合,关节功能恢复满意,是治疗胫骨干骺端或伴胫骨干粉碎性骨折的有效方法.     

动力髁螺钉治疗极不稳定型股骨粗隆下骨折

目的总结应用动力髁螺钉(dymrnjc condylar screw,DCS)治疗极不稳定性股骨粗隆下骨折的效果。方法对25例股骨粗隆下长节段粉碎性骨折的患者采用间接复位、DCS内固定等治疗。结果所有病例随访10～34个月,平均21个月,均骨性愈合,平均愈合时间为术后3个月,髋关节功能根据HSS髋关节评分法评定,优22例,良3例。结论DCS特别适用于治疗股骨粗隆下粉碎性骨折这类极不稳定性骨折,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高。     

MIPPO技术治疗老年胫骨近端脆性骨折疗效分析

目的总结应用经皮微创钢板接骨术(MIPPO)治疗胫骨近端脆性骨折的临床经验及治疗效果。方法笔者回顾性分析2008~2013年采用经皮微创钢板接骨术(MIPPO)结合锁定钢板(LCP)治疗30例胫骨近端脆性骨折患者的临床资料,其中4例合并其它骨折。结果全部病例均获得随访,平均随访21.7个月(12~60个月)。30例患者均达到骨性愈合;患者完全负重时间14.2周(12~18周),X线检查愈合时间15.5周(11~17周)。1例Ⅱ期骨折复位丢失,但未影响骨折愈合及功能恢复。根据Johner Wruhs胫骨骨折临床疗效评价方法,术后6个月功能恢复结果:优23例、良5例、中2例、差0例,优良率为93.3%。结论MIPPO技术结合LCP为治疗老年胫骨近端脆性骨折提供了一种新的方法,具有创伤小、操作简便、固定牢靠以及疗效好等特点,是一种有效的治疗手段。     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察

目的评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值。方法46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月-3年,评价治疗效果。结果46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例。切口I期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82．61％。结论解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用。     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折56例

目的:评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法:56例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月～3年,评价治疗效果.结果:56例患者中,术后X 线片示骨折解剖复位48例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合53例,Ⅱ期愈合3例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优22例,良24例,可7例,差3例,优良率为82.14%.结论:解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效及广阔的临床应用前景.     

Simultaneous ipsilateral elbow and forearm fractures in children: a retrospective review

The aim is to evaluate the incidence of simultaneous ipsilateral forearm fractures in pediatric patients who present with elbow fractures and to attempt to identify patients who might be at greater risk of this type of injury. All pediatric patients with elbow radiographs during a 3-month period were retrospectively reviewed. One hundred sixty patients were identified. Sixty-one of the 160 were diagnosed with elbow fractures. Of these, 7 had a simultaneous ipsilateral forearm fracture (12.3%). Of the 7 patients with simultaneous fractures, all had supracondylar fractures; 4 were displaced elbow fractures and 3 were nondisplaced. Although our initial experience is limited, there appears to be a fairly high incidence of ipsilateral forearm fractures in pediatric patients with elbow fractures. All of these cases involved a supracondylar fracture, and over 50% showed displaced fractures. We conclude that in preadolescent patients with elbow fractures, simultaneous forearm fracture should be considered, and clinical and or radiographic evaluation of the forearm may be warranted. Electronic Publication     

Jogger's fracture and other stress fractures of the lumbo-sacral spine

The posterior rings of the lower lumbo-sacral vertebrae are subject to stress fractures at any part — pedicle, pars, or lamina. The site of fracture is apparently determined by the axis of weight bearing. The three illustrative clinical examples cited include a jogger with a laminar fracture, a ballet dancer with pedicle fractures, and a nine-year-old boy with fractures of pars and lamina.Chronic low back pain is the typical ccomplaint with stress fractures of the lower lumbo-sacral spine. Special imaging techniques are usually needed to demonstrate these lesions, including vertebral arch views, multi-directional tomography, and computed tomography (CT).     

颅骨生长性骨折的临床分析

目的探讨颅骨生长性骨折（GSF）的临床特点、诊治方法。方法对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均有明确颅脑损伤病史，常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等，颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损，CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损。结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素。GSF一经确诊即应行扩大开颅手术，严密修补硬脑膜是手术成功的关键。     

跟骨骨折伴外踝骨折12例临床分析

目的：对12例跟骨骨折伴外踝骨折病例进行临床回顾性分析.方法：收集2009-01～2011-03本院跟骨骨折伴外踝骨折患者12例,所有患者均为高处坠落伤.所有患者跟骨骨折行外侧切口钛板螺钉内固定术;对外踝骨折,4例采用空心钉外固定,其余8例采用术后石膏外固定.术后对患者进行随访.结果：12例患者随访时间12～18月,患者对手术治疗效果评价：非常满意10例,满意2例,无出现外踝疼痛,肿胀等现象.结论：单纯跟骨骨折伴外踝骨折是临床少见骨折类型,虽然经过积极治疗后,能获得满意效果,但临床医师应重视此类型骨折存在.     

颅骨生长性骨折的临床分析

目的 探讨颅骨生长性骨折(GSF)的临床特点、诊治方法.方法 对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例均有明确颅脑损伤病史,常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等,颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损,CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出,术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损.结论 颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素.GSF一经确诊即应行扩大开颅手术,严密修补硬脑膜是手术成功的关键.     

胫骨应力骨折(附30例临床X线诊断分析)

本文对30例(31个)胫骨应力骨折进行了临床、X线征象分析。并对其发生机制,诊断及鉴别诊断中的一些问题进行了讨论。     

Operative treatment of stress fractures of the proximal second metatarsal

Proximal stress fractures of the second metatarsal are rare. They have been reported mainly in classical ballet dancers. Non-operative treatment has usually led to good results and rapid return to full activities. We present a series of nine cases with stress fractures of the proximal second metatarsal. The patients were all actively involved in sports. None of them were dancers. In all of these patients non-operative treatment lasting for an average of 13 months had failed. All of the patients were operated on using the same method. In the operation drilling was performed around and through the fracture line. The patients were followed for an average of 38 months. All except one of the patients were able to return to their prior level of activity within 4-6 months. In conclusion if non-operative treatment fails surgery seems to give good results in most patients with a stress fracture of the proximal second metatarsal.