颅骨钻孔引流治疗外伤性慢性硬膜下血肿29例分析

自1995年1月至2007年8月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿29例,临床效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男18例,女11例;年龄45～76岁,中位年龄55.8岁.均有明确外伤史,伤后>15 d入院;血肿位于额部4例,颞部(含双侧颞部)5例,额颞部8例,颞顶部7例,顶枕部5例.GCS评分;3～8分5例,8～12分8例,>12分16例.CT检查:以大脑镰透明隔结构为准,中线移位<0.5 cm10例,0.5～1.0 cm 6例,>1.0 cm 8例,无明显移位5例;血肿量按V=1/2长×宽×血肿层面厚度计算,平均30～60 ml.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流210例临床分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)在颅脑损伤中并不少见。本院自1987年8月～2002年12月期间共收治CSDH病人210例 ,占同期收治颅脑损伤病人的4%左右。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男201例 ,女9例 ;最大年龄77岁 ,平均55.3岁 ;50岁以上120例。1.2受伤原因摔伤110例 ,打击伤43例 ,交通事故29例 ,不明原因28例。病程 :最短13d,最长10年。血肿部位右侧103例 ,左侧80例 ,双侧27例。血肿范围额颞顶117例 ,额顶47例 ,额颞34例 ,颞顶22例。1.3临床表现头痛、恶心、呕吐150例 ,偏瘫84例 ,智能和精神障碍47例 ,失语12例 ,感觉障碍34例 ,排尿障碍5例 ,…     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的体会

目的探讨颅骨钻孔治疗慢性硬膜下血肿的经验和教训。方法颅骨钻孔引流术。结果治愈率达90%以上,但出现了血肿复发、硬膜下积液,乃至死亡等并发症。结论大多有明确的外伤史,病程相对短、血肿量少、疗效好。     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的护理

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿,是神经外科常用的治疗方法,其方法操作简单,效果好。我科采用这一方法治疗慢性硬膜下血肿51例。现将我们在护理中的体会介绍如下。     

颅骨单一钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿45例体会

2002年2月至2008年8月我院采用颅骨单一钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）45例,效果满意,现报道如下。     

慢性硬膜下血肿改良钻孔引流132例临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)病因及发病机理和改良引流治疗CSDH疗效及对防止并发病的作用.方法 回顾分析经改良引流(经额钻孔引流或颞顶部大骨孔引流)治疗132例患者的临床特点及神经影像学特征、手术方法及术后处理的经验.结果 经额引流101例(血肿125个),大骨孔引流31例(血肿32个)共计132例157个血肿全部治愈,术后并发双侧硬膜外血肿1例,保守治愈,无其他并发症发生.结论 CSDH病因多样,其中外伤是主要病因,发病机理复杂,主要是外伤致桥静脉破裂、缓慢渗血,积血中纤维蛋白原降解物(FDP)增加启动纤维蛋白原不断溶解,以及血肿液刺激血肿包膜内层新生毛细血管不断渗出不凝血使血肿不断扩大.改良引流术为治疗CSDH首选方法,疗效可靠且操作简单并对并发症的预防具有重要意义.可根据CT或MRI影像学特征,选择不用手术方式.     

慢性硬膜下血肿改良钻孔引流132例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）病因及发病机理和改良引流治疗CSDH疗效及对防止并发病的作用。方法回顾分析经改良引流（经额钻孔引流或颞顶部大骨孔引流）治疗132例患者的临床特点及神经影像学特征、手术方法及术后处理的经验。结果经额引流101例（血肿125个）,大骨孔引流31例（血肿32个）共计132例157个血肿全部治愈,术后并发双侧硬膜外血肿1例,保守治愈,无其他并发症发生。结论CSDH病因多样,其中外伤是主要病因,发病机理复杂,主要是外伤致桥静脉破裂、缓慢渗血,积血中纤维蛋白原降解物（FDP）增加启动纤维蛋白原不断溶解,以及血肿液刺激血肿包膜内层新生毛细血管不断渗出不凝血使血肿不断扩大。改良引流术为治疗CSDH首选方法,疗效可靠且操作简单并对并发症的预防具有重要意义。可根据CT或MRI影像学特征,选择不用手术方式。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流的治疗分析

慢性硬膜下血肿钻孔引流的治疗分析广东省韶关市第一人民医院外一科（５１２０００）黄细富，侯树勇，冯书珍我院从１９８７～１９９４年共收治慢性硬膜下血肿病人３２例，经采用钻孔冲洗引流术治疗全部痊愈出院，现分析如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例均为...     

钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿80例分析

我院自1996．1—2002．12采用钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)80例，治疗效果满意，现分析如下。1临床资料男78例，女2例。年龄27—80岁．平均年龄59岁。有52例有明确外伤史，病程3周-6个月，平均1．5个月。     

慢性硬膜下血肿16例钻孔引流失败原因分析

慢性硬膜下血肿在临床中比较常见,约占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%[1].随着对该疾病认识的加深和治疗方法的不断改进,目前钻孔(单孔或双孔)引流已成为治疗慢性硬膜下血肿的首选办法[1].该方法安全、简单,疗效满意,住院日缩短,是一种较可靠的治疗手段.但临床上仍有一部分病人治疗效果不满意,需行开颅术或其他方法补救.我院自1993年9月～1998年9月共收治慢性硬膜下血肿97例,均采用钻孔引流术治疗,其中16例失败,占16.5%.现总结分析失败原因如下.     

青年慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗

1病例资料男,20岁。因头痛、头晕1个月,加重5天入院。查体:体温37.3℃,脉搏90/min,呼吸19/min,血压110/74mmHg。意识清,自主体位,双侧瞳孔对等,对光反射灵敏,颈软,心、肺、腹未见异常,神经系统检查无阳性体征。头颅CT扫描示左侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿。否认头部外伤史。查血常规、血生化、凝血功能等均未见明显异常。行头颅MRI扫描示左侧额、颞、顶部月牙状异常信号影,T1WI、T2WI、FLAIR序列均为高信号,最厚处约2.8cm,中线明显偏移。完善各项术前准备,局麻下行左侧顶骨钻孔血肿冲洗引流术,术中见大量暗红色不凝血液夹杂大量絮状…     

慢性硬膜下血肿的钻孔引流治疗

目的:分析单孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法:回顾分析用单孔钻颅引流术治疗的60例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果:60例患者均痊愈出院,颅脑CT复查示脑组织复张良好,随访中无复发及严重并发症病例。结论:单孔钻颅引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效确切,操作安全、简便,并发症少。     

钻孔引流及微创引流针治疗慢性硬膜下血肿18例分析

1资料与方法1．1一般资料2005年2月-2008年3月我科共收治18例慢性硬膜下血肿病例。年龄51～75岁，男性13例，女性5例。其中钻孔血肿冲洗引流及微创针引流各9例。术前均由头颅CT检查确诊，多田氏公式计算血肿量50-240ml。所有病例均有头痛、头昏、头晕症状。12例偏身运动障碍，双侧血肿2例，单侧血肿16例。1．2治疗方法（1）钻孔冲洗引流组入手术室，     

慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的体会

目的：观察经钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：回顾性分析65例慢性硬膜下血肿患者的临床表现、病程、预后并且探讨其发病机制及经钻孔引流手术的治疗效果：结果：65例术后临床症状、体征均有不同程度改善，复查CT血肿腔积气14例（均〈5mL），随访4—5个月，气体均吸收。1例71岁患者血肿复发，再次单孔钻颅引流后治愈。结论：钻孔；中洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿简单、安全、疗效可靠的方法     

钻孔冲洗闭式引流治疗老龄慢性硬膜下血肿31例分析

目的:探讨钻孔冲洗闭式引流治疗老龄慢性硬膜下血肿的疗效。方法:采用在血肿最厚处钻孔,行血肿腔冲洗,封闭引流袋引流。结果:全部病例3~6 d拔管,拔管后无明显并发症,31例治愈29例,死亡2例。结论:钻孔冲洗闭式引流治疗能消除血肿,平衡颅内压,充分引流复张,降低血肿再发可能,减少术后颅内积气、积液的发生。     

高位钻孔和偏颅骨侧置管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的手术方法,以减少术后严重并发症的出现。方法78例老年CSDH患者（A组）行血肿高位钻孔、血肿外1/3置管冲洗和外引流治疗;145例老年CSDH患者（B组）行血肿中央钻孔外引流治疗,两组病例行对照分析。结果A组78例,治愈76例（97.4%）,好转2例（2.6%）。术后无张力性气颅发生,脑脊液漏2例（2.6%）,癫痫发作3例（3.8%）,精神障碍1例（1.3%）;B组145例,治愈132例（91.0%）,好转9例（6.2%）,死亡4例（2.76%）;术后发生颅内血肿6例（4.1%）,血肿复发5例（3.4%）,大量颅内积气并张力性气颅12例（8.3%）,脑脊液漏5例（3.4%）,癫痫5例（3.4%）,精神障碍3例（2.1%）,颅内感染1例（0.7%）。两组患者治愈好转率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年人CSDH患者行血肿高位钻孔、血肿外1/3置管冲洗和外引流治疗,手术效果好,术后严重并发症少,值得临床推广使用。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿64例临床分析

目的:总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的经验。方法:回顾性分析我院收治的64例采用钻孔引流术的慢性硬膜下血肿的临床资料,Bander分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级41例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。结果:所有患者均痊愈,53例气颅和2例脑脊液漏,拔管后自愈。结论:钻孔引流术创伤小,疗效确切,是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。     

微创钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的探讨

目的分析研究外伤后慢性硬膜下血肿的形成及治疗措施。方法钻孔生理盐水反复冲洗，置人4mm多孔硅胶管，接15—20mmH。0负压引流袋持续引流，腰穿注入生理盐水。结果本组持续引流20例，18例治愈，复发1例，脑挫裂伤1例。结论微创钻孔引流、负压吸引、腰穿注水效果好，治愈快。     

高龄慢性硬膜下血肿患者钻孔引流诊治体会

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的诊断和治疗,提高疗效,减少并发症。方法回顾性分析我院2002年8月至2009年8月收治的84例采用钻孔引流术的高龄慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果本组84例患者,经过手术后,临床症状消失,无二次手术者,远期效果好。结论钻孔引流治疗治疗高龄慢性硬膜下血肿患者创伤小,疗效确切,是治疗的的首选方法,做好病例选择和注重术中技巧是较少并发症的关键。