类风湿关节炎患者血脂变化及临床意义

目的:观察活动期类风湿关节炎(RA)患者血脂的变化及临床意义。方法:选择RA患者56例,其中活动期30例,非活动期26例,另选30例健康体检者作为对照组,均进行血脂水平和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)检测。结果:活动期RA患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较非活动期组和对照组显著降低(P < 0.01),非活动期RA患者与对照组HDL-C水平差异无统计学意义(P > 0.05);活动期和非活动期RA患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与对照组差异均无统计学意义(P > 0.05)。RA患者ESR与HDL-C呈负相关关系(P < 0.01),而CRP、RF和HDL-C均无相关关系。结论:RA患者体内血脂水平发生异常,炎症反应对脂代谢具有调节作用。     

类风湿关节炎患者血清与关节滑液基质金属蛋白酶-2水平及意义的研究

目的:观察类风湿关节炎(RA)患者血清与关节滑液基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平,探讨其在RA中的意义。方法:采用ELISA测定RA组和正常对照组的血清与关节滑液MMP-2水平;同时检测血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、关节疼痛数、肿胀数及X线分级;并对RA组治疗后进行血清MMP-2水平测定。结果:RA组血清MMP-2水平明显高于对照组(P<0.01);在RA活动组和RA非活动组,亦有显著差异(P<0.01)。RA组关节滑液MMP-2水平高于血清水平(P<0.05),且与血清水平显著正相关(r=0.839,P<0.01);MMP-2水平与RA患者的ESR、CRP、关节疼痛数、肿胀数呈正相关(P<0.01);而与其他指标无相关性。治疗后血清MMP-2水平与治疗前有显著差异(P<0.01)。结论:MMP-2水平与RA的活动程度及关节滑膜炎相关,可作为提示RA疾病进展与改善的血清学指标。     

绝经后女性骨关节炎血清性激素水平与血清CRP、ESR的相关性

目的:探讨绝经后女性骨关节炎（OA）患者血清性激素水平与血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）之间相关性。方法:选取42例绝经后女性OA患者作为观察组,同期选择36名体检健康绝经后妇女作为对照组,检测所有受试者血清雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（Te）、黄体生成素（LH）以及CRP、ESR水平,分析性激素与CRP及ESR相关性。结果:观察组E2、FSH、Te和LH水平均明显低于对照组（P<0.01）;血清CRP 和ESR水平均明显高于对照组（P<0.01~P<0.05）;绝经后女性OA患者E2、FSH、LH与血清CRP、ESR均无明显相关关系（P>0.05）,而Te与血清CRP、ESR水平呈负相关关系（P<0.01）。结论:绝经后女性OA发病与性激素E2、FSH、Te、LH水平降低及血清CRP、ESR水平升高密切相关,且Te与血清CRP、ESR水平呈现负相关。     

关节炎患者血清肿瘤坏死因子α的检测及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和骨关节炎(OA)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平及临床意义.方法应用双抗体夹心ELISA法测定RA、AS、OA和正常对照者的血清TNF-α并与炎性指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)作相关分析.结果RA病人血清TNF-α水平明显高于正常对照组(P＜0.001),血清TNF-α水平与炎性指标(ESR和CRP)及类风湿因子滴度呈正相关.AS组和正常对照组血清TNF-α比较有显著性差异(P＜0.005),但与炎性指标无相关性.OA组中有5例血清TNF-α水平高于正常对照组,但是两组差异无统计学意义,OA组ESR和CRP正常.结论TNF-α是关节疾病发生、发展的重要因素,在RA炎症反应中处于中心地位.     

类风湿关节炎患者外周血中糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体相关基因及其配体的表达和意义

目的:研究糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体家族相关基因(GITR)与其配体(GITRL)在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达及其与临床指标的相关性,探讨GITR/GITRL 在RA中的意义.方法:采用实时荧光定量PCR法检测RA组(n=53)、骨关节炎(OA)组(n=35)及正常对照组(n=35)外周血GITR/GITRL mRNA含量,同时利用流式细胞仪检测上述三组患者的GITR在CD4+CD25+ T细胞的表达,并研究GITR mRNA与RA患者DAS28评分、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及类风湿因子(RF)的关系.结果:RA患者外周血GITR mRNA水平和GITRL mRNA水平(分别为12.38±5.72,16.41±10.16)明显高于正常对照组(分别为8.75±3.78,11.99±8.42)及OA组(分别为9.59±5.87,12.09±7.53;均P＜0.05).RA患者与OA组及正常对照组比较,外周血CD4+CD25+GITR+T细胞的比例也明显增高[分别为(28.12±16.85)%,(21.01±14.42)%,(19.98±9.40)%,均P＜0.05].RA患者GITR mRNA表达水平与DAS28评分及ESR呈明显正相关(r值分别为0.361和0.427,P＜0.01).结论:RA患者GITR/GITRL表达增多,与RA发病及疾病活动度有关.     

活动期类风湿性关节炎患者血脂代谢特点分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动对血脂代谢紊乱的影响。方法选择活动期RA患者42例(研究组)和非活动期RA患者66例(对照组)为研究对象,记录2组患者的一般资料、血脂水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及红细胞沉降率(ESR),比较2组患者的血脂成分差异,Pearson直线回归分析RA患者血脂代谢指标与hsCRP及ESR的相关性。结果研究组患者体质量指数(BMI)显著高于对照组(P<0.05);改善病情抗风湿病药物的应用率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组的(P<0.01),总胆固醇(TC)/HDL-C显著高于对照组(P<0.05);2组患者三酰甘油(TG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者ESR、hs-CRP显著高于对照组(P<0.05)。RA患者血清HDL-C与hsCRP水平与ESR呈负相关(r=-0.574,P=0.000;r=-0.585,P=0.000);TC/HDL-C与hs-CRP水平和ESR呈正相关(r=0.425,P=0.001;r=0.382,P=0.020)。结论活动期RA患者血脂代谢紊乱特点以HDL-C降低为主,并与RA疾病活动密切相关,积极控制RA疾病活动,对预防RA患者心血管不良事件发生具有极其重要的意义。     

活动期类风湿关节炎患者血小板增高的临床意义

目的:探讨外周血血小板(PLT)增高与类风湿关节炎(RA)病情的关系。方法:将139例RA患者根据其外周血PLT计数结果分为PLT正常组和PLT增高组,比较两组的临床表现及相关实验室指标有无差异,并将PLT计数结果与相关实验室检查指标进行相关分析。结果:两组关节肿胀数、关节压痛数以及平均红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)滴度等差异均有统计学意义(P<0.01),处于活动期的RA患者PLT计数与ESR、CRP和RF滴度呈正相关关系(r分别为0.41、0.24、0.17,P<0.05~P<0.01)。PLT计数>450×109/L的RA患者血清平均抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)水平为(199±96)u/ml,而其他RA患者血清抗CCP抗体水平为(118±108)u/ml,差异有统计学意义(P<0.01);PLT计数>450×109/L的RA患者关节X线有Ⅱ期以上病变者占46.2%,而其他RA患者仅为19.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血PLT增高与RA的病情活动性有一定关系,PLT计数可以作为评价RA病情活动简便有效的指标之一。     

血沉参数变化与类风湿关节炎患者病情活动的关系

目的:探讨血沉(ESR)参数与类风湿关节炎(RA)患者病情活动的关系。方法:选取本院收治的RA患者127例,根据患者是否处于疾病活动期分为活动期RA组(n=89)和缓解期RA组(n=38),另选取同期入院体检健康人45例为对照组。比较三组ESR及其参数(Vm、Tm)、血小板相关指标(PLT、MPV、PDW、PCT)、血小板活化指标(CD61、CD62p)、类风湿因子(RF)水平,并分析上述指标与RF的关系。结果:三组PDW、CD61比较,差异均无统计学意义(P0.05);活动期RA组PLT、PCT、CD62p、ESR、Vm、RF均高于缓解期RA组、对照组,MPV、Tm均低于缓解期RA组、对照组,差异均有统计学意义(P0.05);缓解期RA组PLT、CD62p、ESR、Vm、RF均高于对照组、MPV、Tm低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但缓解期RA组、对照组PCT比较,差异无统计学意义(P0.05);PLT、CD62p、ESR、Vm与RF均呈正相关(P0.05),MPV、Tm与RF呈负相关(P0.05),PDW、PCT、CD61与RF无相关性(P0.05)。结论:活动期RA患者伴随ESR及其参数、PLT、MPV、CD62p明显改变,且与RA活动程度有一定关系,上述指标可较好地反映RA患者的病情活动情况及临床治疗效果,临床应予以重视。     

血清IL-17和IL-23水平在类风湿关节炎患者中的变化及其临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清白细胞介素(IL)17、IL-23的变化及其临床意义。方法选取2010年9月至2012年8月在内江第一人民医院风湿免疫科住院治疗的RA患者123例作为观察组,选择同期60例健康体检者作为对照组,检测两组受试者的血清IL-17及IL-23水平并进行对比分析,同时分析RA患者血清IL-17及IL-23与病情的关系、治疗前后变化及与其他临床指标的关系。结果观察组IL-17、IL-23水平均显著高于对照组(P<0.01);RA患者血清IL-17、IL-23水平随着病情活动的加重而显著增高(P<0.01);治疗组患者IL-17、IL-23水平显著低于未治疗组(P<0.01);IL-17与疼痛视觉模糊评分(VAS)、生活质量评分(HAQ)、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及骨质破坏(Sharp)评分均呈显著正相关(P<0.05或P<0.01);IL-23与晨僵时间、VAS、HAQ、TJC、SJC、ESR、血小板计数、抗环瓜氨酸抗体、RF及Sharp评分呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。结论血清IL-17、IL-23水平可在一定程度上反映RA病情,对疾病的治疗效果评估也具有重要作用。     

女性骨关节炎骨质疏松危险因素分析

目的:探讨女性骨关节炎(OA)骨质疏松(OP)的危险因素。方法:使用双能X线骨密度仪测定300例女性OA患者(OA组)和101名健康女性(对照组)第1~4腰椎(L_1~4)、股骨颈、全髋等部位骨密度(BMD)。统计分析各组与OP相关的危险因素。结果:女性OA患者OP发生率显著高于健康女性(P<0.01),各部位BMD均低于对照组(P<0.01)。OA患者OP组各部位BMD均明显低于非OP组(P<0.01),OA患者绝经后组各部位BMD均低于绝经前组(P<0.01),OA患者OP组较非OP组年龄更大,绝经时间更长,孕产次数更多(P<0.01)。OA组OP女性未来10年骨折的概率明显高于对照组(P<0.01)。结论:女性OA患者发生OP和骨折风险均显著高于健康女性,其OP的发生和多因素相关,增龄、绝经年限长、孕产次数多是OA患者发生OP的主要危险因素。     

自身免疫性疾病D-二聚体水平测定及其临床意义

目的:探讨检测D-二聚体在自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)患者中的临床意义。方法:收集AID患者血浆标本214例,按照美国风湿病学会分类标准对AID患者进行分类,其中类风湿性关节炎(RA)组77例,系统性红斑狼疮(SLE)组69例,特发性血小板减少性紫癜35例,全身性硬皮病15例,原发性干燥综合征18例。采用乳胶增强透射免疫比浊法测定血浆中D-二聚体水平,观察各类疾病不同活动度间及治疗前后D-二聚体水平差异,并结合血常规和生化各指标进行相关性分析。结果:RA组D-二聚体水平均高于与其他4类疾病(P<0.05~P<0.01);RA组和SLE组患者中高活动组D-二聚体水平均明显高于低活动组(P<0.01);RA组和SLE组患者治疗后D-二聚体水平均低于治疗前和治疗中(P<0.05~P<0.01);在RA组中,类风湿因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系(P<0.01),在SLE组中,D-二聚体水平与尿酸水平呈正相关关系(P<0.01),与红细胞和血小板数量均呈负相关关系(P<0.01)。结论:在常见5类AID患者中,RA患者血浆D-二聚体水平增高最为明显,其次为SLE,且D-二聚体水平高低与疾病活动性和治疗阶段密切相关。提示RA和SLE患者的D-二聚体水平可作为临床判断病情活动度和治疗效果的参考指标之一。     

血清pro-hepcidin水平与类风湿性关节炎贫血、疾病活动指标的相关性

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清中pro-hepcidin水平,探讨其与RA患者贫血、疾病活动度之间的相关性。方法收集50例RA患者为RA患者组,50例健康体检者为健康对照组,RA患者疾病活动度通过疾病活动度积分表28(DAS28)评估。检测受试者的血红蛋白、血清铁、结合铁、铁蛋白、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(ICRP)、类风湿因子滴度和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)滴度、血清pro-hepcidin水平,并比较组间差异及进行相关性研究。结果 RA患者组血红蛋白、血清铁显著低于健康对照组,而ESR、CRP类风湿因子、抗CCP抗体、铁蛋白、pro-hepcidin水平显著高于健康对照组(P<0.01),且RA患者活动亚组(DAS28>5.1分)血清中铁蛋白、CRP、ESR、pro-hepcidin水平显著高于不活动亚组(DAS28≤5.1分)(P<0.05)。pro-hepcidin水平和RA疾病活动指标如DAS28、关节肿痛数、ESR和CRP、铁蛋白均呈正相关(r=0.596、0.406、0.502、0.567、0.420,P<0.05,P<0.01)。而血清中pro-hepcidin水平在RA伴和不伴贫血患者中无明显差异。结论 RA患者血清中pro-hepcidin水平可反映疾病活动度,临床上pro-hepcidin有望作为判断RA患者疾病活动度的另一标志。     

类风湿关节炎患者的血脂变化及临床意义

目的 观察活动期类风湿关节炎(RA)患者血脂的变化及临床意义.方法 选择RA患者44例,行红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和血脂四项检测.另选144例健康体检者作为对照组,行血脂四项检测.结果 RA患者HDL-C水平低于正常对照组(P<0.05),LDL-C水平显著低于正常对照组(P<0.01),TC和TG在两组中差异无统计学意义.RA患者ESR、CRP与TC、HDL-C和LDL-C无相关性(P>0.05).结论 RA患者体内血脂水平发生异常,炎症反应对脂代谢具有调节作用.     

类风湿关节炎的治疗与I型胶原吡啶交联终肽的关系

目的探讨I型胶原吡啶交联终肽（ICTP）在类风湿关节炎（RA）患者联合给药治疗前后血清中的变化,并研究ICTP检测在RA中的初步应用。方法选择RA患者89例,给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和羟氯喹联合给药,于第0、6月留取患者血清。应用放射免疫法测定患者血清中ICTP水平,同时测定I型前胶原氨基端前肽（PINP）、血沉（ESR）和类风湿因子（RF）的值,并记录RA患者的疾病活动指数28（DAS28）。结果治疗后RA患者血中的ICTP、ESR、RF及DAS28均有明显下降,且ICTP与PINP、DAS28呈明显相关（r=0.12,P=0.04与r=0.29,P=0.03）。结论 RA患者血清中ICTP水平随治疗明显变化,提示血清中ICTP检测对RA的诊断及判断治疗情况有一定意义。     

白细胞介素-18在类风湿关节炎患者血清中的表达及临床分析

目的 研究白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达水平,并进一步探讨它们与临床指标的关系.方法 将63例RA患者组分为抗CCP阳性组和阴性组,应用ELISA方法检测63例患者和27例对照组的IL-18表达水平.结果 IL-18在RA抗CCP阳性组、阴性组和对照组依次为213.27±49.60pg/ml、192.03±32 88pg/ml和185.42±44.93pg/ml,抗CCP阳性组的表达水平高于抗CCP阴性组和对照组,其差异有统计学意义(P<0.01).RA抗CCP阳性组患者IL-18水平与DAS28呈负相关(r=-0.28,P<0.05),与外周血WBC计数呈负相关性(r=-0.51,P<0.05),而与ESR、CRP无相关性(P>0.05).RA抗CCP阴性组患者IL-18水平与DAS28呈负相关(P<0.05).结论 IL-18水平在RA患者表达升高,IL-18水平与DAS28呈负相关推测IL-18可能参与了RA的发病过程.     

类风湿关节炎患者超敏C-反应蛋白和D-二聚体检测的临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(D-D)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化的临床意义。方法选择RA患者50例,正常对照组40例,测定其血浆D-D和hs-CRP水平并对结果比较分析,同时比较两组血沉(ESR)。结果 RA患者组hs-CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),RA患者组血浆D-D水平也明显高于对照组(P<0.05),RA患者hs-CRP、D-D与ESR变化相一致。结论血浆hs-CRP和D-D水平与RA患者的病情活动有关,可反映心血管病变危险性,对RA患者的病情判断及预后估计有重要的参考价值。     

活动期类风湿关节炎患者血脂特征分析

目的观察活动期类风湿关节炎(RA)患者血脂特征及其临床意义。方法选取活动期RA患者(活动组)40例、非活动期RA患者(非活动组)36例与健康对照组30例,同时对受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、载脂蛋白A_1(ApoA_1)、载脂蛋白B(ApoB)及C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)进行检测。结果 与健康对照组比较,2组RA患者HDLC、ApoA_1显著降低(P<0.01),ESR、CRP、RF升高(P<0.01),且活动组较非活动组变化更明显(P均<0.01),而TC、TG、LDL-C、ApoB 3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HDL-C、ApoA_1与CRP、ESR、RF均呈显著负相关(r=-0.634、r=-0.901、r=-0.485,r=-0.625、r=-0.520、r=-0.236,P<0.05或P<0.01);TC、TG、LDL—C、ApoB与疾病活动性无明显相关(P>0.05)。结论活动期RA患者体内HDL-C、ApoA_1显著降低,这种变化与RA病情活动密切相关。     

白细胞介素-17、血管内皮生长因子与类风湿关节炎的相关性研究

目的探讨白细胞介素-17（IL-17）、血管内皮生长因子（VEGF）在类风湿关节炎（RA）患者发病及病情进展中的作用及相关性。方法采用ELISA检测86例RA患者不同病期、45例骨关节炎（OA）患者及30例健康体检者（对照组）血浆中IL-17、VEGF水平,并与红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、类风湿因子（RF）等指标进行相关性分析。结果RA组血浆IL-17和VEGF水平显著高于OA组和对照组（P〈0.05）,OA组血浆IL-17和VEGF水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RA组活动期血浆IL-17和VEGF水平明显高于缓解期及健康对照组（P〈0.01）,RA缓解期与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RA血浆IL-17、VEGF水平与ESR、hs-CRP、RF呈正相关。结论IL-17、VEGF与RA的发病、病情发展存在一定相关性,它们相互作用,相互调节,直接或间接参与RA炎症的发生、血管增生及关节软骨破坏等病理过程。     

血清基质金属蛋白酶3水平与早期类风湿关节炎病情评估

目的: 研究血清基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP3)在C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和/或红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)正常的早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis,ERA)患者中的表达及在病情评估中的意义。方法: 选择北京大学人民医院2011年至2015年确诊的早期RA患者133例,骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者25例,健康对照组60例,其中早期RA患者根据CRP、ESR水平分为4组,CRP升高ESR升高组88例,CRP正常ESR正常组15例,CRP正常ESR升高组17例,CRP升高ESR正常组13例,回顾患者临床资料,并采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定患者及健康对照血清中MMP3水平。结果: CRP正常和/或 ESR正常患者血清MMP3水平[(72.89±6.34) μg/L]明显高于OA组MMP3[(42.87±4.14) μg/L](P=0.002)和健康对照组MMP3水平[(31.62±2.88) μg/L](P<0.001), 其中,CRP正常ESR正常患者血清MMP3水平[(47.04±9.64) μg/L]高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05), CRP升高ESR正常患者血清MMP3水平[(94.18±9.11) μg/L]和CRP正常ESR升高患者血清MMP3水平[(79.42±10.60) μg/L]均高于OA组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CRP正常和/或ESR正常的早期RA患者中,血清MMP3水平与CRP水平呈正相关(r=0.336,P=0.024)。CRP正常和/或 ESR正常患者MMP3阳性率为44.44%,高于CRP阳性率(28.89%)和ESR阳性率(37.78%), 其中CRP正常ESR升高组阳性率52.94%,CRP升高ESR正常组阳性率53.85%。结论: 血清MMP3水平的测定对于CRP和/或ESR正常的病程小于2年的早期类风湿关节炎患者具有辅助评估价值。     

胸苷激酶1在痛风性关节炎、类风湿性关节炎和骨关节炎中的表达差异及临床意义

目的 探索胸苷激酶1(TK1)在痛风性关节炎(GA)、类风湿性关节炎(RA)、骨关节炎(OA)中的表达差异及临床意义.方法 选取2018年6月至2019年6月成都医学院第一附属医院风湿免疫科住院患者233例为研究对象,其中GA患者101例,RA患者56例,OA患者76例.实验室检查TK1、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降(SR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)和血小板计数(PLT).结果 GA组的UA、WBC、CRP表达水平高于RA组和OA组(P<0.05);GA和RA组的TK1和SR高于OA组(P<0.05);RA组的PLT表达水平高于GA组和OA组(P<0.05);TK1水平与CRP、PLT呈正相关(P<0.05).结论 TK1与GA、RA、OA中的炎症指标密切相关,TK1可能是炎症反应的一个重要指标.