重型颅脑损伤死亡原因分析

1997年1月～2004年12月我院共收治重型颅脑损伤病人236例，GCS评分≤8分，昏迷时间〉6小时，死亡62例，现分析如下。     

脑脊液引流治疗重度脑挫裂伤致脑肿胀54例

<正>54例均为笔者所在医院2000～2006收治的急症重度脑挫裂伤并脑肿胀患者。男35例,女19例;年龄18～64岁,平均(37±3)岁。GCS评分:3～5分30例,6～8分24例。头颅CT扫描结果示:均为广泛性脑挫裂伤后脑肿胀特征表现。54例     

盐酸氨溴索用于重型颅脑损伤雾化吸入51例

<正>本组重型颅脑损伤(SHI)患者51例;男39例,女12例;年龄18～63岁。入选标准:①18～63岁成年人;②GCS评分3～8分;③无胸部脏器合并严重损伤;④无慢性支气管炎,肺气肿等气质性病变,无吸烟史;⑤急性期(72h)死亡病例除外。     

老年重型颅脑损伤患者的观察与护理对策

现将我院2004年1月～2005年6月收治的45例老年重型颅脑损伤患者的观察及护理措施总结如下: 1临床资料1．1一般资料:本组男29例,女16例,年龄60～85岁,平均66．3岁,其中60～69岁30例,占66．67%,70岁以上15例,占33．33%。1．2致伤原因:车祸37例,占82．2%,摔伤8例,占17．8%。1．3 GCS评分:本组入院时或24小时内GCS评分,3～5分者17例,     

外科治疗高血压脑出血128例的临床体会

我科自2001年10月～2009年9月共收住128例高血压脑出血患者,经过外科治疗取得一定疗效,现作一下分析。临床资料男性66例,女性62例;年龄35～78岁,均有高血压病史。本组均急性起病,发病至入院3～24h,意识状态按GCS评分3～8分24例,8～12分94例,13～15分10例。128例入科时均行头颅CT检查,按多田氏公式计算血肿量（不包括脑室内血肿）,其中基底节区出血58例,血肿量30～60ml,皮层下出血70例,血肿量60～80ml,全组中线移位0.5～1.5cm。     

老年人鼻饲营养的护理体会

鼻胃管营养支持具有简便、易被患者及医护人员接受等优点,尤其适用于基层医院。我院近5年来共施行经胃管肠内营养62例,现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组共62例,其中男42例,女20例;年龄60～90岁,平均72.8岁。最长留管时间6个月,最短2周。     

纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤临床观察

1资料及方法1.1一般资料:我院从2001年6月～2002年10月收治重型颅脑损伤128例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分3～8分;昏迷时间6～12小时;多由交通肇事、工业外伤、高处坠落伤等引起。男78例,女50例。年龄14～82岁,平均42岁。其中各种颅内血肿76例,颅内血肿伴脑挫裂伤28例,     

可溶性生长刺激表达基因2蛋白在创伤性颅脑损伤诊治中的应用

目的观察可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与创伤性颅脑损伤(TBI)严重程度的相关性及其对创伤性颅脑损伤的诊断价值。方法采用病例对照研究, 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)2022年7-12月收治的TBI患者110例的临床资料(观察组), 另选取同时间段在该院治疗的非颅脑损伤患者62例为对照组;根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将观察组分为重型(GCS评分3～8分)组、中型(GCS评分9～12分)组、轻型(GCS评分 13～15分)组。通过酶联免疫吸附法(Elisa)检测各组患者的伤后24 h内血清sST2, 比较观察组与对照组血清sST2水平差异及观察组中轻、中、重三组血清sST2水平差异, 分析其与GCS评分的相关性;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清sST2水平对TBI的诊断效能。结果观察组血清sST2水平为96.25(48.05, 200.00)μg/L, 显著高于对照组的25.45(19.78, 40.46)μg/L(Z=-8.19, P < 0.05);重型组血清sST2水平稍高于中型组, 差异无统计学意义(P > 0.05...     

高血压脑出血锥颅置管抽吸引流术分析

我院自2005年9月至2010年12月,选择性应用锥颅置管抽吸引流术,治疗高血压性脑出血58例,效果满意,在临床治疗中意义重大。1资料与方法 1.1一般资料58例中,男32例,女26例;年龄39～88岁;术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分,12～15分6例,8～11分42例,5～7分9例,3～4分1例;入院时血压收缩压在     

糖皮质激素诱发结核病57例临床分析

由于糖皮质激素（简称GCS）的广泛应用，由此而诱发结核病已非罕见。现将我院自1981年11月至1996年5月期间，因不适当使用GCS而诱发各种结核病变者57例，分析报道如下。临床资料一、一股资料：本组57例中男23例，女34例。年龄15～62岁，平均38岁，其中20岁以下4例，21～40岁11例，31～50岁34例，50岁以上8例，青壮年居多。二、应用＊“病因分析：由于患有各种基础疾病而需使用GCS治疗者45例，其中风湿性关节炎3例，风湿热5例，风湿性心脏病2例，类风湿性关节炎2例，血液病1例，SLE14例，白塞氏病2例，干燥综合征2例，硬皮病1例，多发性…     

格拉斯哥昏迷评分联合血清学指标在中重度创伤性脑损伤预后的评估价值

目的 探讨格拉斯哥昏迷评分(GCS)联合可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、反酸羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)在中重度创伤性脑损伤预后的评估价值。方法 选取开封市中心医院2020年1月至2022年1月收治的80例中重度创伤性脑损伤患者,对患者随访28 d,观察80例患者的预后情况,将患者分为存活组(62例)和死亡组(18例),使用GCS评分评估患者入院时的昏迷程度,其中中度组50例,重度组30例。比较中度组和重度组患者、死亡组和存活组患者血清sTREM-1、UCH-L1水平,分析GCS联合sTREM-1、UCH-L1预测患者死亡的价值。结果 重度组患者血清sTREM-1、UCH-L1水平高于中度组,GCS评分低于中度组(P<0.05);死亡组患者血清sTREM-1、UCH-L1水平高于存活组,GCS评分低于存活组(P<0.05);GCS联合sTREM-1、UCH-L1预测死亡的AUC高于单项检测(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清sTREM-1、UCH-L1水平与GCS评分呈负相关(r=0.802、r=0.783,P<0.05...     

慢性硬膜下血肿36例诊治体会

我院自 1997～ 2 0 0 1年共收治慢性硬膜下血肿 3 6例 ,均行钻孔冲洗引流术 ,收到满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 6例 ;年龄 56～ 76岁 ,平均 62岁 ;病史 7d至 2个月 ,平均 2 6d。有明确头部外伤史2 6例 ,无明显头部外伤 10例。1 2　症状和体征　浅昏迷 1例 ,嗜睡 2 4例 ,头痛 3 0例 ,头晕 3 3例 ,呕吐 2 9例 ,偏瘫 2 6例。GCS评分 :8～ 13分 3 0例 ,14～ 15分 6例。全部均行颅脑CT检查并证实诊断 ,血肿为高密度 6例 ,等密度 17例 ,低密度 13例 ,同时可见脑室受压变形、中线移位。1 3　血肿部位　额颞…     

251例小儿重型颅脑损伤的临床分析

我院自1987年1月～2001年12月共收治251例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分),现就其临床诊断及治疗报道如下:1临床资料1.1一般资料:男160例,女91例。小于3岁30例,3～6岁89例,7～14岁132例。致伤原因:高处坠跌伤67例,车祸伤155例,打击伤和刺伤29例。开放性颅脑损伤95例,闭合性颅脑损伤156例。按Glasgow昏迷分级标准评分,入院时GCS3～5分88例,GCS6～8分163例。1.2临床表现:意识障碍231例(昏迷196例、昏睡25例、嗜睡10例)。呕吐219例,抽搐76例,四肢抽搐46例、一侧抽搐28例、单肢抽搐8例;瞳孔改变67例(一侧瞳孔散大48例、双侧瞳孔散大8例、瞳孔大…     

颅内血肿非手术疗法的护理

我院1999年11月～2002年10月对98例颅内血肿采用了非手术疗法,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:98例病人中,男68例,女30例,年龄6个月～87岁,平均38.3岁。1.2受伤机制及评分:交通伤6例,坠落伤32例,撞击伤20例。哥拉斯格(GCS)评分3～8分5例,9～12分20例,13～15分73例     

亚低温辅佐治疗急性重型颅脑损伤分析

<正>2011年1月～2012年8月,我院采用亚低温辅佐治疗急性重型颅脑损伤35例,取得了显著疗效,现报道如下。资料与方法亚低温组35例,男22例,女,13例,年龄16～58岁,平均34.5岁。全部病例伤后24h入院时GCS,评分均8分及以下,全部病例入院时均行头颅CT检查,结果:脑内血肿7     

早期肠内营养对重型颅脑损伤预后的影响

<正>本研究探讨早期肠内营养对于减少重型颅脑损伤并发症、改善预后的积极作用。1资料和方法1.1一般资料:我院2007年3月至2008年3月经头颅CT或临床证实的重型颅脑损伤患者30例,男18例,女12例,平均年龄(45±12)岁,入院时格拉斯哥昏迷测量评分(GCS)为(6.7±1.3)分。开放性颅脑损伤10例,闭合性颅脑损伤20例。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

我科于2000年6月～2005年6月对98例重型颅脑损伤急性硬膜下血肿病人采用标准外伤大骨瓣手术进行救治,现回顾性总结分析如下。1对象与方法1.1一般资料:本组男78例,女20例:年龄16～62岁,平均30.2岁。致伤原因:车祸68例,坠落10例,硬物打击20例。1.2临床表现:术前GCS3～5分40例,6～     

颅脑外伤后血糖血清胰岛素测定及GCS评分与GOS相关性分析

脑外伤造成丘脑一垂体一靶腺轴结构损伤及功能紊乱,导致体内相关激素的变化,与脑外伤的预后有密切的相关性,已逐渐被临床所重视。我们对68例不同程度的脑外伤病人早期作血清胰岛素及血糖测定,同时作GCS评分,对该组病例治疗预后进行GOS评分,作相关性分析如下。对象与方法本组男47例,女ZI例。年龄14～69岁,平均年龄283岁。GCS评分3～5分14例,6～8分22例,9～12分11例,13～15分ZI例。硬膜外血肿22例,硬膜下血肿16例,脑内血肿伴有脑组织挫裂伤18例,脑震荡11例,颅骨骨折颅底骨折28例,弥漫性轴索损伤9例,有合并伤12例。手术…     

轻,重型颅脑损伤早期血中乳酸含量改变的比较及意义

本文对40例轻、重型颅脑损伤患者血中乳酸含量改变进行观察,对其病理生理学意义进行分析,同时探讨其有效治疗药物。 资料与方法 1.一般资料对象为我院1997年7月～12月收治的20例重型颅脑损伤患者(GCS 3～8分),和 20例轻型颅脑损伤患者(GCS 13—15分)。选择标准包括:(1)就诊时 GCS 3～8分和 GCS 13-15分,头颅 CT扫描发现异常变化。(2)受伤至就诊的时间在24小时以内。(3)年龄18～75岁。已有严重心律失常或冠心病、怀孕患者及头CT正常者均排除。重型组男 15例,女 5例;年龄 21～73岁,平均(33.3±15.2)岁;就诊时GCS 3～5分7例,6～8分23例…     

重型颅脑损伤继发中枢性呼吸衰竭的救治体会

随着交通、建筑业的发展 ,偶发事故的增多 ,重型颅脑损伤的发生率明显增加 ,其死亡率高达3 0 %～ 5 0 % ,且若出现继发中枢性呼吸衰竭则几乎无救治存活的可能。近年来作者先后成功抢救此类病人 9例 ,总结如下。临床资料　本组患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,男女比为 2∶1 ;年龄 1 1～ 62岁 ,平均 3 6 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 2例 ,钝器打击伤 2例。受伤至入院时间 :最短 1 3小时 ,最长 1 6小时 ,平均 6 8小时。临床表现 :9例患者入院时均出现不同程度的昏迷 ,GCS评分 6～ 8分 ;其中病理征阳性者 3例 ,瞳孔变化者 4例。合并四…