阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征冠状动脉旁路移植术预后的研究

<正>冠状动脉旁路移植术(cardiac artery bypass graft,CABG)是严重冠心病的主要治疗方式~[1]。随着心脏外科手术水平的不断完善,CABG手术成功率显著提高。国际CABG指南推荐改善CABG患者预后的治疗措施,主要针对控制血糖、血压、血脂、血凝和改变生活方式,却忽视了术后患者的氧代谢异常。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)可引起夜间反复的     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者心功能的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的患病率及其对患者心功能的影响。方法:本研究为前瞻性观察性研究;纳入2018年1月至2018年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG手术患者101例;术前行便携式睡眠呼吸监测;根据呼吸暂停指数(AHI)分为轻度或无OSAHS患者和中重度OSAHS患者,比较两组患者基线资料、合并症、血液学检查、心功能检查、睡眠呼吸检查等指标。结果:根据入选及排除标准共入组74例OPCABG手术患者为研究对象,男性60例,平均年龄(61.1±7.2)岁,BMI(25.7±2.3)kg/m2,合并中重度OSAHS(AHI≥15)的OPCABG患者占总人数52.7%;合并中-重度OSAHS的OPCABG患者中男性和吸烟史比例高于合并轻度或无OSAHS患者(男性:92.3%vs.68.6%,P=0.009;吸烟史:66.7%vs.42.9%,P=0.04);二元Logistic回归分析显示,合并不同程度OSAHS的OPCABG患者射血分数(OR=0.922,95%CI:0.86~0.99,P=0.022)差异有统计学意义。结论:中-重度的OSAHS患者在OPCABG手术患者中发病率较高;OSAHS严重影响OPCABG患者的心功能。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动发生与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性分析

目的:非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后新发心房颤动(POAF)的影响因素较多,阻塞睡眠呼吸暂停(OSA)在该部分患者中发生率较高.因此,本研究旨在了解OSA是否与这部分患者POAF相关.方法:本研究前瞻性分析了 2019年至2020年我科行OPCABG术患者74例,所有患者入院后行睡眠呼吸监测,且将...     

冠状动脉支架术改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征一例

患者,男性,65岁。因“间断胸痛、胸闷、气短2个月,加重半个月”入院。既往患有冠心病,不稳定性心绞痛,高血压病,睡眠呼吸暂停综合征2年余。体格检查：T35．6℃,P75次／分钟,R18次／分钟,BP154／105mmHg,口唇轻度紫绀,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音。叩诊心界稍大,心率75次／分钟,律齐,未闻及杂音,肝肋下2cm可触及,质软、无触痛,脾肋下未及。     

睡眠呼吸暂停综合征引起严重窦性停搏一例

患者，男性，48岁。因体检发现心电图异常2周于2002年4月24日入院。患者于2002年4月体检发现心电图T波改变，门诊行次极量运动试验阴性，心脏彩超报告为冠心病改变，心功能正常。动态心电图监测发现于清晨6时40分出现长达4．2秒的窦性停搏，门诊诊断为病窦综合征、拟安装永久性心脏起搏器入院。患者既往身体健康，无胸闷、胸痛等不适症状。     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征以睡眠呼吸暂停、打鼾、白天嗜睡为特征，多见于肥胖男性，目前尚无确定的定义。常分为阻塞型（ＯＳＡ）、中枢型和混合型，其中以ＯＳＡ发病率最高。本文主要阐述ＯＳＡ的病因、发病机制、诊断和治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心律失常临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心律失常的相关性。方法对经多导睡眠呼吸监测仪(polysomnogra-phy,PSG)监测确诊的62例患者行同步24 h动态心电图监测,根据PSG结果选20例单纯鼾症患者对照分析。结果观察发现OSAS患者体重、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、动态血氧饱和度改变及心律失常发生率较对照组有统计学意义(P0.01),OSAS组心律失常发生率明显高于鼾症患者。结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。     

呼吸控制与睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是一种常见病，在其发病机制中，上气道解剖上的狭窄是一个重要原因，但呼吸控制（ｂｒｅａｔｈｉｎｇｃｏｎｔｒｏｌ）功能失调也起着重要作用。单纯由于上气道狭窄不能解释以下现象：（１）为何阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）与中枢性睡眠呼...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致严重心律失常1例

患者男,46岁。因反复睡眠中打鼾、呼吸暂停2年于1997年10月14日入院。患者睡眠中呼吸暂停最长达70s。体检:BP19/14kPa(140/100mmHg)。咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,悬雍垂肥大,咽侧索肥厚。心肺无殊。神经系统、颅脑CT检查未见异常。入院诊断:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。入院后行24h动态心电图检查,鼾睡时(附图A)示:窦性P波,频率60次/min。前两个P-R间期明显延长至0.24s及     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndro-me:SAS)是近年来新认识的一种疾患,在人群中的发生率并不很低,有时可导致猝死.SAS指睡眠中频繁发生呼吸暂停,引起觉醒反应,扰乱睡眠过程,从而导致日间瞌睡、夜间失眠以及神经精神方面和心血管系统一系列病理变化的症候群     

冠状动脉旁路移植术后的并发症

目的总结冠状动脉旁路移植术后并发症的治疗经验。方法回顾近3年行冠状动脉旁路移植术162例,分析术后并发症及治疗效果。结果术后最常见的并发症是心律失常,其次是胸腔积液、低心输出量综合征、低氧血症、神经系统并发症、下呼吸道感染。结论随着心外科、麻醉、体循、监护室等相关科室整体水平的不断提高,冠状动脉旁路移植术后并发症已逐渐减少,经对症治疗,治愈率高。     

拔管时间对冠状动脉旁路移植术后谵妄的影响

评价拔管时间对体外循环冠状动脉旁路移植患者术后谵妄的影响。方法：回顾性分析阜外医院外科SICU自2020年1月至2021年4月行单纯体外循环冠状动脉旁路移植术的患者信息。包括基本情况、基础疾病、术前超声EF值、术前血肌酐值,术中转机时间及阻断时间,术后呼吸机使用时间,拔管时间、ICU停留时间以及术后谵妄发生率。结果：共495例患者纳入研究,其中夜间拔管组54例,对照组441例。夜间拔管组患者年龄、转机时间、阻断时间及呼吸机使用时间均小于对照组,具有统计学差异。夜间拔管组20例发生术后谵妄（37.0%）,而对照组85例发生谵妄（20.5%）,卡方值9.082,p=0.004。多因素logistic回归分析结果夜间拔管为冠状动脉旁路移植术后谵妄的独立危险因素,OR:4.155, 95%CI:2.118 – 8.151, P=0.001。结论：夜间拔管增加冠状动脉旁路移植术后患者谵妄的发生率     

冠状动脉旁路移植术后窦性停搏一例

临床资料　患者男性 ,6 2岁 ,因活动后心前区疼痛、憋闷伴后背疼痛 2年 ,加重 3 d,于 1999年 7月 7日入院。疼痛呈阵发性紧缩样 ,休息或含服硝酸甘油后可缓解。查体 :血压12 0 / 75 m m Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,心率 72次 / m in,心　　作者单位 :10 0 0 37　北京 ,中国医学科学院　中国协和医科大学　心血管病研究所　阜外心血管病医院心外科律齐。心肌酶谱正常 ,血甘油三脂 1.99mm ol/ L,总胆固醇6 .15 m mol/ L ,心电图呈窦性心动过缓 ,心率 5 5次 / min,PR间期 0 .18s,QT间期 0 .40 s。超声心动图提示左心室舒张功能减低。选择性…     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与高血压

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）已成为高血压病的一个独立危险因素。OSAS引起血压升高的机制可能是交感神经系统活动改变、氧化应激、微觉醒、体液因子调节、感受器反射异常及遗传等多种因素共同参与的结果。深入研究二者的关系对于减少OSAS引起的靶器官损害有着十分重要的意义。     

睡眠呼吸暂停综合征的临床表现

睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在危险性的疾病,临床表现形式多种多样,可以累及多个脏器功能。本文就其常见临床表现及多器官损害进行了综述,希望引起临床医生的足够重视。     

脑梗死并发睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的　探讨脑梗死与睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的关系。方法　对比分析年龄、性别和体重指数相匹配的 4 0例脑梗死患者和 35例正常对照组的多导睡眠图及脑梗死组中并发OSAS的患者的血液粘度。结果　脑梗死组中OSAS发病率 ( 6 2 5% )明显高于对照组 ( 2 0 % ) ,其平均和最低血氧饱和度 ,呼吸暂停指数均较对照组有显著差异 ,而脑梗死组中并发OSAS者的血粘度及中重度病情的发生率均较无OSAS组明显增高。结论　脑梗死与OSAS密切相关 ,OSAS是造成脑梗死的重要原因之一 ,与脑梗死病情严重程度有一定的关系     

睡眠呼吸暂停低通气综合征并发心脏扩大2例报告

睡眠呼吸暂停嗜睡综合征(SAHS)常伴有心脏功能的异常,重度者可并发左、右心腔扩大,应引起高度重视.     

睡眠呼吸暂停综合征的临床表现

睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在危险性的疾病，临床表现形式多种多样，可以累及多个脏器功能。本就其常见临床表现及多器官损害进行了综述，希望引起临床医生的足够重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与眼部疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)作为一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,是多种原因引起的睡眠中反复发生呼吸暂停的病变。OSAS患者睡眠中反复发生上气道塌陷、阻塞,导致不同程度低通气(和)或呼吸中断,进而可导致多系统疾病。近年来,越来越多的证据表明OSAS的相关并发症中包括多种眼病。本文就OSAS与几种眼部疾病的相关性作一小结综述。