封闭式强负压持续引流治疗慢性化脓性骨髓炎

目的：探索一种在骨感染治疗中引流确切的方法。方法：对病灶采用全封闭、外予强负压（强度为－８００～－９００ｍｍＨｇ）持续吸引的引流法。结果：全封闭病灶在持续强负压吸引下,引流确切。结论：封闭式强负压持续引流应用于慢性化脓性骨髓炎病灶具有防止创口再感染,促进病灶肉芽生长,引流管不易被堵塞,引流彻底的作用;并有持续清除病灶残余炎性物及渗出液和消灭死腔的作用。     

显微外科手术配合负压封闭吸引治疗慢性骨髓炎16例

目的 探讨显微外科手术配合负压封闭吸引(VSD)配合持续冲洗治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对16例慢性骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD配合持续冲洗治疗,治疗8～18 d后手术闭合创面.结果 VSD配合持续冲洗治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访6～36个月,未出现感染复发.结论 显微外科手术联合VSD配合持续冲洗是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法.     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎30例疗效观察

慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件。传统的手术治疗方案是采用病灶清除术后持续滴注引流1～2周,术后治疗成功的关键是保持引流通畅。但临床观察发现,保持10d以上的引流通畅非常困难。本科自2006年5月-2008年5月应用VSD敷料负压封闭引流治疗30例慢性骨髓炎患者,疗效满意,报告如下。     

应用皮瓣移植联合封闭式负压引流治疗胫骨慢性骨髓炎

目的 总结应用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植联合封闭式负压引流治疗胫骨慢性骨髓炎的效果.方法 开放伤后继发胫骨慢性骨髓炎19例,清创后创面范围为8.0 cm×3.0 cm～11.0 cm×8.0 cm.采用积极清创后平均19 d VSD治疗,待创而肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为9.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×10.0 cm带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面.结果 皮瓣术后1例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,1例术后3 d皮瓣因蒂部缝合过紧压迫出现静脉危象,经对症处理后成活,其余17例皮瓣顺利成活,切口Ⅰ期愈合.皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳.术后皮瓣受力处无破溃,无骨髓炎复发.结论 带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣联合封闭式负压引流是治疗胫骨慢性骨髓炎的有效方法之一.     

负压封闭引流联合聚维酮碘灌洗治疗慢性骨髓炎

目的探讨负压封闭引流（VSD）联合聚维酮碘灌洗对慢性骨髓炎的治疗效果。方法我科自2005年1月1日至2010年12月31日,共收治78例慢性骨髓炎患者,男64例,女14例,平均年龄38.4±13.8岁,慢性骨髓炎病史2～158个月,平均17.3±12.8个月。常规予以抗生素治疗,行病灶清除术,必要者予以植骨后,均采用负压封闭引流（VSD）联合聚维酮碘灌洗治疗,进而植皮、直接缝合或皮瓣转移修复创面,观察和分析疗效。结果除1例未愈外,其他患者均顺利治愈。VSD联合聚维酮碘灌洗平均为17.5±2.1d,术后2周,血WBC、ESR及CRP较术前明显降低,平均住院时间28.9±5.5d,治疗过程中无并发症及不良反应发生,经植皮及植骨等相关处理后,创面愈合良好,无新增死骨、死腔及包壳,骨愈合良好,骨愈合的时间4.5～10个月,平均6.4±1.8个月,平均随访32.6±8.7个月,无复发病例。结论 VSD联合聚维酮碘灌洗对慢性骨髓炎患者疗效显著,简单、安全、有效,值得临床推广应用。     

VSD在治疗慢性骨髓炎术后软组织缺损中的应用

目的:观察封闭式负压引流技术(Vacuum sealing drainge,VSD)在治疗慢性骨髓炎清创术后软组织缺损创面的效果.方法:对40例慢性骨髓炎清创术后遗留皮肤软组织缺损的患者分为VSD组20例和常规换药治疗组20例,观察和比较二者疗效.结果:常规换药组创面愈合时间平均为61d,VSD组平均为17d,两组统计学有明显差异(p＜0.05).结论:VSD是治疗慢性骨髓炎清除术后软组织缺损的一种安全有效的新技术.     

封闭式负压引流治疗慢性创面的护理

慢性创面的愈合是一个复杂的生物学过程 ,受许多因素影响。封闭式负压引流技术是近年来报道的新的创面处理方法 [1 ,2 ]。1 998年 1 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我科采用封闭式负压引流技术对 31例病人的慢性创面进行治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料31例中 ,男 1 4例、女 1 7例 ,年龄 9～ 88岁 ,平均 39.4岁。均为伤后 1个月以上、创面无明显愈合趋势者。致伤原因 :皮肤挫裂伤 1 7例 ,乳癌根治术后皮肤坏死 3例 ,糖尿病骶尾部褥疮 5例 ,小腿静脉瘀滞性溃疡 3例 ,糖尿病足溃疡 2例 ,结核性脓胸术后伤口裂开并发巨大瘘道 …     

碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎68例报告

目的比较碘伏生理盐水灌注冲洗和庆大霉素生理盐水灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法全组共68例，平均年龄30.5岁。治疗组35例，采用碘伏生理盐水持续灌注冲洗，每日用500 mL生理盐水＋0.5%碘伏200 mL冲洗两次；对照组33例，采用生理盐水持续灌注冲洗，每日用500 mL生理盐水＋庆大霉素16万U冲洗两次。结果在两组术后第4、6天的引流液做细菌培养中，治疗组有菌的病例百分数远远小于对照组。结论碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎具有操作简单、治疗时间短、杀菌效果好、作用快、无抗药性、对组织无刺激性、治愈率高等特点，为治疗骨髓炎开辟了一条新途径。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎66例临床分析

中西医结合治疗慢性骨髓炎６６例临床分析天津中医药研究院附属医院（天津３０００２０）李长信，谢辉，刘金辉，马晔我院自１９８３～１９９４年治疗慢性骨髓炎１５３例，其中随访６６例，均为住院病例，现对６６例患者临床分析如下。１一般资料１．１性别年龄男５０例，...     

慢性骨髓炎负压封闭引流术的疗效观察及护理体会

目的 分析慢性骨髓炎负压封闭引流术(VSD)的疗效及护理体会.方法 选取2019-04—2020-04间郑州市骨科医院收治的42例慢性骨髓炎患者,均给予VSD治疗和精心护理.回顾性分析患者的临床资料.结果 42例患者VSD后引流时间为(11.36±6.78)d.VSD期间出现3例管腔堵塞,均及时发现、调整后恢复引流通畅...     

中西医结合治疗慢性骨髓炎42例

中西医结合治疗慢性骨髓炎４２例王德胜１肖琼２蔡蒙１１昆明解放军第五三三医院（昆明６５０２２４）２昆明市妇幼保健院１９８０～１９９６年，我们应用手术去除死骨、病灶清除加骨愈散外敷治疗慢性化脓性骨髓炎共４２例，现将临床观察结果分析如下。１一般资料１．...     

负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎的临床研究

目的 :研究负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨在治疗慢性骨髓炎中的疗效。方法 :2013年6月至2016年12月治疗35例慢性骨髓炎患者,男23例,女12例;年龄11~65岁,平均34岁;病程8~46个月,平均26个月。所有患者为开放性创伤导致的慢性骨髓炎,病灶局部有反复红肿及脓液穿破皮肤病史。32例窦道分泌物细菌培养阳性,3例窦道分泌物细菌培养阴性。影像学检查显示病灶存在骨破坏、骨缺损,周围有骨质增生硬化。Ⅰ期行彻底清创,清除病灶坏死及炎性组织,负压封闭引流敷料完全覆盖创面,以促进创面的修复。Ⅱ期将负载万古霉素硫酸钙与自体髂骨松质骨混合为移植骨复合体,均匀填充病灶。观察患者伤口愈合情况,并对病灶进行X线检查,了解硫酸钙吸收及新骨生长情况。结果:26例行1次清创加负压封闭引流,6例行2次清创加负压封闭引流,3例行3次清创加负压封闭引流。32例伤口甲类愈合,2例乙类愈合的患者经抗感染、伤口换药等治疗后伤口完全愈合。1例丙类愈合的患者于术后4周时再行清创,伤口正常愈合。所有患者病灶处未再次出现皮肤红肿及破溃,X线片显示植入的硫酸钙4周左右开始逐步吸收,8周左右有新骨生成,6~24个月病灶区骨缺损完全愈合。结论:负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎,临床疗效良好、可靠,值得临床推广。     

封闭式负压引流联合植骨术治疗胫骨创伤性骨髓炎

[目的]探讨封闭式负压引流联合植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果。[方法]以随机数字法将104例胫骨创伤性骨髓炎患者分为2组,每组52例。植骨组给予开放植骨术,联合组在植骨组的基础上加用封闭式负压引流技术。统计两组患者围术期指标、骨折愈合时间和肉芽组织覆盖创面时间、功能评分、血液指标以及效果。[结果]联合组住院总时间、术中出血量、术后出血量明显低于植骨组(P0.05)。联合组骨折愈合时间和肉芽组织覆盖创面时间明显低于植骨组(P0.05)。治疗后,联合组HSS评分、踝关节Baird-Jackson评分明显高于植骨组(P0.05),VAS评分明显低于植骨组(P0.05)。治疗后联合组ESR、WBC、CRP水平明显低于植骨组(P0.05)。联合组总有效率为92.31%,显著高于植骨组的73.08%(P0.05)。[结论]封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎比单独植骨骨折愈合更快,住院时间更短,炎症消除更快,效果更好。     

慢性骨髓炎的分期治疗策略

背景：慢性骨髓炎是骨科临床的疑难杂症之一,本文旨在探讨一种目前比较合理的治疗方式。目的：探讨运用灌洗负压引流和可吸收人工骨或者骨水泥混合抗生素分期治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：2008年3月至2012年3月采用一期清创灌洗负压引流,二期可吸收人工骨或者骨水泥混合抗生素植入治疗27例慢性骨髓炎患者,男21例,女6例;年龄20~77岁,平均38岁;骨髓炎发生部位：胫腓骨17例,股骨7例,跟骨3例。结果：27例患者均得到随访,随访时间6~51个月（平均27个月）,25例痊愈,2例复发。结论：一期清创、灌洗负压引流,二期可吸收人工骨或者骨水泥混合抗生素治疗慢性骨髓炎可以取得良好的临床疗效。     

冷冻治疗慢性化脓性骨髓炎96例临床研究

目的 研究手术加液氮冷冻治疗慢性化脓性骨髓炎的治疗效果。方法 常规麻醉，以瘘道为中心切口，去除瘘道周边及骨髓腔内坏死及肉芽组织，液氮灌入死腔，3～4个冷融周期。对病变范围大、破坏重者行植骨或带蒂肉瓣填充，病变小者不需植骨，创面放引流条引流渗液，一期缝合切口，术后应用抗生素。结果 全组随访10～20年以上，其中10年32例，占33．3％；15年27例，占28．1％；20年20例，占20．8％；20年以上17例，占17．7％。全组中14例术前肢体变形，功能障碍并肌肉萎缩都恢复正常。4—20岁的13例患者无患肢骨骼发育异常。1例病程37年，术前窦道口诊断为癌前病变者随诊20年以上无异常。治愈率达100％。结论本法操作简便，有效地消除恶臭，促进组织修复和新生，控制恶变，避免截肢，功能恢复快，复发率极低，是治疗慢性化脓性骨髓炎的一种新方法，有推广价值。     

碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎68 例报告

目的比较碘伏生理盐水灌注冲洗和庆大霉素生理盐水灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法全组共68例,平均年龄30.5岁。治疗组35例,采用碘伏生理盐水持续灌注冲洗,每日用500 mL生理盐水 0.5%碘伏200 mL冲洗两次;对照组33例,采用生理盐水持续灌注冲洗,每日用500 mL生理盐水 庆大霉素16万U冲洗两次。结果在两组术后第4、6天的引流液做细菌培养中,治疗组有菌的病例百分数远远小于对照组。结论碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎具有操作简单、治疗时间短、杀菌效果好、作用快、无抗药性、对组织无刺激性、治愈率高等特点,为治疗骨髓炎开辟了一条新途径。     

改良式经髓腔内置管闭式持续灌洗引流治疗胫骨慢性骨髓炎

目的观察改良式经髓腔内置管闭式持续灌洗引流治疗胫骨慢性骨髓炎的效果。方法对16例胫骨慢性骨髓炎患者行病灶清除,采取改良式经髓腔内置管,根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素行闭式持续灌洗引流。结果所有患者获得随访6~48个月,所有患者伤口闭合,窦道消灭,骨折逐步愈合,近期和远期效果良好。结论在病灶清除后,采用改良式经髓腔内置管持续灌洗引流疗效满意,是治疗胫骨慢性骨髓炎的较理想方法。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎65例疗效观察

目的对比观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效,探讨慢性骨髓炎更有效的治疗方法。方法选择确诊为慢性骨髓炎且符合入选标准的患者65例,随机分为对照组32例,观察组33例。2组均给予西医治疗,观察组在西医治疗的基础上,予中医治疗,比较2组患者疗效。结果观察组治愈26例(78.8%),有效5例(15.2%),无效2例(6.1%),总有效率93.9%;对照组治愈13例(40.6%),有效9例(28.1%),无效10例(31.3%),总有效率68.8%。2组治愈率、总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎效果优于单纯用西医治疗,值得采用。     

开放性植骨结合封闭式负压引流治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效观察

目的针对开放性植骨结合封闭式负压引流治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效进行观察研究。方法随机选择2010年12月至2015年9月期间本院收治的胫骨创伤性骨髓炎患者120例,作为研究的对象,将其平均分为对照组和观察组。对照组患者实施开放性植骨治疗,观察组患者实施开放性植骨结合封闭式负压引流治疗。针对两组患者的临床治疗效果、骨折愈合时间、肉芽覆盖创面时间等指标进行观察比较。结果在本次研究中,观察组患者的治疗有效率为96.67%,对照组患者的治疗有效率为80.00%,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的骨折愈合时间显著的少于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的肉芽组织覆盖创面时间与对照组的比较,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的骨折愈合优良率为96.67%,对照组患者的骨折愈合优良为83.33%,P<0.05,具有统计学意义。结论在胫骨创伤性骨髓炎的治疗中,对患者实施开放性植骨结合封闭式负压引流治疗,可以显著的提高患者的临床治疗效果,提高患者的康复速度,提高骨折愈合优良率,安全性和有效性较高,可以将其在临床上进行推广应用。