咪唑安定经静脉和肌肉途径辅助硬膜外麻醉的效果观察

咪唑安定（咪唑二氮，Ｍｉｄａｚｏｌａｍ）是一种苯二氮类的短效镇静药，临床上用作麻醉诱导及辅助用药。但以往报道咪唑安定有一定的呼吸抑制作用，本文旨在探讨咪唑安定在辅助硬膜外麻醉时的使用方法及安全性，并与我科常用的氟哌啶对照。１资料与方法１１一般资...     

咪唑安定在小儿麻醉中的应用

近年来我们采用咪唑安定作小儿麻醉辅助药,效果较满意,现报道如下。1资料和方法1.1资料:小儿部位麻醉复合咪唑安定120例,其中男80例,女40例。学龄前儿童48例、学龄儿童72例。手术种类为骨科90例、普外22例、泌尿8例。手术时间1.5￣3.5小时。1.2方法:术前常规30分钟给安定0.2mg/     

曲马多应用于临床手术的麻醉体会

曲马多 (tramadol hydrochloride)是对呼吸抑制较小的镇痛药 ,我院自 1999年 5月以来 ,静脉应用曲马多于手术中强化及术后止痛方面收到良好的效果。现就曲马多作为一种静脉辅助麻醉药的可行性作以下阐述。1　资料与方法1.1　临床资料 :我们对 45 0例 ASA ～ 级、年龄在 17～75岁的手术病人静脉滴注曲马多 ,其中选用硬膜外或腰麻麻醉的病人有 385例 ,全麻病人 6 5例。手术种类不限 ,腹部手术占 79% ,泌尿外科、胸外、骨科手术占 2 1%。1.2　方法 :对于硬膜外或腰麻的手术病人待麻醉平面确切、全麻病人插管后 ,手术开始前即给予曲马多 10 0…     

手术用药品管理模式探讨

在手术室对麻醉药及辅助用药实行“药箱化管理”;引入多功能智能管理药柜对麻醉药品和冷藏药品进行管理。手术用药管理模式的建立从药品申领、使用、记账等环节实现手术用药的数量化、提高账物相符率和实现了管理信息化,保证手术患者用药的安全、有效、快捷。     

硬膜外麻醉中辅助药对SpO2的影响

在硬膜外神经阻滞麻醉中,常常需用一定量的辅助药,但也给呼吸循环功能带来一定影响,尤其是呼吸功能,处理不当甚至会造成麻醉意外的不良后果.我院对200例硬膜外神经阻滞麻醉患者应用辅助药前后连续观察SpO2的变化,进行研究分析,报道如下.     

国产咪唑定安不同配伍在硬膜外麻醉中辅助的应用体会

目的：探讨国产咪唑定不同配伍在硬膜外麻醉中辅助的效果。方法：ASAI－Ⅱ级腹部择期手术160例随机分为4组。A组（n=40)：度冷丁50mg加氟哌利多2.5mg;B组（n=40)：咪唑定安10mg;C组（n=40)：咪唑安定5mg加度冷丁50mg;D组（n=40):咪唑安定5mg加氟哌利多2.5mg。结果：四组用药30分钟内血压,脉搏,SPO2,心电图无显著变化。4组分别为87．5％,57．5％,97．5％,97．5％。经x^2检验,C与A,B,D与A,B比较（P＞0．05）无显著性差异。结论：腹部手术硬膜外麻醉病人,咪唑安定配伍度冷丁或氟哌利多能充分镇静。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的应用分析

目的分析研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的应用。方法本研究对象为70例腹部或四肢手术患儿,其入院时间均在2015年8月～2017年1月期间,采用单双号分组法将所有患儿分为两组,对照组35例患儿接受氯胺酮麻醉,观察组35例患儿均给予亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助椎管内麻醉,对两组患儿的生理指标进行比较,分析其麻醉效果、不良反应发生情况及生活质量。结果观察组患儿的心率与呼吸均明显较对照组低,其脉搏氧饱和度和平均动脉压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的唤醒时间明显较对照组短,其氯胺酮用量以及氯胺酮追加次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的呼吸不畅发生概率、精神异常发生概率以及躁动发生概率均明显低于对照组,生活质量各项评分则明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的应用效果显著,且具有较高的安全性,可广泛应用于今后临床实践当中。     

腰麻辅助硬膜外麻醉对全子宫切除术牵拉反应的影响

全子宫切除术中牵拉子宫时会引起内脏牵拉反应 ,表现为恶心、呕吐、血压下降、心率减缓等。我们在此手术中应用腰麻辅助硬膜外麻醉的方法 ,以观察其对内脏牵拉反应的影响。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择全子宫切除术的病人共 113例 ,年龄42～ 6 5岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。随机将病人分三组 ,Ⅰ组 2 4例、Ⅱ组 36例、Ⅲ组 5 3例。各组间病人年龄、体重、身高差异无显著意义 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　各组术前用药阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 。Ⅰ组选择Ｌ1～ 2间…     

曲马多对通气功能的影响

目的：了解曲马多作为麻醉辅助用药，对通气功能的影响。方法：将30例患者随机分成曲马多组(T组)和哌替啶组(P组)，采用曲马多2mg/kg(≤100mg／次)及哌替啶1mg/kg(≤50mg／次)，5分钟滴完后，观察其5、10、20、30分钟HR、SPO2、VT、VE及动脉血气分析各项指标。结果：P组与T组均有PaCo2轻度上升(P＞0，05)，P组VT、VE及SPO2短期下降明显并低于T组(P＜0．01)，而T组用药前后各参数无明显变化(P＞0．05)。结论：提示哌替啶有明显呼吸抑制作用，而曲马多麻醉期间辅助用药无进一步降低每分通气量之虑，但应注意用量及滴注速度。     

硬膜外阻滞时辅助用药对呼吸功能的影响

硬膜外阻滞时辅助静脉用药是临床最常用的麻醉方法之一,而静脉辅助药可影响病人的呼吸节奏或通气功能,重者可发生低氧血症。本文通过脉搏氧饱和度(SpO_2)的监测,观察不同的辅助药对呼吸功能的影响。 1 一般资料 选择20～50岁择期下腹部手术30例,男5例,女25例,ASA Ⅰ～Ⅱ,级。手术种类包括子宫全切术14例,阑尾切除术11例,卵巢肿瘤切除术3例,疝修补术2例。     

丙泊酚和小剂量芬太尼在硬膜外麻醉中的辅助应用

目的:探讨克服硬膜外麻醉牵拉反应的最佳方法.方法:将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔胆囊切除术患者随机分为3组,实施麻醉后于术前10 min A组静脉注入咪唑安定0.04～0.06 mg/kg,芬太尼0.05 mg;B组静脉注入氟哌利多0.1 mg/kg,芬太尼0.05 mg;C组静脉注入芬太尼0.05 mg后用微量泵以2 mg/(kg·h)速度持续注入丙泊酚.观察各组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),以及牵拉反应情况和镇静状态.结果:与注药前比较,注药后B组与C组的SpO2,C组注药前与注药后的HR,A组与C组的SBP,两两比较,均有显著性差异(P＜0.05);牵拉内脏反应为1级者,镇静状态为4～5分者、遗忘状态为完全遗忘者,C组与A,B组比较,均有非常显著性差异(P＜0.01).结论:丙泊酚和小剂量芬太尼作为硬膜外麻醉辅助用药时,有明显的抗内脏牵拉作用,能舒适镇静,对呼吸循环影响轻微.     

麻醉辅助脱毒

阿片类拮抗剂应用于阿片类药物依赖和戒断的研究发现 ,用阿片类拮抗剂可使戒断症状缩短至 4～ 6小时 ,迅速完成脱毒过程。但戒断症状严重 ,并可伴有严重的全身反应 ,麻醉辅助脱毒 (Anesthesia-assisted Opiate Detoxifica-tion)是指用麻醉方法保护阿片类药物依赖者在完成脱毒过程中避免感受戒断症状 ,减轻全身反应 ,从而顺利完成脱毒过程的方法。根据麻醉方法的不同 ,又包括有快速脱毒技术 (RapidOpioid Detoxification,ROD)、超快速脱毒技术 〔1〕 (Ultra Rapid Opioid Detoxification,UROD)。它适用于所有阿片类药物依赖者 :海洛因…     

氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例

[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.     

氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例

[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.     

力月西辅助臂丛神经阻滞麻醉的应用观察

目的:通过臂丛神经阻滞麻醉下持续应用力月西和未用力对照观察力月西在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用。方法选择ASA I～Ⅱ级在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下行上肢(指)再植术的患者50例,随机分为两组。臂丛神经阻滞麻醉效果满意后,I组静注力月西(0．06±0．02)mg／k g,并以0．05～0．15mg／(kg?h)持续泵入;Ⅱ组单纯臂丛麻醉组。术中连续监测并记录心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SPO2 )、镇静、焦虑程度及清醒状态。结果I组用药后镇静Ram say分级评估:Ⅲ级15例,Ⅳ级10例,心率、血压轻度下降,Ⅱ组病人术中完全清醒,相对焦虑,紧张不安,心率、血压升高。两组间比较,差异有显著性(P<0．01)。术后24h随访对术中记忆的遗忘率,I组病人明显高于Ⅱ组病人。结论力月西能够取得很好的镇静、抗焦虑和遗忘作用,是臀丛神经麻醉的良好辅助用药。     

硬膜外麻醉侧卧位及辅助药对SpO2的影响

研究证实硬膜外麻醉时辅助用药对呼吸和循环功能有不同程度的影响。而侧卧位手术影响呼吸的病例时有发生。为了解硬膜外麻醉下侧卧同时使用辅助药对呼吸的影响 ,我们应用脉搏氧监护仪对比观察平卧位、侧卧位给辅助药前后及侧卧位给辅助药同时吸氧对ＳｐＯ2 影响 ,现报告如下。1　资料与方法观察对象及麻醉处理 :择期肾盂、输尿管上段及输尿管下段切开取石手术 30例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中男 13例 ,女17例。年龄 2 3～ 5 1岁。按手术体位分三组 :Ａ组 (ｎ =10 )平卧位 ,Ｂ组 (ｎ =10 )侧卧位 ,Ｃ组 (ｎ =10 )侧卧位 +吸氧组。麻醉前 30ｍｉｎ…     

右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术患者麻醉后寒战的发生

目的：分析评价右美托咪啶辅助麻醉下进行肺癌根治术患者麻醉后寒战的发生。方法：抽取2013年10月～2014年11月在我院就诊的100例接受肺癌根治术治疗的患者进行临床研究,随机分为观察组与对照组。观察组使用右美托咪啶,对照组使用生理盐水,麻醉诱导及维持方法相同,观察对比两组术后1h内发生寒战的情况。结果：经记录,观察组寒战发生率明显低于对照组,寒战程度显著轻于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪啶辅助麻醉可有效降低肺癌根治术后患者发生寒战的次数以及降低其寒战程度,具有较好的辅助作用。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的:研究讨论亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果.方法:选择2015年8月~2016年8月于我院进行手术的96例患儿,所有患儿在手术中均需进行区域麻醉,将96例患儿按照不同的麻醉方法分为研究组和常规组,每组48例.研究组患儿应用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼进行辅助麻醉,常规组小儿患者仅应用氯胺酮进行辅助麻醉.比较两组患儿血流动力学、氯胺酮应用剂量、手术时间、唤醒时间及生存质量评分.结果:术毕时研究组HR、MAP、SpO2水平均较常规组高(P<0.05);研究组氯胺酮使用剂量、唤醒时间均明显短于常规组(P<0.05);研究组出院时躯体功能、心理状况、自觉症状、社会活动与日常生活各项评分显著高于常规组(P<0.05).结论:亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果较好,能够改善患儿生存质量.     

异丙酚作为烧伤患者麻醉辅助用药的临床观察

目的：本评价异丙酚作为烧伤患麻醉辅助用药的临床效果。方法：氯胺酮基础麻醉，将异丙酚和氯胺酮配制5%葡萄糖液持续输注。结果：与氯胺酮，安定相比较，异丙酚起效迅速，入睡平稳，无睁眼，眼球震颤，肢体不自主活动，虽有血压下降，心率变慢，但仍能维持在正常范围内，对呼吸抑制仅出现快速静脉输注，但短暂。结论：在体内迅速分布与代谢，作用快维持时间短。恢复迅速平稳，不良反应少，使用方便，多次用药无积蓄，苏醒时无兴奋作用。麻醉可靠安全。