月骨脱位卡压尺神经致爪形手畸形1例报告

患者男 ,38岁 ,木工 ,于 1996年 3月 10日劳动时被圆木挤伤左腕部 ,伤后左腕部疼痛肿胀 ,活动受限 ,左手掌尺侧及小指麻木。在当地医院诊断为腕部外伤而行局部理疗 ,中药外敷治疗 1个月 ,疗效不好。伤后 6个月左手掌尺侧半及左小指麻木加重及左手环、小指出现爪形畸形。查体 :一般状态良好 ,左腕肿胀 ,腕掌区偏尺侧局部隆起 ,按压隆起部左手尺神经分布区有放电样麻木感 ,查左手第一背侧骨间有为小鱼际肌萎缩 ,左环、小指出现爪形手畸形。左小指外展试验(+) ,夹纸试验 (+) ,左手尺神经支配区刺痛减退 ,左腕关节掌、背屈功能均重度受限 ,左腕…     

第一肋骨头骨软骨瘤一例报告

患者男，３９岁。因左颈胸背部疼痛伴左手麻木７年加重１年入院。患者７年前无明显诱因出现左侧颈胸段后部疼痛，且伴左手尺侧麻木，无咳嗽、恶心、呕吐，曾到当地医院就诊，诊断为“颈椎病”，予以局部理疗及牵引治疗，效果不佳。１年前症状加重，疼痛呈持续性，左手小指无力。查体：血压１６．０／１２．０kPa，C７T１左侧棘突旁２．０cm处压痛，左臂丛牵拉试验阳性，左手尺侧一个半手指痛觉减退，左手小鱼际肌萎缩，小指肌力减退。双上肢肌张力低，Hoffmann征阴性。实验室检查：血、尿、便常规，血生化无异常。X线片、CT、MRI示左侧…     

单纯尺神经深支卡压伴小指外展肌起点变异一例

患者　女,10岁。4个月前无明显诱因发现左环、小指内收困难,左环、小指不能主动伸直,3个月前其母始发现患儿左手活动异常。因患儿左手症状逐渐加重,来院就诊。检查:第1背侧骨间肌明显萎缩,第2、3、4背侧骨间肌萎缩,左环、小指呈“爪形”手畸形。左手尺侧一个半指感觉正常。左豌豆骨及钩骨钩附近无压痛,未触及肿物及异常突起。拇内收肌肌力0级。左小指外展肌及小指短屈肌肌力正常,小指对掌肌肌力3级。Fro-ment征( )。腕管位X线片示钩骨及钩骨钩光滑平整,未见骨突。初步诊断:左手尺神经深支卡压征。手术:切开Guyon管顶壁,于腕尺侧管内发现一…     

痛风致腕管综合征一例

患者男，69岁。因左拇、示、中指疼痛并麻木2年，加重伴功能障碍3个月入院。2年前，患者无明显诱因出现左拇、示、中指麻木、疼痛，在门诊以颈椎病给予牵引、理疗，症状无明显改善。1年后又出现腕部疼痛，以夜间痛明显，在外院以类风湿关节炎治疗，也无明显效果。3个月前，手指麻木症状加重，伴手指精细动作受限，握捏困难。临床检查：左手桡侧三个半手指掌侧感觉明显减退，大鱼际肌萎缩（＋），拇对掌功能受限，环、小指屈曲受限，     

肘管内腱鞘囊肿致尺神经卡压一例

患者男，４９岁。骑车时不慎跌倒左手掌着地受力。伤后渐感左前臂内侧及环、小指麻木不适，伴左前臂内侧持续性烧灼痛。检查：可触及左肘管内尺神经明显增粗肿胀，凹凸不平，局部Ｔｉｎｅｌ氏征阳性，左手尺侧皮肤感觉迟钝，小指皮肤感觉消失，伸指时小指呈外展位，不能对...     

肘骨性关节炎合并囊肿致肘管综合征1例

<正>患者,男,51岁,左肘间断疼痛10年,左手环、小指麻木、无力半年。病史:患者10年来因双肘部高强度劳动,出现间断疼痛,以劳累后明显,症状逐年加重,并伴有功能障碍,近半年来因左肘部外伤出现左手环、小指感觉麻木、无力,并呈进行性加重,行保守治疗无效,于2009年3月4日前来就诊。查体:体型偏胖,肘关节伸屈活动-10°～120°,左手呈轻度     

颈椎骨软骨瘤一例报告

骨软骨瘤多发生于长管状骨的于骺端,生长在脊柱上的骨软骨瘤极其罕见。患者男,６２岁。于入院前２天从２米高处坠落,后背部着地。伤后出现２～３分钟意识障碍,意识恢复后感觉左手麻木,左侧肢体无力。以颈椎外伤,颈髓损伤收入院。查体：左手环指、小指感觉障碍,左手握力３级,左桡骨膜反射亢进。左手Ｈｏｆｆｍａｎｎ征（－）。自Ｃ_７平面以下感觉减退,左下肢肌力３级,肌张力增高,左膝反射亢进,左踝阵挛（＋）。右下肢肌力４级,肌张力增高,双足Ｂａｂｉｎ－ｓｋｉ征（＋）。辅助检查：颈椎正、侧位Ｘ线片显示颈椎变直。Ｔ_１加…     

肘管综合征2例报告

例１男性,１８岁,在进行射击训练５ｄ后,自感左肘部困胀,左前臂麻木无力,左手环、小指为甚,不能伸直、握拳,抓物无力。查体：左肘部无红肿及畸形,尺神经沟处有压痛并向前臂尺侧放射至小指尖,左前臂尺侧,小指、环指尺侧半痛觉减退,手呈爪状畸形,尺侧腕屈肌、骨...     

限制背伸石膏治疗近指间关节背侧骨折脱位1例

近指间关节背侧骨折脱位在临床常见,妥善的治疗可以避免关节僵硬,笔者于2020-08诊治近指间关节背侧骨折脱位1例,报道如下. 1病例报道 患者,女,22岁,因摔伤导致左手示指肿胀、畸形,活动受限3 h,入院查体见左示指肿胀明显,近节指间关节畸形,有压痛,活动受限,指端血运良好,感觉稍减退.X线片显示左示指近节指间关节脱...     

腱鞘囊肿致肘管综合征一例

患者男性 ,49岁。因左前臂、左手尺侧麻木 3个月入院。患者于 3个月前无明显诱因出现左前臂、左小指、左环指尺侧麻木不适伴蚁行感 ,屈伸肘关节及抬高患肢时麻木加重 ,症状进行性加重 ,并渐觉左手握力减弱 ,以环指、小指为明显。查 :左肘关节无红肿 ,无内翻或外翻畸形 ,无屈伸受限 ,尺神经沟处可触及一条索状物 ,质稍硬 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连 ,可活动 ,无明显压痛 ,触压时左前臂内侧有放射性疼痛 ,左前臂尺侧、左手掌尺侧缘、左小指、左环指尺侧痛觉减退 ,左小鱼际肌、骨间肌轻度萎缩 ,左Ｆｒｏｍｅｎｔ征 ( )、左尺神经沟部Ｔｉｎｎｅｌ…     

正中神经和尺神经结核1例

周围神经结核报道少见，我们在临床遇到一例正中神经和尺神经结核。报告如下。病例患者男２９岁，１９７９年９月在井下作业时煤块被砸伤左肩和左手，伤后四个月左手小指残端感觉麻木，左手逐渐出现爪形手畸形，骨间肌、小鱼际肌明显萎缩，大鱼际肌轻度萎缩。局部检查：左尺神经沟处触及０．５cm×３．０cm大小硬性索条状物，有一定的移动性，叩击时疼痛向小指传导。左腕掌侧上２cm处正中触及硬性条索状物，界限不清。叩击时拇、食指有放射痛。左手呈爪形手，夹纸试验（＋），Froment征（＋）。拇、食、中指掌侧感觉迟钝，小指近节和环指尺…     

单纯桡骨小头脱位误治一例

患者,男,15岁,学生,于1995年3月1日入院。诉两天前睡觉时家长见其左肘关节畸形,经某医院诊治,给予手法复位,未作任何内外固定,随后患者左手麻木,肤色发青,拇指不能伸展,来本科求治。追问病史,否认有外伤史。查体:左肘关节无肿胀,活动正常,前臂伸直时,左肘窝内骨性隆起,屈肘时肱骨外髁处骨性隆起,左前臂旋转功能减退,左腕背伸运动存在,左手1～5指背伸运动消失,拇指被动屈曲位,对掌功能丧失,左手末梢血运尚可,但皮温低,手背桡神经分布区感觉减弱;X线片示:左桡骨小头脱位,各骨质未见明显骨折。诊断:左桡骨小头脱位伴桡神经深支损伤。治疗给予左肘关节屈曲位悬吊,回校上学,三周后复诊,左手各指感觉正常,背伸运动正常,但肤色失去正常光泽,局部仍冰凉。     

左前臂腕掌部腱鞘滑膜结核一例

患者 男,51岁.农民.3年前偶然发现左腕部肿块,直径约1cm,无触压痛,未予重视及治疗.3年来肿块缓慢增大,近3个月来出现左手示、中指刺痛觉减退,小指主动屈曲受限.外院行B超检查显示:左腕部至左第四掌骨前方低回声包块.故转至我院,门诊拟左腕部肿块收住入院.既往史中否认曾有结核史.     

左前臂腕掌部腱鞘滑膜结核一例

患者 男,51岁.农民.3年前偶然发现左腕部肿块,直径约1cm,无触压痛,未予重视及治疗.3年来肿块缓慢增大,近3个月来出现左手示、中指刺痛觉减退,小指主动屈曲受限.外院行B超检查显示:左腕部至左第四掌骨前方低回声包块.故转至我院,门诊拟左腕部肿块收住入院.既往史中否认曾有结核史.     

尺神经前置术并切取尺侧上副动脉穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损1例

1病例资料患者男,49岁,因左手被机器绞伤入院。查体:左手掌背及拇指近节中段以远皮肤撕脱,甲床部分缺失。急诊清创后行游离左股前外侧穿支皮瓣修复掌背创面。拇指皮肤缺失建议移植足趾皮肤修复,因患者未同意而暂缓。既往史:7岁时摔伤致右肘关节骨折,未经正规治疗,之后出现肘外翻,五年前出现右环、小指麻木并逐渐加重,握力减退,未经任何治疗。查体:右肘关节外翻30°畸形,右手骨间背侧肌及小鱼际肌明显萎缩,手呈“鹰爪”状畸形,环指尺侧、小指及掌尺背侧痛觉及温度觉减退(图1,2)。肌电图检查:右尺神经肘部受损。入院第2周掌背皮瓣已成活,患者及家属同意治疗尺神经肘部损伤,行尺神经松解前置术并切取尺侧上副动脉穿支皮瓣修复左拇指创面。于右肘关节内侧尺神经体表走行部位采用多普勒定位尺侧上副动脉主干及穿支,设计皮瓣形状和大小(图3,4)。     

分期手术治疗肘关节挛缩合并尺神经卡压的时序选择

患者 女, 59岁, 因左肘关节疼痛伴伸肘功能障碍2年, 左环、小指麻木2个月入院。患者2年前出现左肘关节活动后疼痛, 伴伸肘功能障碍, 进行性加重, 期间行物理治疗等, 效果欠佳。患者于就诊前2个月出现左手尺侧一指半及手背尺侧麻木, 刺痛觉减退, 自觉手部无力。专科检查:左肘关节被动活动度100°-0°-75°, 肘关节无明显压痛;左手第一背侧骨间肌萎缩(+), 夹纸试验(+), 大鱼际萎缩(-), 手指并指障碍, 捏力减退, 尺神经沟处Tinel征(+);患者自评DASH(the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand)评分35分, 肘部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)6分。肌电图检查结果提示:左尺神经肘部受压电生理表现, 左尺神经肘段传导速度为34 m/s。左肘X线片示:左肘关节退行性改变, 关节腔内赘生物形成。左肘CT示:左肘冠状突尖、冠状突窝内大量骨赘增生及关节腔内游离体。结合患者病史、体征及各项检查结果, 考虑为左肘关节挛缩合并肘管综合征。患者先行左肘部尺神经松解、皮下前置术, 术后1...     

髓内钉内固定治疗股骨骨折致坐骨神经损伤两例报告

报告２例因髓内钉内固定治疗股骨干骨折致坐骨神经医原性损伤。例１男,３２岁。１９９１年１１月因煤矸石砸伤致左股骨中段横行骨折而入某县医院治疗,行开放复位梅花髓内钉内固定。术中操作顺利,复位良好。次日左小腿及足背等处麻木,足背伸乏力,未行处理。３周后出院,嘱下肢功能锻炼。十周后下地活动,但患肢麻木加重,感觉明显减退,足不能背伸。来院复查,摄片显示骨折愈合,诊为坐骨神经牵拉伤,嘱继续观察和锻炼。６个月后,患者左下肢行走困难,再度来院复查。查体见左下肢肌萎缩大腿髌上１０ｃｍ处周径较对侧小４ｃｍ,小腿髌下…     

桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离致尺神经损伤一例

患者男,39岁.右利手,骑摩托车摔伤致左桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离(图1).患者自述摔伤后左环指尺侧和小指麻木、无力,而手背尺侧感觉正常.临床检查:左腕部肿胀明显,无皮肤破溃及张力性水泡,左腕呈“枪刺”样畸形,压痛明显,可触及骨擦感及异常活动.手握力、小鱼际肌和第一骨间背侧肌肌力减弱,左小指及环指尺侧皮肤感觉迟钝,正中神经运动和感觉功能正常.伤后6d,在臂丛神经阻滞麻醉下行桡骨骨折外固定架复位+有限克氏针固定、桡尺远侧关节复位螺丝钉固定术(图2).术后尺神经支配区感觉、运动功能逐渐恢复.术后8d,患者自述手部无力症状消失,环、小指感觉功能完全恢复.     

上肢绞伤后软组织错位对合导致血运障碍一例

病例患者女，20岁，左上肢被机器绞伤后1h，在当地县医院就诊，诊断为左上肢不全离断伤，因医院条件所限，经初步处理转入本院，伤后已6h。检查：左上肢于肘关节处不全离断，仅肘后方有宽约4cm皮肤相连，左前臂皮肤呈现花斑状，尺桡动脉搏动消失，左手毛细血管反应消失，手指屈曲，不能自主活动，第1指间隙皮肤感觉减退，其余部分皮肤感觉丧失。X线片示左肘关节脱位，未见骨折。     

修复外周神经损伤性缺损的组织工程化神经移植物实验研究取得重要进展

患者男，25岁，于2003年7月15日因左手示、中、环小指被机器压伤2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断；左环指、小指中、末节完全离断；小指末节少许皮肤相连，离断指挫伤严重，急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。