MR扩散加权成像在前列腺病变中的诊断价值

目的：探讨DWI在前列腺病变诊断中的价值。方法：分别对30例前列腺癌（PCa）、30例良性前列腺增生（BPH）患者和30名健康志愿者进行前列腺DWI扫描,分析三者的DWI图、ADC图的信号表现,以及癌灶、增生结节灶、正常前列腺的ADC值,以及前两者病灶ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值变化规律。所有BPH和PCa病例均经手术或穿刺活检病理证实。结果：①PCa、BPH患者和健康志愿者（各30例）DWI表现：PCa表现为高信号影为主;增生结节呈稍高信号为主,强度低于外周带,并且信号不均匀;健康志愿者外周带呈稍高信号为主,中央带呈等信号为主,外周带信号高于中央带,二者分界清晰;②PCa癌灶平均ADC值（0.878±0.056）×10^-3mm^2/s;BPH增生结节灶平均ADC值（1.379±0.201）×10^-3mm^2/s;健康者前列腺中央带平均ADC值（1.287±0.041）×10^-3mm^2/s;健康者前列腺外周带平均ADC值（1.636±0.064）×10^-3mm^2/s;③PCa癌灶、BPH增生结节灶（各30例）的平均ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值平均分别为0.54±0.05,0.85±0.06。结论：正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa在DWI图像上信号有较大差别,PCa癌灶信号最高。正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa癌灶的ADC值依次下降。BPH、PCa癌灶ADC值与其周围正常外周带组织ADC值的相对比值有明显差别。ADC值≤0.97×10^-3mm^2/s,特别是同时ADC相对比值≤0.62,是PCa DWI诊断的可靠依据,有临床诊断意义。     

MRS与DWI对前列腺中央腺体癌的诊断价值

目的探讨3D1 H MR波谱(MRS)分析和扩散加权成像(DWI)对前列腺中央腺体癌的检出价值。方法对55例前列腺中央腺体疾病的患者行MRS和扩散加权成像(DWI)扫描,经穿刺活检证实,15例为前列腺癌(PCa),40例为前列腺增生(BPH),比较两组间的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值和表观扩散系数(ADC)值。结果 PCa组和BPH组的CC/C值分别为2.93±1.77和0.67±0.39,PCa组和BPH组的ADC值分别为(0.71±0.32)×10-3 mm2·s-1和(1.21±0.26)×10-3 mm2·s-1,PCa组和BPH组之间的CC/C值和ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRS和DWI对前列腺中央腺体癌的诊断具有一定价值。     

MR扩散、灌注成像鉴别前列腺良恶性病变的价值

目的 探讨MR扩散成像(DWI)和灌注成像(PWI)在鉴别前列腺良恶性病变诊断中的应用价值. 资料与方法 对临床诊断为前列腺疾病的70例患者,其中良性前列腺增生(BPH)42例,前列腺癌(PCa)28例分别进行MR弥散成像和灌注成像,测算病灶的表观扩散系数(ADCs);并对标本进行免疫组织化学检测,分析病变的灌注曲线最大线性斜率(SSmax)、T2*弛豫率(ΔR2*peak)与免疫组织化学结果 (VEGF、MVD)的各自相关性. 结果 (1)BPH组前列腺中央带增生结节、外周带的平均ADC值分别为:(1.783±0.282)×10-3 mm2/ s,(2.025±0.358)×10-3 mm2/ s;PCa组前列腺中央带、外周带癌灶平均ADC值分别为:(1.632±0.082)×10-3 mm2/ s,(0.267±0.07)×10-3 mm2/ s.PCa组外周带癌灶平均ADC值明显低于BPH组增生结节(P<0.05);(2)BPH组增生结节灌注曲线的SSmax及ΔR2*peak分别为:33.5±3.1、1.5±0.1;PCa组癌灶灌注曲线的SSmax及ΔR2*peak分别为:58.4±4.7, 3.14±0.5, 两者之间差异有统计学意义(P<0.05);(3)BPH组VEGF阳性、阴性例数分别为9例和33例,MVD平均值为22.76±6.54;PCa组VEGF阳性、阴性例数分别为24例和4例,MVD平均值为71.38±9.17;PCa的VEGF和MVD的表达水平明显高于BPH(P<0.01),PCa、BPH的VEGF表达与MVD表达呈正相关性(P<0.01);灌注成像(PWI)参数SSmax、ΔR2*peak与VEGF、MVD具有相关性(P<0.01). 结论 DWI可对BPH与PCa的ADC值进行定量分析,PWI可反映前列腺良恶性疾病的血管生成情况,有助于鉴别前列腺良恶性病变.     

扩散加权成像鉴别前列腺癌及良性前列腺增生的价值

目的探讨良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)的扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图表现,及对PCa的鉴别诊断价值。方法分析18例BPH和25例PCa的DWI和ADC图表现,并分别测量癌肿区的ADC值及BPH的外周带(PZ)及中央腺体(CG)的ADC值,比较其间是否存在差异。结果BPH的DWI和ADC图上PZ信号近似均一,CG信号欠均匀。PCa在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号,均能直观显示癌灶范围。受侵犯的精囊和骨盆骨转移灶DWI上呈高信号,ADC图呈低信号。PCa的ADC值[(0．49±0．09)×10-3mm2／s]与BPH的PZ及CG的ADC值[(1．27±0．14)×10-3mm2／s、(0．96±0．14)×10-3mm2／s]比较,差异均有统计学意义(t值分别为-52．46、-31．49,P值均<0．01),PCa的ADC值与BPH的PZ无重叠,与CG也仅有少量重叠(1／127,0．7％)。结论DWI和ADC图可显示PCa位置、范围及周围侵犯、转移情况;根据DWI和ADC图上病变的信号特点及ADC值可以鉴别BPH和PCa。     

表观扩散系数和MR动态增强对前列腺中央腺体疾病的价值

目的评估表观扩散系数(ADC)及MR动态增强(DCE-MRI)对前列腺中央腺体病变的诊断价值。方法对经病理证实的50例前列腺中央腺体疾病患者进行扩散加权扫描(DWI)和DCE-MRI扫描,其中16例为前列腺癌(PCa),34例为前列腺增生(BPH)。分析基质增生为主型BPH(sBPH)、腺体增生为主型BPH(gBPH)和PCa的ADC值差别特点及信号强度-时间(SI-T)曲线特征。结果 gBPH、sBPH和PCa的平均ADC值分别为(1.33±0.25)×10-3 mm2/s、(1.04±0.22)×10-3 mm2/s、(0.71±0.32)×10-3 mm2/s,两两比较各组间有统计学差异(P<0.05)。SI-T曲线参数:达峰时间(Tmax)从高到低依次为sBPH、gBPH及PCa(P<0.05),强化程度(SI%)从高到低依次为sBPH、PCa及gBPH(P<0.05),强化率(R)从高到低依次为PCa、gBPH及sBPH(P<0.05)。结论 MR动态增强及ADC对前列腺中央腺体的病变有重要的诊断价值。     

MR扩散加权成像评估前列腺癌细胞密度的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)评价前列腺癌(PCa)细胞密度的价值.方法 使用Siemens Sonata 1.5 T高场强超导MR成像设备和腹部相控阵线圈,采用EPI序列对38例资料完整的前列腺癌病人行DWI检查.根据常规HE染色病理图片记录前列腺癌细胞密度.ADC与细胞密度相关性分析用Pearson相关分析.结果 PCa、前列腺增生区和正常外周带的平均ADC值分别为(49.32±12.68)×10-5 mm2/s,(86.73±26.75)×10-5 mm2/s,(126.25±27.21)×10-5mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).PCa细胞密度平均值为12.9%,ADC值与细胞密度存在负相关性(r=-0.646,P＜0.05).结论 细胞密度是影响组织扩散特性的重要因素,ADC值能较好反映组织微观结构特点.     

磁共振扩散张量成像在前列腺疾病诊断中的应用

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在诊断良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)和前列腺癌(PCa)中的价值.资料与方法 研究对象为经病理证实的20例PCa和25例BPH患者,DTI都采用Siemens Sonata 1.5 T超导成像仪和腹部相控阵线圈,应用Siemens Leonardo工作站相应的软件进行数据处理.DTI记录感兴趣区各向异性(FA)值和平均表观扩散系数(ADC)值并绘制相应参数图和纤维示踪图像.对比不同感兴趣区的相应成像指标的差异.结果 正常外周带、BPH和PCa的FA值分别为0.16±0.03、0.23±0.04和0.46±0.02(P＜0.05).正常外周带、BPH和PCa的平均ADC值分别为(1.85±0.34)×10-3 mm2/s、(1.37±0.27)×10-3mm2/s和(0.61±0.09)×10-3 mm2/s,三者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 正常前列腺组织、BPH和PCa组织DTI指标存在差异,结合常规MRI检查有助于PCa的鉴别诊断.     

联合PWI与DWI评价前列腺癌生物学特性的应用价值

目的:探讨联合磁共振灌注成像和扩散加权成像评价前列腺癌(PCa)生物学特性的临床应用价值。方法:49例经组织病理学证实的PCa患者,使用GE Echospeed 1.5T超导MR成像仪,均采用单次激发EPI序列行MR灌注成像(PWI)和扩散加权成像(DWI)。通过GE4.2工作站进行数据处理,以闭孔内肌作为灌注指标的内参照,计算不同兴趣区的相对负增强积分(rNEI),对比分析表观扩散系数(ADC)与rNEI的相关性。结果:PCa、前列腺增生(BPH)及正常外周带(PZ)的ADC值分别为2.282×10-3、2.559×10-3和2.892×10-3mm2/s,rNEI分别为6.44、3.01和1.29。PCa的rNEI、ADC值与BPH和PZ存在明显差异(P<0.05)。PCa的rNEI与ADC值大小存在负相关关系(r=-0.31,P=0.04),与PCa的Gleason评分、PSA及TNM分期存在正相关关系(P<0.05)。结论:DWI和PWI能从不同角度反映前列腺癌生物学特性,前列腺癌的rNEI与ADC有相关性,从影像学角度反映了组织灌注水平与微观结构的内在关系。     

1.5T MR超高b值DWI对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨1.5T MR 超高b值扩散加权成像(DWI)对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 收集分析行常规MRI和DWI(b值为400、800、1 400 s/mm2)扫描,并经临床病理证实的PCa 12例,前列腺增生(BPH)17例,分别测量各b值DWI上感兴趣区(ROI)的信号强度,对ROI的可视化程度进行分级,比较其间是否存在差异.结果 超高b值与高b值DWI PCa病灶的信号强度差异有统计学意义(χ2=220.957,P=0.000<0.05);b值越高,DWI上PCa癌灶亮度对比越高,可视化程度差异有统计学意义(χ2=11.378,P=0.003<0.05).超高b值DWI上PCa癌灶与BPH和正常外周带信号强度有统计学意义(χ2=25.913,P=0.000<0.05),超高b值DWI PCa病灶亮度主要是亮和灰亮(占71.4%),BPH和正常外周带的亮度以暗和灰暗为主(BPH组占63.0%,正常外周带组占73.3%);可视化程度差异都有统计学意义(Z=-6.908、-6.110,P值均为0.000<0.017).b=1 400 s/mm2的DWI信号强度和可视化程度诊断效能最高.结论 1.5T MR超高b值DWI能提高PCa癌灶的显示率,易于观察和诊断.     

前列腺良恶性疾病MR表观扩散系数与细胞增殖的相关性研究

目的 通过表观扩散系数(ADC)与细胞密度、增殖细胞核抗原(PCNA)表达相关性分析,探讨扩散加权成像(DWI)评价良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)、前列腺癌(prostate cancer,PCa)细胞增殖状态的价值. 资料与方法 71例行DWI检查的前列腺疾病患者,其中PCa 38例,BPH 33例.根据常规HE染色和免疫组织化学记录PCa细胞密度及PCNA表达情况.对ADC值与细胞密度及PCNA表达水平进行相关性分析. 结果 PCa、BPH和正常外周带的平均ADC值分别为(49.32±12.68)×10-5 mm2/s、(86.73±26.75)×10-5 mm2/s和(126.25±27.21)×10-5 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).PCa的细胞密度及PCNA表达平均值分别为12.9%和72.1%,高于BPH的细胞密度(8.6%)及PCNA表达(55.7%)(P＜0.05).PCa的ADC值与细胞密度及PCNA表达存在负相关性(r=-0.646、-0.446,P＜0.05). 结论 细胞密度是影响ADC值的重要因素,ADC值能对PCa细胞增殖状态进行评估.     

Diffusion-weighted MR imaging and ADC measurement in normal prostate,benign prostatic hyperplasia and prostate carcinoma

Purpose

Our aim was to investigate the diffusion-weighted Imaging (DWI) appearance and apparent diffusion coefficient (ADC) values of normal prostatic gland, prostate carcinoma (PCa) and benign prostate hyperplasia (BPH) and to determine the utility of DWI in their characterization.

Materials and methods

During a period of 16 months, 40 consecutive patients, with elevated PSA level and 12 healthy volunteers with no clinical symptoms or history of prostate disease were prospectively evaluated with DWI of the prostate. MRI was performed using a 1.5T MR scanner equipped with a pelvic phased array coil. For anatomical imaging, T2W FSE in the three orthogonal planes, and T1WI in axial plane were obtained. DWI with b values of 0, 300, 500 and 800 s/mm² were performed in axial plane. The results were confirmed by TRUS-guided biopsy or prostatectomy.

Results

Patients ranged in age from 45 to 85 years (mean 66.6 ± 7.9 year). Twenty patients were confirmed to have BPH, whereas 20 patients had PCa. The mean and SD of ADC values for the peripheral zone (PZ), central gland (CG), BPH nodules and PCa were 1.839 ± 0.233, 1.469 ± 0.239, 1.359 ± 0.201 and 0.87 ± 0.13 respectively. The mean ADC value of PCa was significantly lower than that of CG, PZ, and BPH nodule, with p value <0.05.

Conclusion

DW MR imaging characteristics and ADC values can differentiate PCa and BPH. DWI with ADC may be used as a complementary method to conventional MRI in diagnosis of PCa and BPH.     

DTI在鉴别前列腺癌与前列腺增生中的价值

目的探讨扩散张量成像(DTI)在鉴别前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)中的价值。方法对疑似PCa或BPH的患者行常规磁共振检查及DTI检查,测量感兴趣区部分各向异性值(FA)及平均表观弥散系数值(ADC)并绘制DTI参数图及纤维示踪图。比较PCa与BPH组间FA值与ADC值的差别,并绘制ROC曲线,确定FA值及ADC值曲线下面积。结果 PCa与BPH的FA值分别为(0.36±0.05,0.28±0.06),两者差异有统计学意义(P<0.05),受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.82。PCa与BPH的ADC值分别为(1.10±0.27)×10-3 mm2/s,(1.55±0.32)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积为0.85。结论 DTI能够反映PCa与BPH微观结构的不同,对鉴别PCa与BPH有一定的价值。     

68Ga-PSMA-11 PET/MR多参数成像对初诊前列腺癌的诊断

目的探讨⁶⁸Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/MR多参数多模态功能成像对初诊前列腺癌的诊断价值,并分析其对前列腺癌诊断和分期的效能。方法前瞻性收集2019年7月至2019年9月符合纳入标准的45例疑似或活组织检查(简称活检)确诊的前列腺癌患者(平均年龄69岁),在南京市第一医院行⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR检查。以感兴趣区(ROI)方法在融合图像上半定量分析肿瘤放射性摄取,以最大标准摄取值(SUV_max)表示,测量肿瘤代谢体积(MTV)、平均标准摄取值(SUV_mean)并计算肿瘤组织PSMA表达负荷(SUV_mean×MTV);在MRI表观弥散系数(ADC)图(b=1500 s/mm2)测取ROI的ADC值。以病理结果为参考评价⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR在术前诊断前列腺癌的效能及对临床分期的影响。采用Pearson相关分析前列腺癌组织放射性摄取、PSMA表达负荷、ADC值与前列腺特异抗原(PSA)的相关性;采用两独立样本t检验分析数据。结果病理检测45例患者中,前列腺癌38例,其中12例发生转移;前列腺增生(BPH)7例。⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR检测出39例前列腺癌,其中1例为假阳性。⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR诊断前列腺癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%(38/38)、6/7、97.4%(38/39)、6/6、97.8%(44/45)。前列腺癌肿瘤常呈局灶性放射性摄取,T2加权成像(WI)呈低信号,弥散受限;BPH常呈轻度不均匀摄取,T2WI、弥散加权成像(DWI)弥漫信号不均。前列腺癌的SUV_max明显高于BPH(24.66±19.21与4.97±2.13;t=5.208,P<0.001);ADC值明显低于BPH[(0.91±0.37)×10^-3与(1.08±0.24)×10^-3 mm/s²;t=2.816,P<0.05]。前列腺癌的SUV_max、PSMA表达负荷与PSA值呈正相关(r值:0.42和0.71,均P<0.05);ADC值与PSA值呈负相关(r=-0.37,P=0.013)。结论⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR对初诊前列腺癌的诊断及早期分期有明显优势。     

前列腺中央腺体偶发癌与中央腺体癌的MR扩散加权成像

目的:运用MR扩散加权成像对前列腺中央腺体偶发癌和中央腺体癌的表现扩散系数值(ADC值)进行定量分析.方法:回顾性分析8例前列腺中央腺体偶发癌和32例中央腺体癌患者病例资料,比较两者ADC值.结果:①中央腺体ADC值:前列腺中央腺体偶发癌组与中央腺体癌组分别为(1.48±0.18)×10-3mm2/s、(1.20±0....     

磁共振DWI及动态增强扫描在前列腺疾病诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强扫描(DCE-MRI)在前列腺疾病中的诊断价值。方法经穿刺活检或手术病理证实的20例前列腺癌及31例前列腺增生(BPH)患者进行了MR常规扫描、DWI和DCE-MRI扫描,测量病变的表观扩散系数(ADC)值,观察病灶常规MRI、DWI和动态增强MRI特征,绘制信号强度-时间曲线(SI-T曲线),SI-T曲线分成3型:Ⅰ型为信号强度早期增高后仍持续增高;Ⅱ型为信号强度早期增高后出现平台期;Ⅲ型为信号强度早期增高后出现下降期。经方差分析比较不同组织和病灶间差异。结果经DCE-MRI检查,20例前列腺癌患者中17例病灶区呈Ⅲ型曲线,2例呈Ⅱ型曲线,1例呈Ⅰ型曲线;31例前列腺增生患者中26例呈Ⅰ型曲线,4例呈Ⅱ型曲线,1例呈Ⅲ型曲线。前列腺癌组与BPH组的SI-T曲线类型分布的差异有统计学意义(P<0.01)。20例前列腺癌病灶于DWI上为高信号,于ADC图上呈明显低信号,ADC值为(1.18±0.08)×10-3 mm2/s,未被癌组织侵及的外围叶于DWI、ADC图上均呈等信号,ADC值为(2.67±0.09)×10-3 mm2/s;31例前列腺增生患者中央叶和外围叶于DWI、ADC图上均呈等信号,ADC值分别为(1.87±0.07)×10-3 mm2/s、(2.64±0.11)×10-3mm2/s。除前列腺增生的外围叶与未被癌组织侵及的外围叶之间差异无统计学意义(P>0.05)外,前列腺增生、前列腺癌、前列腺增生的外围叶和未被癌组织侵及的外围叶各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI和DWI联合应用在前列腺癌诊断的敏感度、特异度和准确度均达80%以上。结论 DCE-MRI、DWI在前列腺癌和前列腺增生中具有特征性影像学表现,2种方法联合应用提高了MRI诊断前列腺癌的诊断和分期准确率。     

IVIM在前列腺癌诊断中的价值及其与第八版AJCC临床病理分级的相关性研究

目的分析体素内不相干运动(IVIM)相关定量参数在前列腺癌诊断中的价值并分析其与临床病理分级的相关性。方法连续搜集经穿刺或根治切除术病理证实的63例前列腺病例,其中前列腺癌31例,前列腺增生32例。两组患者均采用IVIM模型计算得出病灶的标准水分子扩散系数(Ds)、纯水分子扩散系数(D)、快速水分子扩散系数(D^*)及灌注分数(f),利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对前列腺癌的诊断效能。评估以上参数与美国癌症联合会(AJCC)第8版前列腺癌临床病理分级的相关性,P<0.05认为差异有统计学意义。结果前列腺增生组的Ds、D值及f值显著高于前列腺癌组(P值均为0.000)。AJCC前列腺癌不同临床病理分级的组间Ds、D值及f值差异均有统计学意义(P<0.05),其中D值具有最大的诊断效能(AUC=0.964)。D^*值在不同临床分级的PCa组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ds、D及f值与AJCC临床分级呈负相关(r值分别为-0.612、-0.946及-0.610,P=0.000)。结论IVIM参数定量分析对前列腺癌有较高的诊断价值,其中D值诊断效能最高,且有助于判断前列腺癌的侵袭性及预后情况。     

磁共振DWI结合T_2WI在前列腺疾病诊断中的价值

目的：探讨磁共振DWI结合T2WI在前列腺良恶性疾病诊断中的价值。方法：53例经组织病理学及随访证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌（PCa）15例,前列腺增生（BPH）38例,行磁共振平扫及DWI,测量其表观扩散系数（ADC）及病灶与周围正常外围带ADC值的相对比值,经2名有经验的医师进行双盲阅片,比较T2WI及DWI结合T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率。结果：T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为73.3%、65.8%,DWI结合T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为86.7%、92.1%。结论：DWI结合T2WI能提高前列腺疾病的定性诊断准确率,DWI及ADC值在一定程度上有助于前列腺良恶性病变的鉴别。