良性气管狭窄误诊2例及文献复习

<正>1病例报告例1女,55岁。因"确诊支气管结核3年,呼吸困难2个月"入院。患者于2010年7月因低热、咳嗽入住当地某医院,经检查确诊支气管结核,予以规范抗结核四联治疗12个月,定期随访未发现结核复发。平时患者偶有咳嗽、咳痰,无发热、盗汗、呼吸困难。入院前2个月患者出现喘息、呼吸困难,夜间不能平卧,不伴心悸、双下肢水肿、胸痛及咯血。外院行肺部CT未见明显异常,肺功能提示轻-中度阻塞性肺通气障     

左主支气管支架置入移位并发重度哮喘1例

女性患者，58岁，因“反复咳嗽咳痰1年，胸闷2月，加重10d”入院。入院后查体：左下肺呼吸音低。胸部CT检查发现左主支气管内新生物，纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查见左主支气管管腔狭窄明显，管腔内大量干酪样坏死物，经过取活检病理确诊为支气管内膜结核。既往曾于入院前3个月肺功能检查确诊为支气管哮喘，症状控制后一直未再发作。此次确诊为支气管内膜结核后常规抗结核治疗1个月，     

胸片无异常表现的支气管内膜结核4例误诊分析

支气管内膜结核在呼吸系结核中并非罕见 ,但Ｘ线胸片无明显异常者报道不多。本文收集 4例胸片无明显异常的支气管内膜结核进行分析和讨论。1　临床资料误诊为支气管炎 2例 ,误诊时间分别为 2 ,3个月。典型病例 1,男 ,4 2岁。因咳嗽、咯痰 1个月就诊。患者近 1个月来咳嗽 ,以干咳为主 ,咯少量黄稠痰 ,以晨起为多 ,间断不规则发热。吸烟 2 0年。体查体温正常 ,神清 ,营养中等 ,两肺呼吸音清 ,无 口罗音。心脏检查无异常。近 2个月内 2次胸片检查 ,除两肺纹理略多外无其他异常。拟诊为“支气管炎”。经用青霉素、链霉素、红霉素抗感染治疗无效…     

左主支气管内膜结核瘢痕性狭窄介入治疗1例

患者女 ,30岁 ,5个月前出现刺激性干咳 ,时伴少量白色泡沫样痰 ,给予止咳化痰药物治疗效果差。渐感胸闷、胸疼 ,向后背肩部放射。纤维支气管镜显示左主支气管黏膜干酪样坏死 ,病理活检确诊为左主支气管内膜结核 ,给予异烟肼、利福平胶囊、乙胺丁醇、左克片治疗 4个月后 ,上述症状基本缓解 ,但胸闷、喘憋气急 ,不能平卧 ,右侧卧位后缓解。查体 :左上肺叩诊稍浊 ,左上肺听诊鼾音。胸部平片显示左上肺膨胀不全 ,左主支气管狭窄。纤维支气管镜检查 :左支气管瘢痕性改变 ,黏膜增厚 ,管腔重度狭窄 ,纤支镜不能通过。胸部螺旋CT扫描显示左上肺不张…     

支气管内膜结核误诊肺癌手术根治1例分析

对支气管内膜结核误诊肺癌手术根治1例分析如下。 1病历摘要 男,56岁,务农。因反复咳嗽、痰血、发热、消瘦8个月,进行性呼吸困难1周。于2008-08-07入院。患者于2007年底出现咳嗽,以刺激性干咳为主,偶见痰中带鲜红色血丝,自感发热,偶测体温最高达38.1℃,体重逐渐下降（具体不详）。院外按气管炎治疗,症状反复,入院前1周感呼吸困难,渐加重。门诊以肺炎收住我科。既往史：无其他疾病史。     

支气管异物1例误诊报告及诊治体会

我科收治了1例误诊为"支气管扩张"17年,直到17年后才确诊为支气管异物的患者.现报道如下: 1 临床资料 患者女性,24岁.因反复咳嗽、咳痰及咯血17年余,加重1个月,于2008年1月23日入院.患者17年前开始出现咳嗽、气促,到当地医院就诊,给予对症治疗,症状好转.其后患者反复出现咳嗽、咳痰,间断咯血,偶伴气促.曾多次到外院就诊,诊断为"支气管扩张",给予止咳、平喘、止血对症治疗,症状反复.1个月前因上述症状加重来我院就诊.既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史,无药物过敏史,按时预防接种.体格检查:T 37.1℃,P77次/min,HR 20次/min,BP 129/74 mmHg.左下肺呼吸音减弱,左下肺可闻及散在湿哕音.余无异常.辅助检查:血常规:WBC 7.28×109/L,N 49.8%,余正常.肝功能、肾功能、电解质及凝血功能检查正常.心电图:窦性心律不齐.胸片:左下肺可见条索状影,考虑支气管扩张.外院胸部CT示:左下肺支气管扩张,左下肺不张.入院诊断:支气管扩张、左下肺不张.     

肺霍奇金淋巴瘤误诊为肺癌一例

1病例资料男,32岁。因顽固性刺激性呛咳2个月,右锁骨上淋巴结增大半个月由外院转入。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,呈刺激性呛咳,无咯血及痰中带血,在当地医院口服中药治疗效果不佳,行胸部CT检查示:右上肺肺门可见一4 cm×5 cm×7 cm大小软组织肿块影,与纵隔淋巴结融合并包绕上腔静脉,上叶支气管狭窄。纤维支气管     

结核性变态反应性关节炎1例报告

结核性变态反应性关节炎临床少见,由支气管内膜结核引起者更为罕见,并易误诊。现将我们诊治的1例报告如下: 患者女性,31岁。因反复咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴游走性关节炎及结节性红斑1年于1991年6月14日入院。患者1年前因受冷后发热、咳嗽、咯痰,某医院诊为上感,经抗炎及对症治疗病情无缓解,咳嗽     

支气管平滑肌肉瘤误诊1例

1病历摘要 男，33岁。因刺激性咳嗽伴咯血1个月在外院诊治，无发热、盗汗、胸痛。外院经纤维支气管镜检查诊断为支气管平滑肌瘤，给予激光治疗，但症状未减轻，反加重；后又以结核诊治，病情仍无好转。患者于1999—07来我院诊治，入院查体：浅表淋巴结未扪及，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，无湿罗音，     

肺癌皮肤、粘膜转移2例报告

1 病例报告例1:男,64岁,因头皮溃疡2个月不愈,刺激性咳嗽伴痰中带血丝1个月住院.查体:浅表淋巴结不大,头顶部皮下可见直径约1.5cm大小的溃烂面,局部红肿,中间有少量渗液.其上附薄白苔,双肺有干性罗音.右下肺呼吸音弱,心脏无异常.入院诊断:支气管炎,头皮溃疡.入院后摄X线胸片:右下肺节段性炎症.给予先锋V抗炎治疗2周,症状无缓解,头皮溃疡面取活检病理回报:头皮转移性鳞状细胞癌.支气管断层片:右主支气管狭窄、内壁不光滑,管壁僵硬呈“鼠尾状”改变,隆突变钝,隆突下及纵隔影增宽,有结节影,为此确诊为支气管肺癌并肺门、纵隔及头皮转移.     

经纤维支气管镜分米波治疗对支气管内膜结核患者肺功能呢个的影响

目的观察经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响。 方法共选取44例狭窄型支气管内膜结核患者，将其随机分为治疗组及对照组。2组均给予常规抗结核药物治疗,治疗组患者同时介入纤支镜分米波治疗,将纤支镜插入病灶支气管内,充分吸出病灶支气管管腔内脓性分泌物或干酪样坏死物后,经纤支镜活检孔插入分米波天线,并将天线尖端插入病灶内实施分米波辐射。以肺活量、第1秒用力呼气量及最大自主通气量为观察指标,于术前及治疗2个月后行常规肺通气功能检测。 结果2组患者分别经2个月治疗后，发现治疗组支气管狭窄程度明显缓解，肺通气功能和气促症状显著改善,且改善幅度均明显优于对照组(P<0.01)；进一步分析还发现，分米波辐射对支气管内膜结核溃疡坏死型和肉芽增殖型肺不张患者的疗效明显优于对照组（P<0.05），而对疤痕狭窄型肺不张患者无显著疗效。 结论经纤支镜分米波治疗能有效减少狭窄型支气管内膜结核患者肺不张的发生率,同时对患者肺功能具有显著改善作用。     

气管支气管脂肪瘤1例报告

正患者,男,36岁,公司职员。因"刺激性咳嗽1月"于2013年10月收入四川省人民医院。自2013年9月以来,患者无明显诱因出现刺激性咳嗽,干咳,无发热,无胸痛,无咯血,无潮热、盗汗,无消瘦,无喘息,无呼吸困难。2013年9月在外院摄胸片示双肺纹理增多,余未见异常;肺功能正常,支气管激发试验阴性。考虑诊断"急性支气管炎",予左氧氟沙星抗感染治疗14天,咳嗽症状无缓解,于9月27     

白塞病致多发肺动脉瘤及血栓形成1例

患者男,26岁,反复咳嗽4 月,加重伴咯血1天。查体:双肺叩诊呈清音,双上肺少许湿啰音,心界扩大,心率90次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢水肿,胫前大片融合紫黑色皮疹,余(-)。患者曾于9个月前因“反复阴囊溃疡伴疼痛1 年,累及阴茎、口腔1 周”诊断为“白塞病”,经激素治疗好转出院;后因“咳嗽、活动后气喘2 月”于2个月前再次入院,胸部CT提示右上中叶支气管内膜结核或右侧中央型肺癌可能,纤支镜检查未见恶性细胞及抗酸杆菌,患者自动出院,未进一步明确诊断。影像学资料:2个月前胸部平片见右肺门多个边缘清楚结节影,考虑胸内淋巴结结核可能;胸部…     

1例气管结核患者的护理

气管、支气管结核是气管、支气管的黏膜、黏膜下层和外层(软骨和纤维组织)的结核病变,又称支气管内膜结核[1].支气管结核的全身症状同继发性肺结核,但支气管结核的呼吸道症状较继发性肺结核为重,特点刺激性咳嗽、咳血、喘鸣及呼吸困难,严重者可发生窒息.我科于2012年2月收治一例气管结核患者,现报道如下.     

支气管镜诊断单纯性支气管内膜结核20例临床分析

目的探讨支气管镜对单纯性支气管内膜结核的诊断价值。方法回顾性分析该院1998年1月-2003年12月采用支气管镜检查确诊的20例单纯性支气管内膜结核患者的临床资料。结果临床表现缺乏特异性，20例单纯性支气管内膜结核均以慢性刺激性咳嗽为主，可伴咳痰、咯血、气短等。支气管镜下亦表现为非特异性。均经刷检加活检确诊。结论对慢性咳嗽经积极抗感染、解痉治疗无效的患者应考虑支气管内膜结核的可能，而支气管镜检查加刷检和活检是确诊这一疾病的重要手段。     

支气管镜下肺癌冻切术致肿瘤种植1例

1 病例报告 女性患者,78岁,因"咳嗽、咳痰4个月"于2010年12月30日入院.患者4个月前开始出现咳嗽,咳少许白色粘液痰,无咯血,无鼻塞、鼻衄.既往无鼻咽癌史.入院查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及少许干性哕音及水泡音.余未发现阳性体征.辅助检查:血常规正常.肺部CT提示左肺下叶中央型肺癌,并阻塞性肺不张,肺门及纵膈淋巴结无肿大.201 1年1月4日行第1次支气管镜检查,镜下见左主支气管开口处新生物,表面附较多白色坏死物(图1).钳检新生物病理报告:坏死组织及纤维素性渗出,未见组织结构,抗酸(-).     

支气管结核六例误诊病例剖析

目的探讨支气管结核临床特征及误诊原因。方法对我院收治的误诊为肺炎的支气管结核6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例因咳嗽、咳痰伴发热3~6 d入院,1例因咳嗽、咳痰伴意识障碍2 d入院,2例因咳嗽、咳痰伴呼吸困难3~5 d入院,均误诊为肺炎,误诊时间5~14(6.24±3.56)d,予对症治疗后症状未见好转。所有患者均进一步行纤维支气管镜检查、镜下支气管黏膜活组织病理检查,确诊为支气管结核,其中4例予左下叶支气管切除术联合抗结核治疗,2例转本地结核病防治所治疗。随访1~3个月,患者病情均好转。结论临床遇及久治不愈的咳嗽、咳痰患者时,应警惕支气管结核的可能,尽早行支气管镜检查是避免或减少误诊的关键。     

支气管镜检查对避免支气管内膜结核误诊的意义

目的探讨支气管内膜结核(endobronchical tuberculosis,EBTB)的误诊原因,提高早期诊断水平。方法回顾性分析我院24例EBTB的临床资料。结果本组临床表现以刺激性干咳为主,伴胸闷、喘息、发热、痰中带血等。X线胸片异常16例,无一例考虑EBTB;CT检查发现异常19例。误诊为支气管炎11例,支气管哮喘8例,肺炎4例,肺癌1例。误诊时间平均5个月。本组均经纤维支气管镜检查确诊EBTB,予正规抗结核及病变局部化疗,23例病情缓解,1例择期手术治疗。结论对于慢性刺激性咳嗽、活动后气短、咯血者,即使胸部影像学检查、痰涂片找结核菌检查无明显异常,也应考虑到EBTB,尽早行纤维支气管镜检查以确诊。     

肺曲菌病误诊为肺结核1例

患者,女,17岁.因咳嗽、咳痰4个月,痰中带血3个月入院.患者4个月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,自服"感冒药"无效,后痰量增多,给予"青霉素"等抗炎治疗无效.3个月前咳嗽加重,出现痰中带血丝和血凝块,每日量约20～30ml,胸片发现上纵隔稍增宽,近左肺门处可见团状高密度影,边缘模糊,其间似可见钙化影.     

胸腺瘤一例误诊为肺癌

[病例]男,62岁.因刺激性咳嗽2个月入院.2个月前无明显诱因出现咳嗽,症状较轻,以刺激性咳嗽为主.无发热及咳痰,无盗汗、乏力,无胸闷、胸痛、心慌及四肢无力,未予相应治疗.