前列腺癌的流行病学和中国的发病趋势

2002年全球有679000例前列腺癌新发病例，占所有肿瘤新发病例的11．7％，位列常见肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位。但是前列腺癌发病率的地区分布并不均衡，在发达国家前列腺癌占肿瘤新发病例的19％，而在发展中国家仅占5．3％。中国是前列腺癌发病率较低的国家，2002年的标化发病率为1．6／10万，远低于美国的124．8／10万。然而近年来国内部分发达地区的前列腺癌发病率迅速升高，上海1997-1999年的发病率较1985-1987年增加了3．5倍。前列腺癌发病率在地区间的明显差异和国内迅速增长趋势使得我们有必要回顾和分析国内外的流行病学资料，为更好地防治前列腺癌提供依据。     

雄激素拮抗与前列腺癌预防

前列腺癌是西方发达国家男性最常见的恶性肿瘤，雄激素是其发病的重要因素，采用雄激素拮抗降低前列腺癌发病危险成为近年研究的重点。5α-还原酶抑制剂是前列腺癌预防研究的首选药物，前列腺癌预防试验(PCPT)是全球第一个大样本的前列腺癌预防试验研究。结论表明通过雄激素拮抗降低前列腺癌发病率是可行的。     

影响前列腺癌发病的因素

前列腺癌为老年病 ,极少在 5 0岁以前发病。随着人类平均寿命的延长和诊断技术的提高 ,前列腺癌的发病率在不断上升 ,我国也不例外。流行病学家推算 ,到 2 0 0 0年欧共体每年有 6 5岁以上前列腺癌患者92 0 0 0例 ,占男性新诊断癌的 12 % ;美国预期 1999年有前列腺癌患者 17930 0例 ,占男性癌的 2 9%。迄今为止 ,我国前列腺癌发病率仍远低于欧美发达国家 ,但值得注意的是其增长极为迅速。前列腺癌的发病率在各国、各种族间有明显差异 ,同一民族居住不同地区发病率可相差几倍 ,由此认为环境、生活方式对前列腺癌的发病有重大影响。从形成肿瘤…     

高强度聚焦超声及放射性粒子近距离治疗在前列腺癌的应用

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。流行病学资料显示前列腺癌发病具有显著的地区差异,欧美等发达国家较高,2009年美国预期新发病例192 280例,占所有男性肿瘤的1/4[1]。虽然与发达国家相比,中国仍是前列腺癌的低发国家,但近年来发病率稳步升高,上海地区1986~2005年间前列腺癌标化发病率大幅持续上升,     

BMI及PSA水平对局限性前列腺癌近距离放疗效果的影响

在美国，大约1／3人群患有肥胖症，每年新诊断的前列腺癌患者超过20万，因此如何治疗肥胖的前列腺癌患者己成为临床急需解决的问题。流行病学研究显示，肥胖是导致前列腺癌患者治疗失败的因素之一。Etstathion等通过对各种不同方法治疗前列腺癌患者的临床研究结果显示，肿瘤分级、临床分期和PSA水平影响前列腺癌患者预后，而身体质量指数（BMI）越大临床分期可能越晚，而且高BMI可以增加前列腺癌放疗和手术治疗后的复发率。     

雄激素拮抗与前列腺癌预防

前列腺癌是西方发达国家男性最常见的恶性肿瘤 ,雄激素是其发病的重要因素 ,采用雄激素拮抗降低前列腺癌发病危险成为近年研究的重点。 5α -还原酶抑制剂是前列腺癌预防研究的首选药物 ,前列腺癌预防试验 (PCPT)是全球第一个大样本的前列腺癌预防试验研究。结论表明通过雄激素拮抗降低前列腺癌发病率是可行的     

代谢综合征的干预在前列腺癌患者治疗中的临床意义

【摘要】 代谢综合征(metabolic syndrome，MS)被认为是高级别、高危前列腺癌的独立危险因素。研究证实接受雄激素阻断治疗(androgen deprivation therapy,ADT)3个月的前列腺癌患者约有30%可出现不同程度的单个或多个代谢综合征组分表现，且随ADT治疗时间延长，发生率逐渐升高。前列腺癌患者合并代谢综合征不仅可增加前列腺癌特异性死亡率，同时也增加前列腺癌非特异死亡率。研究认为该类型前列腺癌患者预后较差，多因素回归模型分析提示代谢综合征作为前列腺癌患者不良预后的独立危险因素。虽然在代谢综合征干预上诸多观点上尚还存在一定分歧，本文就代谢综合征与前列腺癌的关系及代谢综合征的干预在前列癌患者管理中的重要性作一综述。     

机器人前列腺癌根治术中困难盆腔的评估和手术策略

正达芬奇机器人系统因视野清晰、操作精细、缝合精确,在前列腺癌根治术中得到了越来越广泛的应用,目前,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)已成为发达国家前列腺癌根治术的主要术式~([1])。RALP与开放和腹腔镜前列腺癌根治术相比,     

去势抵抗性前列腺癌化疗及其新进展

前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤,发病率居发达国家男性恶性肿瘤之首。在我国,其发病率近年来呈上升趋势。由于健康意识及筛查方式的限制,大多数前列腺癌患者确诊时已是晚期。尽管内分泌治疗可以使大多数患者的病情得到控制和改善,但在经过中位时间为14~30个月的缓解期后,绝大多数患者会发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。化疗是目前指南推荐的标准治疗方案,但仅对部分患者有效。新的化疗药物不断出现,增加了CRPC治疗的选择,同时也带来了新的挑战。为此,本文综述了CRPC的有关化疗及其新的进展。     

前列腺癌干细胞研究进展

前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤,发病率位居发达国家男性恶性肿瘤之首。目前前列腺癌的发生、发展、转移、复发等机制仍不甚明确,本文从肿瘤干细胞理论的角度对前列腺癌的细胞起源、疾病进展、肿瘤转移、复发以及前列腺癌干细胞的分离鉴定作一综述。     

多形性腺瘤基因样蛋白2在前列腺癌组织中的表达及其临床意义

探讨多形性腺瘤基因样蛋白2（PLAGL2）在前列腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法 选取2016年5月至2017年8月本院收治的前列腺癌患者100例，采用免疫组织化学法检测前列腺癌及癌旁组织PLAGL2的表达情况，比较前列腺癌组织及前列腺癌旁组织PLAGL2表现的差异，并分析前列腺癌患者癌组织中PLAGL2与临床病理特征的关系。结果 PLAGL2在前列腺癌组织及癌旁组织中主要表达于细胞胞质中，PLAGL2在前列腺癌组织中阳性表达率为85.0%，在癌旁组织中阳性表达率为18.0%，PLAGL2在前列腺癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织（χ²=89.861，P<0.001）；单因素分析显示，前列腺癌的分化程度、淋巴结转移、TNM分期、前列腺特异抗原（PSA）水平及神经浸润是PLAGL2表达的相关因素；logistic多因素分析结果显示，淋巴结转移是前列腺癌患者PLAGL2阳性表达的独立影响因素。结论 前列腺癌患者PLAGL2阳性表达率较高，且与淋巴结转移相关，对其检测有助于病情的评估。     

前言

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。近年来，我国前列腺癌的发病率呈现明显上升趋势。由于前列腺癌发病隐匿，加之我国前列腺癌筛查不够普及，多数患者临床确诊时已处于晚期，失去了治愈机会。虽然大多数患者初期对内分泌治疗有效，但随着病情进展，终将进入激素非依赖阶段。激素依赖和激素非依赖性前列腺癌的治疗方法和疗效差别很大。     

激素抵抗性前列腺癌的治疗进展

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是在欧美等西方发达国家中占男性发病率第一、死亡率第二的恶性肿瘤,在我国,前列腺癌的发病率近年来也呈明显上升趋势。我国大多数PCa患者常因严重的下尿路症状甚至急性尿潴留才前来就诊,确诊时大都已是晚期,已失去根治机会。对于此类患者,常采用手术或者药物去势结合抗雄激素进行治疗,早期可取得一定的疗效。     

应重视雄激素撤除治疗的不良事件

雄激素撤除治疗(ADT)最初用于前列腺癌转移患者的治疗，而目前ADT适应证明显扩大，如应用于局限性进展期前列腺癌患者联合外照射放疗，可以延长生存期；改善前列腺癌根治术后PSA复发患者的生存状况。因此，接受ADT治疗5～10年以上的患者大量增加，而以往仅用于前列腺癌转移治疗的平均年限为2～5年。近年，我国前列腺癌发病有逐年增多的趋势，采用ADT治疗者仍占较高的比例，目前多数患者除重视治疗效果外，也开始重视保持良好的生活质量。因此，有必要对ADT的负面效应予以了解。     

前列腺癌患者睾丸切除术前后外周血淋巴细胞表型和NK细胞的变化

为探讨前列腺癌患者抗肿瘤免疫活性，采用间接免疫荧光染色流式细胞计数分析技术检测了35例前列腺癌患者睾丸切除术前后外周血淋巴细胞表型（CD）和NK细胞的变化。结果前列腺癌患者CD细胞、CD4／CD8及NK细胞数均低于正常对照者，CD20细胞增多。睾丸切除术后，前列腺癌无转移的患者CD4细胞、CD4／CD8明显增高，NK细胞数接近正常水平；有转移的患者NK细胞升高较少，与术前比较无统计学差异。认为前列腺癌元转移的患者免疫功能损伤轻，术后恢复快，其预后好于已有转移的晚期患者。     

身体体积与前列腺癌的关系：病例配对对照研究

目前有人认为身体体积与前列腺癌的发生有关，与以前的研究结论存在争议。为了证实体重、身高、体重指数及去脂肪体重与前列腺癌发生危险度及进展的关系，作者进行了病例配对对照研究。作者招募克利夫兰及底特律大型医疗中心的439例前列腺癌患者，479例上述患者未患前列腺癌的兄弟作为对照。采用Logistic回归分析身体体积与前列腺癌的关系。结果显示：去脂肪体重与前列腺癌呈负相关，尤其在进展期或发病时年龄较大的患者。     

血清PSA与前列腺癌病理分级临床分期相关性研究

目的：探讨前列腺癌患者血清PSA与前列腺癌病理分级和临床分期的相关性。方法：前列腺手术前检测PSA，术后经病理检查确诊为前列腺癌患者42例，根据苏木素－伊红染色切片中肿瘤的组织学形态，结合临床资料分别进行病理分级，临床分期，采用Spearman等级相关分析分析PSA与前列腺癌病理分级和临床分期的关系。结果：PSA值与前列腺癌的病理分级有关，与前列腺癌临床分期间的关系目前尚无肯定的结论。结论：PSA值不仅是前列腺癌的一个筛选指标，而且可能是判断前列腺癌预后的一个有意义的指标。     

前列腺癌患者睾丸切除术前后外周血淋巴细胞表型和NK细？…

为探讨前列腺癌患者抗肿瘤免疫活性，采用间接免疫荧光染色流式细胞计数分析技术检测了３５例腺癌患者睾切除术前后外周血淋巴细胞表型和ＮＫ细胞的变化。结果前列腺癌患者ＣＤ４细胞，ＣＤ４／ＣＤ８及ＮＫ细胞数均低于正常对照者，ＣＤ２０细胞增多。睾丸切除术，前列腺癌无转移的患者与术前比较无统计学异。认为前列腺癌无转移的患者免疫功能损伤，术后恢复快，其预后好于已有转移的晚期患者。     

前列腺癌伴淋巴结转移患者行前列腺癌根治术的生存利益研究

前列腺癌根治术通常被认为是治疗早期前列腺癌的首选治疗，而伴有淋巴结转移的一般则采取激素治疗和（或）放射治疗。目前有些研究表明对前列腺癌伴有淋巴结转移的患者行前列腺癌根治术可提高其特异性生存率。本研究将慕尼黑癌症数据库中1413名前列腺癌伴淋巴结转移的患者以是否行前列腺癌根治术分为两组，比较其总生存率和相对生存率。     

前列腺癌的免疫治疗进展

前列腺癌已成为美国男性中最常见的恶性肿瘤，而在我国，随着老龄人口增加，其发病率也呈现逐年增加的趋势。前列腺癌的传统治疗方法包括外科治疗、放疗及去势治疗等，其中外科治疗被认为可以治愈前列腺癌，但需考虑前列腺癌分期；去势治疗虽能延缓疾病进展，但大部分患杼最终出现去势抵抗。因此，对于那些丧失手术机会以及去势抵抗的前列腺癌患者，目前尚兀明确有效的治疗手段，而前列腺癌免疫治疗的发展则为这些患者带米了福音。近年来，随着各期临床试验不断开展，前列腺癌免疫治疗已经取得l『较大进展，并有部分药物成功进入临床应用。但由于前列腺癌免疫治疗对患者免疫系统的干扰，其治疗过程仍伴发不同程度的不良反应。。本文就其中几种免疫治疗的原理、临床试验、疗效及不足之处，作，一综述。