肾血管性高血压治疗进展

肾血管性高血压治疗进展王仁顺作者单位：４１０００３长沙，解放军第一六三医院肾血管性高血压（ＲＶＨ）为肾素依赖性，常伴血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮的升高，形成体内的升压体系（ＲＡＡＳ）。ＡⅡ可促进肾小球和间质细胞外基质沉积，纤维和胶原增生，发展为肾硬化...     

肾动脉栓塞术在肾肿瘤治疗中的应用：附51例报告

应用明胶海绵、纯乙醇、明胶海绵加纯乙醇作栓塞剂行肾动脉栓塞51例,结果是完全栓塞43例,部分栓塞6例,无效2例。术中可见,栓塞完全的肾脏没有粗大怒张的血管,肾动脉搏动消失,易剥离,出血少,提高了肾肿瘤的切除率。故认为,肾动脉栓塞术可作为肾恶性肿瘤的辅助治疗。     

自体肾移植术治疗顽固性肾血管性高血压的临床价值(附5例报告)

目的:总结采取自体肾移植术(renal autotransplantation,RAT)治疗因重度肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)所致顽固性肾血管性高血压(intractable renal vascular hypertension,IRVH)的经验并探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析武汉协和医院收治5例IRVH患者的临床资料及随访结果,观察术后患者血压改善情况及移植肾功能状况,并复习相关文献。结果:4例单侧重度RAS患者术后血压均降至正常范围,于术后20~35天停服降压药物。1例双侧RAS患者左侧行自体肾移植术后血压明显下降,出院后1个月右侧行经皮腔内肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting PTRAS),术后63天停服降压药物。随访6个月~3年,5例患者血压维持在正常范围,移植肾功能正常。结论:针对于肾动脉重度狭窄的患者,当无法行PTRAS术时,RAT可作为首选的治疗方法,而且疗效确切。     

低温阻断肾动脉肾实质切开取石术

目的 :探讨治疗复杂性肾结石的方法 ,以期减少术中出血 ,保护肾功能 ,降低肾切除率。方法 :本组30例 35个肾脏均采用原位低温肾动脉阻断肾实切开取石 ,同时静脉注射肌苷 2 .0 g。 结果 :肾动脉阻断时间 15～ 4 6min ,>30min 5例 ;出血量 80～ 30 0ml;肾实质切口 3～ 5cm ,其中 10例切口 3～ 5处 ;最多取石 170余枚 ,最大结石 6 .0cm× 4 .5cm× 3.5cm。手术时间 90～ 12 0min。 2 8例获得 6个月～ 5年随访 ,患肾功能恢复良好。经B超、KUB检查结石复发 5例 ,体外冲击波碎石术治愈。结论 :原位低温肾动脉阻断加静脉注射肌苷肾实质切开取石术 ,治疗复杂性肾结石具有操作方法简单、手术安全、术后并发症少 ,并能较好地保护肾功能     

肾血管性高血压论断和治疗和进展

在肾血管性高血压的诊断中，肾血管造影仍被认为是准确性最高的检查方法，但侵入性、操作复杂、造影剂毒性等因素限制了其广泛应用。经皮血管成形术对肾血管性高血压的治疗引起了人们很大兴趣，但因远期效果欠佳阻碍其进一步发展。近年来新材料、新技术的应用，一些特异性、敏感性较高，侵袭性小或无创性新方法的出现，使肾血管性高血压的诊断和治疗发生了很大变化，不仅提高了诊断的准确性和治疗效果，还减轻了病人的痉和并发症，充     

肾肿瘤术前肾动脉栓塞术的应用

本文报告了23例肾肿瘤术前行紧动脉栓塞治疗的结果,认为对较大的肾肿瘤,术前行肾动脉栓塞治疗有助于减少手术治疗的并发症,缩短手术时间,提出栓塞术后最佳手术治疗时间为3～5天。并对肾动脉栓塞术后并发症进行了讨论。     

经皮腔内肾动脉成形术治疗肾血管性高血压

为总结肾血管性高血压患者接受经皮腔内肾动脉成型术（ＰＴＲＡ）的治疗效果，作者对７９例患者（动脉硬化１４例，大动脉炎５７例，纤维肌肉发育不良８例），采用肾动脉扩张术，成功率９４．８％，并发症发生率３．８％；本组平均随访４４．８个月，治愈改善率７３．４％，大动脉炎治愈改善率７５．４％，取得良好治疗效果。作者认为，对于大动脉炎所致的肾血管性高血压，ＰＴＲＡ应作为首选的治疗方法。     

肾血管性高血压42例临床报告

自１９８５年１月～１９９６年１２月共收治肾血管性高血压患者４２例，治疗方法包括自体肾移植１６例，肾切除术１５例，原位血管搭桥术１例，经皮腔内血管成形术２例，经皮腔内血管网状支架置入术３例，抗高血压药物治疗５例。结果：３１例（７４％）治愈，９例（２１％）改善，２例（５％）无效。对不同治疗方法的效果进行了分析评价     

大鼠双侧肾动脉后支结扎术制作肾性高血压模型

目的探讨一种经背双侧切口入路行大鼠双侧肾动脉后支结扎术制作颅内动脉瘤模型的手术入路新方法。方法选用70只雌性SD大鼠，实验组35只采用经背双侧手术入路双侧肾动脉后支结扎术；对照组35只采用传统经腹手术入路双侧肾动脉后支结扎术。两组同时作左颈总动脉结扎，手术1周后，用2％盐水替代饮水喂养3个月。比较实验终结时两组的血压，切肾、感染、死亡和总失败率。结果两组血压差异无统计学意义（t=-0．10，P〉0．50）；两组的切肾率（χ^2=4．79，P〈0．05）和感染率（χ^2=4．20，P〈0．05）差异有统计学意义，对照组高于差异有统计学意义（χ^2=6．63，P〈0．01），对照组明显高于实验组。结论 经背双侧手术入路行大鼠双侧肾动脉后支结扎术是一种安全性较高和手术操作简便的新方法。     

影响介入方法治疗肾血管性高血压疗效的相关因素分析

目的 研究影响介入方法治疗肾血管性高血压疗效的临床相关因素。方法 回顾性分析55例经血管造影证实并行介入治疗的肾血管性高血压患者临床因素与治疗疗效的相关性。结果 介入治疗后，血压改善的有60％(33／55)，无改善的有40％(22／55)。单因素相关性分析发现，介入治疗疗效和患者年龄、发现高血压时间、治疗前舒张压水平、肾动脉狭窄部位、狭窄比例、狭窄病因、血清胆固醇水平和是否合并脑血管病、冠心病等显著相关，而和患者性别、治疗前收缩压水平、血清肌酐和甘油三酯水平、是否合并糖尿病无关。Logistic多因素回归分析发现，年龄、肾动脉狭窄程度和合并脑血管病等是影响介入治疗疗效的独立因素。结论 年龄(≤60岁)，狭窄严重(≥85％)，无脑血管病等合并症的肾血管性高血压患者是介入治疗较好的人选。     

肾血管性高血压的介入治疗

我们评价经皮肾动脉腔内成形术（PTRA）及内支架植入术治疗肾血管性高血压（RVH）的疗效。 一、对象和方法 1．对象：肾动脉狭窄19例，其中男5例，女14例，平均年龄39．3岁（21～73岁），均符合血管成形术适应证，并排除了禁忌证。单侧肾动脉狭窄12例，双肾动脉狭窄7例。肾动脉开口病变4例，非开口病变15例。动脉粥样硬化性狭窄18例，多发性大动脉炎1例，其中4例患者合并肾功能不全。     

副肾动脉引起肾血管性高血压

副肾动脉变异的研究常见于肾脏移植、肾肿瘤切除等腹膜后手术，但其与高血压的关系，国内鲜有报道。     

选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后大出血

目的：探讨肾动脉造影选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后大出血的作用。方法：对8例经皮肾镜碎石术后大出血患者行肾动脉造影下选择性。肾动脉栓塞介入治疗。结果：7例患者一次性栓塞治疗有效,出血停止。1例患者反复2次栓塞后仍有出血。遂行肾切除术。结论：选择性肾动脉栓塞术是经皮肾镜碎石术后大出血的可靠治疗方法。     

肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血8例报告

我院近3年来对8例严重血尿患者采用自体血块加拌明胶海绵微粒栓塞肾动脉治疗,取得明显疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组8例,男6例,女2例,年龄21～30岁,平均24岁。均有明确外伤史。有严重肉眼血尿,患侧肾区及其上腹部有压痛和叩击痛,有血压偏低、脉搏加快...     

原位低温肾动脉阻断下无萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

采用原位低温、阻断肾动脉下无萎缩性肾实质切开取石术治疗16例复杂性肾结石,结石全部取出,出血量平均140ml。无严重并发症,受损的肾功能术后均有不同程度改善。本术式具有出血少,取石彻底,安全,及对肾功能影响小的优点。