后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病(附23例报告)

为了提高腔内泌尿外科技术，自１９９５年４月～１２月，采用直接建立腹膜后腔方法施行腹腔镜泌尿外科手术２３例，其中肾切除３例，肾上腺肿瘤切除２例，肾盂输尿管切开取石１１例１２侧，多囊肾去顶术４例７侧，单纯性肾囊肿去顶术３例，手术全部成功，无严重并发症发生。与经腹腔途径比较，其主要优点是无脏器干扰，减少了操作孔道和器械，无腹腔污染，游离方便。改进了穿刺方法，探讨腹腔镜成像下的腹膜后腔解剖，提出“一肌二线三带”特点。     

泌尿外科腹腔镜手术的体会(附106例报告)

目的:总结腹腔镜应用于泌尿外科的经验体会。方法:为106例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,其中肾囊肿去顶术66例,肾切除术13例,肾部分切除术7例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎术13例;肾上腺肿瘤切除术5例。其中76例经后腹腔入路,30例经腹入路。结果:106例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30~100m in,平均50m in,平均出血20m l。肾切除术手术时间120~240m in,平均191m in,平均出血200m l。肾部分切除术手术时间65~120m in,平均出血250m l。输尿管上段切开取石术手术时间120、125m in,平均出血60m l。精索静脉高位结扎术手术时间30~45m in,平均出血10m l。肾上腺肿瘤切除术手术时间50~150m in,平均出血50m l,术中无一例输血。术中术后未发生严重并发症。结论:腹腔镜手术安全、微创,在泌尿外科有很好的应用前景。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附38例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病38例,其中原发性醛固酮增多症15例,皮质醇增多症13例,无功能腺瘤7例,肾上腺囊肿3例。结果38例手术中,35例手术成功,3例因术中出血和粘连改开放手术。手术时间60～180min,平均120min。术中出血约50-100ml,平均约80ml,均未输血。患者术后1～2天恢复进食,并可下床活动。术后住院时间4～19天,平均6．8天。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,已成为肾上腺疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附52例报告)

目的　探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。　方法　采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病 5 2例 5 4侧 ,其中原发性醛固酮增多症 37例 38侧 (腺瘤 34例、结节样增生 3例 4侧 ) ;皮质醇增多症 6例 (腺瘤 5例、增生 1例 ) ;嗜铬细胞瘤 3例 4侧 ;无功能腺瘤 4例 ;髓样脂肪瘤 1例 ;肾上腺转移癌 1例。　结果　 5 2例 5 4例次手术中 5 1例次成功 ,3例次因术中出血或粘连改行开放手术。手术时间 40～ 2 70min ,平均 135min。术中出血 5～ 15 0ml,平均 45ml,均未输血。镇痛剂用量 0～ 5 0mg ,平均 8.5mg ,其中 17例未用镇痛剂。患者术后 1～ 2d排气后恢复进食并可在床上坐起活动 ,1～ 3d可下床活动。术后住院时间 3～ 14d ,平均 6d。　结论　与开放手术相比 ,后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点 ,可望成为肾上腺良性疾病首选手术方法。     

腹膜后腹腔镜治疗泌尿外科疾病（附175例报告）

目的探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果。方法采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法，对175例肾上腺疾病、肾脏良性肿瘤、肾囊性疾病、输尿管上段结石及肾盂输尿管畸形患者行腹膜后腹腔镜手术。结果166例获得成功，中转开放手术9例，无输血、无严重并发症发生，疗效满意。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术及肾盂输尿管成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点，临床疗效可靠，实用性较强。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附18例报告）

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法 对我科在2007年7月~2009年12月收治18例乳糜尿患者施行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎进行回顾性分析。结果 18例患者均手术成功,手术时间65～125（95±22）min,术中出血量50～120（75±12）ml,术中术后未发生明显的并发症。16例单侧乳糜尿患者出院时尿液清亮,尿乙醚试验为阴性。随访3～26月无复发。结论 该术式具有微创、出血少、并发症少等特点,淋巴管结扎更加完全,临床效果良好。     

泌尿外科后腹腔镜手术并发症分析

目的分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因以及防治对策。方法2004年4月至2007年12月间共施行784例后腹腔镜手术，对术中术后并发症的原因进行分析。结果784例后腹腔镜手术共出现各种并发症61例（7．78％），术中并发症45例，其中血管损伤8例，分别为下腔静脉损伤1例、肾动脉损伤1例，均于腹腔镜下直接缝合止血；腹壁下血管损伤6例，压迫止血处理。胸膜损伤1例，中转为开放手术。腹膜损伤26例，均于术中钛夹夹闭。输尿管损伤3例，其中2例中转开放手术，1例术后2d手术探查发现穿孔并予以修补。肾实质损伤2例，缝合止血处理。严重的高碳酸血症5例，经过度换气、降低气腹压力并予对症处理后缓解。术后并发症16例，包括皮下气肿9例，均于术后约1周自行吸收；切口积液感染7例，均治愈，经引流等对症处理后痊愈。结论通过系统培训，了解后腹腔镜手术并发症特点，熟悉后腹腔镜下解剖关系，总结经验可以减少并发症的发生。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病32例报告

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病中的应用。方法:采用后腹腔镜技术治疗肾上腺占位性病变32例,其中肾上腺皮质腺瘤切除18例,肾上腺囊肿切除4例,肾上腺嗜铬细胞瘤切除8例,肾上腺髓质增生行单侧肾上腺切除2例。结果:32例全部手术成功,手术时间90~300min,平均150min;术中出血50~100ml,平均75ml;术后住院时间5~8天,平均6天。术中术后均无严重并发症。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有微创、安全、术后恢复快等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管3例报告

下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾病.2004年7月～2006年11月我院对3例下腔静脉后输尿管采用后腹腔镜下手术治疗,效果满意,现报道如下.[第一段]     

腹膜后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管（附14例报告）

目的 探讨腹膜后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管的手术方法和治疗效果。方法 回顾性分析2005年10月～2010年10月14例下腔静脉后输尿管患者的临床资料,术前均经B超、尿路X线平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)和多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)检查而明确诊断,其中3例合并右输尿管结石。采用腹腔镜技术经腹膜后...     

后腹腔镜手术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤疗效观察（附5例报告）

目的：探讨后腹腔镜手术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性及安全性。方法：回顾性分析2011年12月～2013年1月收治的5例直径在6cm以上的肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床资料：男2例,女3例,年龄20～62岁。左侧2例,右侧3例。有高血压、心悸、头痛、出汗等症状。肿瘤大小6．1～7．5cm,平均（6．8±0．6）cm。合并肾功能不全l例。结果：5例患者均成功施行后腹腔镜手术,手术时间90～185min,平均（130±45）min;术巾出血量50～350ml,平均（70±38）ml。术后5～7天出院。术后无严重并发症发生。1例术前肾功能不全患者术后疵压仍偏高。术后随访3～15个月,无局部复发及远处转移。肾功能不全患者血压用单药控制良好,余4例血压正常。结论：经充分术前准备及正确术中处理,采用后腹腔镜肾上腺切除术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤是安全有效的。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附45例报告)

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。方法：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例46侧，其中原发性醛固酮增多症19例，皮质醇增多症15例16侧（腺瘤10侧，增生6侧），无功能腺瘤8例，肾上腺囊肿3例，结果：45例46侧手术中，44例手术成功，1例因术中出血的粘连改开放手术，手术时间平均105（60-270）min，术中出血平均30（10-100）ml，均未输血，患术后1-2d恢复进食，并可下床活动，术后住院时间平均6.8(4-19)d.结论：与开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小，疼痛轻，康复快等优点，已成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较(附93例报告)

目的　评价腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的临床价值。　方法　对 5 0例腹腔镜、后腹腔镜肾上腺手术和 4 3例开放肾上腺手术的临床资料进行比较 ,统计分析三种术式在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等的差别。　结果　经后腹腔镜肾上腺手术 34例全部成功 ;腹腔镜手术 16例除 1例因腹腔广泛粘连改开放手术外 ,余 15例成功 ;4 3例开放手术均获成功。三组手术时间分别为 (6 4 .4± 2 9.2 )min ,(10 4 .3± 33.2 )min和 (12 1.7± 4 0 .2 )min。术后住院天数分别为 (5 .1± 1.6 )d、(5 .3± 1.4 )d和 (9.1± 1.8)d ;术中出血量分别为 (45 .6±36 .3)ml、(6 7.3± 4 2 .6 )ml和 (2 95 .8± 2 80 .8)ml。组间比较差别均有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。腹腔镜组和后腹腔镜组术中无并发症 ;开放手术组术中发生胸膜损伤 7例 ,术中大出血 1例 (出血量 >10 0 0ml) ,术后 6例因感染或脂肪液化伤口愈合不佳。　结论　腹腔镜肾上腺手术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术 ,其中后腹腔入路虽技术难度较大 ,但手术效果优于经腹入路     

后腹腔镜肾脏手术55例报告

1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我们采用后腹腔镜治疗肾脏疾病 5 5例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。材料与方法　本组 5 5例。男 2 1例 ,女 34例。年龄 9～ 77岁 ,平均 5 6岁。其中肾囊肿开窗术 4 3例、肾切除 9例、肾盂肿瘤根治术 1例、异位血管压迫导致肾积水行松解术 1例及肾盂结石行切开取石术 1例。肾囊肿包括单纯肾囊肿 4 0例 ,多囊肾 3例 ,囊肿直径 6 .5～17.5cm ,平均 (12 .2± 5 .8)cm ;肾切除包括肾动脉狭窄所致萎缩肾切除 5例 ,巨大肾积水无功能肾 2例 ,输尿管结石导致重度肾积水 1例 ,右肾肿物术中冰冻可疑肾肿瘤行肾切除 1例。 5…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病(附39例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的手术方法和临床价值.方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病39例,其中原发性醛固酮增多症7例,皮质醇增多症16例,无功能腺瘤5例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤3例,嗜铬细胞瘤2例.结果 除1例改开放手术外,其余手术均获成功,手术时间40～150 min ,平均75 min,术中出血20～150 ml,平均50 ml.均无输血,无严重手术并发症.术后1～2 d 恢复进食,并可坐起或下床活动.术后住院时间6～10 d,平均8 d.结论 与开放手术相比,后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、痛苦小、住院时间短、康复快等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法.     

后腹腔镜手术在肾上腺疾病中的应用(附53例报告)

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术方法及临床效果。方法：采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病53例,其中原发性醛固酮增多症32例（腺瘤26例,结节样增生6例）,皮质醇增多症10例（腺瘤5例,皮质增生5例）,无功能性腺瘤4例,肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓质增生1例。结果：全部手术成功,无严重并发症,手术时间40～180min,平均75min;术中出血均在50ml以下。患者术后12h～1天即可下床活动,1天恢复进食,术后住院4～12天,平均6.3天。结论：后腹腔镜手术具有安全有效、创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

腹腔镜脾切除术（附8例报告）

目的 探讨腹腔镜脾切除术的可行性。方法 我院从1996年6月-2001年3月,共施行腹腔镜脾切除术8例,其中乙型肝炎后肝硬化继发脾功能亢进5例、遗传性球形红细胞增多症l例、原发性血小板减少性紫癜l例、脾淋巴管瘤l例。结果 手术成功6例,平均手术时间为4h,平均术中失血350ml,平均术后住院6d,无术后并发症。中转开腹2例。2例同时行腹腔镜胆囊切除术,l例行腹腔镜卵巢囊肿切除术。结论 腹腔镜脾切除术是一种安全可行的脾脏切除方法。     

腹腔镜手术治疗胆囊炎急性发作（附50例报告）

胆囊结石病是一种常见、多发病，目前治疗有症状的胆囊结石病用得最多的仍然是胆囊切除术。对于胆囊结石嵌顿引起的胆囊炎急性发作，由于患者症状重，而且可以引起严重并发症，常须在急性发作期行胆囊切除术。我院自１９９６年１０月～１９９７年６月收治５０例胆囊炎急性...     

腺性后尿道炎（附23例报告）

目的：探讨腺性后尿道炎的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的23例腺性后尿道炎患者的临床资料。主要症状为顽固性尿路刺激症状、排尿不畅或血尿。病灶为多发性，位于后尿道3－9点位。183例（78．3％）有长期下尿路感染史，8例（34．8％）伴有腺性膀胱炎。均经电气化术治疗。结果：23例由膀胱镜活检确诊。15例（65．2％）在电气化术后，症状完全消失，其余8例术后症状明显减轻，经1疗程局部化疗后，症状亦完全消失。随访14－33个月（平均26个月），23例中无一例症状复发。结论：腺性后尿道炎的发生可能与慢性膀胱炎和慢性前列腺炎有关，并可同时伴发腺性膀胱炎。膀胱镜活检是确定诊断的唯一方法。经尿道电气化术是治疗本病简便而有效的方法。对术后 症状未完全消失者，局部辅佐化疗具有显著效果。     

腹腔镜手术治疗复杂胆囊疾病的探讨(附329例报告)

<正> 1992年4月至1997年6月,我院用腹腔镜治疗胆囊疾病8000例,其中复杂胆囊疾病329例,仅8例中转小切口协助处理。兹报告如下。 1 临床资料 本组男128例,女201例。年龄23～78岁,60岁以上者50人,占15％。合并其它疾病者82例,占25％。胆囊广泛包裹粘连48例(14.6％);萎缩性胆囊炎伴结石85例(25.8％);肝内胆囊24例(7％);急性化脓性胆囊炎126例(38％);胆囊管与胆总管并行粘连36例(10.9％)。