孤立性肺结节与血管关系的多层螺旋CT研究

目的探讨孤立性肺结节（SPN）中血管改变在多层螺旋CT（MSCT）的表现及MSCT诊断价值。方法84例SPN患者均行MSCT检查,并观察SPN与血管的关系。结果Ⅰ型（增粗的血管引向SPN）24例,其中腺癌8例,腺鳞癌6例,转移性肿瘤2例,淋巴瘤2例,肺泡癌2例,炎性假瘤3例,动静脉畸形1例;Ⅱ型（增多的血管引向SPN）20例,其中腺癌10例,腺鳞癌6例,炎性假瘤3例,肺曲菌球1例;Ⅲ型（血管穿行于SPN,其走行、形态无明显改变）8例,其中腺癌2例,腺鳞癌1例,肺泡癌1例,结核球瘤3例,神经内分泌瘤1例;Ⅳ型（血管在SPN边缘走行并受压移位）32例,其中结核球瘤7例,炎性假瘤9例,错构瘤1例,腺癌3例,肺泡癌9例,类癌1例,转移性肿瘤1例,小细胞癌1例。结论MSCT能很好地评价SPN周围的血管改变,对SPN的良、恶性的判断有重要的价值。     

超声检查难以定性的甲状腺结节的临床与病理特征分析

目的探讨超声检查难以明确良恶性诊断的甲状腺结节患者的临床、超声表现及病理特征。方法根据病理诊断结果将122例术前高频超声检查未明确甲状腺结节良恶性的患者分为良性结节组（59例）及恶性结节组（63例）行超声及临床病理分析。结果122例患者的临床、超声及病理检查结果对比显示，良性结节特征：（1）病理类型：59例良性结节以甲状腺肿（24例）和腺瘤（20例）居多（74．6％，44／59），结节性甲状腺肿伴腺瘤11例（18．6％）；伴甲状腺炎4例；（2）包膜：良性结节有完整包膜34例（57．6％）；（3）结节变性：结节伴纤维化4例、伴出血囊性变21例，伴钙化13例；（4）声像图特征：良性结节组检出结节边界不清晰21例（35．6％），低回声24例（40．7％）；可探及颈部淋巴结肿大7例（11．9％）；结节周边及其内部有血流信号40例（67．8％）。恶性结节特征：（1）病理类型：63例恶性结节以乳头状癌居多（54／63，85．7％）；其余9例（14．3％）为低分化腺癌（4例）、滤泡状腺癌（2例）、髓样癌（1例）、未分化癌（1例）和B细胞淋巴瘤（1例）；恶性结节中甲状腺癌伴甲状腺肿及腺瘤1例（1．6％），伴甲状腺炎7例（11．1％）；（2）包膜：结节有完整包膜仅10例（15．9％）；（3）结节变性：结节伴出血囊性变9例（14．3％），伴微钙化36例（57．1％）；（4）声像图特征：恶性结节中边界不清晰38例（60．3％）、低回声42例（66．7％）；可探及颈部淋巴结肿大22例（34．9％）；结节周边及其内部有血流信号51例（81．O％）。恶性结节组结节边界不清、低回声、可探及颈部淋巴结肿大的检出率均高于良性组（P均〈0．05）。临床特征：良陛组患者平均年龄（52．4±12．6）岁，明显大于恶性组患者（45．5±11．9）岁（P〈0．01）。临床触诊检?     

周围型肺癌钙化的CT表现及鉴别诊断意义

目的 评价周围型肺癌钙化的CT征象及诊断意义。材料与方法 98例经CT检查并有病理证实的周围肺癌中，17例可见钙化。其中腺癌10例，鳞癌5例，肺光癌2例。用2－3mm薄层扫描评价的钙化征象。结果 肺癌钙化征象的CT形态有三种：（1）细点状钙化：12例，其中腺癌6例，鳞癌4例，肺泡癌2例。钙化呈细小点或沙粒状偏心分布。（2）斑片状钙化：3例，其中腺癌2例，鳞癌1例。钙化呈不规则斑片状，偏心分布。（3）结节状钙化：2例均为腺癌，1例为单发结节，另1例为多发结节。结论 CT上肺结节或肿块内出现钙化，尤其是细点状钙化不能作为排除肺癌的指征，而应结合其它CT征象才能作出鉴别诊断。     

孤立性肺结节螺旋CT增强扫描的价值

目的评价螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾分析50例经临床手术病理或临床观察证实的SPN患者的资料，其中周围型肺癌34例，结核球7例，炎性结节及错构瘤9例。结节直径≤3．0era。扫描层厚2—3mm，扫描时间0．75S／层。经肘静脉注药流率3．0ml／s，于注药后35S、2min、4min、6min、8min分别对病灶中心层面连续扫描，测量增强扫描前后各层面的CT值，计算出SPN的最大强化值，分析结节的强化类型，描绘SPN的时问一密度曲线。结果肺癌和炎性结节的最大强化CT值在注药35S、2min、4min内无显著性差异，在6min、8min有显著差异，肺癌和炎性结节的最大强化值与结核球有非常显著性差异，平扫各组病例CT值无显著性差异。呈均匀性强化的有7例肺癌、1例炎性结节、1例错构瘤；呈不均匀强化的有15例肺癌、2例结核球、4例炎性结节、1例错构瘤；呈包膜样强化的有3例结核球；呈周围强化的有10例肺癌、2例结核球、2例炎性结节；无强化的有1例肺癌、1例炎性结节、2例结核球。结论螺旋CT增强扫描能正确判断SPN的强化类型及强化程度，对提高SPN的正确诊断率有一定价值。     

原发性阑尾肿瘤11例

原发性阑尾肿瘤临床上较少见，我院于1985年～1995年共收治11例，均经手术及病理证实。现就本院病例进行分析，目的在于解决术前、术中诊断问题。1临床资料1．1一般资料：本组11例中，男性7例，女性4例。男：女之比为1．75：1。年龄18～75岁，平均年龄46．5岁。40岁以上者9例。1．2病理检查：卫卫例原发性阑尾肿瘤中，阑尾粘液囊肿3例，阑尾腺癌6例（粘液腺癌2例，管状腺癌2例、印戒细胞癌2例），类癌2例。1．3手术方法：本组11例中，急诊手术4例。其中以急性阑尾炎手术3例（类癌1例、腺癌2例）。除1例阑尾腺癌行单纯阑尾切除术后行化疗外，…     

CT研究肺孤立性结节与支气管的关系

目的探讨肺孤立性结节（SPN）中支气管改变在MSCT的表现及诊断价值。方法回顾性分析54例肺孤立性肺结节与支气管的关系在MSCT的表现。结果CT显示支气管截断征18例（33.3%）,其中腺癌6例,腺鳞癌2例,转移性肿瘤2例,淋巴瘤2例,其他恶性肿瘤2例,良性病灶4例;支气管在SPN穿行12例（22.2%）,腺癌5例,腺鳞癌2例,良性病灶5例;支气管在SPN边缘走行、形态无明显改变或扩张的10例（18.5%）,腺癌6例,腺鳞癌1例,其它恶性肿瘤1例,良性病灶2例;支气管在SPN边缘走行并受压移位的14例（25.9%）,良性病灶11例,腺癌2例,其它恶性肿瘤1例。结论MSCT能很好的评价SPN的支气管改变,对SPN的良、恶性的判断有重要的价值。     

大网膜转移癌的超声诊断探讨

目的：探讨大网膜转移癌的超声诊断价值。方法：观察33例经手术或穿刺活检病理证实的大网膜转移癌的二维图像及血流特点。结果：（1）大网膜转移癌可见网膜弥漫性增厚和局限性增厚，以局限性增厚为主（72．7％），主要位于上腹部，右侧腹，左侧腹；（2）内部回声呈中等回声者23例，其中12例伴低回声结节，呈低回声者10例，4例伴结节；（3）彩色血流显示率2级以上为60．6％；（4）33例大网膜转移癌同时伴网膜外转移的占27．3％。结论：超声检查大网膜是发现腹腔脏器恶性肿瘤有无腹腔转移的最直接，最敏感的方法。     

不典型肺癌的CT表现分析

目的：回顾性分析肺癌的不典型CT表现，旨在提高CT诊断准确率。方法：41例经病理证实的肺癌，根据CT表现分为结节型（24例）、实变型（15例）和多结节型（2例）。采用常规CT平扫和增强扫描，层厚、层距5mm-10mm。结果：结节型主要表现：结节位于肺外围或胸膜下（22例）、具有浅分叶（10例）、形状不规则（6例）、边界光滑（8例）、长毛刺（4例）、密度不均匀（8例）、小空洞（2例）、钙化（2例）、与胸膜广泛接触（2例）和卫星灶（5例）；实变型可为单叶或段实变（7例）、多叶或段实变（8例）、具有支气管充气相（12例）、毛玻璃样影（3例）和胸膜改变（4例）；多结节型较少，共2例，表现为一侧或两侧肺野弥漫分布细小结节影。病理证实为腺癌（26例）、细支气管肺泡癌（8例）、鳞癌（4例）、小细胞未分化癌（2例）和类癌（1例）。CT误诊为炎症（32例）、结核（9例）。结论：误诊主要原因是缺乏典型的CT表现。因此熟悉和了解各种不典型CT表现，必要时结合活检，方能提高CT诊断准确率，减少误诊。     

PET/CT双时相显像对孤立性肺结节良恶性鉴别价值

目的探讨18F-FDG PET/CT双时相显像鉴别孤立性肺结节（SPN）良恶性的价值。方法对65例SPN病人分别在注药后1 h和2～3 h进行PET/CT双时相显像;对SPN的早期显像标准摄取值（SUV）、延迟显像SUV、滞留指数进行分析。结果经病理证实恶性36例、良性29例,其中良性结节包括炎性假瘤13例,结核球12例,硬化性血管瘤2例,肺腺瘤1例,隐球菌感染1例;恶性结节中包括10例磨玻璃结节。良性组、恶性组的早期显像SUV、延迟显像SUV、滞留指数差异均无统计学意义。结论 18F-FDG PET/CT双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断价值有限,尚需进一步研究。     

伴骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌(11例报告)(英)

原发性皮肤癌很少显示恶性间叶性成分分化。本文报道了11例具有骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌。男性7例，女性4例；年龄61～92岁（平均75岁）。肿瘤表现为头部（6例）、上肢（3例）和下肢（2例）的外生性结节（0．3cm～7cm），均完整切除。7例无复发（随访期5～24个月），1例7个月无复发、死于其他原因。镜下，肿瘤位于真皮内，其中2例显示局灶性皮下侵犯。     

145例甲状腺癌临床病理分析

甲状腺癌（甲癌）是内分泌腺的常见癌肿之一。在我国不同地区发病率有明显差别。我院1983年2月～1996年12月14年间共行1732例次甲状腺病理检查，发现申癌145例占8．4％，提示阳江市甲癌发病率较高。本文对这组甲癌临床和病理特点分析如下。1材料和方法1．1一般资料：手术切除并经病理诊断的甲癌145例，男用倒，女114例，男女之比为1：3．7。年龄最小5岁，最大79岁，＜40岁90例（62．1％），平均年龄37．4岁，高峰年龄20～39岁，共83例（572％）。1．2症状体征；以甲状腺出现逐渐增大的结节为主要表现。单结节125例（86％），≥2个结节20例（…     

胞必佳,顺铂治疗恶性胸腔积液

我院于1996～1997年，用福建省天神微生物研究所研制的抗癌新药胞必佳（N－CWS）腔内注入治疗恶性胸腔积液20例，同时设对照组腔内注入顺钻治疗恶性胸腔积液15例。疗效比较如下。1临床资料1．1病例选择两组35例均经B超、X线或CT检查、并经病理和（或）细胞学确诊，一般状况KPS评分在50分以上，并经2周以上治疗。入院时根据病种随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，其中男14例，女6例，年龄17～68岁，平均52．4岁；对照组15例，其中男12例，女3例，年龄27～70岁，平均sl．2岁。治疗组肺癌15例（肺腺癌9例，肺鳞癌3例，肺小细胞癌3例）…     

细胞角蛋白表达在诊断皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌中的应用

目的观察7种细胞角蛋白（Cytokeratin，CK）在皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌中的表达，并探讨其鉴别诊断意义。方法应用免疫组织化学S—P法对41例皮肤鳞状细胞癌．38例基底细胞癌和20例正常皮肤进行Cytokeratin7（K72-2）、Cytokeratin8（C-51）、Cytokeratin109（DE—K10）、Cytokeratin14（LL002）、Cytokeratin17（E3）、Cytokeratin18（D10）、Cytokeratin19（KS19．1）标记，观察不同细胞角蛋白的表达。结果41例皮肤鳞状细胞癌f包括高分化癌36例，中分化癌5例）和38例基底细胞癌中．7种细胞角蛋白的表达和分布有所不同，鳞状细胞癌显示CK10＋／18＋／19-；基底细胞癌为CK10-／18-／19＋。结论有选择地检测一组CK的联合表达．有助于皮肤上皮性肿瘤的鉴别诊断。     

多层CT显示肺结节细分叶征及其对孤立性肺结节的诊断价值

目的:使用多层CT(MDCT)显示肺结节的细分叶征并探讨其在孤立性肺结节(SPN)诊断中的价值。方法:本组共收集CT横断面SPN最大直径≤30mm的病例62例,其中周围型肺癌32例,良性SPN30例,采用四层CT扫描仪对每个病例均完成容积显示(VR)处理并使用自主调节的模式进行显示。结果:肺癌的分叶征出现率为93.8%(30/32),明显高于非肺癌结节(良性SPN)[46.7%(14/30)],(χ2=16.660,P=0.001)。7例(21.9%)肺癌结节出现典型的细分叶征,其中肺泡癌4例,腺癌3例。无一例良性SPN出现细分叶征。典型的细分叶征表现为VR上肺结节表面有5个以上的微小半球形突起(直径不超过5mm),常规CT横断面不能显示该特征。结论:MDCT的VR图像可以很好地显示肺癌结节的细分叶征,该征可能是周围型肺癌的定性诊断特征。     

细胞角蛋白7、甲状腺转录因子1、新天冬氨酸蛋白酶A、细胞角蛋白5／6、p40、p63在肺腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨肺腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断中有价值的免疫组化指标。方法选择非小细胞肺癌（NSCLC）病例标本共329例,分析其临床病理特征及免疫组化细胞角蛋白7（CK7）、甲状腺转录因子1（TTF-1）、新天冬氨酸蛋白酶A（Napsin A）、细胞角蛋白5／6（CK5／6）、p40、p63表达情况。结果（1）329例NSCLC标本含肿物切除标本129例,活检标本195例,胸水标本5例。（2）含肺腺癌187例,肺鳞状细胞癌142例。（3）在肺腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断中,CK7、TTF-1、Napsin A、CK5／6、p40、p63在肺腺癌中的阳性率分别为97．9％、87．2％、81．3％、6．4％、3．7％、18．7％,在肺鳞状细胞癌中的阳性率分别为25．4％、11．3％、0、92．3％、95．1％、98．6％。对比两组指标,差异有统计学意义（χ^2值分别为190．665、187．432、214．542、242．003、274．407、206．818,P均〈0．001）。（4）在3个肺腺癌指标中,CK7敏感性最高,NapsinA特异性最高;在3个肺鳞状细胞癌指标中,p63敏感性最高,p40特异性最高。结论CK7、TTF-1、Napsin A、CK5／6、p40、p63可以做为NSCLC鉴别诊断的一组指标。     

肺外周孤立性肿块的TBLB的结果观察

目的：了解经支气管肺活检（TBLB）对疑为周围型肺癌的肺部孤立性肿块的诊断作用。方法：分析257例肺部孤立性肿块TBLB结果。结果：150例患者获病理标本确诊,其中腺癌55例,鳞癌39例,小细胞未分化癌14例,结核18例,结节病7例,淋巴瘤2例,炎性假瘤1例,曲霉菌病1例,结节型肺泡细胞癌1例,粘液表皮样癌2例,转移性绒 癌1例,转移性乳头状瘤1例,无法确定类型的癌有8例,未获得阳性病理结果的有107例,在确诊的腺癌病人中吸烟指数超过400年支的占29％（16／55）,鳞癌66％（26／39）,小细胞未分化癌的病例占64．7％（11／17）,就诊时的症状多为咳嗽,其次为咯血（痰）,少部分为胸痛等,结论：TBLB针对疑为周围型肺癌的肺部孤立性肿块的诊断,是一种方便,易行,安全,花费较少且较有效果的手段。     

甲状腺癌的磁共振成像诊断

目的：分析甲状腺癌的磁共振成像（MRI）表现,提高甲状腺癌的诊断水平。方法：27例经手术和病理证实的甲状腺癌患者（乳头状癌23例,滤泡状癌2例,未分化癌和转移癌各1例）行MRI检查,男性7例,女性20例,年龄26-68岁,平均年龄48岁。观察癌结节的大小、数量、形态、边缘、信号类型、强化方式。结果：27例甲状腺癌共33个癌结节,其中单发结节23例（85％）,多发结节4例（15％）。形态不规则30个,类圆形3个。T1wI呈等或略低信号32个,不规则等和高信号1个;T2wI呈均匀或不均匀高信号31个,等信号2个;结节边缘见不完整低信号环9个。增强后结节均有不同程度强化;边缘明显环形强化、中央强化稍低8个,其中“残圈征”6个,表现为结节周边强化环连续性中断、不完整;均匀强化6个;不均匀强化19个,其中乳头样强化3个,半岛样强化3个。颈部淋巴结转移7例,其中5例信号和强化不均匀。结论：甲状腺癌具有一定的形态学特征,了解其MRI表现有助于明确诊断。     

食管腺癌77例临床病理分析

目的：分析77例食管腺癌病理组织学类型。方法：采用HE不染色，进行病理形态学观察及临床资料分析。结果：单纯性腺癌48例（62．3％）、黏液表皮样癌9例（11．7％）、腺样囊性癌8例（10．4％）、黏液腺癌7例（9．1％）、鳞化腺癌3例（3．9％）、腺棘皮癌2例（2．6％）。结论：食管腺癌发病率较低，主要发病年龄在35－55岁，男性稍多于女性。单纯性腺癌的分化较高、预后较好，其5－10年生存率可达50％－75％以上，其余各类预后均差。组织分型对食管癌的治疗和估计预后有帮助。     

肺癌性胸腔积液65例临床分析

随着肺癌发病率的增加，癌性胸腔积液亦较为常见，我院近10年收治65例，现就其癌性胸腔积液，并与同期55例结核性胸腔积液作对照分析。1临床资料1．1一般资料肺癌组65例，男44例、女ZI例；年龄20～80岁，平均56．2岁。结核组55例，男37例，女18例；年龄19～91岁，平均39．5岁。肺癌性胸腔积液占同期肺癌的14．7％。1．2诊断依据肺癌组均经痰液、胸水、纤支镜活检或刷检、胸膜活俭及经皮肺活检等细胞学证实，其中腺癌39例，未定型13例，未分化小细胞癌7例，鳞癌5例，腹鳞癌1例。结核组经胸膜活检证实6例，余均为抗结核治疗有效而获得确诊。1…     

中医辨证结合化疗治疗中晚期肺癌疗效分析

近年来，我院采用中医辨证结合化疗治疗中晚期肺癌患者，取得了满意疗效，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象本资料均经病理（经皮肺穿刺活检，或痰脱落细胞学检查，或纤维支气管镜）证实，并通过临床、胸部CT或MRI检查确定为中、晚期肺癌，其中中央型33例，周围型25例。随机分为对照组（西药化疗组）28例，男17例，女11例，年龄45～78（平均59）岁；鳞癌16例，腺癌7例，小细胞未分化癌5例；Ⅱ期2例，Ⅲ期14例，IV期12例。治疗组（中医辨证＋西药化疗组）30例，男20例，女10例，年龄41～75（平均60）岁；鳞癌17例，腺癌9例，小细胞未分化癌4例；Ⅱ期6例，Ⅲ期16例，IV期8例。两组均为初治病例，病程2～6个月，分期、分型基本相同，具有可比性。中医辨证分型：（1）气阴两虚型（14例）：咳嗽少痰，咳声低弱，痰血气短，神疲乏力，自汗盗汗，口渴不多饮，舌质淡红，或舌质红有齿印，苔薄，脉细弱；（2）脾虚痰湿型（16例）：咳嗽痰多，胸闷气短，纳少便溏，神疲乏力，面色苍白，舌质淡伴有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。