成人主动脉瓣疾病冠状动脉造影分析

目的 调查成人主动脉瓣疾病合并冠状动脉硬化性心脏病的情况。方法 成人主动脉瓣疾病需行手术治疗病人211例,根据病情均在术前行冠状动脉造影,分析临床资料及造影结果。结果 211例成人主动脉瓣疾病病人有58例合并冠心病。其中,钙化退行性主动脉瓣组病人合并冠心病显著高于风湿性、先天性及感染性主动脉瓣组。结论 退行性主动脉瓣病常合并冠心病,成人主动脉瓣疾病有心绞痛症状行手术治疗术前应常规行冠状动脉脉造影检查,无心绞痛症状的病人行此检查的年龄应适当放宽。     

463例心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

目的　观察心脏瓣膜病患者的冠状动脉病变的发生率。方法　对 46 3例心脏瓣膜病患者术前临床资料和选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析。结果　心脏瓣膜病并发冠状动脉病变发生率为 16 8% ,其中无症状占 88 3%。结论　年龄大于 5 0岁者 (有冠心病危险因素者提前到 45岁 ) ,心脏瓣膜置换术前应常规行选择性冠状动脉造影检查 ,以减少手术并发症 ,确保瓣膜置换术后复跳成功     

成年人心脏瓣膜冠状动脉造影41例分析

1998年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我院对 41例年龄≥ 40岁拟行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者 ,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及有关实验室检查 ,以了解心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 41例患者中 ,男 1 8例 ,女 2 3例。年龄 40～ 67岁。40～ 49岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2 3例 ,60～ 69岁 1 1例。病程 1 .5个月～ 40年。心功能分级 : 级 3例 , 级 2例 , 级 35例 , 级 1例。心脏 B超(惠普 2 5 0 0 )检查 :左房内径 5 .72± 0 .97cm,左室内径 5 .43± 1 .1 9cm;单纯二…     

169例心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前了解冠状动脉形态和变异，对手术时是否同时作搭桥术及术后处理有重要意义，国内对此报道极少。我们对１６９例心脏瓣膜病者术前临床资料和冠状动脉造影结果进行综合分析对比，结果表明：１４．８％的心脏瓣膜病伴发冠心病，其中无症状者占８０％。由于瓣膜病患者常有心电图ＳＴ－Ｔ的非特异性改变（本组达７８．４％），使临床常用的无创性检查不能对合并冠心病作出肯定诊断，必须作冠状动脉造影才能确诊。本研究表明，年龄大于５０岁者，心瓣膜置换术前应常规行冠状动脉造影检查，以减少手术并发症及病死率。     

150例心脏瓣膜病冠脉造影分析

目的观察心脏瓣膜疾病患者合并冠状动脉病变的发病情况。方法对150例心脏瓣膜病的患者术前临床资料和冠脉造影的结果进行综和分析。结果150例患者中冠脉造影有15例诊断为冠心病,瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率显著高于非瓣膜退行性病变组（P〈0.01）,颈动脉超声是术前冠脉造影的良好预测指标。结论瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率大于非瓣膜退行性病合并冠心病的发病率。颈动脉超声能较好地预测冠心病的发病,是一个较好的术前检查指标。     

儿童主动脉瓣置换术15例临床分析

目的总结儿童主动脉瓣置换术的治疗经验。方法对15例14岁以下儿童主动脉瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患儿年龄(12.7±1.8)岁,均在全麻中低温体外循环下手术。主动脉瓣置换采用带小垫片涤纶线间断褥式缝合,所用人工瓣膜均为双叶机械瓣,瓣膜直径≥19 mm。术后服用华法林抗凝,INR维持在1.5～2.0。无手术及住院死亡病例,术后早期并发一过性三度房室传导阻滞1例、频发室性早搏2例、切口愈合不良1例。术后心脏彩超复查,左心室流出道及左心室腔轻度动力性梗阻1例,轻微瓣周瘘1例。术后随访3个月～7 a,所有患者心功能指标较术前有显著改善,机械瓣膜功能良好,无因生长发育出现机械瓣膜相对狭窄,无抗凝相关并发症发生。结论病情允许时尽量推迟到年龄较大时行儿童主动脉瓣膜置换手术,采用新型双叶机械瓣效果良好,术后华法林低强度抗凝安全可靠。     

老年心律失常患者冠脉造影结果分析

目的 :研究老年患者不明原因的心律失常与冠状动脉病变之间的关系。方法 :不明原因心律失常老年患者 79例 （老年 组 ）和中年患者 5 3例 （非老年组 ）及不典型胸痛而无心律失常的老年患者 4 4例 （老年 组 ）均接受冠状动脉造影检查 ,记录心律失常类型及冠状动脉病变情况。结果 :老年 组冠状动脉病变率为 4 2 % ,高于老年 组（5 % ）和非老年组 （15 % ） ,老年患者室上性和室性心律失常冠状动脉病变率均高于中年患者。结论 :老年患者部分不明原因心律失常尤其是室速、房颤、室早与冠状动脉病变有关     

心肌声学造影在心瓣膜置换术前的应用

目的探讨心肌声学造影(MCE)在心脏瓣膜置换术前诊断冠心病的敏感性和特异性。方法对40例心脏瓣膜患者行MCE及冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG结果作为参考标准分组,计算MCE诊断冠心病的敏感性和特异性。结果 MCE诊断冠心病的敏感性为83.3%,特异性为80.0%,MCE与CAG在诊断冠心病方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCE作为无创、快速和廉价的检查方法,可作为中老年瓣膜病合并冠心病的术前筛查手段,可以大大减少有创的CAG的应用。     

经皮主动脉瓣置换术治疗现状及研究进展

心脏瓣膜病是临床上常见的心脏疾病,有较高的发病率及死亡率。目前,主动脉瓣狭窄是老年人常见的心脏瓣膜疾病,在西方发达国家是该病患病率仅次于冠心病和高血压的心血管疾病,75～85岁患者的发病率是4％,而大于85岁的患者则增加到6％^[1]。一旦出现症状,若不进行外科治疗,死亡率非常高,     

选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料　患者 ,男 ,6 3岁。因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2个月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 ｍｉｎ ,呼吸16次 ｍｉｎ ,血压 15 0 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣第一…     

122例血脂正常的冠心病患者临床特点分析

目的探讨血脂正常的冠心病患者的临床特点。方法122例患者均于入院后第二天清晨空腹取血,查血脂全项。入院当天或数日后行冠状动脉造影检查。结果经冠状动脉造影证实44例为单支病变,52例为双支病变,26例为三支病变。结论不能忽视血脂正常的人群患冠心病的危险性。     

风湿性瓣膜病患者冠状动脉疾病预测指标的研究

目的 :研究风湿性瓣膜病患者冠状动脉心脏病 (CHD)的冠状动脉病变分布及CHD预测指标。方法 :对 6 78例风湿性瓣膜病患者行冠状动脉造影检查 ,左右冠状动脉管腔狭窄≥ 70 %、左主干管腔狭窄≥ 5 0 %判定为CHD。结果 :发现并发有CHD患者 (CHD组 ) 86例 ,平均年龄大于非CHD患者 (非CHD组 ) ,多支病变 4 8例(5 5 .81% )。CHD组中家族史、糖尿病、高胆固醇血症多于非CHD患者。有无心绞痛症状与是否并发CHD无明显相关 ,各种瓣膜病变CHD的发生率相似。结论 :CHD家族史、糖尿病、高胆固醇血症是风湿性瓣膜病患者进行冠状动脉造影检查的指征 ,心绞痛不是风湿性瓣膜病患者并发CHD的预测指标     

静息心电图正常的心绞痛患者冠脉造影分析

为了解静息心电图正常的心绞痛病例特点,本研究对120例心绞痛患者静息心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,旨在提高临床诊断冠心病水平,降低漏诊和误诊.     

Study of Coronary Artery Disease in Single Aortic Valvular Disease

Objectives To analyze the results of coronary angiographies (CAG) in patients with single aortic valvular heart disease; To study the relationship between aortic valve diseases and coronary artery disease (CAD). Methods 105 patients with single aortic valvular heart disease before surgery underwent angiography. The data of clinical characteristics and angiographies were analyzed. Results 51 patients had symptoms of angina pectoris among 105 patients with single aortic valvular heart disease. Seven of them were confirmed coronary artery disease by angiographies. Although the incidence of angina in aortic valve stenosis group was significantly higher than that in aortic valve regurgitation, the probability of combination of CAD in aortic valve stenosis group was similar to the later. However, the probability of combination of CAD in degenerative aortic valve group was significantly higher than the groups of rheumatic, congenitally bicuspid aortic valves, and other causes (p < 0.01 ). Conclusions Angina pe     

Angina pectoris and coronary artery disease in severe isolated valvular aortic stenosis

BACKGROUND: Angina pectoris has long been recognised as one of the principal symptoms of severe aortic valve stenosis (AS), even in patients without significant coronary artery disease (CAD). However, controversy exists concerning the prevalence of angina pectoris and associated CAD in such patients. OBJECTIVE: To determine the prevalence of CAD detectable by angiography and its relation to angina pectoris and coronary risk factors in patients with severe AS. PATIENTS AND METHODS: All patients with symptomatic AS who had undergone aortic valve replacement and preoperative cardiac catheterisation at the Austin and Repatriation Medical Centre between 1 January 1986 and 31 May 1996 were retrospectively analysed. Those patients with multiple valve disease, aortic regurgitation of grade 2 or more in severity, or who had had prior coronary artery or valve surgery were excluded from this analysis. RESULTS: A total of 328 consecutive patients with severe AS (242 men and 86 women; mean age 72 years, range 39-84 years) were studied. Significant CAD (reduction in luminal diameter > or = 50%) was found in 162 patients (49.4%). Typical angina was present in 74.7% of these 162 patients but it was also found in 44.6% of the 166 patients without obstructive CAD. Of the patients without angina (n = 133), 30.8% had significant CAD. By multivariate logistic regression, we have identified seven significant predictors for CAD among severe AS patients. Five factors increased risk. Expressed as odds ratio with 95% confidence interval, these included: (i) age in years (1.07; 1.04-1.11, P = 0.001); (ii) male gender (2.09; 1.14-3.80, P = 0.016); (iii) angina pectoris (3.19; 1.89-5.37, P < 0.001); (iv) history of myocardial infarction (2.87; 1.38-5.97, P = 0.005); and (v) peripheral vascular disease (2.28; 1.28-4.05, P = 0.005). Factors associated with decreased likelihood of CAD were serum high density lipoprotein (HDL) cholesterol (0.58; 0.34-0.71, P = 0.002) and peak systolic gradient across the aortic valve (0.97; 0.95-0.99, P = 0.0113). CONCLUSION: Coronary arteriography can probably be omitted for a patient with severe AS if that patient has no symptoms of angina and has no risk factors known to increase its incidence.     

冠状动脉造影确诊的中、老年冠心病患者的危险因素比较

目的 比较中、老年冠心病病人危险因素情况。方法选冠状动脉造影确诊的冠心病病人105例,其中≥40岁而<60岁的中年组(A组)65例,≥60岁的老年组(B组)40例,就以下6个危险因素:高血压、糖尿病、高纤维蛋白原、吸烟史、阳性家族史及高脂血症进行比较。结果高血压、糖尿病和高纤维蛋白原(Fig),A组少于B组;吸烟史及阳性家族史A组明显多于B组;高脂血症两组问无显著差异。有3个以上危险因素者共63例,A组41例,占该组63.08％,B组22例,占该组55.00％,两组间差异无显著性。结论 中年组冠心病病人吸烟史、阳性家族史、高脂血症为主要危险因素。老年组病人应控制血糖、血脂、降压、降纤维蛋白原,对冠心病危险因素应综合治疗,预防为主。     

冠心病患者Q—Td与J—Td观察

为探讨Q-T_d、J-T_d与冠脉病变程度间的关系,对53例患者(临床诊断冠心病25例)的Q-T_d、J-T_d与冠脉造影作对比观察。结果表明:冠脉造影正常组与冠脉造影异常组相比Q-T_d与J-T_d均有显著差异。反映心室肌复极时限差异,J-T_d较Q-T_d更为精确。认为结合Q-T_d、J-T_d的观察,可以间接判断冠状动脉病变及其病变程度,对指导治疗、判断预后有一定意义。     

微量尿蛋白与冠状动脉病变相关性研究

目的：分析微量尿蛋白与冠状动脉病变程度和范围的相关性。方法：入选连续179例冠状动脉造影患者,根据尿白蛋白肌酐比值(UACR)分为微量尿蛋白组(30～300μg/mg,n=43)和对照组(UACR＜30μg/mg,n=136)。比较两组冠状动脉造影结果差异,同时分析微量尿蛋白与冠状动脉病变之间的相关性。结果：与对照组相比,微量蛋白尿组高血压、糖尿病患者多见,且其造影阳性率(46．51%比30．15%,P＜0．05)、多支冠状动脉病变发病率(30．23%比8．82%,P<0．01)显著增高。结论：微量蛋白尿患者更易发生严重的冠状动脉病变。