活检病理诊断结直肠癌标准的探讨

WHO（2000）分类中，结直肠癌定义为结直肠恶性上皮性肿瘤，只有肿瘤穿透黏膜肌层抵达黏膜下层时，才能确定为恶性。结直肠镜组织学活检的诊断标准及诊断措词应该如何确定，值得研究。本文就我院164例结直肠活检诊断为癌并手术的标本进行对比分析，对结直肠内窥镜活检诊断癌的标准进行探讨。     

结肠、直肠癌活检病理诊断的分析

近年,西方一些报告提出,结肠、直肠癌只有当肿瘤穿透黏膜肌层浸润至黏膜下层才诊断恶性WHO(2000)肿瘤分类消化系统肿瘤病理学及遗传学将大肠癌明确定义为结肠或直肠的恶性上皮性肿瘤.这个部位只有当肿瘤穿透黏膜肌层至黏膜下层时才考虑为恶性.那么国内病理医师首先面临的问题就是以前的结肠、直肠活检诊断的癌是否符合这一标准,是否有错误;结肠、直肠内窥镜活检标本癌应如何诊断.我们搜集200例结、直肠活检标本与对应的手术标本进行分析.     

WHO结直肠癌定义在黏膜活检病理诊断中的探讨

目的：结合WHO 2000结肠直肠癌定义探讨结肠、直肠癌内窥镜活检标本的病理诊断。方法：对328例结肠、直肠活检诊断癌、9例可疑癌变、6例高级别黏膜内肿瘤标本与相应的手术根治标本作对比分析。结果：328例，活检诊断结肠、直肠癌的标本与手术切除标本对比，均为浸润性癌，其中可以肯定癌侵及黏膜下层者为125例（占38%）不能肯定癌侵及黏膜下层者203例（占62%）；9例可疑癌变者8例为癌；6例高级别黏膜内肿瘤5例为癌。结论：结肠、直肠黏膜活检标本，如不能确定癌侵及黏膜下层者不宜简单使用黏膜内肿瘤的病理诊断，实际工作中不宜过份强调是否存在“明确黏膜下浸润”的病理组织学特点，以免造成过低诊断导致贻误治疗。黏膜内肿瘤的病理诊断主要应用于黏膜固有层内浸润，无明显纤维间质反应的肿瘤。对可疑癌变的病例做好病理与临床科室的交流与沟通。     

结直肠癌诊断标准与活检病理的对照分析

目的探讨结直肠癌的临床病理特点,并与WHO(2000)标准进行比较。方法对53例结直肠活检诊断为癌的标本进行回顾性分析,确定浸及黏膜下层的癌标本与相应手术切除标本的病理诊断对照,并进行手术前后的病理诊断分析。结果WHO(2000)标准诊断为高级别上段内肿瘤40例,术后确诊均为浸润癌。结论活检切片未见黏膜肌层,不能肯定癌浸及黏膜下层时应用"高级别上皮内肿瘤"这一诊断名称,但需注明不排除存在癌的可能。     

161例肠癌病理诊断与术后诊断对比分析

目的:结合WHO 2000年对结肠、直肠癌的诊断标准,对结肠、直肠癌内窥镜活检癌的临床病理诊断进行术后诊断对比分析探讨。方法:对诊断为肠癌的161例活检标本进行回顾性阅片,确定癌侵入黏膜下的标准,并与相应的手术切除标本的病理诊断进行手术前后的病理诊断对比分析。结果:161例活检诊断结肠或直肠癌,有107例不能肯定癌浸润黏膜下层,即术后标本均为浸润癌;其中腺瘤癌变8例,黏膜内肿瘤2例。结论:在结肠或直肠活检癌的病理诊断中不能确定癌浸润黏膜下层的病例不能轻易诊断为黏膜内肿瘤,应诊断为腺癌。     

结肠、直肠癌活检病理诊断的探讨

目的:对结肠、直肠癌活检病理诊断情况进行探讨分析,为临床诊断提供参考。方法:对206例结肠、直肠癌患者活检病理标本的石蜡切片进行阅片,观察癌侵和黏膜下层的浸润情况,与相应术后病理诊断进行比较,对活检病理诊断情况进行探讨。结果:206例结肠、直肠癌患者活检病理标本的石蜡切片和术后病理诊断进行比较,有189例(91.75%)诊断为结肠、直肠癌,17例(8.25%)诊断为腺瘤癌变。123例(59.71%)患者癌侵和黏膜下层的浸润情况无法判断,术后病理诊断为侵润癌。结论:结直肠癌是常见的恶性肿瘤,病理活检是术前诊断的重要方法,但病理活检于多数结直肠癌无法判断癌侵和黏膜下层的浸润情况,不能据此简单诊断为上皮内瘤变。     

结直肠癌活检病理诊断的临床研究

目的探析结直肠癌活检病理诊断在结直肠癌临床确诊过程中的应用及其临床价值。方法选择我院2011年1月-2013年9月期间共收集到31例行内镜黏膜切除术患者展开研究,患者术前均进行肠镜病理活检,对比术后确诊结果,以此明确结直肠癌活检病理诊断敏感性、特异性。结果 EMR诊断结果为低分化腺癌19例、黏液细胞癌2例、黏液腺癌10例,术前活检病理诊断结果为低分化腺癌25例、黏液细胞癌4例、黏液腺癌1例、管状腺癌1例,黏液腺癌确诊率较低(P0.05),比较有显著差异。以EMR诊断结果为基准,术前活检共22例确诊,9例漏诊,敏感性为71.0%(22/31),8例误诊,特异性为74.2%(23/31)。结论结直肠癌活检病理诊断在结直肠癌临床诊断中的应用具有较高敏感性,是重要确诊方法,应用放大色素内镜进行活检检查可进一步提高敏感性,实现尽早确诊,临床价值较高。     

WHO 结直肠癌定义在黏膜活检病理诊断中的探讨

目的:结合WHO 2000 结肠直肠癌定义探讨结肠、直肠癌内窥镜活检标本的病理诊断。方法:对328
例结肠、直肠活检诊断癌、9 例可疑癌变、6 例高级别黏膜内肿瘤标本与相应的手术根治标本作对比分析。结果:
328 例,活检诊断结肠、直肠癌的标本与手术切除标本对比,均为浸润性癌,其中可以肯定癌侵及黏膜下层者为
125 例( 占38%) 不能肯定癌侵及黏膜下层者203 例( 占62%) ; 9 例可疑癌变者8 例为癌; 6 例高级别黏膜内肿
瘤5 例为癌。结论:结肠、直肠黏膜活检标本,如不能确定癌侵及黏膜下层者不宜简单使用黏膜内肿瘤的病理诊
断,实际工作中不宜过份强调是否存在“明确黏膜下浸润”的病理组织学特点,以免造成过低诊断导致贻误治
疗。黏膜内肿瘤的病理诊断主要应用于黏膜固有层内浸润,无明显纤维间质反应的肿瘤。对可疑癌变的病例做
好病理与临床科室的交流与沟通。     

关于大肠癌活组织检查病理诊断的分析

目的 结合WHO(2000)对大肠癌的诊断标准,对大肠癌活检的病理诊断进行探讨.方法 对300例大肠活检诊断癌的标本进行阅片,确定癌侵及黏膜下层的标准,并与手术病理诊断进行对照,进行手术前后的病理诊断分析.结果 将300例活检诊断大肠癌的标本与切除标本对比,其中289例活检诊断大肠癌,其中不能肯定癌侵及黏膜下层183例,术后均为浸润癌.11例为腺瘤癌变,术后有3例癌局限在黏膜内.结论 建议在大肠活检癌的病理诊断中对不能确定癌侵及黏膜下层的不使用黏膜内肿瘤诊断,因为事实上这些病例绝大多数已是浸润癌,黏膜内肿瘤诊断主要应用于腺瘤及腺瘤癌变.     

结肠镜肠黏膜活检的病理分析

目的探讨结肠镜肠黏膜活检的临床病理价值。方法对820例行结肠镜肠黏膜活检患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果在820例受检者中,检出结肠和直肠癌272例（33.17%）,管状腺瘤和息肉状腺瘤52例（6.34%）,结核病10例（1.22%）,间质瘤4例（0.49%）,恶性黑色素瘤2例（0.24%）,非特异性炎症376例（45.85%）,余104例未见特异性病理改变;活检术后出现少量出血或大便隐血阳性者26例（3.17%）,经观察与对症处理后恢复正常。结论结肠镜肠黏膜活检安全、简便,能发现受检者结肠与直肠的病理改变,既可为临床诊断提供客观依据,也有利于治疗方法的正确选择,具有重要的临床应用价值。     

结直肠癌病理诊断及误诊原因分析

目的探讨结直肠癌的临床病理学特征与诊断方法,分析误诊原因。方法对59例结直肠癌患者临床病理特征及误诊原因进行回顾分析。结果 59例结直肠癌患者,初期误诊21例,误诊率达35.6%,多误诊为痔疮、肠炎、痢疾;本组59例结直肠癌患者中行根治性大肠切除35例（59.3%）,行造瘘及姑息性手术24例（40.7%）,59例结直肠癌患者,初期误诊21例,误诊率达35.6%,多误诊为痔疮、肠炎、痢疾;其发病部位以直肠最多。结直肠癌特征：癌肿物生长较快,癌组织分化不良、恶性程度高。病理类型主要为低分化管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌;本组低分化癌（黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌）50例（84.7%）,按Dukes分期,本组C期、D期共34例,占57.6%。结直肠癌发生部位主要为直肠44例（74.6%）,其次近端结肠,远端结肠最少。结论结直肠癌症状隐匿、恶性程度高,误诊率高,早期行直肠指检、电子结肠镜检查、病理学确诊,早发现、早诊断、减少误诊、可提高结直肠癌患者的生存率。     

青年人结直肠癌临床病理特征分析

目的 探讨青年人结直肠癌的临床、病理特征与预后。方法 回顾性分析40岁以下青年人结直肠癌患者93例（青年组）的临床特点、病理特征和生存率，与同时期收治随机抽取的110例65岁及其以上（老年组）的结直肠癌患者的临床资料进行对比。结果 结直肠癌青年组与老年组患者在家族史、组织分型、病理分期、分化程度、淋巴结转移等方面差异有显著性（P〈0．05），两组在术根治率和5年生存率差异有显著性。结论 青年人结直肠癌以直肠癌多见，且恶性程度和误诊率较高，病理分期较晚，手术根治率和5年生存率较低。重新审视青年人结直肠癌发病率现状，运用早期诊断手段和及时积极的治疗，才能提高该肿瘤的临床疗效。     

结直肠活检为高级别上皮内瘤变的临床病理分析

目的：探讨结直肠活检病理为高级别上皮内瘤变的临床病理特征。方法：复阅2010年1月至2015年6月结直肠活检病理诊断为“高级别上皮内瘤变”的病例共84例,内镜活检病理和术后大标本病理作比较,进行回顾性分析。结果：术后大标本60例（71．4％）病理证实为浸润性腺癌,24例（28．6％）术后大标本诊断仍为“高级别上皮内瘤变”,误诊率71．4％。结论：结直肠癌活检病理误诊率高,活检组织中异型腺体位于纤维组织中和坏死出现高度提示为癌变,病理诊断需结合内镜所见,当内镜描述为肠壁溃疡,僵硬,狭窄时,高度提示癌变。     

结直肠高级别上皮内瘤变肠镜活检与术后病理的差异性及其癌变危险因素分析

正上皮内瘤变的定义来自于2000年WHO肿瘤新分类~([1]),包括低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)。上皮内瘤变指上皮浸润前的肿瘤性改变,上皮的上半部甚至全层有异常属于HGIN,与重度异常增生及原位癌相当。结直肠的恶性上皮肿瘤通过黏膜肌层穿透到了黏膜下层称为结直肠癌。HGIN这一概念的提出及应用是为了避免过度诊治,但同时强调其诊断不排除     

立体定向活检诊断脑胶质瘤的价值

目的：探讨立体定向活检术诊断脑胶质瘤的价值,并评价其对脑胶质瘤恶性度分级的准确性。方法：回顾性分析脑胶质瘤20例的临床资料,比较立体定向活检与手术的病理情况。结果：立体定向活检诊断脑胶质瘤20例,肿瘤位于额叶10例、颞叶5例、顶枕叶3例、多发2例。手术病理同样诊断为脑胶质瘤者18例,诊断符合率为90％（18／20）。二者对脑胶质瘤恶性度分级符合率为72．2％（13／18）,而立体定向活检结果对其恶性度低估率为27．8％（5／18）。结论：立体定向活检术诊断脑胶质瘤较为安全、可靠,但对其恶性度分级的准确性尚须进行新的评估。     

肠镜活组织检查在结直肠癌诊断中的应用及临床价值

目的:了解结直肠癌患者肠镜活组织特点,并分析其临床应用价值。方法:采取回顾性方法对110例结直肠癌的肠镜活检组织进行观察,并了解其临床特点。结果:病理组织分型以腺癌为主,直肠病灶例数最高。术后经病理检查发现,浸润至黏膜下层占2.73%,黏膜肌层占36.36%,浆膜层占60.91%。结论:肠镜是检查结直肠癌的一个重要手段,对于疾病的早期诊断和治疗有重要作用。     

结直肠癌活检病理诊断分析

目的探究分析结直肠癌活检病理诊断。方法选取2013年4月至2016年5月期间本院收治的40例行内镜黏膜切除术患者,术前,给予肠镜病理活检,对比术后确诊结果,分析结直肠癌活检病理诊断敏感性与特异性。结果术前活检病理诊断,27例低分化腺癌,9例黏液细胞癌,3例黏液腺癌,1例管状腺癌。EMR诊断,25例低分化腺癌,8例黏液细胞癌,7例黏液腺癌,术前活检病理诊断黏液腺癌确诊率偏低,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。以EMR诊断结果为标准,术前活检共36例确诊,4例漏诊,敏感性为90%,3例误诊,特异性为92.5%。结论结直肠癌临床诊断中,结直肠癌活检病理诊断具有较高的应用价值,效果显著,值得广泛推广。     

结直肠活检术中前列腺癌的临床病理特点

目的探讨结直肠活检术中前列腺癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对1987～2006年外科病理档案中经结直肠活检诊断为PCa的所有病例进行复查。其中对7例侵及结直肠的局限性晚期PCa的临床资料、光镜形态和免疫组化染色进行回顾性分析。结果 7例均发生于成年人,中位年龄67岁。镜下所有病例结直肠活检证实结直肠黏膜无原位癌和黏膜不典型增生,2例为典型的筛状或微腺泡状结构。免疫组化染色P501s、PSA、PSMA、PSAP的阳性表达分别为80.0%（4/5）、85.7%（6/7）、80.0%（4/5）、83.3%（5/6）。CDX2和-βcatein均为阴性表达（0/5）。结论结直肠黏膜活检中的PCa易被误诊为CRCa,熟悉其临床病理特征及免疫组化表达有助于诊断。     

攀枝花市非霍奇金淋巴瘤193例临床病理分析

目的探讨攀枝花地区非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征。方法按照WHO恶性淋巴瘤新分类诊断标准对攀枝花地区5家医院193例NHL进行重新分类。从患者的年龄、性别、部位、病理诊断进行统计学分析。结果193例NHL中,男137例,女56例;结内70例,结外123例;在123例结外淋巴瘤中,最常见的部位依次是消化道、鼻腔、口腔;B细胞淋巴瘤139例,T细胞淋巴瘤54例;常见的病理类型依次为弥漫性大B细胞淋巴瘤、粘膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型。结论攀枝花地区结外淋巴瘤的比率超过结内,男性比例大,结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型发病率较高。     

纤维胃镜活检涂片细胞学检查诊断价值

目的：探讨纤维胃镜活检涂片细胞学检查的诊断价值。方法：对我院1999年1月－2000年12月纤维胃镜活检涂片1370例细胞学检查总结。结果：诊断恶性病变332例（24．23％），良性病变573例（41．82％），细胞学阴性453例（33．06％），标本不良12例（0．87％）。有细胞学、病理活检、胃镜初次诊断对照共723例，其中细胞诊断恶性病变214例（29．5％），良性病变267例（36．92％），病理活检诊断恶性病变243例（33．6％），良性病变466例（64．45％），胃镜诊断恶性303例（41％），良性415例（57．39％）。细胞学初次诊断恶性病变214例，其中6例初次病理检查为阴性，最终诊断为腺癌。细胞学与病理初次诊断比较，病理初次诊断恶性243例中细胞学阳性208例，符合率85．6％，假阴性14．4％，无假阳性，特异性98．75％。结论：胃镜＋病理活检＋细胞学检查三结合才能达到更高诊断率。