巨大脑囊虫囊肿并脑疝1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,42岁 ,警察。反复头晕头痛 3年 ,症状加重伴左侧肢体乏力 1个月而入院。入院前一天呕吐数次后昏迷。家人送当地医院救治约 2ｈ后清醒 ,无发热、抽搐。否认有进食米猪肉等及牧区居住史。家族史无特殊。查体 :神清 ,对答迟缓 ,尚切题 ,双侧瞳孔等圆 ,右侧瞳孔对光反射迟钝 ;全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,未触及皮下结节 ;颈无抵抗 ;心、肺、腹未见异常。ＮＳ :左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,左侧浅反射减弱 ,病理反射未引出。实验室及器械检查 :囊虫酶标试验 ( -) ;头颅ＣＴ示右侧颞区巨大低密度灶 ;最大层面 8.0ｃｍ× 6 .…     

微创治疗脑出血脑疝形成2例

1 病例介绍 1.1 病例1 患者,男,50岁,因神志模糊伴右侧肢体活动障碍1 h入院.患者于入院前1 h无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,右上肢不能抬起,右手不能持物,右下肢不能站立,随即出现神志模糊,伴恶心、呕吐,呕吐咖啡样胃内容物,呈喷射状,小便失禁.入院查体:血压:160/100 mm Hg,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔散大,左侧瞳孔直径约5 mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3 mm,光反应迟钝,伸舌不能,双肺呼吸音减弱,心率90次/min,律齐,右侧肢体肌力约Ⅰ级,肌张力高,左侧肢体无自主活动,腱反射减弱,右侧巴宾斯基征阳性.     

Wallenberg综合征1例报告

病例资料患者男性,72岁,于2000年4月11日劳动中出现右侧上、下肢无力,行走右倾,于当晚出现头晕,无复视及视物旋转,伴恶心、呕吐、无头痛、意识障碍。入院查:ＢＰ19/12ＫＰａ,神志清,精神差,右侧眼裂缩小,眼球下陷,瞳孔直径右侧1.5ｍｍ,左侧2.5ｍｍ,光反射灵敏,眼球呈水平震颤,针刺觉对称,腱反射对称减弱,右侧肢体轻瘫试验( ),病理征未引出。头颅ＣＴ检查正常。拟诊:脑梗塞。给予疏通血管,改善微循环治疗。入院当晚出现饮水呛咳及吞咽困难。4月15日查体除原有体征外,出现右软腭上抬无力,软腭反射减弱,咽反射消失,右面部及左半身针刺觉减退,…     

多灶脑出血继发蛛网膜下腔出血1例报告

<正> 1.病历介绍 病例:男性,36岁。以头痛、恶心呕吐、右半身活动不灵4小时入院。半年前发现高血压病,平素血压在20.0/12.7～22.3/14.3KPa之间,入院时查体:T:36.6℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:22.7/16.0KPa,神志清楚,双瞳孔等大等圆,直径约3.5mm,光反应灵敏,双眼球外展不完全、无面、舌瘫、右侧上下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,右侧膝腱反射减弱,右巴彬斯基征阳性,项强(-),克氏征(-),右侧痛常见过敏,     

低分子右旋糖酐治疗脑血栓致过敏性休克1例报告

<正> 患者,女,71岁,主因头晕、头痛、舌强语蹇、右半身不遂1天,于1989年3月28日11点30分入院。入院时查体:体温37.2℃,呼吸21次/分,脉搏84次/分,血压23/12kPa(170/90mmHg)。发育中等,营养一般,神清合作,皮肤、巩膜无黄染或出血点,周身浅表淋巴结无肿大。心率84次/分,律整,各瓣膜未闻器质性杂音,双肺可闻干性罗音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常存在,脊柱四肢无畸形。右侧肢体肌力0度,张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。心电图示:心肌供血不足。中风预测提示:血流缓慢,动力不强,脑缺血性疾病。诊断     

硬膜下出血伴弥漫性脑白质损伤误诊为单纯硬膜下出血1例分析

1　病历摘要　　该患者摔伤后意识丧失 16ｈ入院。查体 :生命体征平稳 ,神志不清 ,处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔 4 0ｍｍ ,左侧瞳孔3 5ｍｍ ,对光反射存在 ,额部、右侧颞部各有 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的头皮肿胀 ,有淤血 ,右侧眶裂变窄 ,左侧肌张力减弱 ,肌力Ⅳ级 ,右侧肌张力无增强 ,左侧膝腱反射减弱 ,双侧巴彬斯基征阳性。头颅ＣＴ诊断为右侧额颞部硬膜下血肿 ,伴额颞部脑水肿。对患者进行对症治疗 ,患者仍处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔变化 ,对光反射迟钝 ,病情逐渐加重 ,频繁出现呼吸暂停。于 2ｄ后进行复查 ,头颅ＣＴ发现右侧额颞枕部大面积低密…     

服降压乐后发生脑血栓1例

病历摘要男患,50岁。因头晕于1986年5月24日到我院就诊。门诊查体;血压180/100mmHg,心率68次/分,左心界增大1.0cm,主A_2亢进,余无异常所见。投给降压乐一片口服,半小时后感头晕渐重,走路不稳,排尿约800ml,随即出现右侧肢体麻木、运动不灵。测血压80/50mmHg,以脑血栓形成收入院。一年前体检时发现高血压、动脉硬化。末予治疗。查体:意识清、右鼻唇沟稍浅,右侧肢体痛觉减弱,右上肢肌力○级,肌张力低,肱二、三头肌反射消失,右下肢肌力Ⅳ级,张力减弱,巴彬斯基反射     

体外反搏治愈脑梗塞后尿潴留一例

患者杨××,男,64岁,离休干部,住院号23009,因头晕、恶心、呕吐伴右侧上下肢无力及排尿困难一天入院。有高血压病史和糖尿病史十余年,无排尿困难史。检查血压26.5/14.5kPa,右手握力较左手明显减弱,站力时右下肢无力,向右倾倒。右下肢膝关节以下痛温觉消失,生理反射正常,无病理反射,脑     

新生儿全脏器转位1例

患儿,男,28天.以发热、黄疸、周伴竭色便3天为主许入院.半月前"挑马牙"史.体温波动于39℃左右,无寒战、无咳嗽.发病以来拒乳,嗜睡、无呕吐、小便发黄.入院体查;T:39℃ P:140次/分,R:40次/分,嗜睡状态,皮肤黄染,四肢发凉、前囟平软,巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇     

以呃逆为首发症状的隐球菌病死亡1例

<正> 患者男,67岁,退休工人。因持续性呃逆1周伴发热3日于1990年5月10日入院。1周前无明确诱因出现呃逆,每分钟6～15次,呈持续状态,入院前3日开始发热,体温38.6℃～39℃。无头痛、咳嗽、呕吐等症状。查体:T38.6℃,P90次/min,R20次/min,BP22/13kPa(170/100mmHg)发育正常,形体消瘦,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染及出血点,表浅淋巴结未触及.头部器官无特殊。两侧瞳孔正圆等大,光反应灵敏。颈软,胸廓对称,呼吸运动减弱,右肺呼吸音粗,可闻及哮呜音。心脏无异常。腹软平坦,肝脾未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb150g/L,WBC13.     

原发性恶性听神经瘤1例

患者,女,45岁.2005年11月1日因"右耳耳鸣9年,右耳听力进行性下降3年,头痛1个月"入院.查体:双侧眼底视乳头水肿;右侧面部疼、触觉减退,右侧角膜反射减弱;右侧鼻唇沟、额纹变浅;右耳听力明显下降;右侧咽反射减弱;向右侧注视时有粗大水平眼震;四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性.右手指鼻试验阳性,昂伯氏征阳性.头部MRI平扫见右桥小脑角混杂信号分叶状病灶,大小约3.5 cm×4 cm×4.5 cm;增强见肿瘤明显、不均匀增强,肿瘤部分嵌入脑干内,脑干及四脑室受压左移,右侧内听道开口喇叭状扩大,听神经内听道段明显强化,肿瘤呈鼠尾状突入内听道(图1).入院诊断:右侧听神经瘤.     

广泛前壁心肌梗塞伴室壁瘤1例

<正> 患女,60岁。以反复心慌、气短、胸闷20年,头昏加重、右侧肢体无力1周收入院。既往有高血压病史10年。查体:T37℃,P90次/min,R24次/min,BP21.5/15kPa。颈静脉怒张不明显,双肺听诊未闻及异常,心界向两侧扩大,心率90次/min,心音低钝,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢轻微水肿。右侧肢体感觉较左侧减弱、右手握力减弱,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢正常。生理反射存在,病理反射未引出。心电图:广泛前壁心肌梗塞;完全性右束支传导阻滞。实验室检查:血常规、尿常规正常。ESR85mm/h,GOT40U/L。诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁心肌梗塞;②高血压     

异位于脑干及桥小脑角区颅咽管瘤1例

1 临床资料 患者女,54岁.口角歪斜、视物成双影4月,有侧面部及左下肢感觉异常2月入院.体检:右侧周围性面瘫.右侧眼睑闭合不全,右侧额纹、鼻唇沟变浅,右侧角膜反射减弱,伸舌右偏,右侧咽反射减弱,悬雍垂左偏.影像表现:CT示脑干右侧桥小脑角区见一不均匀高密度块影,大小约3.0 cm×2.3 cm × 2.0 cm,周边斑片状钙化影,增强后病变强化明显.     

房颤致基底动脉尖部综合征一例报道

1 临床资料 患者,女,67岁.因意识不清4 h于1998年11月14日入院.既往冠心病、房颤病史8年.入院查体:血压20/12 kPa,心率:86次/min,节律不整,心音强弱不等.神经系统查体:嗜睡状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约2 mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径约4.5 mm,对光反射消失,左侧上、下肢肌力0级,左侧上、下肢腱反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性.     

低血糖昏迷致右肺中叶综合征一例报告

<正> 病例张××,女,68岁。因晨起7时左右,无明显诱因,突然意识丧失,尿失禁,呼吸急促而入院。既往患慢性支气管炎10余年。无糖尿病病史。查体:T36.4,P100,Bp24/10.7,浅昏迷状态,压眶有反应。桶状胸,右肺呼吸音减弱,右肺可闻干罗音。右侧瞳孔大于左侧,光反射存在,右侧鼻唇沟似略浅,四肢肌张力基本正常,可见左侧肢体无意识活动,腱反射两侧对称存在,右Babinski氏征阳性,右Chaddock氏征阳性,左     

腰部椎管外恶性神经鞘瘤误诊1例

患者,男,16岁,以腰部踢伤肿痛3个月伴大小便失禁,双下肢无力6d为主诉就诊,门诊以胸11～骶1脊膜外血肿,右侧胸11～腰5多裂肌及竖脊肌血肿收治入院.查体:脊柱向右侧弯,胸11～腰5左侧椎旁可扪及包块,表面无红肿及血管充盈曲张,质硬,无波动感,活动度差,听诊无血管杂音;神经系统检查左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,双侧膝腱反射减弱,跟腱反射减弱,双下肢腰3平面以下痛觉减退.     

腹膜后胆瘘误诊2例分析

1 病例介绍例1:男,59岁,因“转移性右下腹痛3天“入院.三天前上腹部钝痛逐渐加重伴发热,体温波动在38.5 C左右,恶心,呕吐胃内容物.一天前腹痛转移至右下腹部持续性疼痛.既往有胆囊结石病史3年.查体:T38.5 C、P100次/分、BP14/8kPa,全身皮肤粘膜无黄染,心、肺无异常,腹部膨隆,右侧腹部压痛反跳痛,以右下腹麦氏点为著,肝区叩击痛不明显,肠鸣音减弱.腹透示:右侧结肠扩张积气.……     

肺癌误诊为脑血栓形成

<正> 患者郝××,男,55岁。病案号:30326。因右侧上下肢麻木,无力半个月入院。入院前曾经当地卫生所对症治疗无效,自觉症状加重。发病以来无发烧、咳嗽、咯痰和胸痛等。平素健康。有吸烟史。查体:血压140/88mmHg,神志清楚,言语流利,自动体位。心肺未闻异常。右侧上下肢肌力Ⅱ-Ⅲ级,肌张力正常。生理反射存在,未引出病理反射。诊断为脑血栓形成。入院后给低分子右旋糖酐、烟酸、地巴唑、路丁等治疗一月余,右侧上     

毒鼠强中毒抢救成功一例报告

患者 ,女 ,1 8岁 ,因神志不清伴抽搐 4小时为主诉就诊。入院查体 :ＢＰ :1 4 .7ｋＰａ/ 9.2ｋＰａ ,神志不清 ,浅昏迷状 ,巩膜无黄染 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,口唇略紫绀 ;自动体位 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜无黄染 ,双肺呼吸音存在 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理杂音 ;腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音存在 ;四肢肌张力低 ,腱反射弱 ,病理反射未引出。头颅ＣＴ检查未见异常。腰穿 :脑压 8.8ｋＰａ ,外观清亮、透明 ,无凝块 ,糖 ( 1— 5管 )阳性 ,潘氏实验阴性 ,细胞计数 4个/ｍｍ2 ,生化 …     

连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,因车祸致重型颅脑外伤于 2 0 0 0年 4月 2日入院。深昏迷 ,ＧＣＳ评分≤ 5分 ,入院时已呕吐 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧ｄ =5 .0ｍｍ ,右侧ｄ =4.0ｍｍ ,对光反射消失 ,左侧外耳道和鼻、口腔渗血 ,颈软 ,呼吸促 ,Ｒ2 6～ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 5 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3.6 /8.4ｋＰａ ,双肺无干湿罗音 ,心律齐 ,腹部无外伤体症 ,肠鸣音消失 ,脊柱四肢无骨折 ,四肢肌张力减弱 ,肌力为 0级 ,生、病理反射均消失。入院急诊头颅ＣＴ示 :多发性粉碎性颅底骨折、左硬脑膜外大血肿 (ｄ =8ｃｍ)、广泛性脑挫伤、中线右移 >1 0ｍ…