骨髓坏死2例

例１，男，５６岁。因发热伴全身骨痛１５ｄ入院。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨及骨盆压痛明显，肝肋下３ｃｍ，剑突下２ｃｍ，脾肋下４ｃｍ，无压痛。实验室检查：Ｈｂ９５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２８．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．９６，ＰＬＴ１３×１０９／Ｌ．胸骨及...     

骨髓异常增生综合征转化为急性粒细胞性白血病p15基因获得甲基化1例

患者,男,７６岁。因多饮、多尿、乏力２个月,伴纳差、面色苍白于１９９８年７月１２日入院。查体：体温３７．２℃,血压 １５／８ ｋＰａ,呼吸 １８次／ｍｉｎ。贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,皮肤粘膜苍白。心肺无异常,肝脾助下未触及。血常规： Ｈｂ ５．５ ｇ／Ｌ, ＲＢＣ ２．８ × １０１２／Ｌ,ＷＢＣ ０．９ ×１０９／Ｌ, Ｐｌｔ ５５ ×１０９／Ｌ,呈全血细胞减少象。骨髓象：骨髓增生极度减低,粒：红＝０．４：１,粒系增生减低占２１％,其中早幼占１．５％,中幼及以下阶段可见形态大致正常,红系增生明显活跃…     

原发性血小板增多症1例

患者男性,３６岁。主因呕血、便血１个月,伴发热、乏力入院。查体：Ｔ３８．１℃,Ｐ８８次／分,ＢＰ１４／９ｋＰａ。贫血貌,心肺未见异常。腹平坦,肝肋下３ｃｍ,剑突下５ｃｍ,脾可触及。双上肢可见皮下淤血。化验：Ｈｂ７１ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２．６１×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ６．２×１０９／Ｌ,分类分叶７８％,杆状６．０％,晚幼３％,淋巴７％,单核３％,血小板９７×１０１０／Ｌ。骨髓象：骨髓增生明显活跃,粒系增生明显,巨核细胞３只／片,血小板成堆,并见大型血小板。血小板粘附试验功能低下,大便潜血（）。诊断为原发…     

回盲部急性憩室炎误诊为急性阑尾炎1例

患男,３６岁,因转移性右下腹痛４ｄ急诊入院。腹痛为持续性绞痛,无恶心、呕吐,伴低热,既往无类似发作史。查体：Ｔ ３７．８℃,Ｐ ８４次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １５／ｇｋＰａ,心肺查体未见异常,腹平坦,右下腹麦氏点区可触及大小约４ｃｍ×３ｃｍ包块,质韧,活动度差,明显压痛、反跳痛及肌紧张。血常规ＷＢＣ １２．６×１０９／Ｌ,Ｎ ０．８６;Ｂ超：右下腹４．５ｃｍ×２．５ｃｍ低回声区、考虑急性阑尾炎（粘连）。入院诊断;急性阑尾炎大网膜包裹。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见阑尾色泽正常,无炎症表…     

原发性脾性中性粒细胞减少综合症1例

患者,男,１８岁,学生。因反复发热 ２月,发现脾脏肿大及白细胞减少４０天于１９９９年７月１４日入院。其２月前无诱因反复发热,体温多在３８℃,发热时偶有轻度畏寒、头晕,无寒颤、咳嗽、胸痛及腹痛、腹泻、尿频、尿急。院外查血ＷＢＣ（１．１～２．０）×１０９／Ｌ、ＨＢ１２０ｇ／Ｌ,ＢＰＣ１３０×１０９／Ｌ,Ｂ超提示脾脏肿大。经青霉素抗炎后,体温不降。既往体健,余病史无异常。体检：体温 ３７．４℃,无贫血貌,皮肤粘膜无紫癜,心肺无异常,胸骨无压痛,浅表淋巴结及肝脏未扪及,脾脏ＡＢ线１２ｃｍ,ＡＣ线１５ｃｍ,…     

皮肤白血病两例

急性白血病可出现特异性皮肤浸润,称皮肤白血病（Ｉｅｕｋｅｍｉａｃｕｔｉｓ）,现报告表现特殊者２例如下。例１．男,２３岁。因发热２月,出现皮肤硬结斑块２０余天于１９９０年４月１５日入院。体检：体温３９℃,贫血貌,躯干、四肢密布紫红色皮肤硬结、斑块０．５～７．０ｃｍ大小。全身浅表淋巴结肿大,心肺正常,肝肋下３ｃｍ,脾肋下５ｃｍ。血象：血红蛋白３０ｇ／Ｌ,红细胞１．０×１０１２／Ｌ,白细胞１．５×１０９／Ｌ,中性杆核０．０４,分叶０．４０,淋巴０．５３,幼单０．０２,单核０．０１。血小板１０３×１０９…     

浸润型肺结核致类白血病反应1例

患者,男,８２岁。因咳嗽、咳痰、乏力１周,于１９９８年９月１５日入院。体查：体温正常,精神疲乏,全身皮肤粘膜未见皮疹、黄染或出血点,浅表淋巴结无肿大。心肺（－）,肝脏肋下２ｃｍ可触及。血常规;ＷＢＣ ７４．１×１０９／Ｌ,分类：晚幼粒０．０２,中性０．６３,淋巴０．０４,单核０．３１（单核细胞内出现较多空泡,并出现凋亡细胞）,ＲＢＣ ３．５ × １０９／Ｌ,Ｈｂ１００ ｇ／Ｌ,Ｐｌｔ １１０×１０９／Ｌ。 Ｂ超提示肝脾增大。胸部Ｘ线片提示：左上肺浸润型肺结核。痰抗酸菌（＋＋）。生化各项检查未见异常。拟…     

糖尿病患者足部溃疡同时分离出三株细菌1例

患者,女５５岁。糖尿病史１２年。于２０００年２月９日因左足跟、右第３趾溃疡２个月不愈而住院,治疗７０ｄ仍未好转,遂转送上级医院医治。入院诊断为：①左足跟、右第三趾感染;②２型糖尿病。入院检查：ＢＳ ８．８７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＷＢＣ １５．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．９１,ＴＬ ０．０９,尿糖（＋＋）,肝功能及其他生化指标均正常。住院期间血糖波动于７９～１６．６４ｍｍｏｌ／Ｌ。患者左足跟可见１．５ ｃｍ ×２．０ ｃｍ溃疡,右足第三趾外侧可见 ２．０ｃｍ×１．０ ｃｍ溃疡,流黄色脓液,渗出无异味,周围皮肤红肿。无菌…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症转变为急性单核细胞白血病1例

患者，男，３０岁。４年前因血红蛋白尿收住院。查体示贫血貌，无皮肤粘膜出血，无浅表淋巴结肿大，心肺正常，肝脾无肿大。实验室检查：Ｈｂ６０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ３．８×１０９／Ｌ，ＰＣ８０×１０９／Ｌ，Ｒｅｔ０．１０；骨髓象示增生活跃，红系占４２％，以幼红为主，...     

谷胱甘肽致过敏反应1例

患者、男、６８岁,因上腹胀痛２月余,乏力、纳差、背冷痛１月余,与１９９９年２月２３日住入我科。既往有青霉素、磺胺、去痛片过敏史。查体：神志清楚,消瘦,皮肤巩膜未见黄染,无出血点、蜘蛛痣,表浅淋巴结不肿大。心肺正常,上腹稍丰满,肝肋下１ｃｍ,质软,无触痛,脾未扪及,未扪及包块,无移动性浊音。化验：血常规：ＷＢＣ１５．９×１０９／ＬＮ０．８８、Ｌ０．２２、ＲＢＣ３．４×１０１２／Ｌ、Ｈｂ９４／Ｌ、Ｐｃｔ１０３×１０９／Ｌ。ＡＬＴ４０ｕ／Ｌ,ＡＳＴ正常,Ａ／Ｇ３９／３３．２,ＢＵＮ５．７ｍｍｏｌ／Ｌ,…     

血友病患者急性硬膜外血肿1例

患者男性 ,２６岁。因头部外伤后昏迷３ｈ于１９９７年６月３０日入院 ,体检 :ＢＰ１８．０／１１．０ｋＰａ。神志不清 ,两侧鼻孔流血 ,右眼睑肿胀青紫 ,右侧瞳孔直径０．３ｃｍ ,对光反应迟钝 ,左侧瞳孔直径０．２ｃｍ ,对光反射灵敏 ,左侧肢体少动。左下肢病理反射阳性 ,ＧＣＳ评分６分。实验室检查 :ＷＢＣ６．３×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ ,ＰＬＴ０．２５×１０１２／Ｌ ,Ｏ型血。行头颅ＣＴ检查见右额颞部硬膜外４ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大等密度阴影 ,右侧脑室受压变形 ,中线向左移位 ,诊断 :右额颞…     

肝胆管结石合并DIC的护理体会

［例１］男，５０岁，因雷诺五联征伴出血于１９８１年４月１０日入院。实验检查：ＲＢｃ２．８×１０１２／Ｌ；Ｈｂ７６ｇ／Ｌ；ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ（Ｌ０．０７，Ｎ０．９３）；血小板５０×１０９／Ｌ；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝血酶原时间２０秒；纤维蛋白原１．５３／Ｌ；３Ｐ试验阳性；黄疸指数７．０；凡登白氏试验直间接反应阳性；胆红素１７０ｍｍｏｌ／Ｌ以上；ＣＯ２ＣＰ２０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ４．０ｍｍ０ｌ／Ｌ，血Ｋ＋５０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ＋１３Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－８８ｍｍｏｌ／Ｌ。经快速术前准备行急症剖腹探查术，切口弥漫性渗血，且不凝固。肝总管取出６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ嵌顿结石，吸净恶臭味的脓性胆汁，于肝总管处放置“Ｔ”形管引流。术后２周各种检验数值趋于正常，“Ｔ”形管逆行造影及“Ｂ”超示左肝内胆管有残余结石。经“Ｔ”管灌洗和口服中药，一周后结石消失。住院３４天痊愈出院，随访３年，健康状况良好，未复发。［例２］女’３２岁，因雷诺氏五联征伴出血于１９８７年１０月２２日入院。化验：ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ８５ｇ／Ｌ，ｗＢＣ１．３４×ｌ０９／Ｌ，Ｌ０．０２，Ｎ０．９８；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝     

结石性胆囊炎合并卵巢平滑肌瘤一例

患者,女,５２岁。因右上腹胀痛不适,Ｂ超提示胆囊结石,以结石性胆囊炎入院。体格检查：发育正常,营养中等,慢性病容,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,未扪及明显包块,肝脾肋缘下未扪及。妇科检查：月经史,经血量中等,无痛经史。子宫体中位,正常大小,无压痛．右侧附件扪及 ６．０ｃｍ × ６．０ｃｍ×５．０ｃｍ大实质性包块,活动,无压痛,边界清楚,左侧附件未们及明显包块。实验室检查：血白细胞３．３×１０９／Ｌ,红细胞４．２３ × １０１２／Ｌ,血红蛋白１２５ｇ／Ｌ,血小板１５２×１０９／…     

阑尾粘液囊肿1例

患者,张福荣,女性,５２岁。发现右下肿物３ｄ入院。查体：腹平软,肝脾未触及,右下腹可触及条索状肿物,约２ｃｍ×４ｃｍ×８ｃｍ大小,质中等,可活动,无压痛及反跳痛。实验室检查：Ｈｂ１４０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７．８×１０９／Ｌ,尿便常规正常。Ｘ线钡灌肠未见异常...     

急性播散性组织胞浆菌病误诊为黑热病1例

患者男,１６岁,学生,因发热２８天入院,最高体温达 ３９． ５ ℃,伴乏力,纳差和头晕,予氨苄青霉素、红霉素等治疗７天,无明显好转,骨髓穿刺检查出利什曼原虫,诊断为黑热病,予葡萄糖酸锑钠治疗７天无效,转入我院。体检：慢性消耗病容,浅表淋巴结无肿大,心、肺正常,腹软,肝肋下 ２ ｃｍ,脾肋下２ ｃｍ,质中,表面光滑,轻度压痛,无叩击痛。实验室检查： ＨＢ ９９ ｇ／Ｌ、 ＷＢＣ ３． ０ × １０ ９ Ｌ、 Ｎ ６４％。Ｌ ３６％、 ＰＣＴ ９７ ×１０９／Ｌ。第三天骨髓穿刺涂片,瑞氏染色后镜检：发现网状细胞浆内有被吞…     

骨髓增生异常综合征误诊2例

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一组源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，好发于 60岁以上的老年人，儿童少见。我院收治 2例儿童ＭＤＳ，病初均被误诊，现报告如下：临床资料　例 1，男，9岁。发热，进行性面色苍白，反复呕吐一月。平素少吃蔬菜及肉类食物。体检：贫血貌，眼睑浮肿，肝肋下 2ｃｍ，质中，脾肋下 0．5ｃｍ。血常规：Ｈｂ 67ｇ／Ｌ，ＲＢＣ 2． 3× 10 12 ／Ｌ，ＷＢＣ 4．4× 10 9／Ｌ，Ｎ 0．72，Ｌ 0．2 8，ＢＰＣ 88× 10 9／Ｌ，Ｒｅｔ 0．0 14，易见中晚幼红细胞。骨髓穿刺：有核细胞增生极度活跃，红系明显增生，粒：红…     

妊娠高血压综合征合并溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征1例报告

妊娠高血压综合征是产科常见的并发症，一般不易误诊，但笔者遇１例，血压正常突发双眼失明，经正确诊断及治疗痊愈，现报告如下：１病历摘要 患者２３岁，孕１产０，停经３６周．突然双目失明２ｄ入院。查体：Ｂｐ１５／１０，神志清，睑结膜苍白，双眼视力为零。心肺听诊无异常，腹软。宫高２８ｃｍ，腹围８４ｃｍ，胎位枕右前，先露未入盆，胎心 １３０次／ｍｉｎ。ＮＳＴ无反应型，无宫缩，双下肢无浮肿。肛查：宫口未开，儿头浮动。眼底检查：双眼视网膜完全脱离。查血常规：ＷＢＣ４．６ × １０９，ＲＢＣ２．５６ × １０１２，Ｈｂ…     

脾脏巨大海绵状血管淋巴管瘤1例

患者女性 ,５０岁。因腹部肿块、乏力１５年 ,头晕、腹胀、消瘦、乏力１个月 ,于１９９８年７月入院。发病来无发热、腹痛、呕吐 ,大小便正常。体检 :贫血貌 ,巩膜无黄染、全身浅表淋巴结未及 ,心肺听诊正常。腹膨隆 ,未见腹壁静脉曲张 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹内肿块占据整个腹腔 ,在左右侧腹壁及耻骨联合上方触及肿块边界清 ,表面光滑 ,无触痛 ,活动度差 ,叩诊呈浊音。左手背近拇指侧有８ｃｍ×４ｃｍ×２ｃｍ肿块 ,质软、边界清 ,无触痛 ,穿刺为血液。血ＷＢＣ３．０×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ４．２５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ８０ｇ／Ｌ ,ＰＬＴ…     

恶性组织细胞病存活7年并发类癌1例

联合化疗是目前治疗血液肿瘤的主要手段 ,越来越多的患者经化疗得以长期生存 ,随之伴发第二肿瘤的机会亦有所增加。我院收治１例恶性组织细胞病 (ＭＨ)经联合化疗缓解７年并发类癌 ,报道如下。患者男性 ,５９岁。因寒战、发热伴乏力、消瘦１月余于１９９１年５月８日入院。体检 :Ｔ３９．３℃ ,急性重病容 ,精神差 ,巩膜无黄染 ,皮肤有散在出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊正常 ,肝肋缘下２．５ｃｍ ,脾肋缘下４．５ｃｍ。血Ｈｂ１２１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ０．９×１０９／Ｌ,Ｎ０．１４,Ｌ０．７０,血小板数５８×１０９／Ｌ。肝功能 :Ａ…     

急淋白血病缓解期并发重症肝炎致死1例

患儿男，１０岁，因发热、面色苍白半个月入院。查体：神志清，贫血貌，双下肢皮肤散在出血点，颈部和腋窝淋巴结肿大，心肺正常。肝肋下２ｃｍ，质中，无触痛，脾未扪及。血常规Ｈｂ７０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．１９，Ｌ０．４０，原始０．４１，血小板...