双Enders钉内固定治疗肱骨干骨折46例

肱骨干骨折开放复位内固定方法很多 ,过去多采用钢板螺钉内固定 ,效果不十分理想。 1 990年 1月 1 999年 1月 ,我们采用双Ｅｎｄｅｒｓ钉内固定治疗肱骨干骨折 4 6例 ,效果较满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0 69岁 ,平均 38 5岁。车祸伤 1 8例 ,跌伤 1 2例 ,重物砸伤1 0例 ,机器绞伤 6例。肱骨上段骨折 1 5例 ,中段 2 3例 ,下段 8例 ;开放骨折 4例 ,闭合骨折 35例 ,陈旧性骨折 7例 (术后骨不连接 3例 ) ;粉碎骨折 1 8例 ,短斜骨折 1 2例 ,横断骨折 1 0例 ,节段骨折 4例 ,病理性骨折 2例。合并桡神经伤 5例…     

脂肪栓塞综合征7例救治体会

脂肪栓塞综合征(ＦＥＳ)被认为是创伤尤其是长骨骨折的严重并发症。如果诊治不及时,死亡率可高达10%～15%。本文报道ＦＥＳ7例,并就其预防及救治进行讨论。临床资料1　一般资料我院1993年3～1999年10月共收治下肢长骨骨折或骨盆骨折518例,其中急诊内固定315例,发生ＦＥＳ1例;择期内固定203例,发生ＦＥＳ6例。7例ＦＥＳ中,男性5例,女性2例;年龄21～40岁。3例为单一股骨干骨折,另4例为合并股骨干骨折,其中5例合并创伤性失血性休克。发生ＦＥＳ的时间为伤后5小时～4天。本组7例ＦＥＳ均符合1970年Ｇｕｒｄ提出的诊断标准。其中2例以肺、脑损害…     

骶骨骨折合并骶神经损伤10例

我院 1991年 1月～ 1998年 1月共收治骶骨骨折合并骶神经损伤 10例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 42 .3岁。致伤原因 :车祸伤 3例 ,塌方压伤 2例 ,吊车重物砸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,铲车铲伤 1例。受伤至入院时间 1ｈ～ 9ｄ。闭合骨折 9例 ,开放骨折 1例。合并伤 :合并单侧耻骨上下支骨折 2例 ,双侧耻骨上下支骨折 3例 ,Ｔ12 压缩性骨折 1例 ,脾破裂 1例 ,肾挫伤 2例。骨折类型 :ＣＴ及Ｘ线片示横形骨折 6例 ,其中Ｓ1骶孔平面 1例 ,Ｓ2 骶孔平面 1例 ,Ｓ3 、Ｓ4 骶孔平面各 …     

新生儿颅骨凹陷性骨折28例

新生儿颅骨凹陷性骨折 (ｄｅｐｒｅｓｓｅｄｓｋｕｌｌｆｒａｃｔｕｒｅ ,ＤＳＦ)治疗方法与儿童及成人不同 ,相关报道少见。笔者近 10年收治 2 8例新生儿颅骨凹陷性骨折 ,结果满意。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 17例 ,女 11例 ;年龄为生后 10ｈ～ 2 1ｄ ,平均 6 .5ｄ。入院时间为伤后 2ｈ～ 8ｄ ,平均 1.7ｄ。2 .骨折原因、部位和合并伤 :医源性损伤 19例 ,打击伤 6例 ,撞击伤 3例。开放伤 1例 ,闭合伤 2 7例。其中合并硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,局灶脑挫伤 2例。3.临床表现 :存在正常睡眠周期 2 1…     

梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折98例

1994年 2月～ 1999年 10月 ,我们采用梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折 98例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6 2例 ,女 36例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 34 2岁。骨折部位 :股骨中上 1/ 3骨折 13例 ,中 1/ 3骨折 6 2例 ,中下 1/ 3骨折 2 3例。骨折类型 :短斜形或螺旋形 18例 ,长斜形 2 8例 ,蝶形 5 2例 ;新鲜骨折 82例 ,陈旧性骨折 16例 ,其中骨不连10例 ,骨畸形愈合 6例 ;闭合性骨折 94例 ,开放性骨折 4例 ;右侧 5 2例 ,左侧 4 3例 ,双侧 3例。致伤原因 :车祸伤 5 6例 ,高处坠落伤 2 8例 ,重物砸伤 14例。合并伤 :颅脑伤 12例…     

13例骨折后并发脂肪栓塞综合征的早期诊治

脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症 ,起病急 ,发展迅速 ,早期症状和体征多不典型 ,常易漏诊或误诊。若诊断治疗不及时 ,死亡率高达 10 %～15 % [1 ] 。笔者自 1988～ 1998年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征 13例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 8例 ,女 5例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :高处坠落伤 6例 ,车祸伤 7例。骨折部位 :股骨骨折 8例 ,其中双侧股骨骨折 2例 ,合并胸、腰椎、肋骨骨折 1例 ,腰椎骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,胫骨骨折 2例。胫腓骨骨折 3例 ,其中 1例为双侧胫腓骨上段骨折合并踝关节骨折 ,2例…     

腓骨内固定治疗重度开放性胫腓骨骨折38例

胫腓骨开放性骨折相当常见 ,其中高能量创伤所造成的重度开放性骨折占有很大的比例。这类患者伤情复杂 ,治疗难度大。目前 ,对其骨折的处理方法较多 ,但主要是针对胫骨内固定。自1994～ 1998年我科对重度开放性胫腓骨骨折 ,尤其是中下段骨折行单纯腓骨内固定治疗 38例 ,取得满意的治疗效果。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 6例 ,女 12例 ;13～5 0岁 33例 ,5 0岁以上 5例。交通伤32例 ,高空坠落伤 4例 ,重物砸伤 2例。受伤至入院时间 0 .5～ 8ｈ ,平均 4.3ｈ。2 .骨折及合并伤 :38例均为重度开放性胫腓骨骨折。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法 ,ⅢＡ…     

股骨上段骨折合并转子间骨折17例

我院自 1995年以来 ,采用股骨颈型单边多功能外固定器治疗股骨上段骨折合并转子间骨折 17例 ,取得满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 7岁。高处坠落伤 9例 ,交通伤 5例 ,跌倒伤 3例。开放骨折 2例 ,闭合骨折 15例 ;新鲜骨折 16例 ,陈旧骨折 1例。转子间骨折按Ｅｖａｎｓ标准分型 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 15例 ;股骨上段斜形骨折 1例 ,螺旋形骨折2例 ,蝶形粉碎性骨折 5例 ,横断性骨折9例。受伤至手术时间 :6ｈ～ 2 7ｄ ,平均7ｄ。 (2 )治疗方法 :采用持续硬膜外麻醉 ,Ｘ线透视电视监视下牵引复位 ,闭…     

高原地区胫腓骨开放性骨折34例诊治体会

胫腓骨开放性骨折多系高能量暴力所致的损伤 ,多为粉碎性骨折 ,常合并严重的软组织损伤和软组织缺损 ,如处理不当 ,极易出现骨折延迟愈合、不愈合或发生感染。现将我院 (海拔3 758ｍ) 1 998年 7月至 2 0 0 1年 1 1月收治内胫腓骨开放性骨折 3 4例诊治体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 3 4例 ,其中男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 8岁～ 59岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因 :交通伤 2 2例 ( 64 .7% ) ,重物砸伤 6例 ( 1 7.6% ) ,高处坠落伤 5例 ( 1 4.7% ) ,枪弹伤 1例( 2 .9% )。其中粉碎性骨折 1 2例 ,非粉碎性骨折 2 2例。伤口最多达 4处 ,…     

汽车仪表板致下肢损伤18例

临床资料　(1)一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄18～56岁,平均32.4岁。其中驾驶员12例,前排乘员6例。(2)伤情:汽车仪表板损伤均表现为多发性骨折及大关节脱位。其中:单纯股骨干骨折2例;双股骨干骨折3例;双髌骨骨折2例;双胫腓骨骨折3例;单侧股骨干骨折 胫腓骨骨折2例;单侧胫腓骨骨折 髋关节后脱位 髋臼骨折2例;双胫腓骨骨折 双髋关节后脱位2例,1例伴有髋臼骨折,另1例伴有股骨头骨折;单侧胫腓骨多段骨折 股骨转子间粉碎性骨折伴坐骨神经损伤1例;左胫腓骨骨折 右膝关节脱位1例。合并伤:出血性休克3例;肝破裂1例;颅脑损伤2例。(3)治疗:首先…     

102例长骨干开放性骨折的治疗体会

1990年 1月～ 1 995年 1 0月共收治四肢长骨干开放性骨折 1 0 2例。遵循开放性骨折早期彻底清创 ,简单可靠的内固定 ,以及Ⅰ期闭合伤口的治疗原则 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 2 8岁。 1 0 2例中开放性骨折 1 1 7处 ;骨折分布为肱骨干1 3处 ,尺、桡骨干 2 6处 ,股骨干 1 4处 ,腓骨干 6 4处。1 2　合并伤　伴关节脱位 1 6处 ,血管损伤 1 8处 ,主要神经干损伤 9条 ,颅脑损伤 5例 ,脊椎压缩性骨折 3例 ,脾破裂 4例。1 3　伤口情况　按软组织损伤程度分为 3类　Ⅰ类 :伤口长 …     

胫腓骨严重开放粉碎性骨折28例

胫腓骨严重开放粉碎性骨折 ,病情复杂 ,治疗难度大。我院自 1994～ 1998年收治 2 8例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者 ,在彻底清创的基础上应用ＡＯ外固定架治疗 ,收到了良好的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 38.4岁。胫骨粉碎程度 :骨折碎块脱出软组织之外 ,且有部分骨丢失者 4例 ;骨折碎块未脱出软组织之外 ,但粉碎范围广泛者 11例 ;骨折呈多段粉碎者 13例。开放损伤程度按Ｃｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅲａ度骨折 16例 ,Ⅲｂ度骨折 9例 ,Ⅲｃ度骨折 3例。伴有同侧或其他肢体骨折者 6例。合并…     

高原地区严重胫骨平台骨折的治疗

我院自 1 990年 8月— 2 0 0 0年 9月共收治胫骨平台骨折 54例 ,其中较严重的胫骨平台骨折 33例 ,经综合治疗及早期功能锻炼 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男性 2 7例 ,女性 6例 ;年龄 1 8岁～ 6 3岁 ,平均 37岁 ;致伤原因 :车祸伤 1 6例 ,高空坠落伤 8例 ,重物砸伤 5例 ,其它伤 4例 ;右膝 2 0例 ,左膝 1 3例 ;闭合性骨折2 6例 ,开放性骨折 7例。骨折分类 :根据Ｍａ ｓｏｎＨｏｈｌ分类法分为 5型 :单纯分离型 1 1例 ,分离伴塌陷型 7例 ,中央塌陷型 6例 ,双髁型5例 ,伴有骨双侧分离粉碎型 4例。合并伤 …     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折58例

股骨转子间骨折是一种多发、常见疾病 ,尤其好发于老年人。近年来随着交通事故增多 ,青壮年转子间骨折亦增多 ,临床上均主张手术治疗。我院于1997年开始应用加压滑动鹅头钉 (ＤＨＳ)治疗股骨转子间骨折共 5 8例 ,取得满意效果。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组男 3 8例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,平均 63岁。致伤原因 :跌伤 5 1例 ,交通伤 7例。左侧 3 9例 ,右侧 19例 ,均为闭合性骨折。按照Ｅｖａｎｓ分类 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 2 8例 ,Ⅲａ型 14例 ,Ⅲｂ型 3例 ,Ⅳ型 3例。术前合并心血管病 3 5例 ,脑血管病 17例 ,糖尿病 10例 ,支气管哮喘 …     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折43例

我院自 1992年以来 ,采用Ｄｉｃｋ、ＲＦ、ＡＦ三种椎弓根钉治疗胸腰椎骨折 43例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 32 .5岁。损伤节段Ｔ92例 ,Ｔ10 4例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 12例 ,Ｌ3 1例 ;相邻两椎体骨折脱位 4例。按Ｄｅｎｉｓ分型 :爆裂型 2 2例 ,压缩型 17例 ,骨折脱位 4例。致伤原因 :主要为高处坠落伤、交通伤、压砸伤等。合并脊髓、神经损伤 39例(91% )。神经功能损伤按美国脊髓损伤学会 (ＡＳＩＡ)标准分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 4例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 14例 ,Ｅ级 4例…     

SF内固定系统治疗不稳定胸腰椎骨折82例

1993年 7月～ 1998年 6月应用ＳＦ椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折 82例 ,其中资料完整并获随访 6 2例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 5 9例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 39.5岁。单节脊椎骨折 73例 ,双节脊椎骨折 9例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分型 :爆裂型 42例 ,屈曲压缩型 36例 (上述两型包括骨折 -脱位型 ) ,分离屈曲型 4例。致伤原因 :坠落伤 6 8例 ,交通伤 8例 ,压砸伤 6例。 82例中 ,44例伴有神经损伤。神经功能评分按Ｆｒａｎｋｅｌ分类 :Ａ级 12例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级14例 ,Ｄ级 11例 ,Ｅ级 38例。2 .手术方法 :采用硬膜外…     

高海拔地区平时火器伤骨折一期内固定疗效观察

统计我院 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月治疗火器伤骨折 2 6例 ,其中一期内固定 1 2例 ,牵引外固定治疗 1 4例 ,我们对这两组治疗方法作一比较 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料一期内固定组 :男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 8岁～ 48岁 ,平均 2 7.6岁 ;骨折部位 :股骨 (包括粗隆部 ) 4例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 1例 ,肱骨 1例 ;伤因 :枪弹伤 1 0例 ,炸伤 2例。牵引外固定组 :男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 1 7岁～ 46岁 ,平均 2 9.3岁 ;骨折部位 :股骨 6例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 2例 ;伤因 :枪弹伤 1 3例 ,炸伤 1例。两组均无重要的血管、神经合并伤 ,…     

新型脊柱固定器治疗多节段脊柱骨折12例

多节段脊柱骨折 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｅｇｍｅｎｔａｌｓｐｉｎａｌｉｎｊｕｒｉｅｓ ,ＭＳＳＩ)的治疗在临床上是一个较难解决的问题 ,笔者利用新型脊柱固定器 (ｎｅｗｓｐｉｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ,ＮＳＦＩ) [1] 可灵活组装并延长的特点 ,治疗胸腰椎及腰椎ＭＳＳＩ,取得良好效果。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :1998年 8月～ 2 0 0 0年5月共收治ＭＳＳＩ患者 2 8例 ,其中 12例应用ＮＳＦＩ行复位与固定手术治疗。 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 42岁 ,平均 31岁。坠落伤 4例 ,砸伤 6例 ,交通伤 2例。损…     

颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤21例

临床资料　我院 1995年 1月～ 1998年 12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 5～ 6 2岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 6例 ,工伤事故 1例。就诊时间为伤后 15ｍｉｎ～ 4ｈ。本组病例中 ,ＧＣＳ评分 :3～ 5分 4例 (其中 3例有脑疝形成 ) ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 6例。合并闭合性胸伤 3例 ,其中气胸 1例 ,血气胸 2例 ,均伴有肋骨骨折 ;闭合性腹部损伤 18例 (均经剖腹探查确诊 ) ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,膀胱及尿道损伤 2例。另外合并有四肢骨折 5例 ,骨盆骨折 2例 ,腰…     

同侧肱骨和尺桡骨骨折15例治疗体会

同侧肱骨和尺桡骨骨折是较少见的严重创伤，伤情复杂，治疗困难。1981～1990年我们收治15例，报告如下。临床资料1．一般情况本组15例，其中男9例’女6例；左侧8例，右侧7例。年龄3～74岁，平均30．1岁。伤后1～12h入院。2．伤因和伤情机器绞轧伤6例，车祸5例，高空坠落伤4例。骨折部位：胶骨干10例，肱骨外科颈3例，肱骨髁上2例；孟氏骨折2例，尺桡骨双骨折出例。12例伤员有严重的软组织损伤，皮肤套式剥脱2例，开放骨折11例，烧神经损伤6例，失血性休克2例，其它部位合并伤9例。3．治疗方法本组采用三种治疗方法：（1）保守治疗：共5例。1…