代谢综合征与肥胖相关性蛋白尿及临床处理

代谢综合征（metabolic syndrome MS）作为一组症候群，是以肥胖、胰岛素抵抗（IR）／高胰岛素血症、脂代谢紊乱、糖耐量异常或2型糖尿病、高血压等多重危险因素聚集为特征，以腹型肥胖和运动减少为始动因素，脂毒性和IR为中心环节，以多个靶器官损害为主要后果。     

炎症与代谢综合征

大量的流行病学调查和实验研究结果提示代谢综合征(MS)是一个低度的系统性的炎症状态,炎症通过各种炎症机制参与了MS的发生发展。炎症机制已经成为MS发生机制中一个重要研究方向,炎症也已经成为治疗MS的可能有效靶点。     

代谢综合征还是慢性炎症综合征

目前关于代谢综合征，尽管存在着不同版本的工作定义，尽管ADA和EASD的联合声明对是否确实存在这样一个“综合征”提出质疑，但超重或肥胖、胰岛索抵抗或高胰岛素血症、糖调节受损或2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等几种临床异常间有着密切的关联性却是不争的事实。IDF的专家们仍然认为该“综合征”是一个非常有用的“概念”，特别在防治2型糖尿病和心血管事件的发生发展中，并于2005年4月提出了首个“全球共识定义”。代谢综合征从1988年Reaven发表其基本观点以来，一直把病理机制的焦点聚在“胰岛索抵抗”上，所以最流行的名称曾是“胰岛素抵抗综合征”，直到1997年IDF大会上接受了Zimmet的建议，才使得“代谢综合征”一词广泛使用起来。近几年随着本领域研究的不断深入，发现低度系统性慢性炎症反应才是该综合征的核心点和几项组成成份的连接点，有人直接将此称为“炎性综合征（inflammator ysyndrome）”。本人认为，一个命名越能反映事物的本质越好。从本综合征名称的衍变，也可反映人们对其本质认识的不断深入过程。目前普遍认为，正是以内脏脂肪为主的组织细胞所释放的前炎症细胞因子，以及其它相关生物活性分子的旁分泌、自分泌与内分泌的作用，启动、泛化并维持了胰岛索抵抗、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化等临床异常，所以将此称为“炎症综合征”或“慢性炎症综合征（chronic inflammation syndrome）”似乎更确切。[第一段]     

代谢综合征与心脑血管病

1代谢综合证（MS）与心脑血管病危险性的关系 MS的核心是胰岛素抵抗（IR），IR是导致DM、心脑血管病、高血压、脂代谢紊乱的基础，可引发脑梗死，脑梗死患者多存在IR现象。Beckman等研究发现，IR可使冠心病和中风的危险性增加3倍。一项上世纪90年代中期对1087例非糖尿病患者的研究发现，颈动脉壁内膜中层厚度增加是动脉粥样硬化的标志，其与IR呈正相关。     

反式脂肪酸与代谢综合征

反式脂肪酸高摄入与代谢综合征关系密切.反式脂肪酸不仅可造成脂质代谢异常、胰岛素抵抗、腹型肥胖、全身炎症等代谢功能紊乱,而且增加心血管风险的发生.因此,了解反式脂肪酸-代谢综合征-心血管疾病这样一个关系链,可能为预防代谢综合征及心血管事件的发生提供新的有效途径.     

醛固酮与代谢综合征

醛固酮与代谢综合征均为心血管疾病危险因子.探讨醛固酮与代谢综合征之间的关系及机制有重要意义.本文综述了醛固酮与代谢综合征各组分之间相关性的最新进展和临床意义,探讨醛固酮受体拮抗剂或醛固酮合成酶抑制剂在代谢综合征治疗中的可能作用.     

代谢综合征与C-反应蛋白关系的研究进展

代谢综合征（MS）由Reavenl988年首先提出，1999年被WHO完善，其组份可包括：糖耐量低减或2型糖尿病（T2DM）、高血压、脂代谢紊乱、中心性肥胖、微量白蛋白尿、多囊卵巢综合征（PCOS）、血液高凝、动脉硬化等多重表现，胰岛素抵抗（IR）是其共同病理基础。     

代谢综合征

代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态 ,诸代谢成分的标准国际上未统一。多数代谢成分异常有 :(1)腹部肥胖或超重 (2 )致动脉粥样硬化性血脂异常 (高甘油三酯及高密度脂蛋白 胆固醇低下血症 ) (3)高血压 (4)胰岛素抵抗及 (或 )葡萄糖耐量异常。有些还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态 (C反应蛋白增高 )及促血栓状态 (纤溶酶原激活物抑制物 1增高 )。这些异常与临床发生 2型糖尿病、冠心病和其他动脉粥样硬化性血管病密切相关。大部分患者有胰岛素抵抗。其发生也与营养过度、体力活动缺乏、饮酒、吸烟、遗传因素及种族差异有关。治疗重点是根据患者具体的代谢异常成分和异常程度进行防治。应改善生活方式、消除腹部肥胖、改善胰岛素抵抗 ,并应用有效药物长期治疗血脂、血压、血糖等成分异常。     

周脂素与代谢综合征及临床联系

近来的研究表明，周脂素（perilipin）与胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢紊乱以及动脉粥样斑块的形成有一定的内在联系，这为防治MS提供了新的思路。     

饮酒与代谢综合征

饮酒与多元代谢紊乱关系密切 ,饮酒在代谢综合征发病中的作用主要与其饮酒量有关。适量饮酒通过减少胰岛素抵抗、提高高密度脂蛋白胆固醇水平、改善高凝和炎症前状态 ,有助于代谢综合征的防治 ;而过量饮酒则可增加肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症、高血压的发病率 ,从而促进代谢综合征的发生。     

多囊卵巢综合征与代谢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种病因未明的异质性疾病，其与代谢综合征密切相关，被认为是一种天然的代谢综合征疾病。PCOS患者除存在胰岛素抵抗外，β细胞功能亦有损伤。约50％的PCOS患者超重或肥胖，大多为中心性肥胖，其原因与高胰岛素血症相关。由于胰岛素抵抗和肥胖的影响，PCOS患者常合并血脂异常，患心血管疾病的危险性增高。PCOS的治疗以提高胰岛素敏感性为主，包括减重及应用二甲双胍、噻唑烷二酮类、右手性肌醇等药物治疗。     

血脂异常与代谢综合征

流行病学研究发现 ,许多人往往同时存在高血压、中心性肥胖、血脂异常及高血糖 ,这些人发生心血管疾病的危险性很高。 1998年Reaven对此提出了“X综合征”的概念 ,以后又有学者冠以“胰岛素抵抗综合征”。 1999年WHO采用了“代谢综合征 (metabolicsyndrome)”的名称 ,定义为 :一个个体存在糖尿病或糖耐量减退 ,并同时具有下列两项以上组合 ,如高血压、血脂异常、中心型肥胖或微量蛋白尿。近年来 ,高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、纤溶 /凝血异常等都被列入代谢综合征范畴。当前认为代谢综合征是多基因和多种环境因素综合作用所致的疾病。在…     

脂联素与代谢综合征

脂联素（adiponectin)是脂肪细胞特异性的一种血浆激素蛋白，其基因定位于3q27。脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化以及糖尿病的血管病变等都有一定的相关性，在X综合征的发病过程中 可能起着重要的作用，补充脂联素可能为胰岛素抵抗及2型糖尿病的治疗提供一种手段。脂联素在血细胞形成和免疫反应中发挥负调控作用。过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）配基增加脂联素的表达及其在血浆中的浓度。     

代谢综合征的诊断问题

复习了几种代谢综合征的定义,并对其组分进行了讨论。目前最新的是2005年4月提出的国际糖尿病联盟(IDF)定义。我国于2004年也有一定义。还介绍了最近对代谢综合征诊断的争论。美国糖尿病学会(ADA)及欧洲糖尿病学会(EASD)认为目前此诊断尚不成熟,但IDF定义制定者予以坚决反驳。     

多囊卵巢综合征与代谢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种病因未明的异质性疾病,其与代谢综合征密切相关,被认为是一种天然的代谢综合征疾病。PCOS患者除存在胰岛素抵抗外,β细胞功能亦有损伤。约50%的PCOS患者超重或肥胖,大多为中心性肥胖,其原因与高胰岛素血症相关。由于胰岛素抵抗和肥胖的影响,PCOS患者常合并血脂异常,患心血管疾病的危险性增高。PCOS的治疗以提高胰岛素敏感性为主,包括减重及应用二甲双胍、噻唑烷二酮类、右手性肌醇等药物治疗。     

睾酮与男性代谢综合征

男性血清睾酮水平与代谢综合征的发生、发展密切相关.低睾酮水平可能导致腹型肥胖、糖代谢异常、血脂紊乱及高血压,给予睾酮水平低下者睾酮替代治疗(TRT)能明显改善其相关代谢指标.同时,腹型肥胖、糖代谢异常也可通过抑制Leydig细胞功能、增加芳香化酶活性等引起睾酮水平下降.     

代谢综合征与肾损害研究进展

代谢综合征是由肥胖启动、以胰岛素抵抗为基础,包括肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢异常、高血压、脂质代谢紊乱及高尿酸血症等生理异常聚集的临床综合征,这些因素单独或合并存在时均可引起和加重肾脏损害。本文就代谢综合征各因素所致肾脏损害的临床表现、发病机制及干预治疗作一综述。     

关于代谢综合征

内分泌学家Reavan 1988年提出由肥胖、胰岛素抵抗、高血压、糖尿病或糖耐受不良、高胰岛素血症、高甘油三酯(triglyceride,TG)血症和低高密度脂蛋白(high—density lipoprotein,HDL)血症组成的综合征——X综合征,是动脉粥样硬化和冠心病极为重要的危险因素。1998年世界卫生组织 (World Health Organization,WHO)建议称之为代     

代谢综合征主要组分与甲状腺功能的关系

代谢综合征（MS）主要组分与甲状腺功能密切相关：胰岛素抵抗（IR）和体重均与促甲状腺激素（TSH）正相关，1型糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）相关。MS可影响甲状腺功能，如高血糖增加AITD的发病危险。而甲状腺功能异常可影响并促进MS病情发展：IR加强TSH对血脂的影响，TSH促进脂肪细胞分泌白细胞介素（IL）-5，脂肪酸可能引起细胞和垂体的甲状腺激素抵抗，甲状腺激素抑制血管重塑。但甲状腺功能在MS中的具体作用需进一步研究。     

肥胖、胰岛素抵抗与代谢综合征

代谢综合征(MS)是多种疾病和多重危险因素在同一个体聚集的代谢紊乱综合征,以腹型肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压等为基本特征[1],其主要后果为动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)。MS的第1个工作定义和诊断标准是由WHO专家组在1998年正式提出的。此后许多国家和学术组织都制定了各自的MS诊断标准并不断更新,但各种MS诊断标