产后出血防治临床分析

产后出血是产科常见病症，尽管由于现代围产医学的进步，而使产妇因产后出血致死得到一定控制，但因为发病急，失血多甚至休克而危及生命的现象亦有发生．为了有效地防治产后出血，提高孕产妇健康水平，现将我院184例产后出血情况分析如下．1临床资料1．1一般资料我院1986-01~1990－01共分娩对别例，其中产后出血者184例，发病率为34o4．出血原因：f宫收缩不良126例（68．5％）；胎盘因素43例（23％）；软广道损伤4例（22％；其他11例（6％）．与产程的关系：本组184例，产程在24h以内者65例，占35．5％产程超过24h者119例，占64．7％．1．2…     

206例早产后出血原因的临床分析

羊产后出血在我国占产妇死亡原因首位。本文收集我院1995－01－1996-01206例早产后出血资料，以探讨其发生的主要因素及对策．现报道如下．1对象与方法病例选择：1995－01－1996－01我院分娩的产妇共2206例，发生早产后出血206例．发生率为9．34％。年龄23-38岁；初产妇51例，经产妇27例．诊断依据为胎儿挽出后24h内出血量超过500ml者。2结果早产后出血的时间＜30min者72例,占34．9％；30min～2h者106例、占51．4％＞h者28例，占13．7％。产后出血的原因、宫缩乏力共136例，占66．02％：原发性宫缩乏力共79例，占38．35％。其中、产妇精神紧…     

剖宫产产后出血原因及护理对策分析

目的分析产妇剖宫产产后出血的主要原因及护理对策。方法回顾性分析本院行剖宫产分娩发生产后出血产妇的64例临床资料。结果所有产后出血产妇在行护理措施后均抢救成功，出血量500～1000ml为40例，1000~2000ml为18例，2000～3000ml为5例，〉3000ml为1例。产后出血原因为子宫收缩乏力44例（68．75％）、胎盘因素10例（15．63％）、凝血功能障碍1例（1．56％）、软产道损伤9例（14．06％），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据产妇特征预估产后出血量并实行针对性抢救护理干预，是降低产后出血发生率、促进产后康复的重要措施。     

产后定时按摩在预防产后出血中的作用

目的探究产后定时按摩对预防产后出血的作用。方法选取2011年2月～2014年2月本院收治的孕妇196例,将其随机均分为实验组和对照组,各98例。对照组在胎儿娩出后,即予以产妇缩官素10U及常规护理。实验组在对照组基础上,予以产妇定时子宫按摩。观察两组产妇产后2、24h出血量及产后出血的发生情况。结果实验组产后2h出血量为（243．21±56．32）ml,产后24h出血量为（314．28±43．51）ml;对照组产后2h出血量为（281．47±60．28）ml,产后24h出血量为（367．93±37．20）ml;两组产后2、24h出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组产后出血发生率为1．0％,低于对照组的5．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论产后进行子宫按摩可明显减少产妇产后出血量,并能有效降低产后出血的发生,是临床上预防产后出血十分有效的措施。     

产后出血急救的体会

产后出血是指胎儿娩出后产妇24h内出血量超过500ml。产后出血是产科最常见的疾病,目前居我国产妇死亡原因的首位,轻者影响产妇的健康,重者危及生命。统计我院2002年5月-2007年5月住院分娩产妇为1946例,出血量超过500ml以上者44例,发生率2．26％。     

钙剂和催产素联合治疗在产后出血预测中高危组的价值

目的评价钙剂和催产素联合应用在产后子宫收缩乏力性出血中的疗效。方法选择2008年1月至2011年12月在我院住院分娩产妇8000例,采用产后出血预测评分中的中高危组病例280例随机分为两组．各140例。观察组剖宫产产妇术前30min静脉推注10％葡萄糖酸钙10ml＋10％葡萄糖20ml,在胎儿娩出后子宫肌注射缩宫素20U：对照组在胎儿娩出后口服米索前列醇0．4mg,并子宫肌注射缩宫素20U。观察组自然分娩产妇在宫口开全时静脉推注10％葡萄糖酸钙10ml＋10％葡萄糖20ml,并在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20U;对照组自然分娩产妇在胎儿娩出后口服米索前列醇0．4mg并肌肉注射缩宫素20U。结果对照组在宫缩乏力性出血量达1000ml的发生率为25．9％,休克的发生率为2．7％．产后2h的出血量为（486．3±189．2）ml,产后24h出血量为（536．4±202．5）ml;观察组在宫缩乏力性出血量达1000ml的发生率为14．2％,休克的发生率为0,产后2h的出血量为（356．2±123．6）ml,产后24h出血量（423．5±142．1）ml。观察组在产后出血的发生率和产后出血的量均有明显降低（P〈0．05）。结论钙剂和催产素联合应用预防治疗产后出血,是一种简单、安全、方便的方法。     

35例产后出血临床治疗体会

目的总结对产后大出血的治疗对策、方法和体会。方法对在本院住院的35例产后出血达800ml以上产妇临床资料进行了分析。结果子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血,出血量超过1700ml以上严重危及生命。结论产科出血仍然是威胁我市孕产妇生命安全的首要原因。     

产后出血69例分析

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（含500m1）者,多发生在产后2小时,是产科常见且严重的并发症。据调查1996—2000年我国死亡的孕产妇中产科出血占50％．居首位,而产后出血是产科出血的主要死亡原因。我院8年共发生产后出血69例。现分析如下：1临床资料1．1一般资料：我院自2000年1月～2007年12月产后出血共69例,占同期分娩总数的2．04％（69／3380）。产妇年龄19—42岁。经产妇51例,初产妇18例。双胞胎3例,有人工流产史52例,孕周37—46周,出血量500～2800ml,休克9例。12产后出血的诊断标准及估计：     

产后出血81例分析

目的分析引起产后出血原因，提出合理的防治措施。方法以81例发生产后出血的产妇为研究对象，将胎儿娩出后24h阴道出血量达到或超过500ml定义为产后出血，分析与产后出血相关的主要原因，采取相应的措施，观察其产后出血发生率的变化。结果在81例产后出血的产妇中，宫缩乏力占49．40％（40／81）、胎盘因素占32．10％（26／81），软产道损伤占14．80％（12／81），其他原因占3．70％（3／81）。产后出血发生于产后2h内的，占88．90％。结论加强孕前宣教和孕期管理，提高助产技术，规范缩宫素在产前的应用，辅以米索前列醇，降低了产后出血的发生。     

指按法预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的观察指按穴位预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将200例在本院住院经阴式分娩有子宫收缩乏力性产后出血高危因素的产妇，采用随机数字法分为两组进行临床研究。观察组100例采用指按合谷穴、三阴交穴，并常规护理加使用缩宫素，对照组100例采用常规护理加使用缩宫素，对两组产后2h内出血量进行对比观察。结果产后2h内平均出血量，观察组（185．22±25．18）ml，对照组（232．18±35．52）ml，两组比较差异有显著性，P〈0．001，观察组10例发生产后出血（有效率90％），对照组21例发生产后出血（有效率79％），两组比较差异有显著性，P〈0．05。结论采用指按法预防宫缩乏力性产后出血，方法简便、安全，疗效显著。     

孕中期引产产妇精神抑郁程度与引产后出血量的关系

目的研究孕中期引产产妇精神抑郁程度与产后出血量的关系,为临床针对性减少产后出血提供可靠数据和理论依据。方法孕中期引产产妇120例按汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低高分为A组46例、B组39例和C组35例：比较3组引产后24h内出血量。结果引产后出血量A组为9（227±65）ml,B组为（295±70）ml,C组3％3（321±76）ml,3组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论孕中期引产产妇精神抑郁评分越高,引产后出血量越大,应引起临床重视。     

产后出血的预防与护理进展

目的探讨现代综合护理方案对产后出血的预防与护理的效果。方法回顾性分析我院131例在我院分娩孕妇的,临床资料,其中产前采用综合护理方案进行护理的产妇68例,设为观察组;采用常规护理的孕妇63例,设为对照组;分析出现产后出血患者例数、出血患者的出血量以及产后出血患者的恢复情况。结果观察组组患者有2例出现产后出血,出血量为（531．6±23．9）mL,患者住院时间为（11．2±1．9）d;对照组患者中有9例出现产后出血,出血量为（726．1±43．1）mL,患者住院时间为（5．5±1．6）d。结论综合护理方案对产后出血的预防与护理有很好的效果,能有效预防产后出血,降低出血发生率,在产后出血时能有效护理促进患者康复,适合临床推广使用。     

米索前列醇预防产妇产后出血的临床研究

目的观察研究米索前列醇预防产妇产后出血的临床疗效。方法将我院从2011年1月至2012年12月收治的300例顺产产妇随机均分为实验组150例（应用米索前列醇预防产妇产后出血）和对照组150例（常规缩宫素预防产后出血）。的统计并对比两组孕妇产后出血量、产后血压、止血时间以及治疗效果。结果实验组出血量[（205．3±42．7）m1]与止血时间[（8．6±3．2）h]均小于对照组[（288．7±66．3）ml,（16．3±4．1）h],且差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组出血量〉500m1只有1例,预防有效率达99．3％,个别例（双胎）疗效不显著,可以加10％的糖水,增加子宫肌性率,加10％葡萄糖酸钙10ml辅助疗效即可。对照组出血量〉500ml有12例,预防有效率为92．0％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米索前列醇能有效降低产后出血发生率,安全高效。     

产后出血88例临床分析

目的：分析发生产后出血的相关因素,提出合理的防治措施。方法：以2006年1月～2008年12月在我院住院分娩的产妇1830例作为观察对象,将胎儿娩出后24小时内出血量〉500毫升定为产后出血。采用容积法＋称重法＋面积法测量产后出血量。结果：1830例产妇中发生产后出血88例,发生率4.8％。发生产后出血的病例经产妇高于初产妇（P〈O．05）,出生婴儿为女性者高于男性者（P〈O．01）。产后出血原因顺位为：宫缩乏力（85．2％）,软产道损伤（9．1％）,胎盘因素（5．6％）。结论：宫缩乏力是产后出血的主要原因,软产道损伤是不可忽视的因素．不正确生育观是产后出血的高危因素。加强婚前健康教育和孕期保健,宣传正确生育观,广泛开展关爱女婴活动,提高产科人员助产技术．是预防和减少产后出血发生的重要措施。     

258例严重产后出血并发多器官功能障碍综合征的分析

目的探讨严重产后出血并发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的防治技术。方法对2010年1月-2011年12月在我院分娩产妇发生严重产后出血并发MODS的258例患者进行回顾性分析。结果⑴出血量在1000-1999ml占69.4%,并发MODS占1.1%;出血量在2000-2999ml占17.8%,并发MODS占23.6%;出血量在3000-3999ml占6.6%,并发MODS占52.9%;出血量在4000-4999ml占2.7%,并发MODS占71.4%;出血量在5000ml以上占3.5%,并发MODS占66.6%;⑵严重产后出血主要原因有胎盘因素（43.8%）、宫缩乏力（36.4%）、产道损伤（8.9%）、凝血功能障碍（10.9%）;⑶33例并发MODS,2个器官受累者（69.7%）、3个器官受累（21.2%）、4个器官受累（9.1%）。结论严重产后出血并发MODS时要及时进行相应处理,以提高抢救成功率。     

产科急症子宫切除13例

现将本院10年间因急症行子宫切除的13例临床资料进行回顾性分析。13例中35岁以下11例，占84．6％；初产妇7例，经产妇6例。最高孕次孕5产3。孕周31-42周。平均38周。13例中剖宫产时切除子宫3例，占23．1％；剖宫产后切除子宫7例，占53．8％；阴道分娩后切除子宫3例，占23．1％。其中子宫乏力5例（46．2％），胎盘因素4例（38．5％），羊水栓塞1例（7．69％），瘢痕子宫破裂1例（7．69％），剖宫产切口感染1例（7．69％），子宫肌瘤并妊娠1例（7．69％）。子宫切除术式及术前总出血量：子宫次切术12例，占92．3％，子宫全切术1例，占7．7％；出血量最多5800ml，最少1600ml，平均2500ml。13例均发生失血性休克，经宫缩剂、按摩子宫、缝扎出血点、宫内填塞等各种保守治疗措施效不佳，而行子宫切除术。     

产后出血的病情判断与救护体会

2001年12月-2005年4月，我院产科共有2560例产妇分娩，经阴道分娩2498例，共发生产后出血43例，发生率约占0．93％，其中子宫收缩乏力18例，宫颈裂伤11例，胎盘残留8例，阴道壁裂伤3例，胎盘粘连2例，凝血功能障碍1例，经积极抢救无一例产妇因产后出血而死亡。现将产后出血的急救与护理体会报告如下：     

产后出血的预防与护理

产后大出血是指胎儿娩出后24h内，阴道出血量达到或超过500ml，多发生于产后2h内，出血来势凶猛，若抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是产科常见的并发症，也是造成产妇死亡的重要原因之一，所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。现就我科住院的64例产后出血达1000ml以上产妇的临床资料进行分析，总结产后出血预防与护理方法。     

产后早期出血65例临床研究

目的研究产后早期出血的临床基本情况。方法选取产后早期出血的产妇65例,均根据出血原因和出血量予以救治,对发生产后早期出血的相关因素进行统计分析,并对不同治疗方式与出血量的关系,以及治疗结果进行分析。结果孕产次1次的产妇、具有流产和引产史以及合并症的产妇发生早期产后出血的概率相对更高;宫缩乏力所致产后早期出血的概率明显更高（P〈0.05）;出血量在500ml～的产妇主要采用常规方式治疗,出血量在1000ml～以及2000ml以上的产妇均同时有切除子宫方式治疗者,且出血量在2000ml以上产妇切除子宫率相对更高（P〈0.05）;65例患者均成功治愈。结论对产后早期出血加强防范,一旦出现后应根据发生原因及出血量等采用合理的救治方式,以提高临床治愈率,减少危险情况的发生。     

宫缩乏力性阴道分娩产后出血卡孕栓联合钙剂的预防效果分析

目的观察宫缩乏力性阴道分娩产后出血应用卡孕栓联合钙剂进行预防的临床效果。方法济源市人民医院2008年10月至2012年10月进行引导分娩的792例产妇,依据治疗方法将其随机分为实验组（400例）与对照组（392例）,对照组在胎儿娩出后予以20U缩宫素静脉输注,实验组在胎头拔露时予以10ml葡萄糖酸钙静脉快速输注,在胎儿娩出后1枚卡孕栓立即置入直肠,观察两组产后2h内与2—24h和24h内总出血量及产后出血发生率和不良反应情况。结果产妇产后24h分段收集失血量资料显示,实验组与对照组相较,呈显著差异（P〈0．01）,将24h内产妇出血量500ml作为产后出血判定标准,实验组42例（10．5％）,平均失血量为（439．26±75．28）ml,对照组72例（18．4％）,平均失血量为（572．85±81．63）ml,两组相较,呈明显差异（P〈0．05）,实验组产妇共10例（2．5％）发生面部潮红,但均能耐受,可自行在短时间内消失,有4例（4．0％）出现恶心、呕吐及腹泻症状,而对照组共6例（1．5％）出现恶心、呕吐及腹泻等症状,6例（1．5％）出现心率加快,12例（3．1％）出现浮肿症状,18例（4．6％）出现面部的潮红表现。结论宫缩乏力性阴道分娩产后出血,在胎头拔露时应用卡孕栓联合钙剂进行预防,能够减少产妇产后出血及不良反应的出现,应予推广。