20例脑干损伤救治体会

目的探讨原发性脑干损伤的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析20例原发性脑干损伤病人的治疗并评价疗效。结果 20例中存活12例（60%）,其中良好4例,中残2例,重残4例,植物生存2例,病死8例。结论早期综合治疗是原发性脑干损伤治疗的关键,后期积极合理的康复理疗可以大大提高治愈率。     

原发性脑干损伤56例救治体会

原发性脑干损伤是一种严重的、特殊的颅脑损伤,救治困难,病死率极高,至今仍在50%~70%[1].本文收集我院与河南电力医院56例该类患者的临床资料,现分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男33例,女22例;年龄3～79岁,平均29.5岁;致伤原因：交通事故伤32例,摔伤11例,坠落伤8例,打击伤3例,其他伤2例.     

原发性脑干损伤救治体会

1990年10月至2000年10月我科共收治原发性脑干损伤82例,占同期重型颅脑损伤的12.2%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男74例,女8例,年龄8～69岁,以20～40岁居多。致伤原因:车祸伤68例,骑摩托车摔伤8例,高处坠落伤6例。着力部位以枕部或顶枕部受力为主者71例(86.6%)。伤后距入院时间2h～5d。1.2临床表现及诊断所有病人伤后即发生并持续昏迷,时间12～112d,平均26.5d。GCS计分:3～5分45例,6～8分37例。58例有去大脑强直,24例无明显去大脑强直表现。54例刺激肢体有活动反应,28例无活动反应。15例瞳孔大小及光反应无改变;8例双侧瞳孔散大,光反…     

32例原发性脑干损伤的救治体会

目的 探讨原发性脑干损伤救治方法。方法 我科自1999～2003年采用早期连续应用肌肉松弛剂、呼吸机控制呼吸和后期行高压氧、量子血疗等综合措施救治原发性脑干伤32例。结果 32例中存活22例,根据GOS标准评为良好16例,中残6例,死亡10例,其中年龄>50岁7例。结论 对原发性脑干损伤病人早期要积极处理呼吸功能不全、频繁强直发作性癫癎和后期综合治疗,可提高临床救治效果。     

原发性脑干损伤的治疗（附36例报告）

报告３６例原发性脑干损伤患者进行系统的综合治疗的疗效。其中存活２０例（５５．６％）含治愈８例（２２．２％），死亡１６例（４４．４％）。认为原发性脑干损伤并不是不可逆的，只要积极的采用系统的综合治疗，是可以提高治愈率，降低死亡率。     

成功救治脑干穿刺伤1例

患者女性,39岁。发现意识不清1h入院,查体:昏迷,口边有残存呕吐物,受伤机制不详。格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcoma scale core,GCS）6分。左睑板外翻且有一圆形直径近1cm的伤口,无活动性出血,伤口内可探及一管状异物。左侧瞳孔散大,对光反射消失;右侧瞳孔正常,对光反射存在。右侧肢体肌张力高,肌力Ⅰ-Ⅱ级,右侧巴彬斯奇征阳性。CT:颅内及眶内异物,脑干内部分为高密度影。由左眼睑贯穿至脑干,眶内伤及眼球及视神经,穿通视神经管,沿左侧后床突穿入脑桥腹侧直至脑桥背侧,接近第四脑室底部。入院后立即在全麻下行左眼穿刺伤探查及眶内和颅内异物摘除术。术中见眼球严重损伤,视神经已离断。顺着穿通方向轻轻拨出异     

142例脑干损伤病人临床分析

我院1993年至1999年共收治颅脑损伤病人1775例,其中原发性和/或继发性脑干损伤142例。1临床资料1.1一般资料142例中,原发性脑干损伤44例,继发性脑干损伤60例,混合性脑干损伤38例;男性101例,女性41例,平均年龄(40.1±18.1)岁。受伤原因:交通事故伤105例,坠落伤16例,跌倒伤12例,打击伤6例,不明3例。1.2临床表现昏迷:原发伤组41例(93.2%),平均GCS计分(5.7±2.4)分;继发伤组60例(100%),平均GCS计分(4.7±1.8)分;混合伤组38例(100%),平均GCS计分(4.3±1.2)分。瞳孔改变:原发伤组35例(79.5%),继发伤组60例(100%),混合伤组36例(94.7%)。锥体束…     

原发性脑干损伤的病情观察及护理体会

目的研究观察原发性脑干损伤的临床病情变化以及护理干预对治疗效果的影响。方法选取我院治疗的66例原发性脑干损伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各33例,2组患者均采取同种方式进行治疗,治疗组患者在此基础上进行护理干预,对照组只进行常规护理,对比2组患者的治疗效果。结果经过治疗与护理,治疗组治愈率78.9%,对照组治愈率57.6%,2组对比,P<0.05,具有统计学意义。结论对于原发性脑干损伤患者加强病情观察、预防并发症发生、加强急性期护理可以有效提高患者的治愈率,值得临床推广应用。     

原发性脑干损伤的病情观察及护理体会

目的研究观察原发性脑干损伤的临床病情变化以及护理干预对治疗效果的影响。方法选取我院治疗的66例原发性脑干损伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各33例,2组患者均采取同种方式进行治疗,治疗组患者在此基础上进行护理干预,对照组只进行常规护理,对比2组患者的治疗效果。结果经过治疗与护理,治疗组治愈率78．9％,对照组治愈率57．6％,2组对比,P〈0．05,具有统计学意义。结论对于原发性脑干损伤患者加强病情观察、预防并发症发生、加强急性期护理可以有效提高患者的治愈率,值得临床推广应用。     

20例自发性脑干出血诊疗体会

目的总结自发性脑干出血病情与预后的关系。方法回顾性分析我科治疗的自发性脑干出血20例,采用控制血压、降颅内压、神经营养、亚低温、高压氧等保守治疗,分析其预后因素。结果死亡4例,存活者16例,按ADL(日常生活能力)分级法分级:Ι级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,多数遗留有不同程度面瘫和肢体瘫痪表现。结论出血量≤1ml的患者预后较好;出血量≥3ml,血肿最大直径>2cm的基底被盖型患者预后差。昏迷是预后不良的征兆。     

原发性脑干损伤的临床诊治探讨

目的探讨影响原发性脑干损伤预后的因素。方法对52例原发性脑干损伤患者在伤后的GCS评分、体温、呼吸节律、血糖水平、脑干有无出血等进行统计学分析，总结影响原发性脑干损伤预后的主要因素。结果入院时GCS〈8分、呼吸节律有明显改变、血糖高于11．2mmol/L、合并有脑干出血者，其死亡率明显增高（P〈0．01）。结论积极预防和控制原发性脑干损伤患者的继发性损伤与各种并发症是降低死亡率的关键措施。     

应用神经节苷酯治疗原发性脑干损伤60例疗效分析

原发性脑干损伤是重型颅脑损伤中的一种特殊类型,无手术指征,预后较差,病死率较高.2006--2008年我院共收治60例,在应用神经节苷酯治疗后取得较好的治疗效果,总结如下.     

高血糖对原发性脑干损伤患者预后的影响

目的探讨高血糖对原发性脑干损伤患者预后的影响。方法将108例原发性脑干损伤患者分为正常血糖组和高血糖组,高血糖组又按空腹血糖值分为血糖6.1～12.0 mmol/L和12.0 mmol/L组,按有无糖尿病史分为A、B两组,分析正常血糖组和高血糖组、血糖浓度高低组及A、B组的预后,并进一步分析高血糖对并发症的影响。结果①与血糖正常组比较,高血糖组死亡率明显升高,且与血糖值的高低有显著相关性(P0.01),而与既往有无糖尿病无显著相关性(P0.05)。②与血糖正常组比较,高血糖组的并发症发生率明显增高(P0.05)。结论原发性脑干损伤患者的血糖水平升高是影响预后的一个重要因素,高血糖者死亡率高,预后差。     

早期血容量的维持对重型原发性脑干损伤预后的影响

目的探讨早期血容量的维持对重型原发性脑干损伤患者预后的影响。方法对21例重型原发性脑干损伤患者伤后采用常规治疗的同时,早期给予大剂量胶体液以维持足够的血容量,评价患者疗效。结果伤后3个月进行GOS评分:良好8例,轻残2例,重残4例,植物生存4例,死亡3例。结论早期血容量的维持可降低重型原发性脑干损伤的死亡率、致残率,改善预后。     

小儿原发性脑干损伤的临床特点与治疗（64例回顾性分析）

目的探讨小儿原发性脑干损伤患者的临床特点、治疗方法和疗效。方法对1995年1月至2004年10月间采用综合性治疗的原发性脑干损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果64例患儿中,恢复良好31例,中残4例,重残4例,植物生存8例,死亡17例。结论小儿原发性脑干损伤的发生机理、临床表现及治疗均有与成人不同的特点,其预后较成人好。     

58例原发性脑干损伤非手术治疗的护理体会

脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤.外界暴力直接作用下造成的脑干损伤称为原发性脑干损伤,是脑挫裂伤中最严重的特殊类型,常与弥散性脑损伤并存.对于伤后立即昏迷并进行性加重,瞳孔大小多变,早期发生呼吸循环衰竭,出现去大脑强直及双侧病理症阳性的病人,原发性脑干损伤的诊断基本成立[2].原发性脑干损伤以非手术治疗为主,由于病情重,病程长,目前的治疗效果尚不满意,尤其重症者,病死率很高.所以救治工作应仔细认真,要有长期的打算,且护理工作尤为重要.     

原发性脑干损伤并发神经源性肺水肿17例临床分析

目的探讨原发性脑干损伤患者并发神经源性肺水肿（NPE）的发生机制、早期诊断、病变特点及治疗措施。方法将1995年1月至2007年12月收治的17例原发性脑干损伤患者并发NPE的病例分析临床表现，总结病变特点及治疗措施。结果并发NPE的17例患者，存活7例，死亡10例；患者脑干反射平面越低，死亡率越高；GCS评分越低，并发NPE后的死亡率较高，但两者无明显相关性。结论早期生命体征及部分检测结果的改变可作为NPE早期诊断的依据；脑干反射平面越低，死亡率越高。处理上应以积极预防为主，早期诊断，及时治疗可改善预后。