蕈样霉菌病伴肺脏浸润1例

1病例报告 患者,女,78岁,主因间断咳喘伴多发皮下结节2周于2011年8月2日入住我院胸内科,病史中无特殊化学物质接触史.家族中无类似疾患. 体检:患者右侧腮腺肿大,面部及躯干部皮肤可见散在大小不等的结节(图1),略高出皮面,色泽红,压之可褪色,伴瘙痒,无破溃及脱屑,双侧耳后及右侧锁骨上区、颌下区、腋窝可触及肿大淋巴结,质韧固定,触痛不明显.听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量吸气相干鸣,双下肺闻及散在湿性啰音,肝脾未触及肿大,双下肢轻度水肿.     

侧脑室脑囊虫病一例

患者男,33岁,四川渡口人,职员。因阵发性头痛、眩晕2年伴全身性抽搐发作,于1984年1月10日入院.近1个月来逐渐发现右上下肢肌力减弱,头痛加剧,伴呕吐,出现精神障碍。20年前曾吃“豆猪肉”,并有便绦虫史。检查:嗜睡,无皮下结节,眼底正常。右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力3级,腱反射右大于左,右侧有病理反射,右腹壁及提睾反射消失。周围血嗜酸粒细胞14％,腰     

疑似脑干炎的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者男,36岁。因间断恶心、呕吐、腹泻48h,意识欠清并发作性四肢强直14h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院。查体:体温37.8℃,血压(右上肢)120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率79/min,呼吸20/min,周身未见皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,嗜睡,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼左右视不能,上下视无受限,角膜反射存在,右侧鼻唇沟浅,示齿口角左偏,伸舌居中,双侧咽反射弱,左侧上肢肌力Ⅲ级强级、下肢肌力Ⅲ级,右侧上肢肌力Ⅱ级、下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力略低,双侧深浅感觉对称,四肢腱反射活跃,颈软无抵抗,双侧病理反…     

脑囊虫致幕上脑积水1例报道

患者 ,男 ,13岁。 1996年 4月因头痛、呕吐、抽搐而求医 ,经 CT、MR检查、诊断为脑囊虫病 (弥漫脑实质型 ) ,经降颅压、杀虫治疗 ,症状消失后出院。 1999年 5月 7日 ,患着又突发剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状 ,虽在当地应用甘露醇治疗、病情稍有好转 ,但病情很快加重 ,且神志不清 ,故于 9日来我所就诊。体检 :患者神志不清 ,无皮下结节 ,双侧瞳孔较正常大 ,等圆 ,对光反射存在 ,视神经乳头水肿、双肺呼吸音清。心率 84/ m in,律整、体温 39℃。呼吸 2 6次 / min,腹软 ,肝、脾未触及。双侧巴氏征 ( )、克氏征 ( )。实验室检查 :血囊…     

多量皮肌型囊虫病治愈1例

患者男,50岁。1985年6月首先发现手臂皮下有多个结节,继而颈部、胸背部出现大量皮下结节。11月19日在开封医专附属医院经切除皮下结节病理证实为猪囊虫病。病人有吃“米猪肉”史,无癫痫及大便排绦虫史。11月25日入我院治疗。查体:消瘦,全身皮下结节600多个,黄豆大小,可活动。入院后服用丙硫咪唑500mg,每日2次,辅助用氟美松等。10天为1疗程,共用3个疗程,疗程间休息2周,3个疗程结束后仅在左侧前胸壁皮下残留8个小而软的囊虫结     

血行播散性肺结核合并脑囊虫病误诊为结核性脑膜炎一例

患者,女,24岁,医学院学生。因＂间断咳嗽、咯痰、乏力、发热3个月＂,于2012年2月27日来我院就诊。患者于2011年11月中旬出现间断咳嗽、咯痰症状,乏力伴发热,午后尤为明显,最高体温42℃。2012年2月7日到＂营口鲅鱼圈医院＂进行胸部CT检查,发现双肺弥漫＂三均匀＂粟粒结节影。诊断为血行播散性肺结核,给予HRZE抗结核治疗20d无效,仍有发热,偶有头痛,无寒战、恶心、呕吐等症状。于2012年2月27日就诊于我院,门诊以＂血行播散性肺结核,结核性脑膜炎待除外＂收入院治疗。既往健康,否认结核病史及结核病接触史。否认高血压、冠心病及糖尿病史。入院体格检查：体温39.2℃,全身皮肤无皮疹,无皮下结节,周身浅表淋巴结未触及肿大,视力、视野正常。双侧瞳孔等大正圆,对光反射正常。     

CT示超大囊型脑囊虫病1例

患者,男,１３岁,因间断性、发作性四肢抽搐２年就诊。体检：一般情况可,心肺功能正常。右上肢见多个０．５～２ｃｍ大小的圆形皮下结节,质地中等度硬,界限清楚,无压痛,光滑触之活动度大,与皮肤组织不粘连,不痛不痒,也无炎症反应及色素沉着。皮下结节活检证实为...     

囊虫病伴发蜘蛛痣一例

患者女性,38岁,农民,已婚。曾在外地医院诊断为囊虫病1年,因近两个月面部出现皮肤结节及红痣,于1990年5月16日来我院就诊。查体:面部皮下多个结节,直径约1cm,周围有大小不等、形状不同的蜘蛛痣,每个结节周围1～2个,大者直径约0.8cm,呈放射状。另外可查见前臂也有少数伴蜘蛛痣的皮下结节。取玻片压迫痣中央时可见搏动性。切取伴有蜘蛛痣的皮下     

上腹痛,皮下结节

上腹痛、皮下结节长清县人民医院（２５０３００）尹燕庆山东省立医院秦成勇第一次查房主任医师：本次查房重点讨论１例以上腹痛、皮下结节为主要临床表现入院的患者。先请报告病历。实习医师甲：患者男，５０岁。因上腹痛、周身皮下结节４０天入院。４０天前无明显诱因突...     

脑室与蛛网膜下腔囊虫感染1例报告

患者,男57岁,已婚,农民,东北人,1991年到江汉油田从事个体猪肉销售工作。1988年10月起每年有2~3次癫痫病发作,每次发作15~30min后能自愈,未治疗。2005年3月12日因头痛、头昏,突然昏倒、呕吐、抽搐,吐白沫持续30min未愈被家人送到本院治疗。入院时体检:神志不清,处嗜睡状态,口吐白沫,四肢抽搐,牙关紧闭,无皮下结节;双侧瞳孔较正常大、等圆,对光反射存在,视神经乳头水肿;双肺呼吸音清晰,呼吸26次/min;心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音;体温37.6℃;腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常;四肢肌紧张,双侧巴彬斯基氏征(±),克氏征(+)。脑CT检…     

吡喹酮治疗囊虫病引起血尿1例

患者,张××,男,32岁,农民。因全身散发性皮下结节1年余而就诊。有食“米猪肉”史。否认有泌尿系统及其它系统病史。体检:全身皮下结节共18个,均触之无压痛,能活动,质地韧,表面光滑,与皮肤无粘连。肾区无叩击痛。尿:无异常。皮下结节病理报告:猪囊虫病。给予吡喹酮治疗,总剂量100mg/kg,3d为1疗程,每d分3次服,治疗4个疗程(每个疗程之间相隔1个月)后,皮下结节仅剩1个。当第5个疗程服完第1d药后,尿外观出现紫红色血尿。镜检:RBC( ),WBC( )尿蛋白( )。立即     

急性囊虫病一例

患者男性 ,39岁。因发热、头痛 2 0余天于 1997年 2月便 ,发现白色带状节片 ,取其压片检查 ,证实为猪肉绦虫。急作者单位 :10 0 0 34北京医科大学第一医院感染疾病科性囊虫病和肠绦虫病诊断明确后 ,先给南瓜子和槟榔联合治　　慢性囊虫病较为多见 ,既往临床上一直根据其不同的定位 (如皮下结节、中枢神经系统的症状等 )进行诊断 ,如不伴有皮下结节 ,诊断较为困难 ;而表现为长期发热等急性期症状者较少见 ;临床上对于长期发热的病人也很少考虑囊虫病。从本例经验看 ,对于长期发热 ,血中嗜酸性粒细胞增高的病人应考虑到急性寄生虫病的可能。关…     

矢状窦血栓误诊为脑囊虫1例

患者男 ,19岁。因头痛伴恶心、呕吐半个月于 2 0 0 1-0 7- 19入院。该患 1个月前感冒 ,半个月前无明显诱因突发头痛 ,以前额部为主 ,呈持续性、阵发性加剧 ,伴恶心 ,呕吐数次偶呈喷射状 ,无发热。行头颅CT平扫及增强 :右侧额顶叶见一小片状高密度灶 ,直径 0 6cm。该灶增强前后CT值变化不明显 ,无明显占位效应。怀疑脑囊虫。否认吃痘猪肉史及便绦虫史 ,未发现皮下结节。入院检查 :一般情况尚可 ,意识清楚。眼底双侧视乳头边界不清 ,余颅神经未见异常 ,四肢肌力Ⅴ级 ,生理反射对称 ,未引出病理反射。实验室检查 :Hb 130g/L ,WBC 9 8× 10…     

228例脑囊虫病患者血清特异IgG4临床分析

目的 评价检测 清特异ＩｇＧ４指导临床应用的价值。方法 检测血清特异ＩｇＧ４并与患者脑组织内囊尾蚴感染程度，临床表现、杀虫反应等进行比较分析。结果 血清特异ＩｇＧ４水平与患者无绦虫史无明显关系。脑型合并皮下结节患者血清特异ＩｇＧ４阳性率和阳性强度明显高于单纯型脑囊虫病，而单纯型脑囊虫病患者与皮下结节消失的脑囊虫病患者之间血清特异ＩｇＧ４水平无明显差异。患者脑组织内囊尾蚴感染程度和抗囊疗效以及服药后     

脑囊虫病并发病毒性脑炎致死一例

患者,男,33岁,山东宁阳县人,8个月前出现头痛头晕,有时头痛剧烈,不伴发烧,恶心呕吐。2个月前发现皮下结节,一个半月前来我所就诊,查体见有3个质韧,活动,无压痛的结节。囊虫间接血凝(IHA)试验阳性,囊虫皮试阳性,脑CT扫描见双侧大脑半球多发片状低密度区,内可见散在多发点状高密度区。腰穿测脑压为250mmH_2O,脑脊液细胞数为9×10~6/L中性粒细胞11%,淋巴细胞88%,嗜酸粒细胞1%。糖、蛋白和氯化物均正常;脑脊液囊虫IHA阳性,酶联免疫吸附试验阳性。诊断为脑囊虫病高颅压型,给脱水剂降颅压。半个月后头痛缓解,选用中药干芜散治疗,观察6d无反应出院。出院后患者能     

心脏原发性神经鞘瘤一例

患者男 ,2 9岁。 2年前无明显诱因出现胸闷气短 ,劳累后加重 ,休息后可缓解。 7d前症状加重伴鼻塞、流涕及咳嗽 ,于 2 0 0 2年 7月 2 0日入乡镇医院治疗。查体 :患者一般情况尚可。心前区无隆起 ,心脏浊音界向右扩大 ,心率 85次 /min ,律齐 ,心音遥远 ,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗伴干性音。临床诊断 :上呼吸道感染。用红霉素 0 5g加5 %葡萄糖盐水静脉点滴 ,在输液过程中患者突然口唇紫绀、呼吸困难 ,2 0日下午 3时心脏、呼吸骤停 ,经抢救无效死亡。尸体解剖及病理检查 :男性尸体 ,体重 80kg。全身皮肤巩膜无黄染 ,皮下无结节隆起。…     

重症脑囊虫病致昏迷1例报告

患者 ,女 ,8岁 ,济南市仲宫镇桃村人。 1999年 8月始出现突发性昏迷 ,昏迷呈间歇性 ,间隔 5～ 15 d不等 ,呈逐渐加重趋势。在当地镇医院抢救无效 ,于 1999年 12月 10日转来我院。颅脑 CT平扫显示脑白质弥漫性低密度水肿 ,灰白质分界模糊 ,并见弥漫性低密度小囊 ,脑室、脑沟和脑池变窄。脑脊液和脑电图检查无异常 ,眼底镜检查无异常。查体发现患儿有多个皮下结节 ,结节呈圆形或椭圆形 ,直径 0 .5～ 1cm,硬度似软骨 ,与周围组织无粘连、无压痛 ,头部和躯干较多 ,四肢较少。取出结节活检证实为猪囊尾蚴。给予吡喹酮连用 4d,总剂量 12 0 mg/ kg…     

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎伴多发皮下钙化结节1例

选取南京鼓楼医院风湿免疫科诊治的1例抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性DM伴多发皮下钙化结节患者进行讨论, 并复习相关文献。本例患者的临床表现为全身多处皮肤红疹伴瘙痒、局部破溃、双下肢肌肉酸痛乏力、膝关节疼痛活动受限、四肢及躯干皮下结节, 肌肉活检示炎症细胞浸润, 肌电图示肌损改变, 实验室检查示抗MDA5抗体阳性, 胸部CT示双肺下叶轻度间质性改变, 膝关节及其周围软组织彩色多普勒超声示膝关节皮下多发钙化灶。经激素、免疫抑制剂、地尔硫、双膦酸盐治疗后皮疹明显好转, 皮下结节未再增多。因此合并严重皮疹的抗MDA5抗体阳性DM患者需及时控制炎症减轻皮疹, 并在早期关注有无皮下钙化表现, 尽早治疗。     

第16例--发热、皮下结节、肝损害

1　病历摘要患者 :女性 ,2 8岁。因间断发热 7个月 ,皮下结节 5个月于 2 0 0 1年 7月 11日入院。患者于 2 0 0 0年 12月出现乏力、体温 38～ 39℃ ,偶有双膝关节疼痛。 2个月后出现小腹及后背散在皮下结节 ,直径约 2～ 3ｃｍ ,质地硬 ,无痛痒。外院皮下结节活检诊为 :脂膜炎。予干扰素 γ及甲泼尼龙 35ｍｇ× 2周 ,体温下降 ,皮下结节消退 ,遗留色素沉着和少量脱屑 ,无皮肤凹陷。渐减量改为泼尼松 10ｍｇ/ｄ ,1周后再次出现发热达 38 4℃ ,血白细胞 (3 1～ 4 8)× 10 9/Ｌ ;血培养 :Ｇ+ 厌氧菌 ;骨穿 :感染性骨髓象。先后给予复达欣、菌必…     

系统性红斑狼疮合并主动脉夹层动脉瘤一例报告及文献复习

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种多系统和多脏器损害的自身免疫疾病。血管病变多累及小血管 ,而中等大小和大血管受累少见。SLE合并主动脉夹层动脉瘤 (aorticdissectinganeurysm )国内尚未见文献报道 ,现将我们工作中遇到的 1例报道如下 ,并结合文献进行综合分析。1　病历摘要患者 :女性 ,4 5岁。主因反复关节肿痛 7年 ,突发腹痛 6h于 2 0 0 2年 8月 15日入院。患者于 1995年出现双手腕、掌指、指间关节及双肘、膝、踝关节肿痛 ,伴晨僵约 1h ,无皮疹、皮下结节 ,无脱发、光过敏、口腔溃疡 ,类风湿因子 (RF)阳性 …