羊水板层小体计数的临床意义及影响因素研究

目的研究羊水板层小体计数在预测胎儿肺成熟时的界值,同时探讨促胎肺成熟治疗对LBC的影响.方法前瞻性收集136例孕妇的147份羊水,其中11人取2次羊水,128人随访新生儿结局.所有羊水均进行了LBC测定,同时比较11例不同孕周两次羊水的LBC结果.结果①羊水LBC有明显的孕周分布特点:羊水LBC随孕周增加而增长.②136例新生儿中共发生4例RDS,孕周均＜37周.以LBC19×1000/μl为界值,预测NRDS的敏感度100%:特异度98.4%:阳性预测值66.7%:阴性预测值100%.③经促胎儿肺成熟治疗后,LBC有明显增长:63.3±48.9比105.9±78.5(×1000/μl),t=-2.86,P=0.0168.结论①羊水LBC用于预测胎儿肺成熟度具有较高的敏感性及特异性.②妊娠34周以后,如果存在胎肺不成熟的证据,可进行促胎肺成熟治疗.     

羊水板层小体计数用于预测胎肺成熟

【目的】了解羊水板层小体计数在中晚期妊娠不同孕周的分布及其与胎肺成熟度的关系。【方法】对妊娠 17～42周的 2 0 4例孕妇进行羊水板层小体计数测定 ,其中 5 6例与羊水泡沫试验对照 ,分析羊水板层小体数与孕周、羊水泡沫试验及新生儿呼吸窘迫综合征的关系。【结果】羊水板层小体数与孕周及泡沫试验有明显的相关性 ,数值随着孕周的增加而增加 ,34周后增加明显。将羊水板层小体数与泡沫试验对照 ,根据ROC曲线 ,得出判断胎肺成熟度的界值为 38× 10 9/L ,大于 38×10 9/L表示胎肺成熟 ,其灵敏度 10 0 % ,特异度 93 8% ,阳性预测值 37 4% ,阴性预测值 10 0 %。新生儿发生呼吸窘迫综合征者测定值均 <38× 10 9/L。【结论】羊水板层小体数随着孕周增加而增加 ,其测定方法简单 ,快捷 ,客观 ,可作为预测胎肺成熟度的一个指标。     

羊水板层小体检测胎肺成熟度在妊娠期糖尿病中的应用

目的：评价羊水板层小体检测诊断胎肺成熟度在妊娠期糖尿病中的应用。方法：对18例妊娠期糖尿病孕妇,在终止妊娠前行经腹羊膜腔穿刺抽取羊水10ml,5ml羊水检测羊水板层小体,5ml羊水行羊水泡沫试验测定。结果：18例羊水板层小体的测量值,未离心33×10^9／L～272×10^9／L,平均值为182±81．3×10^9／L,离心后26×10^9／L～174×10^9／L,平均值为109±58．6×10^9／L。结论：羊水板层小体与泡沫试验同样是安全、可靠的评价胎肺成熟度的方法。     

胎盘成熟度分级与胎肺成熟的相关性探讨

目的：探讨胎盘成熟度分级与胎肺成熟度之间的联系，以提高对胎儿的监测水平。方法：在Ｂ超下对中山一院１９９４年８月～１９９５年１月，孕龄３０～４２周的单胎妊娠孕妇９１例进行胎盘成熟度分级和胎肺成熟度检查。结果：在进行监测的９１例孕妇中，０级胎盘分布孕龄较Ⅰ～Ⅲ级胎盘组明显小（Ｐ＜００５）。羊水中磷脂酰胆碱或称卵磷脂／鞘磷脂值（Ｌ／Ｓ）与孕周、胎头双顶径（ＢＰＤ）、股骨长度（ＦＬ）呈直线正相关。胎盘成熟度分级与磷脂酰甘油（ＰＧ）阳性率无相关性。在正常妊娠情况下，胎盘成熟度分级、胎肺成熟与孕龄呈正相关。在病理妊娠情况下，两者无相关性。结论：在正常情况下，胎盘成熟度分级可作为衡量胎肺成熟的指标；在病理情况下，胎盘成熟度分级不能反映胎肺成熟情况，不能作为衡量胎肺成熟的指标     

正常中晚期妊娠羊水板层小体增长特征及其判断胎肺成熟的意义

目的探讨羊水板层小体数量在正常中、晚期妊娠的增长规律及其对判断胎肺成熟度的意义。方法采用自动血细胞计数仪血小板通道测量310份正常单胎妊娠16～42周的无污染羊水板层小体数目。结果羊水板层小体数目在32孕周前处于低值状态,其于16、24、31孕周时中位数分别为0、5×109/L、7×109/L;满32孕周时中位数达27×109/L,后增长速度开始逐渐加快;满37孕周时中位数为147×109/L。羊水板层小体数目与孕周呈正指数曲线相关,随孕周的增加呈指数增长,相关系数(r)为0.9386,确定系数(R2)为0.881。羊水板层小体数目对孕周的指数方程为Y(LBC)+1=0.0273e0.2201X(孕周)(P0.0001)。利用指数模型预测36、37、38孕周的羊水板层小体数值分别为74×109/L、92×109/L、115×109/L。结论正常中晚期妊娠羊水板层小体数量随孕周进展呈指数增长,可利用板层小体数目对孕周的指数模型对胎肺成熟度做判断。     

泡沫试验与磷脂酰甘油定性测定评估胎儿肺成熟度的比较

胎儿肺成熟度的监测是决定高危妊娠处理方针的一个重要依据。评估胎儿肺成熟度的检测方法有磷脂酰甘油 (ＰＧ)测定、卵磷脂 /鞘磷脂 (Ｓ/Ｌ)比值试验、泡沫试验和羊水吸光值等。目前使用较多的是泡沫试验和ＰＧ测定[1] 。为了解这两种检测方法评估胎儿肺成熟度的相关性 ,我们对 33例妊娠 34～ 4 1周的孕妇经羊膜腔穿刺获得的羊水标本进行比较 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　材料1 1 1　试剂　无水乙醇 ,氯仿 ,甲醇 ,丙酮 ,四氢呋喃 ,二甲氧基甲烷 ,浓氨水 ,羧甲基纤维素 ,碘 ,氮气 ,硅胶 (薄层层析硅胶Ｈ6 0型 ) ,以上试剂均为国产、ＡＲ…     

正常妊娠羊水板层小体增长特征及临床意义

目的:探讨羊水板层小体数量在正常妊娠时的增长规律及其对判断胎肺成熟度的意义。方法:测量302份正常单胎妊娠24～41周的羊水板层小体数目,其中33例为采集两次羊水,并在第一次穿刺时羊膜腔内注射地塞米松10 mg。结果:妊娠24～31周羊水中板层小体一直处于相对较低的数值,妊娠32周后,羊水板层小体数目增长速度开始逐渐加快,至妊娠35周,LBC已达到35×109/L。另外,将LBC与取材孕周做曲线拟和显示LBC与孕周呈指数相关,相关系数(r)为0.938 6,决定系数(r2)为0.881,y=e0.021 8+0.253 1x,显著性检验:P<0.001,差异具有统计学意义。33例收集两次羊水的孕妇,使用地塞米松前羊水的LBC平均值为(21+2.9)×109/L,使用地塞米松后羊水的LBC值为(56+3.7)×109/L,两组比较差异有统计学意义。结论:正常妊娠羊水板层小体数量随孕周呈指数增长,可利用板层小体数目对孕周的指数模型对胎肺成熟度做判断。     

羊水表皮生长因子与胎肺成熟度的关系

目的 探讨羊水表皮生长因子浓度与胎儿肺成熟度的关系。方法 对１６８例胎龄在２１￣４２周的孕妇,采用羊膜腔穿刺术采集羊水。分别以薄层层析法和放射免疫法测定卵磷脂／鞘磷脂比值（Ｌ／Ｓ）和表皮生长因子（ＥＧＦ）。结果 羊水Ｌ／Ｓ比值及ＥＧＦ浓度均与胎龄呈正相关（ｒ值分别为０．８６和０．８７,Ｐ值均〈０．０１）。羊水ＥＧＦ浓度与Ｌ／Ｓ比值及显著相关性（ｒ＝０．７６,Ｐ〈０．００１）,结论 羊水表皮生长因子     

胎肺成熟度预测在妊娠期糖尿病的应用及临床价值

目的:探讨GDM孕妇胎肺成熟度测定的应用及临床价值。方法:选择GDM孕妇共128例作为研究对象,根据血糖控制情况分为两组,血糖控制满意组,共89例;血糖控制不满意组,共39例;另外选取同期正常妊娠孕妇200例作为对照组;所有羊水标本均通过择期剖宫产时或分娩前3天经腹羊膜腔穿刺术穿刺羊膜腔获取。结果:GDM孕妇羊水LBC值随孕周增加而增多,且明显小于正常妊娠组(P>0.05);GDM血糖控制不满意组新生儿RDS发生率明显高于血糖控制满意组及正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05);GDM血糖控制满意组新生儿RDS发生率与正常妊娠组相比,差异无明显统计学意义(P>0.05);以LBC<2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC>4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值,具有较好的预测价值。结论:新生儿RDS的发生与孕期血糖控制密切相关,以羊水板层小体计数测定胎肺成熟度时,可以LBC<2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC>4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值。     

测定羊水儿茶酚胺水平判断胎儿成熟度的研究

本文应用高效液相色谱技术对不同孕周羊水36例、后羊水8例进行了测定,同时又进行了卵磷脂/鞘磷脂的测定。结果表明:羊水中儿茶酚胺水平与孕周及卵磷脂/鞘磷脂均呈正相关,因而提示胎儿交感—肾上腺系统逐渐发育成熟并与肺成熟相并行,故可通过羊水儿茶酚胺水平的测定来判定胎儿交感—肾上腺系统的成熟情况。     

胎盘成熟度分级与胎肺成熟的相关性探讨

目的：探讨胎盘成熟度分级与胎肺成熟度之间的联系，以提高对胎儿的监测水平。方法：在Ｂ超下对中山一院１９９４年８月￣１９９５年１月，孕龄３０￣４２周的单胎妊娠孕妇９１例进行胎盘成熟度分级和胎肺成熟度检查。结果：在进行监测的９１例孕妇中，０级胎盘分布孕龄较Ｉ￣Ⅲ级胎盘组明显小（Ｐ〈０．０５）。羊水中磷脂酰胆碱或称卵磷脂／鞘磷脂值（Ｌ／Ｓ）与孕周、胎头双顶径（ＢＰＤ）、股骨长度（ＦＬ）呈直线正相关。胎盘成     

中药外敷对哮喘豚鼠板层小体及肺表面活性物质的影响

目的:研究中药外敷对哮喘豚鼠板层小体及肺表面活性物质的影响。方法:将40只豚鼠随机分为正常组、中药外敷组、生理盐水组、地塞米松组;除正常组外,各组采用Hutson法造哮喘模型,治疗组用中药敷贴,生理盐水组予氯化钠溶液浸润纱布敷贴,地塞米松组予地塞米松磷酸钠注射液浸润纱布敷贴。2周后处死豚鼠,取肺组织采用透射电镜观察哮喘豚鼠肺泡的超微结构,高效液相色谱法测定各组豚鼠支气管肺泡灌洗液中磷脂成分的含量。结果:生理盐水组、地塞米松组豚鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞内板层小体脱颗粒、空泡化严重,与中药外敷组比较有显著差异(P0.01);中药外敷组Pc、Pe含量高于生理盐水组和地塞米松组(P0.01);Pi含量高于正常组(P0.01),但低于生理盐水组、地塞米松组(P0.01);各组Ps含量无统计学差异(P0.05)。结论:中药外敷能减轻哮喘豚鼠气道炎症,促进肺表面活性物质的磷脂分泌。     

胎肺成熟度评估方法研究进展

胎儿肺成熟度与新生儿呼吸系统疾病关系密切。羊水生化检测中卵磷脂/鞘磷脂比值及磷脂酰甘油测定是评估胎儿肺成熟度的金标准,但其为有创操作且存在一定的局限性。自动定量超声技术是近年来新兴的一项技术。该技术依赖于肺部组织学变化,利用人工智能算法,可观察到人肉眼无法辨别的肺部纹理变化,从而对胎儿肺成熟度进行评估。本文综述胎儿肺成熟度评估的常用影像学方法,并对自动定量超声技术在评估胎儿肺成熟度中的研究进展与潜在价值进行阐述和探讨。     

羊水磷脂酰甘油及饱和卵磷脂测定的意义

目的　了解羊水中磷脂酰甘油 (PG)及饱和卵磷脂 (SPC)对新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的预测价值。方法　对 12 3例 30～ 40孕周的产妇 ,测定羊水PG和SPC ,并跟踪随访新生儿情况。结果　两者对新生儿呼吸窘迫综合征的敏感性及特异性均相似。结论　两者均为预测新生儿呼吸窘迫综合征的较好方法 ,但PG测定更简便实用、易推广。     

羊水中S/A值预测胎肺成熟度的临床价值

采用TDx／TDxFLx型自动免疫荧光偏振分析仪对54例不同孕龄妇女的羊水样本进行半定量测定，同时对每一样本进行泡沫试验，并与新生儿Apgar评分作对照。结果：(1)妊娠时羊水中S／A值随孕期的延长而增大；(2)妊娠时羊水中S／A值与泡沫试验、新生儿Apgar评分成正相关；(3)羊水中S／A≥30mg／g提示胎肺成熟。表明检测羊水中S／A值是快速准确地判断胎肺成熟的方法之一，半定量测定S／A值可动态了解胎肺成熟度情况。     

党参治疗呼吸窘迫综合征实验研究——肺表面活性物质含量及板层小体的变化

在油酸致大鼠呼吸窘迫综合征模型基础上，观察和研究党参对其影响的作用机理。检测结果表明，党参能提高大鼠ＲＤＳ支气管肺泡灌洗液和肺细胞ＤＳ有稳定Ⅱ型肺泡细胞内板层小体结构、保护细胞的作用，使其恢复产生和释放肺表面活性物质的功能。     

全自动胎儿肺部超声分析预测妊娠晚期胎儿肺成熟度的研究

目的 探讨全自动胎儿肺部超声分析预测妊娠晚期胎儿肺成熟度的应用价值。 方法 选取在我院分娩的80例单胎孕妇,给予全自动胎儿肺部超声分析,比较新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)和非NRDS肺部超声参数差异。 结果 80例新生儿中,有34例发生NRDS;NRDS新生儿左肺容积（left lung volume,LLV）、右肺容积（right lung volume,RLV）、总肺容积（total lung volume,TLV）和TLV/体质量比值（fetal lung to body weight ratio,FLB）分别为（33.03±3.75）cm3、（44.07±3.16）cm3、（75.57±4.69）cm3和（0.25±0.04）cm3/10 g,明显低于非NRDS新生儿（35.12±2.84）cm3、（46.68±3.19）cm3、（81.95±6.03）cm3和（0.28±0.05）cm3/10 g。（P＜0.05）。NRDS新生儿肺动脉血流参数搏动指数(pulsatile index,PI）和阻力指数（resistance index,RI）分别为（2.14±0.29）和（0.92±0.12）,明显高于非NRDS新生儿（2.00±0.28）和（0.83±0.08）（P＜0.05）。PI、RI与LLV、RLV、TLV无明显相关性（P＞0.05）,而PI、RI与FLB呈负相关（r=-0.485,-0.401,P＜0.05）。全自动胎儿肺部超声预测胎儿肺成熟的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.18%、91.30%、91.25%、88.57%和93.33%。 结论 全自动胎儿肺部超声分析能有效预测妊娠晚期胎儿肺成熟度,值得临床使用。     

简便快速的胎儿肺成熟度判定法——羊水乙醚气泡试验

采用乙醚气泡试验(醚泡试验)测定单水标本143例,其中正常妊娠121例,高危妊娠22例,与L/S比值对照者113例,结果表明正常妊娠两种试验的准确率均为100％。在高危妊娠中醚泡试验无假阳性,但有2例假阴性,L/S比值即有假阳性也有假阴性。在发生RDS的7例中,醚泡试验均为不成熟值,而L/S比值有1例为成熟值,表明此试验是较好的肺成熟度判定指标。在预测RDS方面较L/S此值更为准确。