小儿原发性肾病综合征复发的病因及治疗探讨

目的：探讨小儿原发性肾病综合征（PNS）复发的原因及其治疗。方法：对常复发的小儿PNS患儿根据不同的病因采用抗感染、激素治疗并联合应用环磷酰胺（CTX）、雷公藤多甙治疗,并与单纯西药组对照。结果：单纯西药组36例安全缓解率58％,复发率50％。联合治疗组28例,缓解率89％,复发率6.4%。结论：联合组疗效明显。     

环磷酰胺与长春新碱辅治小儿激素依赖型肾病综合征疗效比较

目的观察环磷酰胺与长春新碱辅治小儿激素依赖型肾病综合征的临床效果。方法将83例激素依赖型肾病综合征患儿随机分为A组42例和B组41例。A组给予泼尼松龙和长春新碱治疗,B组给予泼尼松龙和环磷酰胺治疗。比较2组临床疗效和不良反应情况。结果A组总有效率为88．1％高于B组的68．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长春新碱辅助激素治疗激素依赖型肾病综合征效果优于环磷酰胺,且不良反应轻,安全性好,值得临床推广应用。     

环磷酰胺冲击治疗小儿激素耐药型肾病综合征5例分析

目的观察环磷酰胺（CTX）冲击治疗原发性肾病综合征（PNS）激素耐药病例的临床疗效。方法以CTX治疗5例激素耐药PNS患儿，CTX8-12mg／kg静脉滴注，每日1次，连用2d为1个疗程，每两周应用1疗程，共用4-6疗程，累积剂量60-120mg／kg。结果5例激素耐药PNS患儿均完全缓解。结论CTX冲击治疗激素耐药PNS疗效较好。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征临床观察

目的 探讨环磷酰胺（CTX）冲击治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效。方法 CTX9－12mg/kg加入生理盐水内静滴，每周1次，总量≤150mg/kg。并与采用CTX冲击治疗前的单纯应用强的松和（或）雷公藤多甙片治疗作前后自身对照。结果 CTX冲击治疗后完全缓解20例，部分缓解6例，总有效率100％。随访8－42个月，平均20个月，复发3例。结论 大剂量CTX冲击治疗RNS，有可靠疗效，值得临床进一步推广应用。     

环磷酰胺与他克莫司对激素依赖型肾病综合征患儿的疗效观察

目的 观察环磷酰胺（CTX）与他克莫司（FK506）对激素依赖型肾病综合征（SDNS）患儿的疗效观察。方法于2017年6月～2019年6月选取我院收治的SDNS患儿78例,随机分为CTX组（n=39）和FK506组（n=39）。CTX组给予CTX静脉冲击治疗,FK506组给予FK506口服治疗。比较两组患儿疗效、肾功能指标水平、复发频率及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肾功能指标水平均较治疗前明显好转(P<0.05);两组复发频率以及激素剂量均较治疗前明显降低(P<0.05);CTX组不良反应发生率为25.64%,FK506组7.69%(P<0.05)。结论 CTX与FK506治疗SDNS疗效相似,均可有效恢复各肾功能指标水平以及降低复发频率与激素剂量,但后者安全性高于前者,可作首选。     

环磷酰胺在小儿难治性肾病中的临床观察

目的观察环磷酰胺冲击疗法（CTX-PT）治疗小儿难治性肾病（RNS）的临床疗效。方法RNS共77例,随机分为治疗组38例,对照组39例。治疗组接受CTX治疗,每2周1次,总累积量为100-150 mg/kg。对照组用环孢素（Cys A）,每天5-6 mg/kg,1个月为1个疗程。结果治疗组与对照组平均缓解期分别为（10.7±3.3）和（35.3±2.9）个月,缓解率分别为76.3%和33.3%,两组比较差异有显著性（均P〈0.01）。结论环磷酰胺冲击治疗具有方法简便,费用低廉,可明显降低肾病综合征的复发,不良反应少,值得临床推广。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察

目的:探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月—2012年12月采用环磷酰胺(CTX)冲击联合激素治疗RNS患者40例。随机分为对照组18例(常规激素治疗)和治疗组22例(环磷酰胺冲击联合激素治疗),对两组临床疗效、不良反应及治疗前、治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白进行观察和比较。结果:治疗组患者中,完全缓解14例,部分缓解7例,未缓解1例;对照组患者中,完全缓解6例,部分缓解7例,未缓解5例。与对照组的总缓解率(72.2%)相比,治疗组的总缓解率(95.5%)明显增高(P<0.05)。治疗组出现胃肠道反应2例;对照组出现呼吸道感染2例,胃肠道反应3例。结论:大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应相对较小。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法回顾分析我院2005年7月至2010年2月采用环磷酰胺（CTX）冲击联合激素治疗RNS患者95例。结果治疗组完全缓解32例,部分缓解14例,无效4例,总缓解率95%。对照组完全缓解12例,部分缓解10例,无效23例,总缓解率48%。治疗组6例出现轻度胃肠道反应,4例于第4疗程后WBC〈4.0×109L,经暂缓用药及对症治疗后恢复正常;对照组出现反复呼吸道感染8例,血糖升高2例,经减药及对症治疗后恢复正常。2组不良反应发生率比较无显著性差异（χ2=1.40,P〉0.05）。结论难治性肾病综合征（RNS）是指经正规激素疗程治疗无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受不良反应而难以继续用药的肾病综合征（NS）[1],通过本组资料显示环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效满意,副反应小,患者痛苦较小,临床安全,值得应用。     

小剂量莱氟米特治疗难治性肾病综合征的研究

目的：观察小剂量莱氟米特联合泼尼松治疗无效和复发的难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：60例患者用泼尼松0．8—1．0mg·kg-1·d-1治疗2个月无效后加用莱氟米特联合治疗（负荷剂量20mg·d-1×3d,维持量10mg·d-1×6月）。将泼尼松剂量迅速减至30mg·d-1。对照组用环磷酰胺（CTX）400mg,iv×2d冲击治疗每半月1次（总剂量不超过8．0g）,同时联合应用泼尼松30～60mg·d-1治疗。观察4、8、24周的24h尿蛋白定量、肝肾功能、血常规及不良反应。结果：小剂量莱氟米特治疗后24h尿蛋白下降、血清白蛋白上升均高于CTX冲击治疗组（P〈0．01）,肾功能变化不大。完全缓解率及总有效率均高于CTX冲击治疗组;但几乎所有患者初均有一过性肝功能ALT增高,给与护肝治疗后,绝大多数患者能坚持治疗、肝功能恢复正常;其他不良反应少见。结论：激素联合小剂量莱氟米特能安全有效的缓解难治性肾病;近期临床治疗缓解率高于CTX冲击治疗,远程疗效有待观察。     

小剂量他克莫司联合激素治疗难治性肾病综合征

目的：观察小剂量他克莫司（TAC）联合激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的安全性和临床疗效。方法：前瞻性研究20例难治性肾病综合征患者,研究开始时激素调整至0．5mg·kg^-1d^-1,维持8周并逐渐减量,同时服用小剂量TAC,根据TAC血药浓度及临床疗效调整用药剂量,定期随访肝肾功能、24小时尿蛋白、TAC血药浓度等生化指标,并记录不良反应。结果：治疗第2周开始患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,治疗前后结果差异有统计学意义（P〈0．05）。20例患者在小剂量TAC联合激素治疗后均有不同程度缓解,5例在缓解期药物减量过程中复发,TAC重新加量至原剂量后2例缓解,另3例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解,13例处于缓解期已9月余,TAC剂量减量后尚在随访中。完全缓解率75％,病死率5％,复发率20％。结论：小剂量TAC联合激素能使难治性肾病综合征患者得到较快缓解,复发及治疗效果与病理类型有关,其不良反应少,安全性好。     

VP方案与大剂量丙种球蛋白治疗成人特发性血小板减少性紫癜的疗效比较

目的比较VP方案和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）治疗成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法2006年1月至2009年1月收治的56例ITP患者,随机分为两组：VP方案组（A组）21例：以长春新碱2mg缓慢静脉滴注,每周1次,连用6周,以后每2周1次,共4次,同时联用强的松口服1mg/（kg.d）,有效后强的松逐渐减量至停用;HDIVIG组（B组）35例：给予IVIG0.4g/（kg.d）,5d为1个疗程,观察两组的临床疗效。结果A组和B组有效率分别为57.1%和85.7%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.71,P〈0.05）。结论VP方案和HDIVIG方案治疗ITP均取得一定疗效,其中HDIVIG方案疗效优于VP方案。     

来氟米特联合泼尼松治疗儿童局灶节段性肾小球硬化的疗效观察

目的:观察来氟米特联合泼尼松对儿童局灶节段性肾小球硬化的治疗效果。方法:36例儿童局灶节段性肾小球硬化患儿,其中激素依赖型19例和激素抵抗型17例,分别给予来氟米特1 mg/kg,每天1次口服治疗,连续3 d后改为0.2～0.4 mg/kg,每天1次继续口服,泼尼松采用中长程疗法,2 mg/(kg.d)治疗8周后逐渐减量至适当剂量维持或停用。结果:儿童局灶节段性肾小球硬化肾病综合征生化指标显示激素抵抗型治疗12个月后血白蛋白上升(P>0.05)和24 h尿蛋白下降(P<0.05),激素依赖型治疗12个月后血白蛋白和24 h尿蛋白明显改善(P均<0.01)。36例患儿治疗后部分缓解5例,完全缓解10例,总缓解率41.67%,依赖型缓解率(57.90%)高于抵抗型(23.53%)(χ2=4.36,P<0.05)。结论:来氟米特联合泼尼松对于儿童局灶节段性肾小球硬化具有一定疗效。     

激素耐药性和频繁复发性肾病综合征患儿血脂代谢研究

目的观察激素耐药性和频繁复发性肾病综合征患儿血脂代谢的变化。方法根据对激素治疗的反应,将82例肾病综合征患儿随机分为激素耐药组45例与勤复发组37例,另选同期来我院体检的健康患儿38例作为对照组。比较所有患儿血脂质、血脂蛋白、肾功能以及24h尿蛋白定量的变化情况。结果激素耐药组、勤复发组患儿的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoAl）、栽脂蛋白B（ApoB）均显著高于对照组,差异均具有统计意义（P〈0．05）;激素耐药组患儿的TC,TG,LDL-C,ApoB、24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）明显高于勤复发组,差异均具有统计意义（P〈0．05）,而白蛋白（Alb）差异无统计意义（P〉0．05）。结论激素耐药性与频繁复发性的肾病综合征患儿脂质代谢异常较为严重,本研究为临床治疗该病提供了临床依据。     

吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征的效果观察

目的 观察吗替麦考酚酯（MMF）联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合症（IRNS）的临床效果.方法 将62例IRNS患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各31例,治疗组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗,对照组采用环磷酰胺（CTX）间断静脉冲击联合口服甲泼尼松龙治疗.比较两组缓解率、副作用发生率及复发率.结果 治疗组的完全缓解率、显著缓解率及总缓解率（51.6％,25.8％,87.1％）均显著高于对照组（35.5％,16.1％,67.7％）（P＜0.05）;治疗组尿蛋白下降及血浆白蛋白回升的程度与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组的副作用发生率及复发率（12.9％,12.9％）均显著低于对照组（54.8％,32.3％）（P＜0.01）.结论 与CTX静脉冲击疗法比较,MMF联合氟伐他汀治疗IRNS缓解率高,能更有效地降低尿蛋白含量,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS的一种较好方法.     

环磷酰胺与雷公藤多甙治疗儿童难治性肾病综合征疗效比较

目的观察环磷酰胺与雷公藤多甙治疗幅童难治性肾病综合征疗效、不良反应和复发率。方法难治性肾病综合征患儿55例,随机分成两组,环磷酰胺（CTX）组30例：给予CTX 8-12mg/kg静脉滴注,1次/d,连用2天为1个疗程,每2-4周应用1个疗程,连用6-10个疗程,累积量小于200 mg/kg;雷公藤多甙（TⅡ）组25例：给予TⅡ1 mg/（kg·d）,分3次口服,每天最大量30 mg,疗程3个月。所有患儿给予泼尼松1 mg/（kg·d）,分3次口服,4周后改为隔日顿服,并逐渐减量,其余用药相同。结果环磷酰胺组疗效优于雷公藤多甙组（χ^2=4.30,P〈0.05）,近期不良反应少,复发率低（χ^2=4.86,P〈0.05）。结论环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征,适于在基层首选使用。     

血塞通滴丸治疗原发性肾病综合征的效果观察

目的观察血塞通滴丸治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法选择2008年10月～2011年10月本院收治的原发性肾病综合征患者120例,按入院时间随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予常规泼尼松口服治疗,观察组在对照组的基础上给予血塞通滴丸口服治疗,两组治疗2个月后,分别采用中医及西医标准评价两组治疗效果。结果西医疗效评价：观察组治疗总有效率（86．67％）明显高于对照组（60．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;中医疗效评价：观察组治疗总有效率（90．0％）显著高于对照组（63.3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组总胆固醇（GHOL）、三酰甘油（TG）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）、总蛋白（TP）、血清清蛋白（ALB）、24h尿蛋白（24hUPQ）均较治疗前改善,但观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论血塞通滴丸治疗原发性。肾病综合征有效率高,可有效降低尿蛋白,改善血脂水平,值得应用。     

低分子量肝素辅助治疗儿童原发性肾病综合征临床研究

目的：评价低分子量肝素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法：将46例儿童原发性肾病综合征患儿随机分为对照组和实验组各23例。对照组患儿给予激素及利尿剂等常规药物治疗,实验组在对照组患儿用药基础上加用低分子量肝素125U／（kg·d）治疗。治疗4周后,比较两组患儿的临床表现、治疗效果及不良反应,并对两组患儿尿量、尿蛋白、血纤维蛋白原、血白蛋白及血脂水平进行分析。结果：实验组治疗后总有效率为95．7％,高于对照组的82．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前相比,两组患儿治疗后24h尿量及血清白蛋白水平升高,24h尿蛋白总量、血纤维蛋白原水平、血甘油三酯及胆固醇水平下降,且实验组治疗后各指标改善情况均优于对照组。实验组治疗后水肿平均消退时间为（9．1±3．1）d,短于对照组的（13．2±4．0）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：儿童原发性肾病综合征患儿在激素及利尿剂等常规治疗基础上加用低分子量肝素,可有效提高治疗的总有效率,其疗效确切,无明显不良反应,对缩短病程,降低尿蛋白含量具有重要意义,可在临床广泛使用。     

环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效分析

目的观察环孢素A(CsA)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效和不良反应。方法回顾分析31例使用CsA治疗的难治性肾病综合征患儿临床资料,其中激素耐药8例,激素依赖10例,频复发13例;微小病变(MCNS)19例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)9例,局灶节段性硬化(FsGS)3例。结果完全缓解19例(61.3%),部分缓解7例(22.6%),无效5例(16.1%)。不同临床类型中,激素依赖型完全缓解率最高(80%),激素耐药型完全缓解率最低(25%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型中,微小病变型完全缓解率最高(68.4%),局灶节段性硬化完全缓解率最低(33.3%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CsA治疗过程未出现明显的肾毒性反应。结论 CsA治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,注意监测血药浓度,肝肾功能情况下,CsA治疗未见严重不良反应。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征观察

目的：观察吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法： 老年难治性肾病综合征患者69例随机分为观察组和对照组。在口服泼尼松0.5mg·kg^-1·d^-1治疗基础上,观察组联用吗替麦考酚酯,对照组联用环磷酰胺,进行1年的随访。观察两组患者治疗前,治疗后6、12个月时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化情况,并记录两组药品不良反应发生情况。结果：治疗12月后,吗替麦考酚酯组24 h尿蛋白定量较环磷酰胺组明显下降（P=0.021）、血清白蛋白明显升高（P=0.039）。治疗12月后,吗替麦考酚酯组总有效率为77.14%;环磷酰胺组总有效率为52.94%。吗替麦考酚酯组较环磷酰胺组疗效明显（P=0.041）。结论：吗替麦考酚酯联合小剂量激素可有效治疗老年难治性肾病综合征,且不良反应小。